2023年（第十版）新冠病毒感染診療方案全文解讀

《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》

2023年全文學(xué)習(xí)解讀PPT

匯報人：XX匯報時間：2023.01.06

目錄

1.《診療方案》出臺背景

3、《診療方案》全文內(nèi)容學(xué)習(xí)

《診療方案》出臺r>

PART

第十版《診療方案》出臺背景

致病力明顯減弱

2022年以來，新型冠狀病毒奧密克戎

O(Omicron)變異株逐漸成為絕對優(yōu)勢流行株,

其傳播力和免疫逃逸能力顯著增強，但致病力

明顯減弱。

第十版《診療方案》出臺背景

修訂形成新版診療方案

為進一步科學(xué)、規(guī)范做好獻冠狀病毒感染診療工作，

我們組織專家對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版

）》相關(guān)內(nèi)容進行修訂，形成了《新型冠狀病毒感染診療方

案（試行第十版）》

《診療方案》重點

修訂內(nèi)容

PART

《診療方案》重點修訂內(nèi)容

一,對疾病名稱講行了1整

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實施"乙類乙管"的

總體方案》，將疾病名稱由"新型冠狀病毒肺炎"狀名為"新型冠狀病毒感染"C主要

考慮，疫情早期新冠病毒致病力較強，臨床上大部分有肺炎表現(xiàn)。隨著新冠病毒不斷變

異，奧密克戎毒株成為主要流行株后，病毒致病力減弱，感染人體主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)

熱、咽痛等，僅有少部分感染者會進展為肺炎。因此，"新冠病毒感染"能夠更加準(zhǔn)確

的反映疾病特征。

《診療方案》重點修訂內(nèi)容

二,不再判定〃疑似病例二

隨著診斷手段的日益豐富和診斷效率的不斷提高，目前新冠病毒感染已可通過核酸和抗原

檢測等實現(xiàn)及時、快速、準(zhǔn)確診斷。絕大多數(shù)情況下，不會出現(xiàn)因流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)符合

疾病特點但病原學(xué)檢測較長時間不能明確的情況。因此，為講一步根高臨床診療效率，前好實

現(xiàn)快諫收治,十版方案不再判定"疑似病例"。

《診療方案》重點修訂內(nèi)容

三、增加新冠病毒抗原檢測陽性作為診斷標(biāo)準(zhǔn)

抗原檢測對于病毒載量較高的感染者具有較好的檢測靈敏性。隨著抗原檢測技術(shù)的不斷成

熟和檢測準(zhǔn)確性的不斷提高，新冠病毒感染者特別是傳染性較強的感染者，能夠通過抗原檢測

得到及時診斷。且考慮到多數(shù)感染者居家治療，抗原檢測操作簡便，方便感染者進行快速自我

檢測。因此，十版診療方案在診斷標(biāo)準(zhǔn)中增加了"新冠病毒抗原檢測陽性”。

《診療方案》重點修訂內(nèi)容

!1!港一步優(yōu)化〃臨床分型''

從疾病臨床表現(xiàn)來看，普通型一般代表了疾病最常見的典型表現(xiàn)。新冠病毒早期致病力較強，相

當(dāng)數(shù)量感染者出現(xiàn)典型的肺炎表現(xiàn)，因此，在臨床分型上采用了"輕型、普通型、重型、危重型"的

分類方式。隨著病毒不斷變異，特別是奧密克戎毒株流行以來，病毒致病力逐漸減弱，疾病特點發(fā)生

了明顯變化，大多數(shù)感染者癥狀較輕，發(fā)生肺炎的比例大幅降低。為更好體現(xiàn)疾病特點，十版方案對

臨床分型進行了調(diào)整，主要根據(jù)感染者病情嚴重程度，分為"輕型、中型、重型、危重型"，更加符

合臨床實際。

《診療方案》重點修訂內(nèi)容

五,不再要求病例〃集中隔離收治〃

隨著乙類乙管措施的實施，新冠病毒感染者可根據(jù)病情救治需要選擇居家治療或到醫(yī)療機

構(gòu)就診，各類醫(yī)療機構(gòu)均可收治新冠病毒感為此，十版方案因時因弱調(diào)整的?治策略，不

再杏求病例集中隔離收治d

《診療方案》重點修訂內(nèi)容

六,講一步完善了治療方法

一是將我國已經(jīng)批準(zhǔn)上市的抗新冠病毒治療藥物納入新版診療方案，進一步豐富抗病毒治療手段

。二是進一步完善了重型、危重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)警指標(biāo)，對新冠病毒感染重癥病例進行科學(xué)準(zhǔn)確

判定，同時將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監(jiān)測特別是靜息和活動后的指

氧飽和度監(jiān)測指標(biāo)等加入重癥早期預(yù)警指標(biāo)。三是進一步強化新冠病毒感染與基礎(chǔ)疾病共治理念,強

調(diào)要加強感染者基礎(chǔ)疾病相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測，并針對基礎(chǔ)疾病給予相應(yīng)治療，更加有利于促進患者全面恢

復(fù)健康。

《診療方案》重點修訂內(nèi)容

六，講一步完善了治療方法

四是進一步優(yōu)化了兒童病例臨床表現(xiàn)和救治相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合臨床實際提出了兒童感染奧密克戎毒

株的特點，完善了兒童重型病例早期預(yù)期預(yù)警指標(biāo)，對兒童感染者可能出現(xiàn)的急性喉炎、神經(jīng)系統(tǒng)并

發(fā)癥等特殊情況提供了治療方案。五是進一步完善了中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。加強了對重型、危重型病例

