燒傷病人的護(hù)理-課件

燒傷病人的護(hù)理燒傷病人的護(hù)理一病理生理一病理生理（一）休克期（急性體液滲出期）1、48小時(shí)內(nèi)死亡2、6～8小時(shí)滲出↑↑（二）感染期（三）修復(fù)期（一）休克期（急性體液滲出期）二臨床表現(xiàn)二臨床表現(xiàn)

重點(diǎn)部位成人各部位面積（％）小兒各部位面積頭頸9×1＝9（發(fā)3、面3、頸3）9＋（12－年齡）雙上肢9×2＝18（雙手5、雙前臂6、雙上臂7）9×2軀干9×3＝27（腹側(cè)13、背側(cè)13、會(huì)陰1）9×3雙下肢9×5＋1＝46（雙臀5、雙大腿21、雙小腿13、雙足7）46－（年齡－12）（一）燒傷面積新九分法重點(diǎn)部位成人各部位面積（％）小兒各部位面積頭頸9×1＝9（頭面頸各占三成，五六七沿上肢行；新九分法要記清，燒傷面積算得精；順口溜記憶法（成人）體表九有十一個(gè)，細(xì)分下來(lái)給你聽。腹背二十六平分，會(huì)陰為一丟不行；雙臀占五雙足七，兩條小腿十三定；剩二十一給大腿，成人分法就搞定。頭面頸各占三成，五六七沿上肢行；新九分法要記清，燒傷面積先用十二減年齡，四十六再減才行；小兒面積也要明，一是頭面頸有異；順口溜記憶法（小兒）十二減齡后加九，再把下肢要點(diǎn)領(lǐng)；還有上肢和軀干，大人小孩無(wú)不同；面對(duì)試題輕松應(yīng)，以防偏題把你蒙。先用十二減年齡，四十六再減才行；小兒面積也要明，一是頭面（二）燒傷深度損傷層次創(chuàng)面表現(xiàn)形成水皰痛感愈合期愈合后表象Ⅰ度（紅斑燒傷）表皮淺層紅斑干燥無(wú)燒灼感3～7日色素沉著可退淺Ⅱ度表皮生發(fā)層至真皮乳頭層紅潤(rùn)潮濕有劇烈疼痛2周色素沉著無(wú)瘢痕深Ⅱ度真皮層濕潤(rùn)，蒼白、潮紅、相間很小疼痛遲鈍3～4周瘢痕增生Ⅲ度皮膚全層至皮下、肌肉或骨骼蠟白或焦黃，可有焦痂無(wú)痛覺(jué)消失必須植皮……（二）燒傷深度損傷層次創(chuàng)面表現(xiàn)形成痛感愈合期愈合后Ⅰ度表皮淺特重

總面積>50％Ⅲ度面積>20%重度

總面積30～50％Ⅲ度面積10－20％中度

Ⅱ度或Ⅲ度面積10～29％或<10％輕度

Ⅱ度燒傷面積<9％（三）燒傷嚴(yán)重程度特重重度輕度（三）燒傷嚴(yán)重程度三護(hù)理措施三護(hù)理措施迅速脫離熱源搶救生命盡快轉(zhuǎn)送（一）、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)火焰燒傷應(yīng)盡快滅火熱液浸漬的衣褲，可冷水沖淋后剪開生石灰燒傷先去除石灰粉粒，再?zèng)_洗磷燒傷，立即將燒傷部位侵入水中電擊傷，迅速使病人脫離電源是急救的首要原則首先處理“窒息”－特別是呼吸道燒傷避免使用冬眠藥和呼吸抑制劑抬病人上下樓時(shí)，頭朝下方；用汽車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，橫臥頭在后，足在前，防腦缺血迅速脫離熱源搶救生命盡快轉(zhuǎn)送（一）、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)火焰燒傷應(yīng)盡快滅四靜脈補(bǔ)液重點(diǎn)四靜脈補(bǔ)液重點(diǎn)

（一）、補(bǔ)液計(jì)算公式

24小時(shí)總量：燒傷％×體重kg×1.5ml＋2000ml

小兒為1.8ml，嬰兒為2ml（一）、補(bǔ)液計(jì)算公式24小時(shí)總量：小兒為1.

