臨床中常用的檢查英文縮寫

臨床中常用的檢查英文縮寫臨床中常用的檢查英文縮寫！肝病常用醫(yī)學(xué)名詞縮寫AFP甲胎蛋白ALP堿性磷酸酶ALD酒精性肝病ALT丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶ATP三磷酸腺苷CIVIV型膠原DNA-P乙型肝炎病毒DNA多聚酶EGF表皮生長因子ELA酶免疫分析法ELISA酶聯(lián)免疫吸附法GGTr-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶HA透明質(zhì)酸HAV甲型肝炎病毒抗-HAV-IgM甲型肝炎病毒IgM型抗體抗-HVA-IgG甲型肝炎病毒IgG型抗體HVA-RNA甲型肝炎病毒核糖核酸HAAg甲型肝炎病毒抗原抗-HVA甲型肝炎病毒抗體HBV乙型肝炎病毒HBeAg乙型肝炎e抗原HBcAg乙型肝炎核心抗原HBsAg乙型肝炎表面抗原Anti-HBc乙型肝炎核心抗體Anti-Hbe乙型肝炎e抗體Anti-HBs乙型肝炎表面抗體HBxAg乙型肝炎x抗原抗-HBx乙型肝炎x抗體抗-HBc-IgM乙型肝炎病毒IgM型核心抗體抗-HBc-IgG乙型肝炎病毒IgG型核心抗體HBV-DNA乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸HCC肝細(xì)胞肝癌HCV丙型肝炎病毒HCV-RNA丙型肝炎病毒核糖核酸HCAg丙型肝炎病毒抗原抗-HCV丙型肝炎病毒抗體HDV丁型肝炎病毒抗-HDV-IgM丁型肝炎病毒IgM型抗體抗-HDV-IgG丁型肝炎病毒IgG型抗體HDV-RNA丁型肝炎病毒核糖核酸HDAg丁型肝炎病毒抗原（Delta抗原）抗-HDV丁型肝炎病毒抗體HEV戊型肝炎病毒HEV-RNA戊型肝炎病毒核糖核酸HEAg戊型肝炎病毒抗原抗-HEV戊型肝炎病毒抗體HGF肝細(xì)胞生長因子HGV庚型肝炎病毒IFN干擾素IG免疫球蛋白IL白細(xì)胞介素LC肝硬化LDH乳酸脫氫酶LN層粘連蛋白MRI磁共振成像PBMC外周血單個核細(xì)胞PCⅢⅢ型前膠原PCR聚合酶鏈反應(yīng)PGI前列環(huán)素PHC原發(fā)性肝癌PIIIP血清前膠原肽RIA放射免疫法TBil總膽紅素Tcho總膽固醇TG甘油三脂TGFβ1轉(zhuǎn)化生長因子β1TNF腫瘤壞死因子TTV經(jīng)血傳播病毒ULN肝功檢查的正常值乙肝病毒血清標(biāo)志物的臨床意義（即常說的乙肝五項(xiàng)或稱兩對半）橫向排列順序?yàn)椋盒蛱朒BsAg表面抗原抗-HBsHBsAb表面抗體HBeAgE抗原抗-HBeHBeAbE抗體抗-HBcHBcAg核心抗體臨床意義出現(xiàn)率9種常見模式1-----過去和現(xiàn)在未感染過HBV。1-30%2----+(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。5-10%3---++(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期；(3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期2-10%4-+---(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性1-6%5-+-++急性HBV感后康復(fù)。0.5-5%6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。10-15%7-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。5-15%8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。5-10%9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。即俗稱的“大三陽”。30-40%16種少見模式10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。11+--+-(1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。12+-+--急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。13+-+++(1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。14++---(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。15++--+(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。16++-+-亞臨床型或非典型性感染。17++-++亞臨床型或非典型性感染。