中醫(yī)藥救治指導(dǎo)，增加隨癥用藥方法，更加貼合臨床。在此基礎(chǔ)上，進一步完善兒童病例中醫(yī)藥治療

方案，增加針灸治療方法，結(jié)合部分患者恢復(fù)期咳嗽明顯等情況，提供了相應(yīng)的中醫(yī)治療措施。

《診療方案》重點修訂內(nèi)容

七,調(diào)整〃出院標(biāo)準(zhǔn)〃

新冠病毒感染乙類乙管措施實行后，不再強化對感染者的隔離管理，而是可按乙類傳染病予以診

斷治療。為此，十而方案不再對感染者件除日榴酷檢測結(jié)果棉由事求，而是中臨床族牛根據(jù)患者新冠

病毒感染、基礎(chǔ)疾病或其他疾病診療及健康恢：W狀況等講行綜合研判

當(dāng)患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，體溫正常超過24小時，肺部影像學(xué)顯示急性滲出性病變明

顯改善，可以轉(zhuǎn)為口服藥物治療，沒有需要進一步處理的并發(fā)癥等情況時，可考慮出院。

《診療方案》重點修訂內(nèi)容

八.調(diào)日整醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制

疫情防控政策調(diào)整后，所有醫(yī)療機構(gòu)都有接診新冠病毒感染病例的可能，我們在十板診療方案中

對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制有關(guān)內(nèi)容進行了調(diào)整，使感染防控措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，更具針對性、可

操作性。一是進一步落實門急診預(yù)檢分診制度，做好患者分流。同時，指導(dǎo)就診患者和陪同人員佩戴

醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導(dǎo)。二是加強診室、病房、辦

公室和值班室等區(qū)域清潔消毒和通風(fēng)。三是根據(jù)暴露風(fēng)險落實醫(yī)務(wù)人員個人防護要求。四是規(guī)范處理

醫(yī)療廢物，落實患者轉(zhuǎn)出或離院后的終末消毒。

《診疔方案》全文

3內(nèi)容學(xué)習(xí)

《診療方案》全文內(nèi)容學(xué)習(xí)

一、病原學(xué)特點

新型冠狀病毒(以下簡稱新冠病毒，SARS-CoV-2)為P屬冠狀病毒，有包膜,顆粒呈圓形或橢圓形，直

徑60~140nm,病毒顆粒中包含4種結(jié)構(gòu)蛋白：刺突蛋白(spike,S),包膜蛋白(envelope,E)、膜

蛋白(membrane,M)、核殼蛋白(nucleocapsid(N)。新型冠狀病毒基因組為單股正鏈RNA,全長約

29.9kb,基因組所包含的開放讀碼框架依次排列為5'-復(fù)制酶(ORFla/ORFlb)-S-ORF3a-ORF3b-E-M-

ORF6-ORF7aORF7b-ORF8-N-ORF9a-ORF9b-ORF10-3'。核殼蛋白N包裹著病毒RNA形成病毒顆粒的

核心結(jié)構(gòu)——核衣殼，核衣殼再由雙層脂膜包裹，雙層脂膜上鑲嵌有新冠病毒的S、M、N蛋白。新冠病毒

入侵人體呼吸道后，主要依靠其表面的S蛋白上的受體結(jié)合域(RBD)識別宿主細胞受體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

2(ACE2),并與之結(jié)合感染宿主細胞。

《診療方案》全文內(nèi)容學(xué)習(xí)

一、病原學(xué)特點

新冠病毒在人群中流行和傳播過程中基因頻繁發(fā)生突變，當(dāng)新冠病毒不同的亞型或子代分支同時感染人體

時，還會發(fā)生重組，產(chǎn)生重組病毒株；某些突變或重組會影響病毒生物學(xué)特性，如S蛋白上特定的氨基酸突

變后，導(dǎo)致新冠病毒與ACE2親和力增強，在細胞內(nèi)復(fù)制和傳播力增強；S蛋白一些氨基酸突變也會增加對

疫苗的免疫逃逸能力和降低不同亞分支變異株之間的交叉保護能力，導(dǎo)致突破感染和一定比例的再感染。截

至2022年底，世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的"關(guān)切的變異株"(variantofconcern,VOC)有5個，分

別為阿爾法(Alpha,B.1.1.7)、貝塔(Beta,B.1.351)、伽瑪(Gamma,Pl)、德爾塔(Delta,

B.l.617.2)和奧密克戎(Omicron,B.l.1.529)。奧密克戎變異株2021年11月在人群中出現(xiàn),相比

Delta等其他VOC變異株，其傳播力和免疫逃逸能力顯著增強，在2022年初迅速取代Delta變異株成為全

、球絕對優(yōu)勢流行株.______________________________________________________________________________

《診療方案》全文內(nèi)容學(xué)習(xí)

一、病原學(xué)特點

截至目前，奧密克戎5個亞型（BA.LBA.2、BA.3、BA.4、BA.5）已經(jīng)先后演變成系列子代亞分支

709個，其中重組分支72個。隨著新冠病毒在全球的持續(xù)傳播，新的奧密克戎亞分支將會持續(xù)出現(xiàn)。全球

數(shù)個月以來流行的奧密克戎變異株主要為BA.5.2，但是2022年10月份以來免疫逃逸能力和傳播力更強的

BF.7、BQ,1和BQ.1.1等亞分支及重組變異株（XBB）的傳播優(yōu)勢迅速增加，在部分國家和地區(qū)已經(jīng)取代

BA.5.2成為優(yōu)勢流行株。

《診療方案》全文內(nèi)容學(xué)習(xí)

一、病原學(xué)特點

國內(nèi)外證據(jù)顯示奧密克戎變異株肺部致病力明顯減弱，臨床表現(xiàn)已由肺炎為主衍變?yōu)橐陨虾粑栏腥緸橹鳌?/p>

我國境內(nèi)常規(guī)使用的PCR檢測方法的診斷準(zhǔn)確性未受到影響，但一些已研發(fā)上市的單克隆抗體藥物對其中和

作用已明顯降低。

新冠病毒對紫外線、有機溶劑（乙醛、75%乙醇、過氧乙酸和氯仿等）以及含氯消毒劑敏感，75%乙醇以

及含氯消毒劑較常用于臨床及實驗室新冠病毒的滅活，但氯己定不能有效滅活病毒。

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二、流行病學(xué)特點

（一）傳染源。傳染源主要是新冠病毒感染者，在潛伏期即有傳染性，發(fā)病后3天內(nèi)傳染性最強。

（二）傳播途徑。1.經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。2.在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠

