第一章急診急救護(hù)理

第一章急診急救一、心跳呼吸驟?；颊叩募本茸o(hù)理識(shí)】1、熟悉心搏驟停的臨床。2、掌握心肺復(fù)蘇術(shù)和。3、掌握電除顫。4、掌握藥意。例】0行5均不?！緭耦}】1、根據(jù)下列哪AB）A、意識(shí)喪失B、失C、瞳孔失、呼消失、膚發(fā)紺2、判斷患搶B）AD（開放道呼吸按壓除)BD（胸外按壓氣道工吸）CC（電顫放道工吸）DA（人工呼吸按壓顫）ED（開放氣道按壓呼吸除）3、2員施CPR，已連接觀察心電有P、QRST波，判斷?處？）A品g射B脈擊120-0J雙）擊3擊120）E、心擊120-0J（）4)A例32 B、合C、應(yīng)提供鐘80次鐘10次壓D鐘102，每分鐘10次壓停5、評(píng)估CPR? (D)A、5個(gè)循環(huán)周期CPR后查B、有其他備壓2后D查時(shí)間過10秒后【述題】6工？：2。3、應(yīng)以平常呼吸狀態(tài)吸氣后吹氣，吹一口氣約一秒鐘，以見到胸部起伏為原則，等胸部落下在吹第二口氣。量500-6/。7、對(duì)患者實(shí)施除顫后，護(hù)理上應(yīng)該注意？答每15，后次23搶救物。。8。答于6g2甲為。。【考題】9施cp2哪意、答：素g每5。3、注射時(shí)應(yīng)肢血腎上腺素g快速射應(yīng)鹽水2l迅速靜脈射并高肘0持100。0內(nèi)用有？：的2~5倍而物稀成5~l的管入氣管導(dǎo)管的底部，再?gòu)拇斯茏⑷胨幬?，然后用?jiǎn)易呼吸器用力擠壓2次。2。二、創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理識(shí)】1、掌握創(chuàng)傷性休因現(xiàn)。2、掌握創(chuàng)。3、掌握的。例】2自6：BP81/48mmHgP125次分R36次分X6骨干骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查：wb95x09，Hb75/。選擇題1.資創(chuàng)有）A克D經(jīng)原性休克

B心性休克 C.克E布性休克2. 骨盆骨折時(shí)，即提示患者出血量約為多少時(shí)需積極搶救D）A約500ml B.出約50~00lC.出量約100l D.出量約100lE．出約30000l.此位以E）A.X線查D．路

B.壓 C.暢E.驗(yàn)血血4.給患者建立靜脈通路時(shí)，（）A脈B脈C脈D脈E靜脈.患和AC）A血B氧癥C下降D壓 E稀釋【述題】6.患情？行ABS評(píng)估A有出（B（S，“CSHPLAN=心臟R呼吸=腹部、=脊柱=頭部P骨盆、=四肢=動(dòng)脈N=。.應(yīng)？答..氧氣吸入速立2—3靜.血管活性藥物，并觀察療效。6.傷口包扎及夾板固定，觀察末梢血液循環(huán)情況。7.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸外閉式引流術(shù)8.?！究碱}】8.液2l血壓偏低g目因是？：1.該患者休（1）胸部有活（2。2.病情觀察（1）觀察者生命體，呼吸血樣飽度，脈，血壓，保持吸道通暢（2）監(jiān)測(cè)每尿出3每 顏色、（（刺和CT。三、急性胸痛患者的急救護(hù)理識(shí)】1梗。2。3。例】，，6歲，因痛3胸、、嘔吐；硝油2次，無明史3年；高脂血癥10糖尿病。體T37P94次/分4次/，B/0g，神志清，痛：心律齊，肺部無異常?！緭耦}】1.作為分診護(hù)士來AE）A疼痛部位與放位 B質(zhì) C限D(zhuǎn)誘發(fā)因素和緩素 E狀.下面哪是命（E）A痛D層

B炎 C死E肋痛.性危）A，發(fā)作時(shí)T段抬，胸痛<20，B及常B，發(fā)時(shí)T段，胸<20分，B及輕升高C，發(fā)時(shí)T段，胸>20分，B及明升高D，發(fā)作時(shí)T段抬，胸痛>40，B及明顯高E，發(fā)作時(shí)T段抬，胸痛>40，B及顯高.理的D流程是CD）A門 B斷C定D劑E劑5.梗些ACD）A常 B竭 C克 D孔E乳頭肌裂【述題】6.為如？急的0分診內(nèi)應(yīng)（（立靜完成溶栓治療清單（好PCI治或溶的準(zhǔn)備。7.急性心心性么者示V1V、V3聯(lián)ST高肌么？答1肌圖異的Q死ST顯肌T波倒置（顯示2V2V3聯(lián)T高前死.？速?gòu)拈_每50加，縮壓g或過過心?！究碱}】9．急性心梗患者，診PCI如何做好安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人？：灌標(biāo)30予0性PC。監(jiān)命。速。免。者，。四、急性腹痛患者的急救護(hù)理識(shí)】.熟悉急性腹痛的臨床表現(xiàn)。.性則。.孕。例】91261急Bg6次0次/分，T3℃。有下腹壓痛（，反跳痛（，患者主訴月經(jīng)第天。實(shí)驗(yàn)室檢查：WB/，RBC/LHb85g/L.頭孢曲松鈉912【擇題】1.分痛Ｅ）A．位．痛性質(zhì)痛的。