18+++-+亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。19--+--(1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。20--+-+非典型性急性感染。21--+++急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢復(fù)。23-++--非典型性或亞臨床型HBV感染。24-++-+非典型性或亞臨床型HBV感染。25---+-急性HBV感染趨向恢復(fù)。7種罕見模式26+++++①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）；②血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過程（少見）。27-+++-28-++++29--++-30+-++-31+++--32++++-兩對半各項(xiàng)指標(biāo)的含義：（因來源不一樣，說法不盡相同）HBcAb是HBcAg對應(yīng)抗體，它不是一種保護(hù)性抗體，而是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的一種指標(biāo)，包括IgM、IgG、IgA三種類型。HBcAb－IgM陽性是乙肝病毒急性感染和病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，具有高度傳染性。HbcAb-IgM陽性還可見于慢性活動性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG陽性高滴度是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度則指過去感染過HBV，具有流行病學(xué)的意義。（一）HBsAg乙肝表面抗原（+）陽性1，協(xié)助早期診斷2，作為攜帶者指標(biāo)（二）HBsAb(抗-HBS）乙肝表面抗體（+）陽性1，乙肝感染是否有免疫力的檢測指標(biāo)（陽性表示有免疫力）2，判斷人群對乙肝病毒的免疫水平(三)HBcAb（抗-HBC）乙肝核心抗體(+)陽性1,有助于確診處于"窗戶期"(抗原消失，抗體尚為形成）的急性乙肝。2，有助于發(fā)現(xiàn)HBSAg陰性的乙肝。3，高滴度（陽性）示病毒復(fù)制，低滴度示無傳染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存時，示對乙肝有免疫力。4，有助于發(fā)現(xiàn)HBSAg陰性的乙肝感染者和攜帶者。5，急性期和恢復(fù)期滴度很高，以后逐漸下降，可保持20年以上甚至終生。6，估計(jì)病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，如轉(zhuǎn)陰示乙肝治愈。（四）HBeAge抗原正常值：陰性（-）陽性（+）表示血中存在大量病毒1，急性乙肝持續(xù)性陽性示肝組織嚴(yán)重?fù)p害,易成慢性肝炎和肝硬化；傳染期較長,是病毒復(fù)制的重要指標(biāo)。2，慢性肝炎持續(xù)性陽性示病情活動。3，陽性孕婦則新生兒九成亦是陽性。（五）e抗體抗-HBe陽性表示病毒在血中消失1，表示病情進(jìn)入恢復(fù)期，傳染性較低。2，急性乙肝示預(yù)后良好，慢性陽性示病情靜止。3，肝硬化陽性和甲胎蛋白升高，則預(yù)示可能為早期原發(fā)性肝癌。4，只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs陽性中亦可檢出抗-HBe.另一解釋：1、表面抗原（HBsAg）與表面抗體（抗-HBs）（1）HBsAgHBsAg是乙肝病毒（HBV）的蛋白質(zhì)外殼，HBsAg陽性是機(jī)體被HBV感染的標(biāo)志，表明存在現(xiàn)癥HBV感染。但HBsAg陰性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突變株存在，不能用常規(guī)方法檢出，可表現(xiàn)為HBsAg（-）的HBV攜帶者（占3%左右）或肝炎；也有少數(shù)低濃度感染者HBsAg（-），原因是血液中HBsAg的含量在常規(guī)檢測極限之下。HBsAg本身不具有傳染性（它的出現(xiàn)常伴隨HBV存在，間接提示攜帶者具有傳染性），但有抗原性，能刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體——抗-HBs。（2）抗-HBs抗-HBs陽性提示可能通過預(yù)防接種或過去自然感染（隱性或顯性感染）產(chǎn)生了對HBV的免疫力?？?HBs是保護(hù)性抗體，陽性者可以抵御HBV的再次侵襲。一般而言（也并非都如此），抗HBs陰性說明對HBV易感，需要注射乙肝疫苗。