傳播。3.接觸被病毒污染的物品后也可造成感染。

（三）易感人群。人群普遍易感。感染后或接種新冠病毒疫苗后可獲得一定的免疫力。

老年人及伴有嚴重基礎(chǔ)疾病患者感染后重癥率、病死率高于一般人群，接種疫苗后可降低重癥及死亡風(fēng)險。

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三、預(yù)防

(-)新冠病毒疫苗接種。接種新冠病毒疫苗可以減少新冠病毒感染和發(fā)病，是降^氐重癥和死亡發(fā)生率的

有效手段，符合接種條件者均應(yīng)接種。符合加強免疫條件的接種對象，應(yīng)及時進行加強免疫接種。

(二)一般預(yù)防措施。保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，均衡營養(yǎng)、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。提

高健康素養(yǎng)，養(yǎng)成"一米線"、勤洗手、戴口罩、公筷制等衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩住口

鼻。保持室內(nèi)通風(fēng)良好，做好個人防護。

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、臨床特點

（一）臨床表現(xiàn)。潛伏期多為2~4天。主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等，發(fā)熱多為中低熱，部分病例亦可

表現(xiàn)為高熱，熱程多不超過3天；部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅覺味覺減退或喪失、鼻塞、流涕、腹瀉、結(jié)膜炎等。

少數(shù)患者病情繼續(xù)發(fā)展，發(fā)熱持續(xù)，并出現(xiàn)肺炎相關(guān)表現(xiàn)。重癥患者多在發(fā)病5~7天后出現(xiàn)呼吸困難和（或）低氧血

癥。嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功

能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累等表現(xiàn)。

兒童感染后臨床表現(xiàn)與成人相似，高熱相對多見；部分病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅

表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促；少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞等急性喉炎或喉氣管炎表現(xiàn)或喘息、肺部哮鳴音，但極少出現(xiàn)嚴重呼

吸窘迫；少數(shù)出現(xiàn)熱性驚厥，極少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦炎、腦膜炎、腦病甚至急性壞死心鹵病、急性播散性腦脊髓膜炎、

吉蘭-巴雷綜合征等危及生命的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；也可發(fā)生兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）,主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴皮疹、

非化膿性結(jié)膜炎、黏膜炎癥、低血壓或休克、凝血障礙、急性消化道癥狀及驚厥、腦水腫等腦病表現(xiàn)，一旦發(fā)生，病

情可在短期內(nèi)急劇惡化.

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、臨床特點

大多數(shù)患者預(yù)后良好，病情危重者多見于老年人、有慢性基礎(chǔ)疾病者、晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性、肥胖人群等。

（二）實驗室檢查。

1.一般檢查。發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、

肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白和鐵蛋白增高。部分患者C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原（PCT）正常。重型、

危重型病例可見D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少，炎癥因子升高。

2.病原學(xué)及血清學(xué)檢查。

（1）核酸檢測:可采用核酸擴增檢測方法檢測呼吸道標(biāo)本（鼻咽拭子、咽拭子、痰、氣管抽取物）或其他標(biāo)本中的新

冠病毒核酸。熒光定量PCR是目前最常用的新冠病毒核酸檢測方法。（2）抗原檢測：采用膠體金法和免疫熒光法檢

測呼吸道標(biāo)本中的病毒抗原，檢測速度快，其敏感性與感染者病毒載量呈正相關(guān)，病毒抗原檢測陽性支持診斷，但陰

性不能排除。（3）病毒培養(yǎng)分離：從呼吸道標(biāo)本、糞便標(biāo)本等可分離、培養(yǎng)獲得新冠病毒

《診療方案》全文內(nèi)容學(xué)習(xí)

、臨床特點

(4)血清學(xué)檢測:新冠病毒特異性IgM抗體、IgG抗體陽性，發(fā)病1周內(nèi)陽性率均較低?；謴?fù)期IgG抗體水平為

急性期4倍或以上升高有回顧性診斷意義。

(三)胸部影像學(xué)。合并肺炎者早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃

影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。

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五.診斷

(-)診斷原則。根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等綜合分析，作出診斷。新冠病毒核酸檢測陽性為確

診的首要標(biāo)準(zhǔn)。

(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

L具有新冠病毒感染的相關(guān)臨床表現(xiàn)；

2.具有以下一種或以上病原學(xué)、血清學(xué)檢查結(jié)果：

(1)新冠病毒核酸檢測陽性；

(2)新冠病毒抗原檢測陽性；

(3)新冠病毒分離、培養(yǎng)陽性；

(4)恢復(fù)期新冠病毒特異性IgG抗體水平為急性期4倍或以上升高。

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六、臨床分型

（一）輕型。以上呼吸道感染為主要表現(xiàn)，如咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等。

（二）中型。持續(xù)高熱＞3天或（和）咳嗽、氣促等，但呼吸頻率（RR）＜30次/分、靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧

顏口度＞93%。影像學(xué)可見特征性新冠病毒感染肺炎表現(xiàn)。

（三）重型。成人符合下列任1可小且不能以新冠病毒感染以外其他原因解釋：1.出現(xiàn)氣促，RR230次/分；2.靜

息狀態(tài)下,吸空氣時指氧飽和度493%;3.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）＜300mmHg

（lmmHg=0.133kPa）,高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對PaO2/FiO2進行校

正:PaO2/FiO2x[760/大氣壓（mmHg）];4臨床癥狀進行性加重，肺部影像學(xué)顯示24~48小時內(nèi)病灶明顯進展＞

50%。

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六、臨床分型

兒童符合下列任何一條：

1.超高熱或持續(xù)高熱超過3天;

2.出現(xiàn)氣促（＜2月齡，RRN60次/分；2~12月齡，RR>50次/分；1~5歲，RR>40次/分；>5歲，RR>30

次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

3.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度493%;

