國(guó)際風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)的法律環(huán)境

第三章國(guó)際風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)的法律環(huán)境第一節(jié) 國(guó)際法律體系一、國(guó)際法律體系構(gòu)成大陸法系、普通法系、伊斯蘭法系、撒哈拉以南非洲地區(qū)的法律體系和東亞地區(qū)的法律體系二、國(guó)際上幾個(gè)主要的法律體系（一）大陸法系政府頒布實(shí)施的法律、法規(guī)或條例非“自然法則”、“國(guó)際法基本原則”起源：古代羅馬法（二）普通法系，英美法系法庭依據(jù)先前法官作出的判決進(jìn)行判案“遵循先例”是原則法官是核心：制定新法律特點(diǎn)：訴訟程序的重要，靈活普通法系國(guó)家：英美及曾經(jīng)的英國(guó)殖民地國(guó)家（三）兩者比較民法系：成文規(guī)定、預(yù)見性普通法系：逐個(gè)判案、靈活性兩者互有滲透（四）東亞地區(qū)法系強(qiáng)調(diào)社會(huì)秩序和諧 孔子儒家思想政府官員指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)解決爭(zhēng)議和解而非訴訟保險(xiǎn)合同的基本原則最大誠(chéng)信原則（PrincipleoftheutmostGoodFaith）可保利益原則（PrincipleofinsurableInterest）損害補(bǔ)償原則（PrincipleofIndemnity）代位求償原則（PrincipleofSubrogation）分?jǐn)傇瓌t（PrincipleofContribution）近因原則（PrincipleofproximateCause）最大誠(chéng)信原則概述：源于海上保險(xiǎn)投保人角度：未如實(shí)告知，如醫(yī)保中的既往病史保險(xiǎn)人角度：未事先說明，屬民事欺詐，如醫(yī)保中的指定醫(yī)院三條法理—告知（陳述）告知：詢問告知（主觀）：有利于投保人針對(duì)重大事實(shí)，如投保人保險(xiǎn)史、品行無限告知（客觀）違背告知的情形重大事實(shí)的判定標(biāo)準(zhǔn)

影響保險(xiǎn)人是否承保決定的（如壽險(xiǎn)中的年齡，60）影響保險(xiǎn)人制定保險(xiǎn)費(fèi)率（如在火災(zāi)保險(xiǎn)中房屋是自用還是經(jīng)營(yíng)用）影響保險(xiǎn)人對(duì)承保條件考慮的（如患病還要投醫(yī)保，提高保費(fèi)或設(shè)定除外責(zé)任）

違反告知義務(wù)的情形１、由于疏忽而未告知，或者對(duì)重要事實(shí)誤認(rèn)為不重要而未告知。２、誤告，是指由于對(duì)重要事實(shí)認(rèn)識(shí)的局限，包括不知道、了解不全面或不準(zhǔn)確而導(dǎo)致誤告，但并非故意欺騙。３、隱瞞，是指明知某些事實(shí)會(huì)影響保險(xiǎn)人承保的決定或承保的條件而故意不告知。４、欺詐，即懷有不良的企圖，捏造事實(shí)，故意作不實(shí)告知。三條法理—保證保證（針對(duì)被保險(xiǎn)人）：條款形式，有強(qiáng)的法律效力，無需舉證確認(rèn)保證（AffirmativeWarranty）：存在否承諾保證（PromissoryWarranty）：做否在保險(xiǎn)中，明示保證（ExpressWarranty）：條款形式，保單的一部分，如家財(cái)險(xiǎn)中“不準(zhǔn)堆放危險(xiǎn)品”默示保證（ImpliedWarranty）：尤指海上保險(xiǎn)中的行業(yè)習(xí)慣，如船舶不繞行三條法理—棄權(quán)與禁止反言棄權(quán)與禁止反言（針對(duì)保險(xiǎn)人）：放棄后就不能再提，如明知不可為而為，就不能拒賠違反的后果

絕對(duì)免責(zé)：無論告知內(nèi)容與賠付是否有因果關(guān)系促進(jìn)損害發(fā)生：有因果關(guān)系；無因果關(guān)系按比例減少保險(xiǎn)金額

可保利益原則含義：投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的有法律上承認(rèn)的利益，即保險(xiǎn)標(biāo)的與投保人的經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)意義：防止成為賭博（16、17世紀(jì)英國(guó)）防止道德風(fēng)險(xiǎn)（故意制造事故）限制賠額限度（賠付最高金額以利益為限）

可保利益的構(gòu)成條件

經(jīng)濟(jì)上的：以貨幣來計(jì)量合法的：偷來的是非法所得確定的：客觀上存在，如文物的估價(jià)需要一個(gè)評(píng)價(jià)體系

可保利益在不同險(xiǎn)種的體現(xiàn)

財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)：擁有（財(cái)產(chǎn)所有人）委托（財(cái)產(chǎn)受托人）租賃（合同產(chǎn)生）抵押（債權(quán)人或抵押權(quán)人）責(zé)任險(xiǎn)：民事?lián)p害賠償責(zé)任合同責(zé)任（產(chǎn)品）可保利益在不同險(xiǎn)種的體現(xiàn)信用保證險(xiǎn)：權(quán)利人（銀行）和義務(wù)人（消費(fèi)者）都有權(quán)利人——信用保險(xiǎn)，對(duì)義務(wù)人的信用有可保利益義務(wù)人——保證保險(xiǎn)，對(duì)自己的信用有可保利益可保利益在不同險(xiǎn)種的體現(xiàn)人身險(xiǎn)：英、美：被保險(xiǎn)人和投保人間有經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系大陸法系國(guó)家：法定日本：同意中國(guó)：本人、配偶、子女、父母有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)關(guān)系的成員、親屬同意

可保利益存在的時(shí)間

財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)：投保和出險(xiǎn)時(shí)有人身險(xiǎn)：出單時(shí)有即可，如婚姻關(guān)系

損害補(bǔ)償原則實(shí)質(zhì)：是一種恢復(fù)而非改善，不能通過保險(xiǎn)額外獲利價(jià)值以受損前為準(zhǔn)，而非投保時(shí)（如船舶每年都要檢修）