（二）、溶液種類的比例晶體和膠體2：1晶體液平衡液膠體液血漿（二）、溶液種類的比例晶體和膠體晶體液膠體液

（三）、補(bǔ)液安排首個(gè)8小時(shí)總量的1/2第二個(gè)24小時(shí)前一24小時(shí)的1/2（三）、補(bǔ)液安排首個(gè)8小時(shí)第二個(gè)24小時(shí)

（四）、補(bǔ)液指標(biāo)尿量：成人＞30ml/h

有血紅蛋白尿：＞50ml/h（四）、補(bǔ)液指標(biāo)尿量：成人＞30ml/h有血紅蛋白尿：＞先晶后膠

先鹽后糖先快后慢

晶膠交替

（五）、補(bǔ)液原則先晶后膠先鹽后糖先快后慢晶膠交替（五）、補(bǔ)液原則（六）創(chuàng)面護(hù)理創(chuàng)面的早期處理－盡早進(jìn)行簡(jiǎn)單清創(chuàng)包扎療法－適用于小面積或肢體部位創(chuàng)面暴露療法－適用于Ⅲ度燒傷和特殊部位，如頭、面、頸、會(huì)陰去痂植皮－深度燒傷（六）創(chuàng)面護(hù)理創(chuàng)面的早期處理－盡早進(jìn)行簡(jiǎn)單清創(chuàng)包扎療法－適用五習(xí)題練習(xí)五習(xí)題練習(xí)1、大面積燒傷病人24小時(shí)內(nèi)主要的護(hù)理措施是A、鎮(zhèn)靜止痛B、心理護(hù)理C、預(yù)防感染D、保持呼吸道通暢E、保證液體輸入1、大面積燒傷病人24小時(shí)內(nèi)主要的護(hù)理措施是2、大面積燒傷病人抗休克治療常用的是A、平衡鹽溶液B、碳酸氫鈉等滲鹽水C、中分子右旋糖酐D、低分子右旋糖酐E、血漿2、大面積燒傷病人抗休克治療常用的是3、患者男性，20歲，頭面頸及胸腹部燒傷。其燒傷面積是A、18％B、22％C、25％D、30％E、35％3、患者男性，20歲，頭面頸及胸腹部燒傷。其燒傷面積是4、8歲男孩，開水燙傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估計(jì)該患兒Ⅱ度燙傷面積是A、20％B、41％C、42％D、46％E、59％4、8歲男孩，開水燙傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估5、男性，46歲患者。體重60Kg。Ⅱ度燒傷面積50％，醫(yī)囑大量補(bǔ)液，第一天補(bǔ)充總量應(yīng)為A、4500mlB、5400mlC、6000mlD、6500mlE、8000ml5、男性，46歲患者。體重60Kg。Ⅱ度燒傷面積50％，醫(yī)囑6、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特點(diǎn)是A、水皰基底蒼白B、水皰基底潮紅C、皮膚干燥、紅斑D、創(chuàng)面焦黃失去彈性E、樹枝狀栓塞靜脈6、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特點(diǎn)是7、患者，男，20歲，頭面頸部、雙手及右前臂深Ⅱ度燒傷，其燒傷面積約為A、14％B、17％C、20％D、27％E、30％7、患者，男，20歲，頭面頸部、雙手及右前臂深Ⅱ度燒傷，其燒8、吸入性燒傷最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、感染B、窒息C、心衰D、敗血癥E、肺炎8、吸入性燒傷最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（9－10共用題干）患者男性，25歲，體重60kg。不慎被開水燙傷，自覺(jué)劇痛，頭面部、頸部及雙上肢均有水皰。9、若對(duì)該患者實(shí)施補(bǔ)液治療，傷后第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入的電解質(zhì)溶液量為A、810mlB、910mlC、1620mlD、1215ml