4.出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征、喘鳴或喘息；

5.出現(xiàn)意識障礙或驚厥；

6.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

（四）危重型。符合以下情況之一者：1.出現(xiàn)呼吸衰竭,且需要機械通氣；2.出現(xiàn)休克；3.合并其他器官功能衰竭

需ICU監(jiān)護治療。

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七、重型/危重型高危人群

（一）大于65歲，尤其是未全程接種新冠病毒疫苗者；

（二）有心腦血管疾?。ê哐獕海⒙苑尾考膊?、糖尿病、慢由干臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持

性透析患者；

（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長期使用皮質(zhì)類固醇或其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退狀態(tài)）；

（四）肥胖（體質(zhì)指數(shù)230）;

（五）晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；

（六）重度吸煙者。

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八、重型/危重型早期預(yù)警指標(biāo)

（一）成人。有以下指標(biāo)變化應(yīng)警惕病情惡化：

1.低氧血癥或呼吸窘迫進行性加重；

2.組織氧合指標(biāo)（如指氧期口度、氧合指數(shù)）惡化或乳酸進行性升高；

3.外周血淋巴細胞計數(shù)進行性降低或炎癥因子如白細胞介素6（IL-6）、CRP、鐵蛋白等進行性上升；

4.D-二聚體等凝血功能相關(guān)寺旨標(biāo)明顯升高；

5.胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進展。

（二）兒童。1.呼吸頻率增快；2.精神反應(yīng)差、嗜睡、驚厥；3.外周血淋巴細胞計數(shù)降低和（或）血小板減少；

4.低（高）血糖和（或）乳酸升高；5.PCLCRP、鐵蛋白等炎癥因子明顯升高；6.AST、ALT、CK明顯增高；7.D-

二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高；8.頭顱影像學(xué)有腦水腫等改變或胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進展；9.有基礎(chǔ)

疾病。

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九、鑒別診斷

（-）新冠病毒感染需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。

（二）新冠病毒感染主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。

（三）要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機化性肺炎等鑒別。

（四）兒童病例出現(xiàn)皮疹、黏膜損害時，需與川崎病鑒別。

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十、病例的發(fā)現(xiàn)與報告

各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染病例應(yīng)依法在國家傳染病直報網(wǎng)報告。

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十一、治療

(-)T2治療。

1.按呼吸道傳染病要求隔離治療。保證充分能量和營養(yǎng)攝入，注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。高熱者可

進行物理降溫、應(yīng)用解熱藥物?？人钥忍祰乐卣呓o予止咳祛痰藥物。

2.對重癥高危人群應(yīng)進行生命體征監(jiān)測，特別是靜息和活動后的指氧飽和度等。同時對要出疾病柜關(guān)指標(biāo)進行監(jiān)測。

3.根據(jù)病情進行必要的檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)(肝酶、心肌酶、腎功能等)、凝血功能、動脈

血氣分析、胸部影像學(xué)等。

4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。

5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。

6.有基礎(chǔ)疾病者給予相應(yīng)治療。

《診療方案》全文內(nèi)容學(xué)習(xí)

十一、治療

（二）抗病毒治療。

1.奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝。適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成年患

者。用法：奈瑪特韋300mg與利托那韋lOOmg同時服用，每12小時1次，連續(xù)服用5天。使用前應(yīng)詳細閱讀說

明書，不得與哌替嚏、雷諾嗪等高度依賴CYP3A進行清除且其血漿濃度升高會導(dǎo)致嚴重和（或）危及生命的不良反

應(yīng)的藥物聯(lián)用。只有母親的潛在獲益大于對胎兒的潛在風(fēng)險時，才能在妊娠期間使用。不建議在哺乳期使用。中度腎

功能損傷者應(yīng)將奈瑪特韋減半服用，重度肝、腎功能損傷者不應(yīng)使用。

2.阿茲夫定片。用于治療中型新冠病毒感染的成年患者。用法：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，療程至多

不超過14天。使用前應(yīng)詳細閱讀說明書，注意與其他藥物的相互作用、不良反應(yīng)等問題。不建議在妊娠期和哺孚制使

用，中重度肝、腎功能損傷患者慎用。

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十一、治療

3.莫諾拉韋膠囊。適用人群為發(fā)病5天以內(nèi)的輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成年患者。用法：800毫

克，每12小時口服1次，連續(xù)服用5天。不建議在妊娠期和哺乳期使用。

4.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。聯(lián)合用于治療輕、中型且伴有進展為重癥高風(fēng)險因素的成人和

青少年（12~17歲，體重240kg）患者。用法：二藥的劑量分別為1000mg。在給藥前兩種藥品分別以100ml生

理鹽水稀釋后，經(jīng)靜脈序貫輸注給藥，以不高于4ml/分的速度靜脈滴注，之間使用生理鹽水100ml沖管。在輸注期

間對患者進行臨床監(jiān)測，并在輸注完成后對患者進行至少1小時的觀察。

5.靜注COVID-19人免疫球蛋白?？稍诓〕淘缙谟糜谟兄匕Y高風(fēng)險因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。

使用劑量為輕型100mg/kg,中型200mg/kg,重型400mg/kg,靜脈輸注，根據(jù)患者病情改善情況，次日可再次輸注,

總次數(shù)不超過5次

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十一、治療

6.康復(fù)者恢復(fù)期血漿?？稍诓〕淘缙谟糜谟兄匕Y高風(fēng)險因素、病毒載量較高、病情進展較快的患者。輸注劑量為

200-500ml（4~5ml/kg），可根據(jù)患者個體情況及病毒載量等決定是否再次輸注。7.國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的

其他抗新冠病毒藥物。

（三）免疫治療。

L糖皮質(zhì)激素。對于氧合指標(biāo)進行性惡化、影像學(xué)進展迅速、機體炎癥反應(yīng)過度激活狀態(tài)的重型和危重型病例，

酌情短期內(nèi)（不超過10日）使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松5mg/日或甲潑尼龍40mg/日，避免長時間、大劑量使