三個(gè)限度

實(shí)際損失、保險(xiǎn)金額、可保利益三個(gè)中最低者為限損害補(bǔ)償原則的核心

以保險(xiǎn)利益為基礎(chǔ)以實(shí)際損失為準(zhǔn)以保險(xiǎn)金額為限損害補(bǔ)償原則的不適用

人身險(xiǎn)：賠付而非補(bǔ)償定值保險(xiǎn)：根據(jù)約定價(jià)值而非出險(xiǎn)時(shí)的實(shí)際價(jià)值，如文物重置價(jià)值保險(xiǎn)：以約定的重置價(jià)

代位求償原則實(shí)質(zhì)：被保險(xiǎn)人：權(quán)益轉(zhuǎn)讓保險(xiǎn)人：追償權(quán)利的獲得，承擔(dān)賠付責(zé)任

代位求償原則的條件

有第三者引起先賠后追被保險(xiǎn)人必對(duì)第三者有索賠的權(quán)利追償權(quán)益與賠償?shù)葍r(jià)

分?jǐn)傇瓌t重復(fù)保險(xiǎn)（Concurrency）：人身險(xiǎn)可以，財(cái)險(xiǎn)不允許；一旦發(fā)生，若有意，則保險(xiǎn)公司可解除合同拒賠，若無意，則在幾家保險(xiǎn)公司之間分?jǐn)偡謹(jǐn)偡椒ǎ罕壤謹(jǐn)偅阂员ｋU(xiǎn)金額為基礎(chǔ)各自保險(xiǎn)金額／總保險(xiǎn)金額*實(shí)際損失限額分?jǐn)偅喊此袚?dān)的賠款為基礎(chǔ)各自賠償限額／總賠償限額*實(shí)際損失主要保險(xiǎn)制：按出單的先后順序平均分?jǐn)偅涸诿绹?guó)通用

近因原則近因：主要原因（承保風(fēng)險(xiǎn)），不是指時(shí)間或空間上與損失結(jié)果最為接近的原因，而是指促成損失結(jié)果的最有效的或起決定作用的原因。只有近因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任的，才能獲得保險(xiǎn)賠付。近因原則與可保利益原則、最大誠(chéng)信原則、損害補(bǔ)償原則構(gòu)成了保險(xiǎn)合同法體系的四大原則。

因果關(guān)系理論

傳統(tǒng)因果關(guān)系理論：用“有”和“沒有”對(duì)因果關(guān)系進(jìn)行判定比例因果關(guān)系理論：根據(jù)事實(shí)關(guān)系判斷在具體的事件中，因果關(guān)系占多大比例，根據(jù)比例定性方法：邏輯推理或追溯法

（一）單一原因致?lián)p近因的判定（二）多種原因同時(shí)致?lián)p近因的判定（三）多種原因連續(xù)發(fā)生致?lián)p近因的判定（四）多種原因間斷發(fā)生致?lián)p近因的判定近因原則的應(yīng)用單一原因致?lián)p即造成損失的原因只有一個(gè)，則該原因就是近因如果這一原因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍，保險(xiǎn)人就應(yīng)當(dāng)履行賠償責(zé)任，否則不負(fù)責(zé)賠償責(zé)任（一）單一原因多種原因同時(shí)致?lián)p，即各原因發(fā)生無先后之分—如果都是屬于保險(xiǎn)責(zé)任就應(yīng)當(dāng)給予賠付—如果都不屬于保險(xiǎn)責(zé)任就不應(yīng)當(dāng)給予賠付—如果多種原因既有保險(xiǎn)責(zé)任又有除外責(zé)任，對(duì)近因是保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)行賠償—如果多種原因無法斷定近因，保險(xiǎn)人只承擔(dān)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)所造成的損失

（二）多種原因同時(shí)致?lián)p。如果損失是由兩個(gè)以上的原因所造成各原因之間的因果關(guān)系未中斷的情況下其最先發(fā)生并造成一連串事故的原因?yàn)榻蛉绻摻驗(yàn)楸ｋU(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)人應(yīng)賠償損失（三）多種原因連續(xù)發(fā)生致?lián)p各原因的發(fā)生有先后之分但它們之間不存在任何因果關(guān)系有獨(dú)立的原因介入，對(duì)損失結(jié)果的形成有影響關(guān)鍵看獨(dú)立的原因是否是保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)（四）多種原因間斷發(fā)生習(xí)題1某人在行走時(shí)，因心臟病發(fā)作跌倒死亡，其生前投保了人身意外傷害險(xiǎn)，保額1萬元；單位為他投保了團(tuán)體人身險(xiǎn)（既保意外又保疾病）保額5000元。這樣他的家屬可領(lǐng)取多少保險(xiǎn)金？為什么？如果此人是遇車禍死亡，事后肇事司機(jī)賠償給他5萬元，死者家屬有可領(lǐng)取多少保險(xiǎn)金？肇事司機(jī)的賠款又如何處理？為什么？

習(xí)題2A乘坐B駕駛的私家轎車去商場(chǎng)，坐于副駕駛位置，當(dāng)車輛在商場(chǎng)的交通管理人員指揮下，打開轉(zhuǎn)向燈，準(zhǔn)備進(jìn)入商場(chǎng)的停車場(chǎng)時(shí)，突然被從前面疾駛而來的C所駕駛的卡車撞擊，致使乘坐在副駕駛位置上的A頭部受傷，頸椎和背部也不同程度受到傷害，且由于頭部外傷導(dǎo)致視神經(jīng)也受損。由于C在此次交通事故中負(fù)全部責(zé)任，所以C和保險(xiǎn)公司D向A支付了所有的醫(yī)療費(fèi)用和精神撫慰費(fèi)。但由于A受傷后，無法忍受頭部外傷遺留的經(jīng)常性頻繁發(fā)作的疼痛后遺癥，且精神上也受到很大打擊，因而在事故發(fā)生1年后，懸梁自盡。對(duì)此B要求C和保險(xiǎn)公司D補(bǔ)償。試指出本案所包含的保險(xiǎn)學(xué)原理，作相關(guān)評(píng)析。