2、核心抗原（HBcAg）與核心抗體（抗-HBc）（1）HBcAgHBcAg存在于感染者的肝細(xì)胞核當(dāng)中，血液中沒有游離的HBcAg，因此用常規(guī)方法在血液中檢測不到HBcAg。（2）抗-HBc抗-HBc不是保護(hù)性抗體，抗-HBc陽性在不同組合中有不同的意義。在“大三陽”組合中，它是HBV活動性復(fù)制的標(biāo)志之一。3、e抗原（HBeAg）與e抗體（抗-HBe）（1）HBeAgHBeAg是病毒復(fù)制程度的標(biāo)志，陽性時表明HBV復(fù)制活躍，提示傳染性大。（2）抗-HBe抗-HBe陽性在不同組合中有不同的意義。在“小三陽”組合中，抗-HBe陽性提示HBV復(fù)制受到一定程度的抑制，傳染性變小。何謂“三對半”、“四對半”及“大三陽”、“小三陽”了解乙肝病毒標(biāo)志物檢測的項(xiàng)目和意義，對眾多的乙肝病人來說十分重要。為此，南京市第二醫(yī)院肝病專家詹嫆娥主任醫(yī)師就人們關(guān)心的主要內(nèi)容予以解答。人體感染了乙肝病毒即產(chǎn)生系列免疫反應(yīng)，在血清中可檢測出相應(yīng)的抗原與抗體。肝病毒感染后的標(biāo)志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗體（抗一HBe）、乙肝核心抗體（抗一HBc）。人們將這5項(xiàng)俗稱為“兩對半”。近年來又在乙肝表面抗原中分離出前S1抗原與相應(yīng)的前S1抗體；前S2抗原與前S2抗體，通稱“三對半”、“四對半”。HBsAg是病毒感染后較早出現(xiàn)在血清中的抗原，HBsAg陽性有一定傳染性，若半年內(nèi)不消失，即稱慢性HBsAg攜帶者。HBsAg存在于唾液、汗液、乳汁、精液、陰道分泌物中，密切接觸有可能感染乙肝病毒。HBeAg陽性表示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；抗一HBc是一種感染性抗體，高滴度的抗一HBc陽性標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性；抗一HBe是e抗原轉(zhuǎn)陰后出現(xiàn)的一種非保護(hù)性抗體，陽性表示病毒復(fù)制巳緩解，沒有明顯傳染性，病情在恢復(fù)。前S1抗原和前S2抗原和病毒入侵肝細(xì)胞有關(guān)，是人體感染乙肝病毒后最早出現(xiàn)在血清中的抗原，其陽性與病毒復(fù)制有關(guān)，是傳染性標(biāo)志；前S1抗體、前S2抗體陽性是病毒將被清除的標(biāo)志，有保護(hù)作用。此外，抗一HBs是保護(hù)性抗體，在HBsAg轉(zhuǎn)陰后，或接種乙肝疫苗后出現(xiàn)，表明機(jī)體獲得了免疫力。臨床上常將HBsAg、HBeAg、抗一HBc三項(xiàng)陽性稱之為“大三陽”。這類患者病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。多見于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潛伏期、無癥狀乙肝表面抗原攜帶者。臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，在每個個體中都有其固有特征。診治需綜合判斷，采取不同措施。HBsAg、抗一HBe和抗一HBc三項(xiàng)陽性就叫做“小三陽”。這類患者病毒復(fù)制已緩解，傳染性弱，臨床大多表示疾病在好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。盡管“小三陽”患者一般無需常規(guī)治療，但也不可掉以輕心，要注意飲食、休息、不飲酒，定時復(fù)查復(fù)診，做到心中有數(shù)。不過，臨床上“小三陽”也常出現(xiàn)各型慢性肝炎、肝硬化者，這可能是由于體內(nèi)病毒出現(xiàn)不斷變異，原產(chǎn)生的抗體不能阻止病毒復(fù)制，或感染了其它亞型的乙肝病毒，或體內(nèi)劇烈免疫紊亂，對這類患者需進(jìn)一步深入全面診治。當(dāng)人們感染了乙肝病毒后，應(yīng)盡早到醫(yī)院去確診，一定要動態(tài)醫(yī)學(xué)觀察、求助于專業(yè)醫(yī)師共同制訂合理、適當(dāng)、正規(guī)的治療措施?；颊咔f不要自行亂吃藥，以免延誤病情，使疾病惡化。