用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用。2.白細胞介素6（IL-6）抑制劑：托珠單抗。對于重型、危重型且實驗室檢測IL-6水

平明顯升高者可試用。用法:首次劑量4~8mg/kg,推薦劑量400mg,生理鹽水稀釋至100ml,輸注時間大于1小

時；首次用藥療效不佳者，可在首劑應(yīng)用12小時后追加應(yīng)用1次（劑量同前），累計給藥次數(shù)最多為2次，單次最

大劑量不超過800mgo注意過敏反應(yīng)，有結(jié)核等活動性感染者禁用。

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十一、治療

（四）抗凝治療。

用于具有重癥高風(fēng)險因素、病情進展較快的中型病例，以及重型和危重型病例，無禁忌證情況下可給予治療劑量

的低分子肝素或普通肝素。發(fā)生血栓栓塞事件時，按照相應(yīng)指南進行治療。

（五）俯臥位治療。具有重癥高風(fēng)險因素、病情進展較快的中型、重型和危重型病例，應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范的俯臥位治

療，建議每天不少于12小時。

（六）心理干預(yù)。患者常存在緊張焦慮情緒，應(yīng)當(dāng)加強心理疏導(dǎo)，必要時輔以藥物治療。

（七）重型、危重型支持治療。1治療原則:在上述治療的基礎(chǔ)上，積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感

染，及時進行器官功能支持。2.呼吸支持：（1）易導(dǎo)管或面罩吸氧PaO2/FiO2低于300mmHg的重型病例均應(yīng)立即

給予氧療。接受易導(dǎo)管或面罩吸氧后，短時間（1~2小時）密切觀察，若呼吸窘迫和（或）低氧血癥無改善，應(yīng)使用

經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）或無創(chuàng)通氣（NIV）。

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十一、治療

(2)經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣PaO2/FiO2低于200mmHg應(yīng)給予經(jīng)鼻高流量氧療(HFNC)或無創(chuàng)通氣

(NIV)0接受HFNC或NIV的患者,無禁忌證的情況下，建議同時實施俯臣M立通氣，即清醒俯臥位通氣，俯臥位治

療時間每天應(yīng)大于12小時。部分患者使用HFNC或NIV治療的失敗風(fēng)險高，需要密切觀察患者的癥狀和體征。若短

時間(1?2小時)治療后病情無改善，特別是接受俯臥位治療后，低氧血癥仍無改善，或呼吸頻數(shù)、潮氣量過大或吸

氣努力過強等，往往提示HFNC或NIV治療療效不佳，應(yīng)及時進行有創(chuàng)機械通氣治療。

(3)有創(chuàng)機械通氣一般情況下，PaO2/FiC>2低于150mmHg,特別是吸氣努力明顯增強的患者，應(yīng)考慮氣管插

管，實施有創(chuàng)機械通氣。但鑒于部分重型、危重型病例低氧血癥的臨床表現(xiàn)不典型，不應(yīng)單純把PaO2/FiO2是否達標(biāo)

作為氣管插管和有創(chuàng)機械通氣的指征，而應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)W器官功能情況實時進行評估。值得注意的是，延誤

氣管插管，帶來的危害可能更大

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十一、治療

早期恰當(dāng)?shù)挠袆?chuàng)機械通氣治療是危重型病例重要的治療手段，應(yīng)實施肺保護性機械通氣策略。對于中重度急性呼

吸窘迫綜合征患者，或有創(chuàng)機械通氣FiO2高于50%時,可采用肺復(fù)張治療，并根據(jù)肺復(fù)張的反應(yīng)性，決定是否反復(fù)

實施肺復(fù)張手法。應(yīng)注意部分新型冠狀病毒感染患者肺可復(fù)張性較差，應(yīng)避免過高的PEEP導(dǎo)致氣壓傷。

(4)氣道管理加強氣道濕化，建議采用主動加熱濕化器，有條件的使用環(huán)路加熱導(dǎo)絲保證濕化效果；建議使用密

閉式吸痰，必要時氣管鏡吸痰；積極進行氣道廓清治療，如振動排痰、高頻胸廓振蕩、體位引流等；在氧合及血流動

力學(xué)穩(wěn)定的情況下，盡早開展被動及主動活動，促進痰液引流及肺康復(fù)。

(5)體外膜肺氧臺(ECMO)ECMO啟動時機：在最優(yōu)的機械通氣條件下(FiO2>80%,潮氣量為6ml/kg理

想體重，PEEP>5cmH2O,且無禁忌證)，且保護性通氣和俯臥位通氣效果不佳，并符合以下之一，應(yīng)盡早考慮評估

實施ECMO.①PaO2/FiO2<50mmHg超過3小時；②PaO2/FiO2<80mmHg超過6小時；③動脈血pH<

7.25且PaCO2>60mmHg超過6小時，目呼吸頻率>35次/分；④呼吸頻率>35次/分時,動脈血pH<7.2且平

臺壓〉30cmH2O。

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十一、治療

符合ECMO指征，且無禁忌證的危重型病例，應(yīng)盡早啟動ECMO治療，避免延誤時機，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。

ECMO模式選擇。僅需呼吸支持時選用靜脈-靜脈方式ECMO(VV-ECMO),是最為常用的方式；需呼吸和循環(huán)同

時支持則選用靜脈-動脈方式ECMO(VA-ECMO);VA-ECMO出現(xiàn)頭臂部缺氧時可采用靜脈-動脈-靜脈方式

ECMO(VAV-ECMO)。實施ECMO后，嚴格實施保護生市通氣策略。推薦初始設(shè)置:潮氣量＜4~6ml/kg理想體

重，平臺壓w25cmH2O,驅(qū)動壓＜15cmH2O,PEEP5-15cmH20,呼吸頻率4~10次/分,Fi02＜50%。對于氧

合功能難以維持或吸氣努力強、雙肺重力依賴區(qū)實變明顯、或需氣道分泌物引流的患者，應(yīng)積極俯臥位通氣。

3.循環(huán)支持:危重型病例可合并休克，應(yīng)在充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，合理使用血管活性藥物，密切監(jiān)測患者血壓、