B位間者明處ｃ）密反查痛E.．應(yīng)。

禁藥腸克３．輸液１小時(shí)后患者煩躁不安、心慌氣促、四肢無力，測(cè)BP70/30mmHg,P133次R34次，因A）A．應(yīng) 快C血 ．針 Ｅ．糖４.）．經(jīng) ．痛 .厥D．陰道血E休克5BCDE）A．吐．頻血尿【述題】

戰(zhàn) 瀉E質(zhì)變6.？答：此患者為女性，右下腹痛，精神萎靡，BP90/60mmhg,Hb85g/L,應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)史，不能排除陰道不規(guī)則流血，宮行尿HGB檢必陰窿。.。腸。四抗：抗休克，抗感染，抗腹脹，抗水電解質(zhì)失衡。題.？（（體征（3）（4確，給呼吸5。五、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救護(hù)理識(shí)點(diǎn)1、了解有機(jī)磷中毒的中制2、熟悉有機(jī)磷農(nóng)后觀察3、掌握有機(jī)磷毒原則4、掌握有理例析1歲“口服甲胺磷250ml后1。查體T36P84次29次/分，BP150/89mmHg，神志模糊，瞳孔：左/右1.0/1.0mm，對(duì)光反射消失。全身濕寒，氣短，呼吸有大蒜味，衣服上有嘔吐的胃內(nèi)容物（量不詳，四肢抖動(dòng)，稍有煩躁，既往、護(hù)胃、保肝、補(bǔ)液、促進(jìn)毒物排泄等治療，血生化檢查示：膽堿酯酶L。入院一日后血膽堿酯酶59.8U/三后膽酶49./?！具x擇題】1、該患者入急診后首先（）A.使劑 B利尿 C.胃D液化2AB）A.惡吐 B.全濕汗 C.瞳小 D升高3、有機(jī)磷農(nóng)C）A.中間綜癥 B.傷 C.血 D病.C）A.徹胃B水身C.洗胃后12食 D. 腸壓.？A.有潛在險(xiǎn) .能陷C.舒變-吐D險(xiǎn)【述題】6.該有機(jī)磷？答：①給藥原則：早期、足量、反復(fù)、聯(lián)合用。②膽堿受體阻滯劑：密切觀察“阿托品化，兒童團(tuán)更加加應(yīng)在對(duì)有品全。.？答吸，時(shí)器通吸般呼氣呼?！究碱}】8.該名有毒2h后神志轉(zhuǎn)清醒，？當(dāng)臨困知，急、⑤，。六、百草枯中毒患者的急救護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】1.草毒。.枯疏。.枯護(hù)。.草呼要。.掌握百中急。例】8服20%約2吐4時(shí)往無特殊病史。查體：T36.℃，P分，R分，BP110/80第二天患者口腔黏膜有散9 92在潰瘍、糜爛、灼傷。血常規(guī)示：白細(xì)胞27/，中性粒細(xì)胞25/L已于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃9 9入院后予活性炭溶液及2露醇溶液間斷交替口服，大劑量糖皮質(zhì)激素、沐舒坦及維生素、維生素E抗氧化、護(hù)胃、保肝及血液灌流等治療。入院三日后實(shí)驗(yàn)室檢查示：血?dú)夥治鯬aO0.9mmH25.34l/L5.0mol/L2選擇題．百草枯中毒患者急救時(shí)不宜采取的措施是（）．盡快洗胃、導(dǎo)瀉B．洗胃液中加入1白陶土C．出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)吸氧D．早期皮質(zhì)激素2導(dǎo)致百草枯中毒患者死亡的主要原因是（）．腦水腫．肺纖維化．心肌損傷．腎功能不全3百草枯中毒患者早期嚴(yán)禁采取的措施是（）．催吐．洗胃．吸氧．導(dǎo)瀉4該患者口腔經(jīng)百草枯灼傷后，口腔護(hù)理宜選擇（）．2%酸氫鈉溶液．0.1%溶液．2%溶液．0.唑溶液5清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是（）．使用利尿劑．口服吸附劑．導(dǎo)瀉D血液灌流述題6該患者入院后如何做好口腔護(hù)理？

