課件五分娩期婦女的護(hù)理（二）

第四章分娩期婦女的護(hù)理第四章分娩期婦女的護(hù)理1第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理2【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【護(hù)理評估】（一）健康史（見產(chǎn)前檢查內(nèi)容）（二）身心狀況宮縮、宮頸擴(kuò)張和胎頭下降（肛門檢查、陰道檢查、產(chǎn)程圖）胎膜情況、胎心情況（三）輔助檢查第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【第一產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【護(hù)理評估】第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理3【護(hù)理診斷及合作性問題】焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)。疼痛：與逐漸增強(qiáng)的宮縮有關(guān)。知識缺乏：缺乏分娩的相關(guān)知識。有感染的危險：與多次肛查及陰查有關(guān)。潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫?！咀o(hù)理目標(biāo)】針對個體進(jìn)行制定第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【護(hù)理診斷及合作性問題】焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)4【護(hù)理措施】促進(jìn)舒適，減輕焦慮減輕疼痛與不適介紹分娩相關(guān)知識觀察產(chǎn)程進(jìn)展與胎兒情況第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】促進(jìn)舒適，減輕焦慮第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理5【促進(jìn)舒適】協(xié)助入院，提供良好的住院環(huán)境飲食（補(bǔ)充熱量和水分）活動與休息促進(jìn)排尿排便（灌腸）注意膀胱充盈情況，鼓勵2-4小時排尿1次。適當(dāng)灌腸既可清除糞便，還可刺激宮縮。保持皮膚清潔衛(wèi)生第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【促進(jìn)舒適】協(xié)助入院，提供良好的住院環(huán)境第四節(jié)分娩期婦女6【觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒】觀察子宮收縮肛查、陰查及繪制產(chǎn)程圖胎心監(jiān)測（聽胎心，用胎兒監(jiān)護(hù)儀）

潛伏期1-2小時聽1次，活躍期15-30分鐘聽1次。注意破膜情況，破膜后：1、立即聽胎心；2、觀察羊水性狀、顏色和流出量；3、記錄破膜時間。觀察血壓：每隔4-6小時測量一次。第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【觀察產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒】觀察子宮收縮第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理7觀察宮縮第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理觀察宮縮第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理8肛查目的：

可以了解宮頸軟硬程度、厚??；宮口擴(kuò)張程度；是否已破膜；骨盆腔大?。惶シ轿?；胎頭下降程度。第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理肛查目的：第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理9胎頭下降陰道檢查第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理胎頭下降陰道檢查第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理10產(chǎn)程圖潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm約需8h，不超過16h活躍期宮口擴(kuò)張3cm到10cm約需4h，不超過8h第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理產(chǎn)程圖潛伏期第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理11【胎心監(jiān)測】胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線描記胎心曲線第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【胎心監(jiān)測】胎兒監(jiān)護(hù)儀第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理12【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【護(hù)理評估】（一）健康史了解第一產(chǎn)程經(jīng)過及處理（二）身心狀況宮縮、胎頭撥露、胎頭著冠、胎兒娩出會陰局部情況、產(chǎn)婦信心胎心情況、預(yù)計(jì)胎兒大?。ㄈ┹o助檢查第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【第二產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【護(hù)理評估】第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理13【護(hù)理診斷】焦慮與缺乏順利分娩的信心有關(guān)。疼痛與宮縮及會陰部傷口有關(guān)。有受傷的危險與分娩時會陰保護(hù)不當(dāng)、接生手法不當(dāng)有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】針對個體制定。第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【護(hù)理診斷】焦慮與缺乏順利分娩的信心有關(guān)。第四節(jié)分娩14【護(hù)理措施】緩解產(chǎn)婦焦慮勤聽胎心指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣接產(chǎn)準(zhǔn)備接產(chǎn)第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】緩解產(chǎn)婦焦慮第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理15接產(chǎn)準(zhǔn)備待產(chǎn)婦的準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備接生者的準(zhǔn)備

外陰消毒順序：大小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1/3、會陰及肛周第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理接產(chǎn)準(zhǔn)備待產(chǎn)婦的準(zhǔn)備第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理16接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)會陰切開指征臍帶繞頸處理臍帶處理第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理17【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【護(hù)理評估】（一）健康史了解第一、二產(chǎn)程經(jīng)過及處理（二）身心狀況胎盤、胎膜情況、產(chǎn)后情況新生兒健康狀況產(chǎn)婦心理（三）輔助檢查第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【第三產(chǎn)程婦女的護(hù)理】【護(hù)理評估】第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理18【護(hù)理診斷】清理呼吸道無效與清理呼吸道方法有關(guān)。組織灌注量不足與產(chǎn)后出血有關(guān)。有父母不稱職的危險與初為父母或?qū)π律鷥盒詣e不滿意有關(guān)?！咀o(hù)理目標(biāo)】針對個體制定。第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【護(hù)理診斷】清理呼吸道無效與清理呼吸道方法有關(guān)。第四節(jié)19【護(hù)理措施】（一）新生兒護(hù)理清理呼吸道Apgar評分保暖臍帶處理氣門芯結(jié)扎法、棉線結(jié)扎法常規(guī)護(hù)理辨認(rèn)、眼藥水滴眼第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（一）新生兒護(hù)理第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理20新生兒Apgar評分體征012心率0<100>100呼吸0慢、不規(guī)則佳刺激反應(yīng)無反應(yīng)有動作如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動皮膚顏色蒼白軀干紅、四肢青紫全身紅第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理新生兒Apgar評分體征012心率0<100>100呼吸21【護(hù)理措施】（二）產(chǎn)婦護(hù)理協(xié)助胎盤娩出并檢查預(yù)防產(chǎn)后出血一般護(hù)理親子互動產(chǎn)房觀察2小時，內(nèi)容包括：子宮收縮、子宮底高度、膀胱充盈情況、陰道流血量、會陰陰道有無血腫、血壓脈搏等。第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理【護(hù)理措施】（二）產(chǎn)婦護(hù)理第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理22胎盤評估胎盤剝離征象胎盤檢查第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理胎盤評估胎盤剝離征象第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理23協(xié)助胎盤娩出第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理協(xié)助胎盤娩出第四節(jié)分娩期婦女的護(hù)理24預(yù)防產(chǎn)后出血及時評估子宮收縮乏力胎