心率和尿量的變化，以及乳酸和堿剩余。必要時進行血流動力學(xué)監(jiān)測。

4.急性腎損每口腎替代治療:危重型病例可合并急性腎損傷，應(yīng)積極尋找病因，如低灌注和藥物等因素。在積極糾

正病因的同時，注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。連續(xù)性腎替代治療(CRRT)的指征包括:①高鉀血癥；②嚴重酸中

毒7③利尿劑無效的肺水腫或水負荷過多。

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十一、治療

5.兒童特殊情況的處理（1）急性喉炎或喉氣管炎：首先應(yīng)兩古上氣道梗阻和缺氧程度,有缺氧者予吸氧，同時應(yīng)保持環(huán)境空

氣濕潤，避免煩喃口哭鬧。藥物治療首選糖皮質(zhì)激素，輕癥可單劑口服地塞米松（0.15~0.6mg/kg,最大劑量為16mg）或口服潑

尼松龍（lmg/kg）,中度、重度病例首選地塞米松（0.6mg/kg,最大劑量為16mg）口服，不能口服者靜脈或肌肉注射；也可給予

布地奈德2mg霧化吸入；氣道梗阻嚴重者應(yīng)予氣管插管或氣管切開、機械通氣，維持氣道通暢。緊急情況下L-腎上腺素霧化吸

入可快速緩解上氣道梗阻癥狀，每次0.5ml/kg（最大量5ml）,持續(xù)15分鐘,若癥狀不緩解，15~20分鐘后可重復(fù)吸入。（2）

喘息、肺部哮鳴音：可在綜合治療的基礎(chǔ)上加用支氣管擴張劑和激素霧化吸入，常用沙丁胺醇、異丙托溪鍍、布地奈德；痰液黏

稠者可加用N乙獻半胱氨酸霧化吸入。（3）腦炎、腦病等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：應(yīng)積極控制體溫，給予甘露醇等降顱壓及鎮(zhèn)靜、止

驚治療；病情進展迅速者及時氣管插管機械通氣；嚴重S齒病特別是急性壞死性腦病應(yīng)盡早給予甲潑尼龍20~30mg/kg/日，連用3

日，隨后根據(jù)病情逐漸減量；丙種球蛋白（IVIG）靜脈注射，總量2g/kg，分1或2日給予。也可酌情選用血漿置換、招朱單

抗或改善線粒體代謝的雞尾酒療法（維生素B1、維生素B6、左卡尼汀等）。腦炎、腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征等治療原則與其他

病因引起的相關(guān)疾病相同。

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十一、治療

(4)MIS-C:治療原則是盡早抗炎、糾正休克和出凝血功能障礙及臟器功能支持。首選IVIG2g/kg和甲潑尼龍

1~2mg/kg/日；若無好轉(zhuǎn)或加重，可予甲潑尼龍10~30mg/kg/日,靜脈注射，或英夫利西單抗5~10mg/kg或

托珠單抗。6.重型或危重型妊娠患者：應(yīng)多學(xué)科評估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險，必要時終止妊娠，剖宮產(chǎn)為首選。7.營養(yǎng)支持：

應(yīng)加強營養(yǎng)風(fēng)險評估，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，保證熱量25~30干卡/kg/日、蛋白質(zhì)＞1.2g/kg/日攝入，必要時加用腸外營

養(yǎng)?？墒褂媚c道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細菌感染。

(八)中醫(yī)治療。

本病屬于中醫(yī)"疫"病范疇，病因為感受"疫戾"之氣，各地可根據(jù)病情、證候及氣候等情況，參照下列方案進

行辨證論治。涉及超藥典劑量，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。針對非重點人群的早期新冠病毒感染者，可參照《新冠病毒

感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》中推薦的中成

藥或中藥協(xié)定方，進行居家治療.

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十一、治療

1治療

1.1清月耕非毒湯適用范圍：適用于輕型、中型、重型、危重型病例，結(jié)合患者情況規(guī)范使用。基礎(chǔ)方劑：麻黃9g、

炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓15g、柴胡16g、

黃苓6g、姜半夏9g、生姜9g、紫苑9g、款冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、廣霍香

9g。服法：每日1劑，水煎服。早晚各1次，餐后40分鐘服用，3日一個療程?；颊卟话l(fā)熱則生石膏用量小，發(fā)熱

或壯熱可加大生石膏用量。推薦中成藥：清肺排毒顆粒。

1.2輕型

（1）疫毒束表證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱頭痛，無汗，身體酸痛，咽癢咳嗽或咽干痛，痰粘少，鼻塞濁;弟。舌紅，苔薄白

或薄黃，脈浮數(shù)。推薦處方：葛根15g、荊芥10g、柴胡15g、黃苓15g、薄荷10g、桂枝10g、白芍10g、金銀花

15g、桔梗15g、枳殼10g、前胡15g、川苜10g、白芷10g、甘草10g。服法：每日1劑，水煎服，每次

100ml~200ml,每日2~4次，口服。以下處方服法相同（如有特殊，遵醫(yī)囑廠

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十一、治療

(2)寒濕郁肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咽干，或咳嗽咯痰，或惡心、腹瀉、大便黏膩。舌淡胖，苔白膩或腐膩，脈

濡或滑。

推薦處方：寒濕疫方麻黃6g、生石膏15g、炒苦杏仁9g、羌活15g、孽苗子15g、綿馬貫眾9g、地龍15g、徐

長卿15g、廣霍香15g、佩蘭9g、蒼術(shù)15g、茯苓45g、白術(shù)30g、焦麥芽9g、焦山楂9g、焦神曲9g、厚樸15g、

焦檳榔9g、草果9g、生姜15g。

(3)濕熱蘊肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，周身酸痛，咽干咽痛，口干不欲多飲，或咳嗽痰少，或胸悶、納呆、腹瀉、大便黏膩。舌紅略