習(xí)題3安女士1996年5月投保了某保險(xiǎn)公司1萬元人壽保險(xiǎn)，附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)1萬元。她在投保書健康告知“目前是否生病或有自覺不適應(yīng)癥狀”欄內(nèi)填寫了“無”。由于安女士投保時(shí)年齡已超過50歲，保險(xiǎn)公司要求在定點(diǎn)醫(yī)院作了普通體檢，結(jié)果正常，保險(xiǎn)公司以標(biāo)準(zhǔn)體予以承保。1997年2月，安女士由于頭暈住院，診斷為頸椎病。保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)安女士病歷中多處有關(guān)于她反復(fù)頭暈十余年，且有曾經(jīng)暈倒的記錄。鑒于其在投保時(shí)故意隱瞞病癥投保，保險(xiǎn)公司以不實(shí)告知為由拒賠。安女士不服，訴至法院。試指出本案所包含的保險(xiǎn)學(xué)原理，作相關(guān)評(píng)析。

習(xí)題4一批財(cái)產(chǎn)價(jià)值2000萬元，其所有人分別向A、B、C3家保險(xiǎn)公司投保保險(xiǎn)，保額分別為300萬元、500萬元、1200萬元。在保險(xiǎn)期限內(nèi)，標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故，損失1100萬元。請(qǐng)計(jì)算各家保險(xiǎn)公司按比例分?jǐn)?、限額分?jǐn)?、順序分?jǐn)?、平均分?jǐn)傇瓌t下的賠償金額。

答案

A公司（萬元）B公司（萬元）C公司（萬元）比例分?jǐn)?65275660限額分?jǐn)?73.68289.47636.85主要保險(xiǎn)制300500300平均分?jǐn)?00400400第二節(jié)侵權(quán)法的國(guó)際差異一、產(chǎn)品責(zé)任的國(guó)際差異（一）美國(guó)的產(chǎn)品責(zé)任美國(guó)產(chǎn)品責(zé)任的歸責(zé)過失責(zé)任到擔(dān)保責(zé)任再到嚴(yán)格責(zé)任產(chǎn)品缺陷類型產(chǎn)品制造缺陷（manufacturingdefect）產(chǎn)品設(shè)計(jì)缺陷（defectindesign）產(chǎn)品警示或指示缺陷（aproductisdefectiveduetoinadequateinstructionsorwarning）美國(guó)的產(chǎn)品責(zé)任法

