輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理

輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用幽默來自智慧，惡語來自無能輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用幽默來自智慧，惡語來自無能輸尿管軟鏡在泌尿外科的臨床應(yīng)用前言1912年,Young和Mckay將硬性膀胱鏡插入一位后尿道瓣膜癥所致擴(kuò)張的輸尿管中,完成了人類歷史上第一例“輸尿管鏡”檢査。輸尿管鏡已廣泛應(yīng)用于多種上尿路疾病的診斷與治療,成為泌尿外科一項(xiàng)常規(guī)操作技術(shù)。物理是一門以觀察、實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，物理規(guī)律都是在觀察和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)和思考得來的。作為一名物理教師，在教授學(xué)生物理知識(shí)過程中，如能正確的演示和指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)，不僅能激發(fā)學(xué)生的求知欲望，促進(jìn)學(xué)生掌握知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)，還可以培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，所以實(shí)驗(yàn)教學(xué)能很好地培養(yǎng)學(xué)生的多種能力。隨著中考的改革，物理實(shí)驗(yàn)考查已作為一項(xiàng)必考內(nèi)容，使物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性1.1符合物理學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，物理學(xué)是一門以觀察和實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖匀豢茖W(xué)，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律的過程，大多是從所觀察到的自然現(xiàn)象開始，先提出假設(shè)，再進(jìn)行猜想，而后設(shè)計(jì)試驗(yàn)進(jìn)行探究，根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果分析總結(jié)出其中蘊(yùn)含的自然規(guī)律.即使有時(shí)某些規(guī)律是從理論上推導(dǎo)出來的，仍需要用實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證它是否正確.因此離開了實(shí)驗(yàn)，物理學(xué)就如空中樓閣般虛無縹緲，物理學(xué)的發(fā)展也會(huì)停滯不前.1.2符合初中生學(xué)齡特點(diǎn)初中學(xué)生正處于興趣成型和發(fā)展期，好動(dòng)、好奇仿佛就是他們的專利！一旦興趣被激起就好像他們喜歡踢足球一樣，雖然汗流浹背、筋疲力盡仍然樂不思蜀，永不言怕！而物理實(shí)驗(yàn)操作相對(duì)簡(jiǎn)單、現(xiàn)象豐富多彩，正好迎合初中學(xué)生心理特點(diǎn).因此，合理設(shè)計(jì)的物理實(shí)驗(yàn)?zāi)芗ぐl(fā)學(xué)生探究、學(xué)習(xí)的欲望，點(diǎn)燃學(xué)生智慧的火花.1.3符合新課程教學(xué)理念新課程指出學(xué)生是教學(xué)的主體，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在自主探究的過程中獲知.“百聞不如一見，百看不如一做”，從物理教學(xué)的角度來說，這些道理充分說明了學(xué)生實(shí)驗(yàn)的舉足輕重.心理學(xué)研究也表明：人動(dòng)作記憶的效率比語言文字記憶的效率要高出多倍.空洞的理論說教會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生厭煩甚至懼怕，時(shí)而久之，一門本來生動(dòng)形象、豐富多彩的學(xué)科讓學(xué)生的收獲只是枯燥無味，學(xué)好物理便成了一句空話.相反，如果重視物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，騰出必要時(shí)間讓學(xué)生去觀察、去操作、去體驗(yàn)、去領(lǐng)悟，他們就會(huì)深深融入實(shí)驗(yàn)過程之中，流連忘返于科學(xué)探索之門，還需擔(dān)心學(xué)生學(xué)不好物理嗎？因此，我們要在心目中堅(jiān)定物理實(shí)驗(yàn)的重要地位，踏實(shí)搞好實(shí)驗(yàn)教學(xué).2物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體實(shí)施2.1讓學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，教師適當(dāng)指導(dǎo)操作任何實(shí)驗(yàn)都要通過一定的實(shí)驗(yàn)而獲得一定的實(shí)驗(yàn)結(jié)論。同理，在初中物理實(shí)驗(yàn)中，如果沒有目的，實(shí)驗(yàn)過程也就變得盲目起來。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，大多數(shù)是由教師主控，不少學(xué)生只是看看、聽聽完成的，至于實(shí)驗(yàn)中要知道什么、了解什么、掌握什么，學(xué)生都較為模糊，故而實(shí)驗(yàn)效果不高。明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康模紫纫獜闹R(shí)和技能角度考慮。在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中，教師要依據(jù)實(shí)驗(yàn)的目的和要求認(rèn)真、及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)。