胖，苔白膩或厚或黃,脈滑數(shù)或濡。推薦處方：檳榔10g、草果10g、厚樸10g、知母10g、黃苓10g、柴胡10g、

赤芍10g、連翹15g、青蒿10g(后下)、蒼術(shù)10g、大青葉10g、甘草5g。

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十一、治療

(4)推薦中成藥：霍香正氣膠囊(軟膠囊、丸、水、口服液)、疏風(fēng)解毒膠囊(顆粒)、清肺排毒顆粒、化濕敗

毒顆粒、都市敗毒顆粒、散寒化濕顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)等。

(5)針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陽陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇3個穴位，針刺采用平

補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。以下針刺方法相同。

1.3中型

(1)濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，惡風(fēng)寒，周身酸痛，咽干咽痛，或憋悶、腹脹便秘。舌紅或暗，舌胖,

苔膩，脈滑數(shù)或弦滑。推薦處方：宣肺敗毒方麻黃6g、炒苦杏仁15g、生石膏30g、意改仁30g、蒼術(shù)10g、廣蕾

香15g、青蒿12g、虎杖20g、馬鞭草30g、蘆根30g、孽苗子15g、化橘紅15g、甘草10g。

(2)寒濕阻肺證臨床表現(xiàn)：低熱，身熱不揚，或未熱，干咳，少痰，倦怠乏力，胸悶，院痞，或嘔惡，便灌。

舌質(zhì)淡或淡紅，苔白或白膩，脈濡。

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十一、治療

推薦處方：蒼術(shù)15g、陳皮10g、厚樸10g、廣餐香10g、草果6g、麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g。

(3)疫毒夾燥證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，咽干咽痛，或便秘。舌質(zhì)淡，苔薄白少津而干，脈浮緊。推薦處方：

宣肺潤燥解毒方麻黃6g、炒苦杏仁10g、柴胡12g、沙參15g、麥冬15g、玄參15g、白芷10g、羌活15g、升麻

8g、桑葉15g、黃苓10g、桑白皮15g、生石膏20g。

(4)推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、散寒

化濕顆粒等。

(5)針灸治療推薦穴位：內(nèi)關(guān)、孔最、曲池、氣海、陽陵泉、中皖。

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十一、治療

1.4

重型

（1）疫毒閉肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，氣喘促，胸悶，咳嗽，痰黃黏少，或痰中帶血，喘憋，口干苦黏，大便不暢，小便短赤。舌紅，

苔黃膩，脈滑數(shù)。

推薦處方：化濕敗毒方麻黃6g、炒苦杏仁9g、生石膏15g（先煎）、甘草3g、廣覆香10g、厚樸10g.蒼術(shù)

15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黃5g（后下）、黃黃10g、摹苗子10g、赤芍10g。服法：每日1~2

劑，水煎服，每次100ml~200ml，一日2~4次,口服或鼻飼。

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十一、治療

（2）氣營兩燔證臨床表現(xiàn)：大熱煩渴，喘憋氣促，神昏謔語,或發(fā)斑疹，或咳血,或抽搐。舌絳少苔或無苔，

脈沉細數(shù)，或浮大而數(shù)。推薦處方：生石膏30~60g（先煎）、知母30g、生地30~60g、水牛角30g（先煎）、

赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、孽苗子15g、甘草6g。服法：每日1齊ij,水煎服

每次100ml~200ml,每日2~4次，口服或鼻飼。

（3）陽氣虛衰，疫毒侵肺證臨床表現(xiàn)：胸悶，氣促，面色淡白，四肢不溫，乏力，嘔惡，納差，大便澹薄。舌

淡，苔少或白苔，脈沉細或弱。推薦處方：扶正解毒方淡附片10g、干姜15g、炙甘草20g、金銀花10g、皂角刺

10g、五指毛桃（或黃茜）20g、廣蕾香10g、陳皮5g。服法：每日1~2齊IJ,水煎服，每次100ml~200ml,每日

2~4次，口服或鼻飼.

（4）推薦中成藥：見"重型、危重型推薦中成藥"。（5）針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、

太沖。

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十一、治療

1.5危重型

(1)內(nèi)閉外脫證臨床表現(xiàn)：呼吸困難、動則氣喘，伴神昏，煩躁，汗出肢冷。舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無

根。推薦處方：人參15g、黑附片10g(先煎)、山茱萸15g。送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。

(2)針灸治療推薦穴位：太溪、膻中、關(guān)元、百會、足三里、素醪。

(3)重型、危重型推薦中成藥：清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、

痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附注射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據(jù)個體情況可選擇一種，

也可根據(jù)臨床癥狀聯(lián)合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯(lián)合使用。

(4)重型、危重型隨癥用藥方法：高熱者，可使用安宮牛黃丸,每次0.5丸，每日2~4次。腹脹、便秘或大便

不暢(胃腸功能障礙)者，可加大承氣湯(生大黃30g、芒硝30g、厚樸15g、枳實20g)灌腸，或單用生大黃(飲

片或粉)5~30g煎服或沖服，每日2~4次，以每日解1~3次軟便為度。

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十一、治療

腹瀉，甚至水樣便者，可加蕾香正氣膠囊（軟膠囊、丸、水、口服液）.

胸悶、氣喘（呼吸窘迫）者，可加用瓜簍癱白半夏湯合五苓散加味（全瓜簍30g、蔑白15g、法半夏15g、茯苓

30g、豬苓30g、澤瀉30g、桂枝10g、白術(shù)20g、摹芮子15g）煎服（濃煎為200ml，分3~4次口服或鼻飼）。

昏迷、昏睡等意識障礙者，可加用蘇合香丸口服或溶水鼻飼，每次1丸，每日1~2次。疲倦、氣短、乏力、自汗、

納差較重者，可加西洋參、生曬參或紅參15~30g煎服（濃煎為200ml,分3~4次口服或鼻飼）。

面白、惡風(fēng)、肢冷較重者，可加淡附片10g、干姜15g、紅參15~30g煎服（濃煎為200ml,分3~4次口服或

鼻飼）.口唇干燥、舌干紅無苔者，可加西洋參20~30g、麥冬15g、玄參15g煎服（濃煎為200ml，分3~4次口

服或鼻飼）.