英國(guó)雖是產(chǎn)品責(zé)任法的發(fā)源地，早在1842年英國(guó)法院于Winterbottomv．Wright出案中確立“無契約、無責(zé)任”的原則，是最早出現(xiàn)產(chǎn)品責(zé)任判例并以契約關(guān)系確定產(chǎn)品責(zé)任的國(guó)家，但在產(chǎn)品責(zé)任的發(fā)展過程中，如在適用“疏忽責(zé)任”、“嚴(yán)格責(zé)任”等法律制度方面卻遠(yuǎn)落后于美國(guó)。由于原有法律制度不足以滿足現(xiàn)實(shí)需要，到20世紀(jì)70年代，包括英國(guó)在內(nèi)的許多歐洲國(guó)家開始對(duì)美國(guó)產(chǎn)品責(zé)任法產(chǎn)生了興趣，并試圖學(xué)習(xí)其中的合理部分。美國(guó)的產(chǎn)品責(zé)任法1、美國(guó)的產(chǎn)品責(zé)任法以判例法為主，且主要是州法，而不是聯(lián)邦統(tǒng)一的立法。2、各州都有自己的產(chǎn)品責(zé)任法，而且各有差異3、為了統(tǒng)一各州的產(chǎn)品責(zé)任法，美國(guó)商務(wù)部在1979年1月提出了一項(xiàng)《統(tǒng)一產(chǎn)品責(zé)任法（草案）》（DraftUniformProductLiabilityLaw)，供各州采用，目前已經(jīng)被大多數(shù)州采用4、后來美國(guó)頒布了大量成文法《消費(fèi)品安全法》《消費(fèi)者擔(dān)保法》以上法律共同構(gòu)成美國(guó)的產(chǎn)品責(zé)任法體系。一、產(chǎn)品責(zé)任的訴訟依據(jù)依據(jù)1、合同責(zé)任說（Liabilityofprivityofcontract）2、疏忽說(theoryofnegligence)；3、違反擔(dān)保說(breachofwarranty)；4、嚴(yán)格責(zé)任說(strictliability)。合同責(zé)任說合同責(zé)任的依據(jù)源于1842年英國(guó)最高法院受理的溫特伯特姆訴賴特案，這個(gè)案子創(chuàng)造了關(guān)于產(chǎn)品責(zé)任的（nocontract,noliability)案例：1842年，原告溫特伯特姆為一個(gè)驛站的馬車夫。被告賴特是馬車制造商，原告一直使用被告提供的馬車運(yùn)送郵件。但在一次送郵件途中，車輪突然毀壞，導(dǎo)致原告摔下馬而受損，但當(dāng)原告提起訴訟時(shí)，被告以“與原告之間不存在合同關(guān)系”為由理由進(jìn)行抗辯，并得到法院的支持。審理此案的大法官Abinger在判決理由中他特別強(qiáng)調(diào)：“如果責(zé)任要擴(kuò)展到?jīng)]有契約關(guān)系的人，那就會(huì)出現(xiàn)最荒謬和最可悲的后果。合同責(zé)任的例外情況，案例：：1、1852年的：托馬斯訴溫切斯特案件，9被告由于過失把顛茄劑這一毒藥貼以蒲公英制劑的標(biāo)簽，出售給藥劑師。藥劑師又將此藥賣給原告托馬斯，致原告中毒。法院判原告勝訴，認(rèn)為把毒藥錯(cuò)貼標(biāo)簽會(huì)給任何得到它的人帶來急迫的危險(xiǎn)，不論藥物的合法使用者是否與被告有合同關(guān)系，都應(yīng)負(fù)過失責(zé)任。2、1882年的“德夫林訴史密斯案”10中，被告制造有一缺陷的腳手架賣給油漆師，結(jié)果油漆師的雇員從腳手架上跌下致死。法院判決原告勝訴，理由是“象腳手架這樣的東西，如果在制造上有問題是極其危險(xiǎn)的。被告知道腳手架是給工人用的，因此，不僅對(duì)與其有合同關(guān)系的油漆師，而且對(duì)與其無合同關(guān)系的工人，被告都有確保質(zhì)量的義務(wù)。3、1909年的“斯塔特勒訴雷制造公司案”中，原告從批發(fā)商那里買得一個(gè)被告制造的大咖啡壺，由于做工有缺陷致使咖啡壺在加熱過程中爆炸，致使原告嚴(yán)重受傷，法院判決原告勝訴。因?yàn)橄罂Х葔剡@類東西，如果制造上有問題，在使用中會(huì)給許多人帶來嚴(yán)重的危險(xiǎn)。疏忽責(zé)任是指產(chǎn)品的生產(chǎn)者或銷售者有疏忽之處，致使產(chǎn)品有缺陷，而且由于這種缺陷使消費(fèi)者的人身或財(cái)產(chǎn)遭到損害，對(duì)此，該產(chǎn)品的生產(chǎn)者和銷售者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。該原則源于麥克弗森訴別克汽車公司案：被告別克汽車公司向汽車零售商出售一輛別克汽車，零售商又把此車售給原告麥克弗森。由于一車輪在制造上有缺陷，致使汽車在行進(jìn)中突然翻倒致原告麥克弗森受到傷害。有關(guān)證據(jù)表明，如果事前被告對(duì)車輪進(jìn)行合理的檢查就能發(fā)現(xiàn)其缺陷，但被告沒有這樣做。別克公司辯稱，輪子不是別克公司生產(chǎn)的而是從一個(gè)汽車零件商買的，并且原告之間沒有合同關(guān)系，但是紐約最高法院法官卡多薩法官認(rèn)為，如果制造商知道該物品將由買受人之外的第三人未檢驗(yàn)而使用的，無論是否存在合同關(guān)系，均有注意義務(wù)。該原則突破了合同關(guān)系的限制，只要證明制造商有疏忽，即使沒有直接的合同關(guān)系，也可以要求制造商承擔(dān)賠償責(zé)任原告的證明義務(wù)①被告沒有做到“合理注意”(reasonablecare)，即被告有疏忽之處；②由于被告的疏忽直接造成了原告的損失，原告以疏忽提起訴訟的，需要注意的是：1、疏忽在美國(guó)法上是一種侵權(quán)行為。2、原告與被告之間不需要有直接的合同關(guān)系3、原告起訴時(shí)，可以從各個(gè)不同的方面證明被告有疏忽。如產(chǎn)品設(shè)計(jì)或被告沒有盡到說明義務(wù)等1944年美國(guó)的埃斯克拉訴可口可樂案件：原告Escala是一位餐廳的女服務(wù)員，當(dāng)她將可口可樂放進(jìn)冰箱時(shí)，其中的一瓶發(fā)生了爆炸，致使原告嚴(yán)重受傷。原告沒有提供被告過失的證據(jù)，而且被告還提供了其瓶子的制造、檢驗(yàn)以及裝氣的適當(dāng)性證明，但加利福尼亞州最高法院判決原告勝訴。理由是：當(dāng)制造商將其產(chǎn)品投放市場(chǎng)時(shí)，明知其產(chǎn)品將不經(jīng)檢驗(yàn)會(huì)被使用，如果這種產(chǎn)品被證明具有致人傷害的缺陷，那么制造商就應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。如1928年多諾霍訴史蒂文森案：喝姜汁啤酒喝出蝸牛尸體案1928年8月26日，多諾霍偕其友到蘇格蘭Paisley地方的一家咖啡館，其朋友為多諾霍購(gòu)買了一瓶姜汁啤酒。在服務(wù)員為多諾霍倒酒時(shí)，因酒瓶不透明，多諾霍并未發(fā)現(xiàn)有什么異樣，就放心飲用。其后，當(dāng)其朋友再為其添酒之際，突然酒杯中浮出腐敗的蝸牛軀體。多諾霍看到這些，想到剛飲過的啤酒含有不潔之物，深感震驚，隨即便昏厥過去，并因此患上了嚴(yán)重的胃腸炎，使其身體受到損害。于是，多諾霍起訴生產(chǎn)商史蒂文森要求賠償損失，后又提起了上訴。法庭的意見分為兩派：一派意見認(rèn)為，飲料的生產(chǎn)商在向分銷商銷售產(chǎn)品時(shí)，在分銷商、最終購(gòu)買者或消費(fèi)者無法檢驗(yàn)產(chǎn)品缺陷的情況下，對(duì)最終購(gòu)買者或消費(fèi)者承擔(dān)合理注意義務(wù)，使產(chǎn)品不存在引起傷害的缺陷。因此，應(yīng)認(rèn)為生產(chǎn)商對(duì)消費(fèi)者承擔(dān)合理注意的義務(wù)，上訴人應(yīng)當(dāng)勝訴。另一派意見認(rèn)為，如果上訴人勝訴，那么任何產(chǎn)品的生產(chǎn)商或者分銷商都要對(duì)每一位使用產(chǎn)品的人負(fù)責(zé)，這將是不合理的。因此，應(yīng)駁回上訴人的請(qǐng)求。5名法官在各自發(fā)表意見的基礎(chǔ)上，最后以3∶2多數(shù)票判決原告(上訴人)勝訴，并因此確立了產(chǎn)品疏忽責(zé)任。1915年德國(guó)的一個(gè)案例：一位婦女使用從藥店買回的合成鹽，結(jié)果藥品中含有玻璃碎片，導(dǎo)致她受傷，該婦女起訴制造商，德國(guó)法院判決她勝訴。該案超越了合同關(guān)系的過失責(zé)任制度。違反擔(dān)保是指產(chǎn)品存在某種缺陷或瑕疵，制造商或銷售商違反了對(duì)貨物的明示或默示擔(dān)保，致使消費(fèi)者由于產(chǎn)品缺陷遭受損害而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。明示擔(dān)保義務(wù)：如違反了合同、說明書、樣品、電視節(jié)目、廣告類型的擔(dān)保。原告案例：Baxter訴福特案原告Baxter向汽車零售商購(gòu)買了被告福特公司的產(chǎn)品，被告以書面形式保證汽車的擋風(fēng)玻璃是防碎玻璃，但是，當(dāng)原告在一次駕駛中，一顆小石子擊中擋風(fēng)玻璃，玻璃被擊碎，玻璃的碎片傷及原告的眼睛。要求被告承擔(dān)責(zé)任。如果賣方在其出售的產(chǎn)品的標(biāo)簽上寫明：100%純棉，這就是對(duì)一項(xiàng)貨物的質(zhì)地事實(shí)的確認(rèn)，是一項(xiàng)明示擔(dān)保，但如果僅是確認(rèn)貨物的價(jià)值，或僅僅對(duì)貨物提出意見或作出評(píng)價(jià)，并不構(gòu)成擔(dān)保，是所謂的“吹噓”，我們習(xí)慣稱之為“夸張”，如“聲稱喝了忘不了”就不構(gòu)成擔(dān)保。再如，一個(gè)銷售者說，“這輛二手車是近幾年最好的，有四個(gè)新輪胎，一臺(tái)350匹馬力的發(fā)動(dòng)，它是今年改剛改裝的?！彼麑?duì)幾個(gè)事實(shí)都做了肯定陳述，足以構(gòu)成一項(xiàng)保證：汽車有一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)；是350匹馬力的；它是今年改裝的；汽車上有四個(gè)輪子；輪子是新的。但是，銷售者關(guān)于“車子是近幾年最好的”的言論卻是明顯的吹噓，因而不是保證。默示擔(dān)保義務(wù)：它不是基于生產(chǎn)者或銷售者的口頭或書面表示，而是根據(jù)法律產(chǎn)生的一種擔(dān)保責(zé)任。又分兩種：1、商銷性默示擔(dān)保，是指投放市場(chǎng)的產(chǎn)品應(yīng)符合產(chǎn)品之所以制造和銷售的一般目的，如臺(tái)燈2、適合專門用途的默示擔(dān)保。UCC對(duì)此做了規(guī)定，賣方必須有理由知道買方購(gòu)買該貨物的專門用途，買方必須信賴賣方為其挑選和提供正確的產(chǎn)品，賣方必須明白買方信賴于他的技能和判斷能力。案例：TacobE.Deckerandsons訴Capps案件案件發(fā)生在1942年，原告（TacobE.Deckerandsons）購(gòu)買了被告（Capps）的香腸，但該香腸變質(zhì)了，原告一家人食用之后均得病，并致使一人死亡。在本案的審理中，盡管陪審團(tuán)認(rèn)為被告無過失，但是法院判決認(rèn)為：制造者在此案中所負(fù)的責(zé)任，不是基于過失，而是基于保護(hù)人類健康和生命的公共政策的一般原則，制造者承擔(dān)默示擔(dān)保責(zé)任早期的擔(dān)保責(zé)任：1、違反擔(dān)保之訴是根據(jù)買賣合同提起的訴訟。2、凡依合同提起的訴訟，原告與被告之間必須要有直接的合同關(guān)系。3、原則上只有買方才能對(duì)賣方起訴4、買方只能對(duì)其賣方起訴后擔(dān)保責(zé)任得到發(fā)展：從縱向和橫向兩個(gè)方面加大對(duì)消費(fèi)者的保護(hù)：1、縱向方面，買方不僅可對(duì)賣方提起訴訟，還擴(kuò)展都生產(chǎn)商，批發(fā)商、制造商、供應(yīng)商、零售商等2、橫向方面有權(quán)提起訴訟的不僅使買方，還擴(kuò)大到買方的家屬、親友、客人甚至包括被傷害的過路行人原告需要證明的義務(wù)1、只須證明產(chǎn)品確有缺陷2、有損失3、缺陷與損失之間有因果關(guān)系，他就可以要求被告賠償其損失。4、無需證明被告有疏忽發(fā)展后的擔(dān)保責(zé)任：缺點(diǎn)1、原告須證明存在明示或默示的擔(dān)保，且要證明被告違反擔(dān)保2、被告可以事先排除擔(dān)保或者限制擔(dān)保嚴(yán)格責(zé)任又稱侵權(quán)法上的“無過錯(cuò)責(zé)任”，即只要產(chǎn)品存在缺陷，對(duì)使用者或消費(fèi)者具有不合理的危險(xiǎn)，并因此而使他們的人身或財(cái)產(chǎn)遭受損失，該產(chǎn)品的生產(chǎn)者和銷售者都應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