在學(xué)生操作的時(shí)候，教師要以問題為引導(dǎo)，讓學(xué)生理解這樣操作的原因，以此來培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，并提高學(xué)生的操作技能。同時(shí)也要注重對(duì)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)操作技能、觀察能力、問題分析能力的培養(yǎng)。其次，在實(shí)驗(yàn)過程中，不僅要讓學(xué)生樂于參與，對(duì)實(shí)驗(yàn)有興趣，還要在此基礎(chǔ)上讓學(xué)生學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案、正確操作，進(jìn)而掌握實(shí)驗(yàn)儀器的使用方法，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?.2組織好分組實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)是在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生探究知識(shí)的過程，包括：猜想、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、小組合作、討論總結(jié)等。在分組實(shí)驗(yàn)的過程中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：2.2.1科學(xué)分組如優(yōu)生差生組合，男女生的比例，學(xué)生的生活閱歷；2.2.2立下規(guī)矩，定下制度。往往教師一提去實(shí)驗(yàn)室上物理實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生就熱情高漲，表現(xiàn)出很高的積極性，但一進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，受好奇心的驅(qū)使，注意力不集中，達(dá)不到較好效果。所以物理科代表、班委干部要與全班學(xué)生一起討論制定學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)的規(guī)章制度，由于制度來源于全班學(xué)生，就有執(zhí)行的基礎(chǔ)，違反的學(xué)生在接受教育時(shí)才口服、心服。有了制度，課堂紀(jì)律才有保證，教師的演示、啟發(fā)、引導(dǎo)才能有序進(jìn)行。2.2.3學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時(shí)要分工明確，責(zé)任到人，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。實(shí)踐證明，只有通過有序的分組實(shí)驗(yàn)，才能提高課堂有效性，提高學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)。2.3重視課外實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力課外實(shí)驗(yàn)和小制作，主要是以擴(kuò)展知識(shí)面、鞏固新知識(shí)、發(fā)展創(chuàng)造力為主要目的。學(xué)生在課外實(shí)驗(yàn)中，教師要適當(dāng)引導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性，從而獲得成功的喜悅。將課本上的小實(shí)驗(yàn)和一些實(shí)驗(yàn)習(xí)題改為學(xué)生實(shí)際操作，如反復(fù)彎折鐵絲后彎折處會(huì)發(fā)燙等實(shí)驗(yàn)習(xí)題，都可以作為學(xué)生實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容。由于初中物理實(shí)驗(yàn)儀器一般都比較簡(jiǎn)單，多數(shù)實(shí)驗(yàn)都是定性的，有些定量的實(shí)驗(yàn)精確度要求也不高，因此，大部分初中物理實(shí)驗(yàn)儀器都可以自制，可供選擇的器材也很廣泛。2.4改革考核評(píng)價(jià)方法目前對(duì)教師的考核、評(píng)估相對(duì)滯后，過分強(qiáng)調(diào)考試成績(jī)和名次。為了能調(diào)動(dòng)教師參與課改的積極性，使初中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)更上一個(gè)臺(tái)階，應(yīng)盡快建立與新課程理念一致、切合新教材實(shí)際的考核評(píng)估制度。應(yīng)將課改過程、進(jìn)修培訓(xùn)及其成果納入考核，制定一系列政策鼓勵(lì)和支持中青年物理教師承擔(dān)新課改任務(wù)，把課改教學(xué)及其效果列入考試成果考核。物理教學(xué)分為理論和實(shí)驗(yàn)，而所有的理論都來源于實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)在初中物理教學(xué)中起著舉足輕重的作用，存在的問題遠(yuǎn)不止這些，比如實(shí)驗(yàn)計(jì)劃存在的問題，教師引導(dǎo)存在的問題等等，我們這里就不再一一探討。多渠道多方面多層次引導(dǎo)開發(fā)學(xué)生參與物理實(shí)驗(yàn)，如何去適應(yīng)新課改的要求，這也是作為一名初中物理老師努力的方向。隨著教育教學(xué)的不斷發(fā)展，在當(dāng)前的初中教育過程中，相關(guān)教育人員對(duì)于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的重視程度正在不斷提升，對(duì)于這種創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)來說，其實(shí)并不是說由單獨(dú)的一門課程來進(jìn)行教學(xué)，而是應(yīng)該貫穿于整個(gè)初中教學(xué)的各個(gè)學(xué)科內(nèi)，思想品德教學(xué)作為初中教育中比較重要的一個(gè)方面，同樣應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于這種創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。