肝功能檢查指標(biāo)一欄表（新增）化驗(yàn)項(xiàng)目縮寫符號法定單位總膽紅素定量TBiL1.7-17.1μmol/L直接膽紅素DBiL0-6μmol/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT5-40u/L(賴氏法Reitman:5-30u/L)谷草轉(zhuǎn)氨酶AST5-40u/Lγ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶γ-GT(GMT)5-54u/L(簡易重氮試劑法:0-40u/L)(對硝基苯胺改良法:6-47u/L)乳酸脫氫酶LDH109-300u/L(速率法)堿性磷酸酶AKP(ALP)35-125u/L(速率法)(金-阿氏法3-13u/L)(布氏法1.4-4.0u/L)膽堿性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)麝香草酚濁度試驗(yàn)TTT0-6馬氏單位黃疸指數(shù)4-6單位血清總蛋白TP60-80g/L白蛋白A35-55g/L球蛋白G20-30g/L白/球比值A(chǔ)/G1.5～2.5:1膽固醇CHO3.1-5.7mmol/L甘油三酯TG0.23-1.24mmol/L凝血酶原時間PT11-14秒凝血酶原活動度PTA80-100％肌酐Cr44-133μmol/L尿素氮BUN1.79-7.14mmol/L血糖GLU3.89-6.11mmol/L甲胎蛋白AFP50μg/L免疫球蛋白GIgG12.87±1.35g/L免疫球蛋白AIgA2.35±0.34g/L免疫IgM1.08±0.24g/L補(bǔ)體3C31.14±0.27g/L補(bǔ)體4C4553±109mg/LT淋巴細(xì)胞亞群CD30.56-0.76％CD40.38-0.52％CD80.22-0.32％麝香草酚濁度試驗(yàn)（TTT）：是肝臟蛋白代謝混亂的一種定性試驗(yàn)。肝臟病患者的血清與麝香草酚巴比妥緩沖液試劑混合后即可出現(xiàn)混濁，通過混濁程度與事先備好的標(biāo)準(zhǔn)混濁試管進(jìn)行比較，可測出其混濁程度。正常值為0-6馬氏單位，大于7單位為陽性。其混濁程度與肝損傷程度基本平行。急性肝炎早期即可陽性，恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陰性；持續(xù)陽性者是向慢性轉(zhuǎn)化的指征。慢性活動性肝炎、肝硬變活動期均可為陽性。靜止期可下降或接近正常。肝功能檢查都包括哪些內(nèi)容肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗(yàn)已達(dá)700余種，新的試驗(yàn)還在不斷地發(fā)展和建立，主要包括四大類。①反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn)：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）等等。臨床表明，各種酶試驗(yàn)中，以ALT、AST能敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然ALT正常而γ-GT持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持續(xù)不降常提示病變活動。②反映肝臟排泄功能的試驗(yàn)：檢測肝臟對某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大于17.1μmd/L為黃疸病例，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉(zhuǎn)為重癥肝炎的可能。③反映肝臟貯備功能的試驗(yàn)：血漿的蛋白（ALb）和凝血酶原時間（PT）是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。④反映肝臟間質(zhì)變化的試驗(yàn)：血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預(yù)后，提示枯否氏細(xì)胞功能減退，不能清除血循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。常見肝病的主要試驗(yàn)檢查結(jié)果趨勢急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原發(fā)性肝癌膽汁淤積典型輕型重型遷延型活動型代償期失代償期肝內(nèi)性肝外性血清總膽紅素↑↑-↑↑↑↑--~↑↑-↑~↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑結(jié)合膽紅素↑↑-~↑↑↑↑--~↑↑-↑~↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑ALT、AST↑↑↑↑↑↑~↑↑↑↑↑↑-~↑-~↑↑-~↑↑↑↑~↑↑-~↑腺苷脫氨酶↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑-~↑↑-~↑-堿性磷酸酶↑--~↑-↑~↑--~↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶↑-~↑↑~↑↑--~↑-~↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑白蛋白--↓~↓↓-↓-~↓↓↓↓↓~↓↓↓--γ球蛋白↑--~↑-↑↑↑↑↑↑-~↑↑↑--膽固醇--↓---↓-~↓↑↑↑↑↑膽固醇酯↓-↓↓-↓-↓↓-~↓↓↑↑↑α脂蛋白↓↓-~↓↓↓↓-↓-↓-~↓-~↑↑凝血酶原時間↑-↑↑↑-↑↑-↑↑↑-~↑↑↑*↑↑*膽汁酸↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑氨--↑↑--~↑↑↑↑-~↑↑--表中*胃腸外注射維生素K后恢復(fù)正常，↑表示升高的程度單項(xiàng)抗－HBc陽性說明什么？