1963年加利福尼亞州最高法院審理的“格林曼訴尤巴電力產(chǎn)品公司”案（GreenmanV．YubaPowerProductInc．）：原告威廉·格林曼的妻子為其購(gòu)買了一種多功能電動(dòng)工具作為圣誕節(jié)禮物，后原告按照說明書的要求使用該工具鋸木頭時(shí)，一塊木片突然從電器中飛出擊中其頭部，原告訴諸法院要求賠償。大法官特雷諾在判決書中確立了著名的“格林曼規(guī)則”：當(dāng)一個(gè)制造商將其產(chǎn)品投入市場(chǎng)時(shí)，明知該產(chǎn)品將不會(huì)被檢查是否有缺陷就使用，如果此項(xiàng)產(chǎn)品表明含有使人受到傷害的缺陷，那么該制造商在侵權(quán)方面負(fù)有嚴(yán)格責(zé)任。格林曼訴尤巴電力產(chǎn)品公司案（１９６２年）嚴(yán)格的侵權(quán)責(zé)任說才獲得廣泛的承認(rèn)RogersV.Ingersoll-randCo.一案

[主要案情]：英格索爾-蘭德公司的產(chǎn)品中有一種研磨機(jī)。隨同機(jī)器的使用手冊(cè)警告使用者，當(dāng)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)要在機(jī)器后方保持10英尺以外的距離，要檢查退后警告器是否正常運(yùn)行，并查看工作區(qū)域以防其他人員靠近，機(jī)器上還有一個(gè)告示：使用者要靠后10英尺以外，當(dāng)特里爾使用該機(jī)器把瀝青從一條正在重鋪的路面上剝離下來的時(shí)候，他按照警告后退了，警告器沒有響

而背對(duì)著研磨機(jī)站在路上的羅杰斯被機(jī)器碾過而至殘廢，羅杰斯把英格索爾-蘭德公司告上了聯(lián)邦地區(qū)法院，以設(shè)計(jì)缺陷為由，要求該公司承擔(dān)一部分直接責(zé)任，陪審團(tuán)判給羅杰斯補(bǔ)償性賠償金1020萬美元，懲罰性賠償金65萬美元。英格索爾-蘭德公司上訴，強(qiáng)調(diào)他們給予了足夠的警告。[最終裁決]美國(guó)上訴法院維持了哥倫比亞巡回法院的陪審團(tuán)的決定。