1.初中思想品德教學(xué)現(xiàn)狀分析針對(duì)當(dāng)前我國現(xiàn)階段初中思想品德教學(xué)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，雖然說我國實(shí)施新課改已經(jīng)有了一段不斷的歷史，并且也取得了較大的進(jìn)步，但是在一些地區(qū)仍然存在著一些較為傳統(tǒng)和落后的教育問題，這一點(diǎn)在初中思想品德教育中也不例外，其中表現(xiàn)最為突出的問題有以下幾點(diǎn)：（1）應(yīng)試教育仍然存在，當(dāng)前仍然存在一部分初中思想品德教育老師有較為明顯的應(yīng)試教育傾向，在教學(xué)過程中往往都是以學(xué)生考試能夠拿高分為目的，絲毫不顧及學(xué)生能力的提升；（2）被動(dòng)式教學(xué)模式仍然存在，對(duì)于素質(zhì)教育下的教學(xué)模式來說，應(yīng)該積極主動(dòng)地提升學(xué)生的參與性，而在當(dāng)前的一些初中思想品德教學(xué)中，還存在著一些教師沿用以往的填鴨式教學(xué)模式，沒有考慮學(xué)生的積極參與狀況；（3）對(duì)于創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)不夠明確，雖然說當(dāng)前已經(jīng)有很多的初中教師意識(shí)到了創(chuàng)新思維能力的重要性，但是對(duì)于一些初中思想品德教育老師來說，往往覺得這種創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)和自身關(guān)系不是特別的密切，進(jìn)而也就忽視了在教學(xué)中融入這種創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)和提升。2.初中思想品德教學(xué)中提升學(xué)生創(chuàng)新思維能力的措施2.1加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)對(duì)于初中思想品德教學(xué)中對(duì)于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)來說，必須要以基礎(chǔ)知識(shí)為首要前提，因?yàn)槌踔兴枷肫返陆逃鳛橐婚T比較重要的課程，其比較核心的一個(gè)教學(xué)目的和教學(xué)價(jià)值就體現(xiàn)在學(xué)生應(yīng)該掌握好相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)，尤其是對(duì)于思想品德課程來說，這種基礎(chǔ)知識(shí)的掌握更是具備著較為突出的作用和價(jià)值，其直接關(guān)系到初中生的品德發(fā)展?fàn)顩r，因此，對(duì)于創(chuàng)新思維能力的提升來說，也必須要以學(xué)生掌握思想品德基礎(chǔ)知識(shí)為前提，并且在此基礎(chǔ)上才能夠有助于初中生進(jìn)行創(chuàng)新。2.2培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)對(duì)于初中思想品德教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)來說，還應(yīng)該著重加強(qiáng)對(duì)于問題意識(shí)的培養(yǎng)，所謂的問題意識(shí)主要就是指教師在針對(duì)初中思想品德課程進(jìn)行教學(xué)的過程中，應(yīng)該積極鼓勵(lì)學(xué)生提出自身的一些困惑和疑問，只有把這些困難和疑惑提出來，才能夠有效得到教師的幫助，并且針對(duì)創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)來說，也必須要有這種問題意識(shí)，只有學(xué)生從各個(gè)角度提出和課程相關(guān)的問題，并且得到相應(yīng)的解決，才能夠逐步的培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，并且把這種問題意識(shí)融入到整個(gè)的初中教學(xué)過程中，逐步的形成一種習(xí)慣，最終提升初中生的創(chuàng)新思維能力。2.3多舉辦實(shí)踐活動(dòng)對(duì)于初中生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)來說，僅僅局限于課本中相關(guān)內(nèi)容的講解和探討是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)該重點(diǎn)針對(duì)相應(yīng)的實(shí)踐活動(dòng)來進(jìn)行積極關(guān)注，多舉辦一些符合初中思想品德教學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)，進(jìn)而也就有助于提升初中生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，這主要就是因?yàn)閷?shí)踐活動(dòng)在開展的過程中有助于較大程度上調(diào)動(dòng)起初中生的參與積極性，初中生也就能夠圍繞著實(shí)踐活動(dòng)的要點(diǎn)進(jìn)行多方面的探索，比如針對(duì)思想品德教學(xué)中的一些要點(diǎn)開展辯論賽等活動(dòng)就能夠發(fā)揮這一方面的作用和價(jià)值。