pH7.3624.5mmHg2低溫（0）生理鹽水或2碳酸氫鈉溶液漱口，每4時(shí)一次，減少口腔細(xì)菌滋生。③發(fā)生口腔黏膜炎患者，增加每日漱口次數(shù)，沒1時(shí)一次?？谇粷冋撸捎杞鹨螂氖谝海ù龠M(jìn)組織生長(zhǎng)）含漱，蒙于以期抗，護(hù)增戰(zhàn)的。7簡(jiǎn)述口服百草枯中毒患者的急救護(hù)理要點(diǎn)。⑴毒觸。，入15%混懸液或活性炭溶液，同時(shí)可遵醫(yī)囑給予胃動(dòng)力藥物，如潘立酮（嗎丁啉）或莫沙必利等。②導(dǎo)瀉：2露醇150m2酸鎂200mlq③徹底漱口，清洗被毒物污染的皮膚、毛發(fā)。能況利出。，還可使用抗氧化劑及抗纖維化藥物，如維生素、，中藥如銀杏提取物等。⑸對(duì)癥治療：護(hù)胃，防治感染，支持治療。一般不主張氧療，以免加重肺損傷，除非P40m生2AR給予氧氣吸入或機(jī)械通氣。題8如何做好百草枯中毒患者呼吸道的護(hù)理？非P40m生AR給予低流量氧氣吸入或機(jī)械通氣。②保持呼吸道通暢：患者絕對(duì)臥床休息，2，定時(shí)翻身拍背，保持呼風(fēng)度184少員。患者的急救護(hù)理【知識(shí)要點(diǎn)】1.熟悉AECD。.握ACD患者的臨床表現(xiàn)。.握ACD患。.握ACD患者的急救要點(diǎn)。.握ACD患。】8歲史05診5年，過32年前羅異托動(dòng)。3咳，性啰音T7.8P128次7次/B1/mHPH7.20PCOgPO245g。BE，K+4.0mmol/，Na+135mmol/，Ca2+1.20mmo/.入院診斷1PD、肺氣；2.臟病擇】.該患者持續(xù)濃B）A.20%~24%，1~2L/minB.24%~30%，1~2L/minC.30%~34%，2~3L/minD.34%~40%，2~3L/min.名AEPD）A.氣）B.染C.礙D.合并等.下列是Annn對(duì)ACD的診斷D）A.氣重B.加C.性D.體高.護(hù)士指導(dǎo)該AECOPD）A.加強(qiáng)+用鼻吸氣，經(jīng)口氣B.吸吸口氣C.吸吸鼻氣D.加強(qiáng)+經(jīng)鼻吸氣，經(jīng)口氣.氣列（）A.PaO＜5mgPC2＞45mmHgB.PaO＜0gPaCO2＞50mmHgC.PaO＜5gPaCO2＞55mmHgD.PaO＜0mgPC2＞60mmHg【簡(jiǎn)述題】.化?藥氣12。般105將l藥霧畢。.該ACD？一在2~量n?；驖癖沁m?！舅伎碱}】.于AEPD？答：①開放急診綠色通道，快速分診進(jìn)入搶救室。②吸氧（持續(xù)低流量。③心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)生命體征。④保持呼吸通道通暢（口咽通氣道、負(fù)壓吸引、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、氣管插管、氣管切開等。⑤建立靜脈通成12導(dǎo)聯(lián)心電圖。八、急性腦卒中患者的急救護(hù)理識(shí)】.急發(fā)。.急誘。.。.急臨。.急急。例】03監(jiān)護(hù)，吸氧，遵醫(yī)囑予以心。有糖史5年。入院均大圓對(duì)射鈍GCS分2，Bg，神志清晰，運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)鼓腮、示齒、撅嘴不能，伸舌力2肢3+征（—診T和界診中。選擇題1.者內(nèi)（）A．暈B．頭痛癇C．頭腫D．視.醫(yī)（）A圖B．胸片C．胃鏡檢查D．部T.下列對(duì)于該患者的急診處理中錯(cuò)誤的是A）A．勤背B．控制血壓C．壓D藥4.高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為C）A．傷．染情用度．眠５.如果該患者伴）Ａ腦ＣＴ腰刺C．醇D．腦影題.在急診科對(duì)急性？答：①密切孔Glasgow。聯(lián)系，迅速通快滴20%醇250ml體引高種常及節(jié)，理組受④性瘍：及血積。.？行經(jīng)統(tǒng)估GCS評(píng)分NIHSS評(píng)分部T做12。題.急診科護(hù)士在護(hù)理急性腦卒中患者過程中，預(yù)見性護(hù)理在降低患者顱內(nèi)壓，減輕腦水腫方面有哪些護(hù)理措施？到12，后小時(shí)翻身1頭高用2嘔口入量2％利多卡因，降低置管的不血在1400㎜H能。九、群體性創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理識(shí)點(diǎn).醫(yī)。.患。.。例析日午0成0“10衛(wèi)，員0時(shí)0分，陸續(xù)有100重度傷員10。題.士要C）A.事故點(diǎn)B.質(zhì)C.間D.傷員線E.受傷人例.概