[理由]法院解釋，在一個(gè)有關(guān)設(shè)計(jì)缺欠的案件中，原告必須證明產(chǎn)品以及替代設(shè)計(jì)的危險(xiǎn)、代價(jià)和益處，還要證明產(chǎn)品危險(xiǎn)的嚴(yán)重程度超過了為避免危險(xiǎn)而付出的代價(jià)。警告只是其中一個(gè)考慮因素，但卻不是僅有的一個(gè)，警告不能“超越所有別的因素，在這個(gè)案件中，法院指出，一個(gè)背對(duì)著機(jī)器的研磨機(jī)的工人不太可能留意機(jī)器上“要靠后10英尺之外”的告示，制造商理應(yīng)預(yù)見到這種危險(xiǎn)，在這種情況下，“制造商應(yīng)該具有更高的責(zé)任感，并采取進(jìn)一步的安全措施來防止可預(yù)見危害。原告提起嚴(yán)格責(zé)任之訴的有利之處第一，嚴(yán)格責(zé)任是一種侵權(quán)行為之訴，不要求雙方當(dāng)事人之間要有直接的合同系；第二，原告毋需承擔(dān)證明被告有疏忽的舉證責(zé)任，因?yàn)樗筚u方承擔(dān)無過失責(zé)任。原告只需證明①證明產(chǎn)品確實(shí)存在缺陷或不合理的危險(xiǎn)；②正是由于產(chǎn)品的缺陷給使用者或消費(fèi)者造成了損害；③產(chǎn)品所存在的缺陷是在生產(chǎn)者或銷售者把該產(chǎn)品投入市場(chǎng)時(shí)就有的。

為了協(xié)調(diào)歐洲經(jīng)濟(jì)共同體各成員國(guó)有關(guān)產(chǎn)品責(zé)任的法律，歐洲經(jīng)濟(jì)共同體理事會(huì)于1985年7月25日通過了一項(xiàng)《關(guān)于對(duì)有缺陷的產(chǎn)品的責(zé)任的指令》。指令的內(nèi)容1、采取無過失責(zé)任原則《指令》明確規(guī)定，在產(chǎn)品責(zé)任訴訟中，受害的消費(fèi)者只須證明他受到損害和產(chǎn)品有缺陷的實(shí)施，以及二者之間存在著因果關(guān)系，即可以使該產(chǎn)品的生產(chǎn)者承擔(dān)責(zé)任，而無需證明生產(chǎn)者有過失（二）歐盟的產(chǎn)品責(zé)任2、關(guān)于生產(chǎn)者的定義（1）制成品的制造者（2）任何原材料的生產(chǎn)者（3）零部件的制造者（4）任何將其名稱，商品或其他識(shí)別標(biāo)志置于產(chǎn)品之上的人（5）任何進(jìn)口某種產(chǎn)品在共同體內(nèi)銷售、出租或在共同體內(nèi)以任何形式經(jīng)銷該產(chǎn)品的人（6）如果不能確認(rèn)生產(chǎn)者，提供產(chǎn)品的供應(yīng)者即被視為生產(chǎn)者3、關(guān)于產(chǎn)品的定義《指令》所指產(chǎn)品是指可以移動(dòng)的物品，但不包括初級(jí)農(nóng)產(chǎn)品和戲博用品。不過各成員國(guó)可以通過國(guó)內(nèi)立法，將上述兩種產(chǎn)品包括在“產(chǎn)品”印定義范圍之內(nèi)。至于經(jīng)過工業(yè)加工的農(nóng)產(chǎn)品則包括在“產(chǎn)品”的范圍內(nèi)。對(duì)于核產(chǎn)品，如果出現(xiàn)核意外事故，則只要該事故已為各成員國(guó)批準(zhǔn)的國(guó)際條約所包括，亦被排除在“產(chǎn)品”的定義范圍內(nèi)。4、產(chǎn)品缺陷的定義《指令》對(duì)缺陷的定義采用客觀標(biāo)準(zhǔn)。按照這種標(biāo)準(zhǔn)，如果產(chǎn)品不能提供一般消費(fèi)者有權(quán)期望得到的安全，該產(chǎn)品就被認(rèn)為是有缺陷的產(chǎn)品。在確定產(chǎn)品是否有缺陷時(shí)，要考慮到各種情況，其中包括：產(chǎn)品的狀況、對(duì)產(chǎn)品的合理預(yù)期的使用，以及把產(chǎn)品投入流通的時(shí)問。不能因?yàn)楹髞碛懈玫漠a(chǎn)品投入市場(chǎng)，就認(rèn)為先前的產(chǎn)品有缺陷。5、關(guān)于損害賠償《指令》規(guī)定，可以請(qǐng)求損害賠償?shù)姆秶?，主要包括?cái)產(chǎn)損失、人身傷害和死亡。對(duì)有缺陷的產(chǎn)品自身的損失，一般不予考慮。對(duì)于“痛苦”，《指令》認(rèn)為這是屬于非物質(zhì)性的損害賠償，應(yīng)按有關(guān)國(guó)家的國(guó)內(nèi)法來處理。6、對(duì)產(chǎn)品責(zé)任的抗辯（1）有無罪責(zé)A、該生產(chǎn)者并沒有把該產(chǎn)品投入市場(chǎng)B、引起損害的缺陷在生產(chǎn)者把產(chǎn)品投入市場(chǎng)時(shí)并不存在C、生產(chǎn)者制造該產(chǎn)品并非用于經(jīng)濟(jì)目的的銷售或經(jīng)銷D、該缺陷是由于遵守公共當(dāng)局發(fā)布的有關(guān)產(chǎn)品的強(qiáng)制性規(guī)章而引起的E、按照生產(chǎn)者將產(chǎn)品投入市場(chǎng)時(shí)的科技知識(shí)水平，該缺陷不可能被發(fā)現(xiàn)（2）時(shí)效A、受損害者的權(quán)利自生產(chǎn)者將引起損害的產(chǎn)品投入市場(chǎng)之日起10年屆滿即告消滅B、《指令》要求各成員國(guó)必須在其立法中規(guī)定提起損害賠償訴訟的時(shí)效，該訴訟時(shí)效為3年，從原告知道或應(yīng)該知道受到損害之日起計(jì)算。（3）賠償?shù)淖罡哳~生產(chǎn)者的責(zé)任原則上應(yīng)當(dāng)是沒有限制的，《指令》允許成員國(guó)在立法中規(guī)定，生產(chǎn)者對(duì)由于同一產(chǎn)品同一缺陷所引起的人身傷害或死亡的總額賠償責(zé)任不得少于7000萬歐元。