2.4營造良好的教學(xué)氛圍對(duì)于初中思想品德教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)來說，還應(yīng)該為其營造一個(gè)較為理想的教學(xué)氛圍，其實(shí)主要就是營造一個(gè)較為理想的師生關(guān)系，鼓勵(lì)在教學(xué)過程中，學(xué)生能夠和老師多交流，建立一種平等的學(xué)習(xí)關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，學(xué)生也就能夠獲得老師較大的幫助，也有助于初中生較好的表達(dá)自身的一些意見和想法，進(jìn)而提升自身的創(chuàng)新思維能力。3.結(jié)束語綜上所述，相對(duì)于創(chuàng)新思維能力的重要性來說，在初中教育過程中著重加強(qiáng)對(duì)于初中生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)和提升是極為必要的，而要想做到這一點(diǎn)，就應(yīng)該從各個(gè)學(xué)科入手，在學(xué)科教學(xué)中貫徹創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，初中思想品德教學(xué)也不例外，基于此，在初中思想品德教學(xué)過程中，相應(yīng)的教師不僅僅要針對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的教育著重思考，還應(yīng)該重點(diǎn)針對(duì)學(xué)生的問題意識(shí)以及實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，為初中生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)和提升營造一個(gè)較為理想的氛圍。輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用幽默來自智慧，惡語來自無能輸尿管軟鏡的臨1輸尿管軟鏡在泌尿外科的臨床應(yīng)用輸尿管軟鏡在泌尿外科的臨床應(yīng)用2前言1912年,Young和Mckay將硬性膀胱鏡插入一位后尿道瓣膜癥所致擴(kuò)張的輸尿管中,完成了人類歷史上第一例“輸尿管鏡”檢査。輸尿管鏡已廣泛應(yīng)用于多種上尿路疾病的診斷與治療,成為泌尿外科一項(xiàng)常規(guī)操作技術(shù)。前言3輸尿管鏡的適應(yīng)證治療性適應(yīng)證尿路結(jié)石輸尿管狹窄的內(nèi)鏡治療腎盂輸尿管連接部梗阻的逆行內(nèi)鏡治療上尿路移形細(xì)胞癌的活檢/切除取回移位的輸尿管導(dǎo)管診斷性適應(yīng)證尿細(xì)胞學(xué)陽性而膀胱鏡檢查正常者的評(píng)估既往患上尿路移形細(xì)胞癌的監(jiān)測(cè)靜脈/逆行腎盂造影檢査中發(fā)現(xiàn)的充盈缺損的評(píng)估未確診的肉眼血尿輸尿管鏡的適應(yīng)證4■軟性輸尿管腎鏡的歷史比硬鏡早近10年。1964年Marshal報(bào)道9F的可彎性內(nèi)鏡觀察到輸尿管結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)-最早的軟性輸尿管鏡。aTakayasu在1970年報(bào)告了可彎性輸尿管鏡逆行觀察輸尿管與腎臟?！鲕浶暂斈蚬苣I鏡的歷史比硬鏡早近10年。5輸尿管軟鏡的末端可主動(dòng)彎曲,其直徑范圍6759F,最大優(yōu)點(diǎn)是可到達(dá)整個(gè)尿路系統(tǒng),包括腎下盞軟性輸尿管腎鏡制造工藝日臻進(jìn)步、視野和清晰度明顯改善、相應(yīng)操作器械在設(shè)計(jì)上更精致及完善,應(yīng)用也日益增多輸尿管軟鏡的末端可主動(dòng)彎曲,其直徑范6FlexibleurethrocystoscopeFlexibleurethrocystoscope7■標(biāo)準(zhǔn)的軟鏡可在第一個(gè)方向上提供120°-170的彎曲,而在第二個(gè)方向上提供170°-270彎曲輸尿管軟鏡對(duì)于腎盂腎盞和輸尿管上段疾病的診斷和治療具有不可替代的優(yōu)勢(shì)?！鰳?biāo)準(zhǔn)的軟鏡可在第一個(gè)方向上提供120°-1708種可雙重彎曲的輸尿管軟鏡,A與B顯示的是常用的向上與向下彎曲,C與D顯示的是進(jìn)入腎下盞所需的第二重主動(dòng)彎曲。種可雙重彎曲的輸尿管軟鏡,A與B顯示的是常用的向上與向下彎9aFig.12.6.Moderngenerationflexibleureterorenoscopewithbilateral270maximaltipdeflectionaFig.12.6.Moderngeneration10Standardsemiflexiblescope170°Standard11輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理12輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理13輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理14輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理15輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理16輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理17輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理18輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理19輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理20輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理21輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理22輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理23輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理24輸尿管軟鏡的臨床應(yīng)用課件整理