大汗淋漓、四肢冰冷（休克）者，可在內(nèi)閉外脫證推薦處方基礎(chǔ)上，加大黑附片用量至30g或以上（先煎2小時

以上），加用干姜20g、紅參30g、黃茜30g煎服（濃煎為200ml，分3~4次口服或鼻飼）.

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十一、治療

顏面、四肢浮腫（心功能不全）者，可在內(nèi)閉外脫證推薦處方基礎(chǔ)上，加五苓散加味（茯苓30g、豬苓30g、澤

瀉30g、桂枝10g、白術(shù)20g、大腹皮30g、青皮10g、摹苗子15g）煎服（濃煎為200ml,分3~4次口服或鼻

飼）。

1.6恢復(fù)期

（1）肺脾氣虛證臨床表現(xiàn)：與豆，倦怠乏力，納差嘔惡，痞滿，大便無力，便涯不爽。舌淡胖，苔白膩。推薦

處方：法半夏9g、陳皮10g、黨參15g、炙黃黃30g、炒白術(shù)10g、茯苓15g、廣蕾香10g、砂仁6g（后下）、甘

草6g。

（2）氣陰兩虛證臨床表現(xiàn)：乏力，氣短，口干，口渴，心悸，汗多，納差，干咳少痰。舌紅少津，脈細或虛無力。

推薦處方：南沙參10g、北沙參10g、麥冬15g、西洋參6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹葉10g、桑葉10g、蘆

根15g、丹參15g、甘草6g.

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十一、治療

(3)寒飲郁肺證臨床表現(xiàn)：癢咳，或陣咳、嗆咳、夜咳，遇冷加重，過敏而發(fā)，白痰難咯，苔白膩，脈弦緊。推

薦處方：射干9g、炙麻黃6g、干姜15g、紫苑30g、款冬花30g、五味子15g、法半夏9g、前胡15g、百部15g、

蘇子9g、孽苗子15g、川貝粉3g(沖服)。

(4)針灸治療推薦穴位：足三里(艾灸)、百會、太溪。隔物灸貼取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最，每次貼敷

40分鐘，每日1次。

2.兒童治療

兒童患者中醫(yī)證候特點、核心病機與成人基本一致，應(yīng)結(jié)合兒童臨床證候和生理病理特點辨證論治。

2.1輕型、中型

(1)風(fēng)熱濕毒證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，干咳少痰，咽痛，鼻塞流涕，煩躁哭鬧，乏力，納差，舌紅苔黃膩，脈浮數(shù)。

推薦處方：健兒解毒方麻黃4g、生石膏12g(先煎)、炒苦杏仁5g、甘草5g、廣蕾香9g、慧茂仁15g、蘆根10g、

桔梗6g、連翹9g、生山楂10g。

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十一、治療

服法:每劑煎煮成100毫升，S3歲兒童服50ml,3+~7歲服100ml,7+-14歲服用150~200ml;其中高

熱、病情急者，劑量可酌情加大。分2~3次潮艮,其中嬰兒或服藥困難的兒童，可分多次潮艮，每次5?10ml不等。

（2）風(fēng)寒濕毒證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽，倦怠乏力，嘔惡，納呆，舌淡紅苔白膩，脈濡。推薦

處方：麻杏改甘湯合參蘇飲麻黃4g、慧故仁10g、炒苦杏仁5g、蘇葉6g、葛根10g、茯苓10g、枳殼6g、桔梗

6g、木香5g、廣霍香5g、陳皮3g、防風(fēng)6g、太子參5g、炙甘草5g

服法：同上。（3）推薦中成藥：持續(xù)高熱不退、神昏謠妄，有重癥傾向的，可酌情加用安宮牛黃丸，嬰幼兒每次

1/6丸，3~6歲兒童每次1/4丸，7~14歲每次1/3~1/2丸，每日1~2次，溶入5ml溫水中口服或鼻飼。伴腹瀉、

嘔吐者，加用蕾香正氣口服液（5歲以下按說明書減量服用，5歲以上參照成人）或蕾香正氣膠囊（軟膠囊、丸）（5

歲以上選用）。其他具有疏風(fēng)、解表、清熱、化濕、解毒功效類的中成藥，可酌情選用。

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十一、治療

(4)外治法

小兒推拿療法：開天門50~100次，推坎宮50~100次，揉太陽50~100次，拿風(fēng)池5次，清肺經(jīng)100次，

推膀胱經(jīng)每側(cè)30遍，推脊50遍。以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，證屬風(fēng)熱濕毒證者，加清肺經(jīng)100次，推三關(guān)40次，退六腑

120次；證屬風(fēng)寒濕毒證者，加推三關(guān)90次，退六腑30次。

刮莎療法：取前頸、胸部、背部，先涂抹刮砌由，刮拭5~10分鐘，以操作部位發(fā)紅出族為宜。

針刺：咽痛者，取少商穴，局部消毒后三棱針點刺出血；高熱不退者，取耳尖穴或十宣穴，局部消毒后三棱針淺

刺放血。2.2重型、危重型參照上述重型、危重型方案，在辨證基礎(chǔ)上，突出通腑泄熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅及扶助正氣之

法，酌情選用安宮牛黃丸、獨參湯等進行加減治療。

(九)早期康復(fù)。重視患者早期康復(fù)介入，針對新型冠狀病毒感染患者呼吸功能、軀體功能以及心理障礙，積極

開展康復(fù)訓(xùn)練和干預(yù)，盡最大可能恢復(fù)體能、體質(zhì)和免疫能力

《診療方