（三）日本的產(chǎn)品責(zé)任日本的產(chǎn)品責(zé)任法以1995年為標(biāo)志劃分為兩個(gè)發(fā)展階段：

第一階段：民法典中的“疏忽”理論來規(guī)范第二階段：《日本產(chǎn)品責(zé)任法》JapaneseProductsLiabilityLaw產(chǎn)品與缺陷1.產(chǎn)品《日本民法》第85條規(guī)定：是指有體物。解釋為物質(zhì)上占據(jù)一定空間而有形的存在。所有固體、氣體、液體均為物，均可構(gòu)成產(chǎn)品。但日本在近年的判例中，也傾向于將電、熱、聲、光等自然力，稱為物。在“電氣盜竊事件”的審判中體現(xiàn)了這樣的思想，因此這些無形物也可歸入產(chǎn)品的范疇。

歸責(zé)基礎(chǔ)日本法產(chǎn)品責(zé)任歸責(zé)基礎(chǔ)

合同關(guān)系侵權(quán)關(guān)系《日本民法典》第570條《日本民法典》第709條《產(chǎn)品責(zé)任法》《日本民法典》第570條的規(guī)定：即購(gòu)買了具有隱蔽瑕疵產(chǎn)品的買方可以直接向賣方提出損害賠償?shù)恼?qǐng)求

《日本民法典》第709條：確定了產(chǎn)品責(zé)任的過失責(zé)任原則，規(guī)定產(chǎn)品的生產(chǎn)者和銷售者所應(yīng)承擔(dān)的產(chǎn)品責(zé)任必須以其對(duì)產(chǎn)品缺陷的存在具有過失為前提，由受害者對(duì)于缺陷、缺陷造成的損害、缺陷與損害之間的因果關(guān)系以及生產(chǎn)者或銷售者對(duì)于缺陷的存在具有過失承擔(dān)舉證責(zé)任?！懂a(chǎn)品責(zé)任法》確定了嚴(yán)格責(zé)任二、汽車責(zé)任的國(guó)際比較兩個(gè)階段：第一個(gè)階段：過錯(cuò)責(zé)任原則第二個(gè)階段：無過失責(zé)任原則，或過錯(cuò)推定責(zé)任原則（一）美國(guó)汽車強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)一半州實(shí)施無過失賠償法汽車交通事故中受到傷害的人獲得保險(xiǎn)賠償賠償范圍廣泛：駕駛員乘客行人迅速賠償：醫(yī)療費(fèi)用除外：嚴(yán)重傷害陪審團(tuán)判定比較過失法

（二）歐盟汽車責(zé)任三代汽車保險(xiǎn)指令：第一代汽車保險(xiǎn)指令要求歐盟成員國(guó)制定法律來保證在該國(guó)注冊(cè)行駛的汽車所引起的民事責(zé)任都能得到保障第二代汽車保險(xiǎn)指令強(qiáng)制第三者汽車保險(xiǎn)應(yīng)同時(shí)承保財(cái)產(chǎn)損害和人身傷害，并分別規(guī)定最低保額第三代汽車保險(xiǎn)指令：第三者范圍進(jìn)一步擴(kuò)展保費(fèi)統(tǒng)一保額提高（三）英國(guó)汽車責(zé)任1930年《道路交通法》規(guī)定汽車的強(qiáng)制第三者責(zé)任險(xiǎn)承保范圍包括人身?yè)p害及財(cái)產(chǎn)損失1960年修正的《道路交通法》，該法明確規(guī)定了對(duì)于道路交通事故采行過錯(cuò)責(zé)任原則（四）日本汽車責(zé)任1955年制定汽車損害賠償保障法1955年日本制定《自動(dòng)車損害賠償保障法》，以此作為法律依據(jù)，日本開展了強(qiáng)制汽車責(zé)任保險(xiǎn)來保護(hù)汽車交通事故重的受害人第三節(jié)合同法的國(guó)際差異一、合同履行差異英美法系國(guó)家：當(dāng)一方當(dāng)事人嚴(yán)重違約，無過錯(cuò)法方可以解除合同或確認(rèn)合同要求其繼續(xù)履行；此外，受害方還可以要求采取補(bǔ)救措施大陸法系國(guó)家：法院首先考慮保護(hù)債權(quán)人免受違約行為造成的不利影響二、合同磋商原則差異普通法系國(guó)家：“購(gòu)者自慎”（買者當(dāng)心）大陸法系國(guó)家：公平交易或“磋商中的過失”第四節(jié)環(huán)境保護(hù)風(fēng)險(xiǎn)與法律一、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)與保護(hù)（一）聯(lián)合國(guó)保護(hù)環(huán)境的努力（二）聯(lián)合國(guó)環(huán)境保護(hù)發(fā)展二、美國(guó)的環(huán)境保護(hù)法律（一）1970年制定了《國(guó)家環(huán)保政策法》（二）其他環(huán)境保護(hù)法律（三）1970年美國(guó)環(huán)境保護(hù)署（EPA）成立三、歐盟的環(huán)境保護(hù)法律（一）《1987年歐洲單一法案》（二）《1992年馬斯特里赫特條約》（theMassatrichtTreatyof1992）增加條款（三）環(huán)境保護(hù)原則預(yù)防原則（theprecautionaryprinciple）（四）酸雨問題控制污染源排放減排新工廠原有設(shè)施改造控制兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時(shí)間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時(shí)間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時(shí)間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機(jī)械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機(jī)械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時(shí)由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會(huì)厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴(kuò)張藥無效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對(duì)于早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對(duì)糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動(dòng)作有咽后壁分泌物流動(dòng)感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時(shí)的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會(huì)加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測(cè)定：明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗(yàn)：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗(yàn)：明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動(dòng)圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血?jiǎng)?A/D)的經(jīng)驗(yàn)性治療沒有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動(dòng)劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物無效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動(dòng)劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時(shí)可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對(duì)性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動(dòng)吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周?？人匀晕淳徑饣驘o上述誘發(fā)因素，則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn)，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗(yàn)陰性，進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測(cè)。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí)，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血?jiǎng)?。?duì)變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對(duì)于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時(shí)進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗(yàn)治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項(xiàng)檢查和針對(duì)性治療均無效時(shí)，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點(diǎn)：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時(shí)存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的。考點(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來一些變動(dòng)。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸?kù)全書總目》有傳記類，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書，必須在這本書里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng)，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的，但是無論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時(shí)因?yàn)楣糯挠梅ǎ瑐魅嗽粋?，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤(rùn)《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個(gè)名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對(duì)象，差不多都是關(guān)心國(guó)計(jì)民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤(rùn)先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請(qǐng)簡(jiǎn)要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語(yǔ)言特色。解答時(shí)，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時(shí)的社會(huì)背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷。在行文方面，語(yǔ)言平易自然，穿插“怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰(shuí)呢？”等口語(yǔ)，語(yǔ)言平白如話，就像面對(duì)面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國(guó)情懷；③行文平易自然，穿插使用口語(yǔ)，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們?cè)趯?duì)文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時(shí)，也應(yīng)該注意到富有個(gè)性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時(shí)，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對(duì)它們做“效果”分析。對(duì)“效果”的分析不外乎從這樣的兩個(gè)方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個(gè)方面去考慮，看他采用這樣的方式會(huì)給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個(gè)方面考慮，看他這樣做可以對(duì)讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對(duì)國(guó)家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢(mèng)里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請(qǐng)簡(jiǎn)要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對(duì)王文顯任代理校長(zhǎng)時(shí)行事風(fēng)格的敘寫，形成對(duì)比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對(duì)即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國(guó)卷)12(1)選項(xiàng)E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國(guó)、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠(chéng)與真》)本選項(xiàng)考查對(duì)文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項(xiàng)，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對(duì)傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動(dòng)性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對(duì)傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語(yǔ)段拿傳主和其他人對(duì)比)通過對(duì)比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對(duì)……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個(gè)側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因?yàn)樽x者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會(huì)讓讀者覺得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對(duì)于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們?cè)诒拘袠I(yè)內(nèi)的成就、事跡。對(duì)于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個(gè)……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場(chǎng)面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場(chǎng)面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對(duì)……的描寫，傳神地寫出在場(chǎng)人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場(chǎng)氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場(chǎng)之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對(duì)主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評(píng)論性文字既是對(duì)