根據(jù)1992～1995年全國病毒性肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，在我國一般人群中乙型肝炎病毒核心抗體（抗－HBc）陽性率為49.8％。據(jù)此推算，我國約有6.5億人抗－HBc陽性，其中多數(shù)人為單項(xiàng)抗－HBc陽性。那么，單項(xiàng)抗－HBc陽性說明什么呢？人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出現(xiàn)乙型肝炎病毒核酸（HBVDNA），約1個月后出現(xiàn)乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg），爾后出現(xiàn)抗－HBc等。隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn)，血清中HBVDNA、HBsAg和HBeAg先后轉(zhuǎn)為陰性，在HBsAg消失后隔一段時間，出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體（抗－HBs）。此時抗－HBc與抗－HBs可同時陽性。由于抗－HBs在血清中持續(xù)存在時間較抗－HBc短，因此，經(jīng)過一段時間后，抗－HBs消失，僅單項(xiàng)抗－HBc陽性。無論是有臨床癥狀的乙型肝炎病人還是沒有臨床表現(xiàn)的隱性感染者，他們康復(fù)后，血清學(xué)檢查均可表現(xiàn)為單項(xiàng)抗－HBc陽性。因此，單項(xiàng)抗－HBc陽性，特別是抗－HBc低水平陽性，表示該人既往感染過乙型肝炎病毒，現(xiàn)已康復(fù)，體內(nèi)的乙型肝炎病毒已被清除，他們可以像正常人一樣學(xué)習(xí)和工作。但也有一部分單項(xiàng)抗－HBc陽性者，特別是抗－HBc高水平陽性者，其體內(nèi)仍有乙型肝炎病毒復(fù)制，但因病毒復(fù)制水平低，不易用常規(guī)方法檢出。但用敏感的乙型肝炎病毒核酸擴(kuò)增法檢測，可發(fā)現(xiàn)他們HBVDNA陽性。因此，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，病毒復(fù)制活躍，他們可再次復(fù)發(fā)乙型肝炎。國內(nèi)外均有報告，一些非肝炎病人因輸入單項(xiàng)抗－HBc陽性供血員的血液而發(fā)生輸血后乙型肝炎，或因移植抗－HBc陽性者提供的器官等而發(fā)生乙型肝炎病毒再感染。此外，還發(fā)現(xiàn)一些單項(xiàng)抗－HBc陽性者，用免疫抑制劑治療后發(fā)生乙型肝炎急性發(fā)作。因此，單項(xiàng)抗－HBc陽性，特別是抗－HBc高水平陽性者，不能獻(xiàn)血或提供器官等，以免傳染他人。同時，他們自己也應(yīng)勞逸結(jié)合，注意營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止乙型肝炎再次復(fù)發(fā)。如有不適，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查和治療。HBsAb、HBeAb陽性說明了什么李廣容乙肝表面抗體HBsAb陽性（抗-HBs）在乙肝五項(xiàng)血清標(biāo)志物中，抗原是病毒本身的成分，而抗體是機(jī)體免疫應(yīng)答的產(chǎn)物，其臨床意義不同。表面抗體（抗-HBs)是一種保護(hù)性抗體，常在感染恢復(fù)后期出現(xiàn)陽性，此時表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)陰至少已1個月以上。抗-HBs于6-12月達(dá)高峰，以后逐漸下降，10年內(nèi)轉(zhuǎn)陰（有時轉(zhuǎn)陰很快）。其臨床意義如下：1、單項(xiàng)抗-HBs陽性（1）接種乙肝疫苗成功的標(biāo)志；（2）單項(xiàng)低效價抗-HBs陽性有時為非特異性反應(yīng)。2、與抗-HBc、抗-HBe同時陽性機(jī)體自然感染（包括隱性感染和顯性感染）乙肝病毒（HBV）以后發(fā)生免疫應(yīng)答，病毒被清除，機(jī)體獲得抵御HBV再次侵襲的特異性免疫力。