系統(tǒng)解剖學(xué)第十九章 神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路課件

作者:樊平單位：河北醫(yī)科大學(xué)第十九章神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路第一節(jié)感覺(jué)傳導(dǎo)通路第二節(jié)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的相關(guān)遞質(zhì)重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉了解掌握1.軀干、四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路的組成。2.軀干、四肢痛、溫、粗觸覺(jué)與壓覺(jué)傳導(dǎo)通路的組成。3.視覺(jué)傳導(dǎo)通路的組成；掌握瞳孔對(duì)光反射的徑路。4.掌握錐體束的組成、行徑、交叉及其對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配情況。1.視覺(jué)傳導(dǎo)通路不同部位損傷后的視野缺失表現(xiàn)。2.上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的主要區(qū)別。

1.錐體外系的概念。2.神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的相關(guān)遞質(zhì)。感覺(jué)傳導(dǎo)通路第一節(jié)1.組成三級(jí)神經(jīng)元（一）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路2.傳導(dǎo)通路

系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）一、本體（深）感覺(jué)傳導(dǎo)通路軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路

傳導(dǎo)通路示意圖3.損傷后表現(xiàn)

交叉平面以上損傷：對(duì)側(cè)半軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)及精細(xì)觸覺(jué)障礙。

交叉平面以下?lián)p傷：同側(cè)半軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)及精細(xì)觸覺(jué)障礙。系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路

1.組成兩級(jí)神經(jīng)元（二）軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路2.傳導(dǎo)通路

第1級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)

第2級(jí)神經(jīng)元C8～L2節(jié)段胸核和腰骶膨大第 Ⅴ～Ⅶ層外側(cè)部

脊髓小腦后束

脊髓小腦前束系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路

1.組成三級(jí)神經(jīng)元（一）軀干和四肢痛溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路2.傳導(dǎo)通路系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）二、痛溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺）傳導(dǎo)通路痛溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路

傳導(dǎo)通路示意圖3.損傷后表現(xiàn)

交叉平面以上損傷：對(duì)側(cè)半軀干和四肢痛溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)及壓覺(jué)傳導(dǎo)障礙。

交叉平面以下?lián)p傷：同側(cè)半軀干和四肢痛溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)及壓覺(jué)傳導(dǎo)障礙。痛溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路

系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）1.組成三級(jí)神經(jīng)元（二）頭面部的痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)傳導(dǎo)通路2.傳導(dǎo)通路

第1級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)

第2級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核

第3級(jí)神經(jīng)元背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘腦束

丘腦中央輻射

交叉部位腦干系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）痛溫覺(jué)、粗略觸覺(jué)和壓覺(jué)傳導(dǎo)通路

1.組成三級(jí)神經(jīng)元（一）視覺(jué)傳導(dǎo)通路2.傳導(dǎo)通路

系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）三、視覺(jué)傳導(dǎo)通路和瞳孔對(duì)光反射通路視覺(jué)傳導(dǎo)通路與瞳孔對(duì)光反射通路傳導(dǎo)通路示意圖3.損傷后表現(xiàn)A：視神經(jīng)損傷同側(cè)眼視野全盲B：視交叉中部損傷雙眼視野顳側(cè)半偏盲C：視交叉外側(cè)部損傷

患側(cè)眼視野的鼻側(cè)半偏盲D：視束及以上的視覺(jué)傳導(dǎo)路（視輻射、視區(qū)皮質(zhì)）

損傷雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）視覺(jué)傳導(dǎo)通路與瞳孔對(duì)光反射通路（二）瞳孔對(duì)光反射

反射弧構(gòu)成

視網(wǎng)膜→視神經(jīng)→視交叉→視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）視覺(jué)傳導(dǎo)通路與瞳孔對(duì)光反射通路1.組成四級(jí)神經(jīng)元2.傳導(dǎo)通路

第1級(jí)神經(jīng)元蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)

第2級(jí)神經(jīng)元蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核

第3級(jí)神經(jīng)元下丘

第4級(jí)神經(jīng)元內(nèi)側(cè)膝狀體

蝸神經(jīng)、下丘臂、聽(tīng)輻射

交叉的纖維形成斜方體。四、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）1.組成多級(jí)神經(jīng)元2.傳導(dǎo)通路

第1級(jí)神經(jīng)元前庭神經(jīng)節(jié)

第2級(jí)神經(jīng)元前庭神經(jīng)核群……

五、平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路平衡覺(jué)傳導(dǎo)通路系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）（一）一般內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路

嗅覺(jué)和味覺(jué)以外的心、血管、腺體和內(nèi)臟的感覺(jué)傳導(dǎo)通路

至今尚不完全清楚。（二）特殊內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路

特指嗅覺(jué)和味覺(jué)的傳導(dǎo)通路。六、內(nèi)臟感覺(jué)傳導(dǎo)通路聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路第二節(jié)一、錐體系

（一）皮質(zhì)脊髓束1.組成上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2.傳導(dǎo)通路

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中央前回上、中部和

中央旁小葉前半部

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

脊髓灰質(zhì)前角

大部分纖維形成錐體交叉。系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）皮質(zhì)脊髓束第二節(jié)項(xiàng)目上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷癱瘓?zhí)攸c(diǎn)痙攣性（硬癱）弛緩性（軟癱）肌張力增高降低深反射亢進(jìn)消失淺反射減弱或消失消失病理反射＋－早期肌萎縮不出現(xiàn)短期即出現(xiàn)3.損傷表現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）第二節(jié)（二）皮質(zhì)核束

1.組成上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2.傳導(dǎo)通路

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中央前回下部下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核僅接受對(duì)側(cè)上神經(jīng)元支配。皮質(zhì)核束系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）錐體系示意圖系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）第二節(jié)3.損傷表現(xiàn)核上癱核下癱

面肌癱瘓舌肌癱瘓

系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）二、錐體外系（一）皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路（二）新紋狀體-黑質(zhì)環(huán)路（三）蒼白球-底丘腦環(huán)路（四）皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路錐體外系的皮質(zhì)-腦橋-小腦-皮質(zhì)環(huán)路系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路的相關(guān)遞質(zhì)第三節(jié)第二節(jié)一、膽堿能通路

二、胺能通路（一）去甲腎上腺素能通路（二）腎上腺能通路（三）多巴胺能通路（四）5-羥色胺能通路三、氨基酸能通路

四、肽能通路系統(tǒng)解剖學(xué)（第9版）1.軀體感覺(jué)傳導(dǎo)通路通常由三級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成，并發(fā)生完全交叉。2.視覺(jué)傳導(dǎo)通路由三級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成，發(fā)生部分交叉。3.錐體系包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，由上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元構(gòu)成。4.錐體外系包括多個(gè)環(huán)路。1.簡(jiǎn)述軀干四肢深感覺(jué)傳導(dǎo)通路三級(jí)神經(jīng)元胞體的位置及三級(jí)神經(jīng)元在中樞內(nèi)形成的纖維束名稱(chēng)。2.簡(jiǎn)述軀干四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路三級(jí)神經(jīng)元胞體的位置及三級(jí)神經(jīng)元在中樞內(nèi)形成的纖維束名稱(chēng)。3.試述視神經(jīng)