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對(duì)所寫人物的認(rèn)識(shí)，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等。可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會(huì)道理或者一個(gè)大的群體，比如整個(gè)民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個(gè)人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物作出客觀公正的評(píng)價(jià)。在傳記中，引用主要包括以下幾個(gè)方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對(duì)人物做出客觀公正的評(píng)價(jià)。引用詩(shī)詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對(duì)人物的評(píng)述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場(chǎng)大雨過后，正陽(yáng)門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國(guó)成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽(yáng)門箭樓北望，長(zhǎng)安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長(zhǎng)街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個(gè)記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰(shuí)？”“梁思成？”她答道。④這個(gè)答案是錯(cuò)誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計(jì)劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽(yáng)門箭樓、東西長(zhǎng)安街、南北長(zhǎng)街與南北池街，都是在時(shí)任內(nèi)務(wù)部總長(zhǎng)朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁?jiǎn)⒊瑥膰?guó)內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營(yíng)造法式》一書，興趣大增，由此走上中國(guó)古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在那里撰寫了《中國(guó)建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國(guó)古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國(guó)建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊?guó)文物研究所某研究人員曾這樣評(píng)價(jià)。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請(qǐng)來當(dāng)時(shí)最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會(huì)人脈，動(dòng)員許多財(cái)界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營(yíng)造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評(píng)價(jià)朱啟鈐：“人力、物力、財(cái)力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個(gè)研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營(yíng)造學(xué)社野外實(shí)地測(cè)繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國(guó)古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國(guó)建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國(guó)的古建筑研究，又會(huì)是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營(yíng)造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場(chǎng)大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營(yíng)造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號(hào)的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國(guó)青年報(bào)》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國(guó)政協(xié)委員、中央文史館館員。★2.文章多處提到梁思成，這對(duì)寫朱啟鈐有什么作用？請(qǐng)選一例作簡(jiǎn)要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對(duì)傳主有一個(gè)全面的、立體的了解。答案文章通過對(duì)梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對(duì)我國(guó)古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營(yíng)造法式》一書而走上中國(guó)古代建筑研究之路，加入中國(guó)營(yíng)造學(xué)社，在中國(guó)建筑學(xué)界有很高的地位；而《營(yíng)造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國(guó)營(yíng)造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個(gè)世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場(chǎng)大雨？請(qǐng)談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營(yíng)造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽(yáng)門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計(jì)劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營(yíng)造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽(yáng)門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營(yíng)造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對(duì)比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價(jià)值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項(xiàng)：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營(yíng)造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對(duì)王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項(xiàng)考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯(cuò)誤選項(xiàng)，2分)2.(2011·廣東卷)請(qǐng)分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對(duì)于他，辯論簡(jiǎn)直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動(dòng)地寫出了梁宗岱擅長(zhǎng)且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時(shí)激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請(qǐng)舉兩例加以評(píng)析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁(yè)邊批了一行字：“排版，校對(duì)同志請(qǐng)注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹理在一個(gè)尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅(jiān)持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會(huì)兒用左手，一會(huì)兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個(gè)細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個(gè)性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評(píng)述更加客觀全面、真實(shí)可信。對(duì)比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅(jiān)忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個(gè)性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識(shí)他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語(yǔ)言有什么特點(diǎn)？請(qǐng)舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語(yǔ)言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭(zhēng)中一些常用的政治術(shù)語(yǔ)融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語(yǔ)言形象、生動(dòng)而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭(zhēng)在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識(shí)的不斷提高。②“在這個(gè)情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國(guó)內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭(zhēng)。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時(shí)已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭(zhēng)中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動(dòng)人，拉近了讀者與文章的距離；語(yǔ)言個(gè)性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場(chǎng)集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動(dòng)形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時(shí)，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會(huì)生活對(duì)作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會(huì)到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎(jiǎng)及其在頒獎(jiǎng)儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會(huì)獲此大獎(jiǎng)的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎(jiǎng)的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對(duì)于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對(duì)世界的劫難感到憂傷時(shí)，他會(huì)到我們身旁來，好似坐在一個(gè)穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭(zhēng)到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤(rùn)一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈(zèng)我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時(shí)候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈(zèng)我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對(duì)貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時(shí)說：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r(shí)也說：“盡管你時(shí)常聽到它，它對(duì)你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時(shí)時(shí)發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異。”貝多芬的密友申德勒贊嘆：“他抓住了大自然的精神。”——這是不錯(cuò)的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和