3、與HBsAg同時陽性非常少見，可能與以下因素有關(guān)：（1）感染了不同的HBV亞型；（2）感染了S基因變異的HBV；（3）免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg;（4）正處于抗原-抗體動態(tài)平衡階段。乙肝e抗體HBeAb（抗-HBe）陽性說明了什么？血清中e抗體（抗-HBe）一般在HBeAg消失之后出現(xiàn)，有以下幾種情況：1、急性感染抗-HBe在急性自限性感染的恢復(fù)期出現(xiàn)，最終可能呈現(xiàn)抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe同時陽性，“三抗體”陽性標(biāo)志著體內(nèi)的乙肝病毒（HBV）已被清除，并且具有免疫力。2、與HBsAg、抗-HBc同時出現(xiàn)的慢性持續(xù)性感染這就是所謂“小三陽”，見于無癥狀乙肝表面抗原攜帶者，也見于慢性乙肝患者，表明體內(nèi)病毒復(fù)制受到不同程度的抑制，傳染性降低，病情可能趨于穩(wěn)定。發(fā)生病毒變異者病情并不減輕或穩(wěn)定。3、有人報告極少數(shù)抗-HBe陽性并伴有其它抗體陽性者HBV-DNA仍陽性，具有一定傳染性。4、近期有關(guān)研究者比較關(guān)注“小三陽”人群肝癌的發(fā)病率問題。5、抗-HBe陽轉(zhuǎn)后仍有可能逆轉(zhuǎn)為HBeAg陽性。6、注射乙肝疫苗成功后僅表現(xiàn)抗-HBs陽性，不會同時伴有抗-HBe陽性（也不伴有抗-HBc陽性）。肝纖維化四項(xiàng)檢查指標(biāo)：血清肝纖維化標(biāo)志物主要有以下幾種：1.PCIII（III型前膠原）：反映肝內(nèi)III型膠原合成，血清含量與肝纖程度一致，并與血清T－球蛋白水平明顯相關(guān)。正常值＜120ug/L。2.IV－C（IV型膠原）：為構(gòu)成基底膜主要成份，反映基底膜膠原的更新率，含量增高可較靈敏反映出肝纖過程，是肝纖的早期標(biāo)志之一。正常值＜75ug/L。3.LN（層粘連蛋白）：為基底膜中特有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關(guān)。正常值＜130ug/ml。4.HA（透明質(zhì)酸酶）：為基質(zhì)成分之一，由間質(zhì)細(xì)胞合成，可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況，有認(rèn)為本指標(biāo)較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。5.PLD（脯肽酶）系膠原蛋白降解的關(guān)鍵酶，與肝內(nèi)膠原纖維增生活躍程度一致，是反映肝纖維進(jìn)展的良好指標(biāo)。正常值1107±19.5u/L[5][6]。上述血清肝纖維化指標(biāo)中，臨床達(dá)成共識的常用組合為：PCIII＋PCIV＋HA＋LN，稱為肝纖維化四項(xiàng)檢查。HBV—DNA定量檢測的臨床意義目前檢查乙肝病人最常用的方法是化驗(yàn)“兩對半”，即乙肝病毒抗原和抗體的測定。但它檢查的只是乙肝病毒的抗原和人體對這些抗原的免疫反應(yīng)，并不能代表病毒本身，無法知道體內(nèi)病毒的多少。另一方法是聚合酶鏈反應(yīng)，即PCR法，多年的臨床實(shí)驗(yàn)證明，常規(guī)PCR法假陽性、假陰性率較高，重復(fù)性差，且不能定量。近年，新研制成功的熒光定量PCR的出現(xiàn)為乙肝病毒的檢測診斷提供了新手段，大量臨床標(biāo)本測定結(jié)果證明，其特異性為100％，靈敏度可達(dá)0.01fg（10—12mg），相當(dāng)于2.5個乙肝病毒顆粒。熒光定量PCR對下列情況更具有獨(dú)特的診斷價值：1.治療前進(jìn)行病毒定量檢測，可以指導(dǎo)選擇對癥藥品，避免盲目用藥。2.治療后定量PCR可直接準(zhǔn)確地測定體內(nèi)病毒數(shù)量，有助于療效的判斷。3.懷孕前進(jìn)行定量PCR測定，有助于選擇有利的懷孕時機(jī)。乙肝孕婦進(jìn)行定量PCR檢查，有助于使部分病人得到及時、正確的診斷。所以說HBV—DNA定量檢測指標(biāo)降低在乙肝治療中有著非常重要的意義，是乙肝轉(zhuǎn)陰的前奏，也是康復(fù)最為關(guān)鍵的一步，只有體內(nèi)的HBV—DNA定量指標(biāo)降低，病毒的復(fù)制繁殖才會停止，乙肝的徹底治愈才有希望。一般以定量檢測103copies/ml以下為陰性，以上為陽性。陽性提示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，血液中含量高，傳染性較強(qiáng)；陰性則相反，病毒復(fù)制已得到抑制，血液中含量底，傳染性弱。關(guān)于