心內(nèi)科常見檢查及其意義-課件

心內(nèi)科常見檢查及其意義

1ppt課件心內(nèi)科常見檢查及其意義1ppt課件常用血清離子檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血清鉀K3.5~5.5血清鈉Na135~150血清氯化物Cl96~112血清總鈣Ca2.2~2.7血清鎂Mg0.67~1.042ppt課件常用血清離子檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血電解質(zhì)K+低血鉀常見情況：長期使用強利尿使鉀大量排出、頻繁嘔吐、長期腹瀉。K參考值3.5～5.5mmol/L意義：調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應激性、維持心肌活動。3ppt課件電解質(zhì)K+低血鉀K參考值3.5～5.5mmol/L3ppt臨床表現(xiàn)1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—軀干，腱反射減弱或消失、軟癱2.胃腸道癥狀：腹脹、惡心、嘔吐3.心臟功能異常：心律失常心電圖：T波降低、ST段降低、QT間期延長，U波出現(xiàn)（缺鉀三聯(lián)征）4.代謝性堿中毒、反常性酸性尿及時補鉀?。?！靜脈補鉀原則小結濃度不高滴速勿快總量不多尿暢補鉀禁止靜推4ppt課件臨床表現(xiàn)1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—軀干，腱反5ppt課件5ppt課件血常規(guī)檢驗項目名稱英文縮寫參考值單位白細胞數(shù)WBC1.0~10.0109/L中性粒細胞%NE%50.0~70.0%淋巴細胞%LY%20.0~40.0%單核細胞%MO%2.0~9.0%嗜酸性粒細胞%EO%0.0~5.0%嗜堿性粒細胞%BA%0.0~1.0%紅細胞RBC3.50~5.501012/L血紅蛋白HGB120~160g/L血小板總數(shù)Plt100~300109/L6ppt課件血常規(guī)檢驗項目名稱英文縮寫參考值單位白細胞數(shù)WBC1.0~1常用血脂檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~1.7mmol/L總膽固醇TC2.86~5.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a)0~300mg/L高密度脂蛋白膽固醇HDL-C0.94~2.0mmol/L低密度脂蛋白膽固醇LDL-C2.07~3.12mmol/L載脂蛋白比值ApoA-I/ApoB1.0~2.07ppt課件常用血脂檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.56~認識血脂化驗單總膽固醇(TC)與CHD存在強陽性、獨立的關系，“壞”！低密度脂蛋白膽固醇(LDL)-“壞”的膽固醇-過高，則冠心病危險性增加。高密度脂蛋白膽固醇(HDL)-“好”的膽固醇-過低是冠心病的危險因素甘油三酯(TG)-Framingham研究、Helsinki心臟研究、PROCAM研究等證實其為CHD的獨立危險因素。8ppt課件認識血脂化驗單總膽固醇(TC)8ppt課件血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動脈粥樣硬化的作用強,而HDL有防止動脈粥樣硬化形成的作用。何為高脂血癥？總膽固醇(TC)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過高過低單位：mmol/L>5.72>3.64>1.70<0.919ppt課件血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動脈粥樣硬化的作用強,而HD高血脂動脈粥樣硬化冠心病/心絞痛/腦中風致殘或死亡高血脂有哪些危害性？10ppt課件高血脂動脈粥樣硬化冠心病/心絞痛/腦中風致殘或死亡高血脂有哪

血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標合適水平邊緣水平危險水平TC<5.205.32~5.69>5.71TG<1.70>1.70LDL<3.123.15~3.61>3.64HDL>1.04<0.9111ppt課件血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標合適水出凝血常規(guī)檢驗項目檢驗項目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時間PT11~13S活化部分凝血活酶時間APTT32~43S血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP<5mg/L血漿D-二聚體DD<200ug/LDD反映纖維蛋白溶解功能，只要有活化的血栓形成及纖維蛋白溶解活動，它就會升高，如心梗，腦梗，肺梗等12ppt課件出凝血常規(guī)檢驗項目檢驗項目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時間PT肌鈣蛋白心肌酶譜CK-MB、Mb、CTnI被稱為“三劍客”。三項指標同時檢測可盡早診斷更多陽性病例。標記物升高時間（h）峰值時間（h）恢復時間（d）敏感度（%）特異性（%）CTnI3~612~207（少數(shù)20）87100CK-MB3~612~242~39696Mb1~46~91.5~21008613ppt課件肌鈣蛋白心肌酶譜CK-心梗三項CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40ng/mlMYO肌紅蛋白0.0-107.0ng/mlCK-mb肌酸激酶同工酶0.0-4.3ng/ml心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）為主，CK-MB對急性心肌梗塞（AMI）早期診斷的靈敏度明顯高于總CK，其陽性檢出率可達100%，且具有較高特異性,溶栓蛋白CK-MB高峰時間前移，提示溶栓成功、血管開通。Mb是溶栓治療中判斷有無再灌的較敏感而準確的指標。14ppt課件心梗三項CTnI肌鈣蛋白0.00-0.40心肌酶譜谷草轉氨酶14-36U/L乳酸脫氫酶30-135U/L肌酸激酶0-21U/L肌酸激酶同工酶313-618U/L15ppt課件心肌酶譜谷草轉氨酶14-36U/L15心衰指標BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP）BNP作為心衰定量標志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。BNP在100-400pg/ml時可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。16ppt課件心衰指標BNP:B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（BrainnatBNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體較BNP更敏感

﹤300pg/ml17ppt課件BNP臨床意義Pro-BNP:BNP前體17ppt課件心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。18ppt課件心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變P,QRS,T19ppt課件P,QRS,T19ppt課件20ppt課件20ppt課件21ppt課件21ppt課件18導聯(lián)心電圖增加了V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9導聯(lián)?？刹橛沂覍?lián)及正后壁心電變化，對于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有較高診斷意義，對于下壁心肌梗死患者，查十八導聯(lián)心電尤其有意義，彌補了常規(guī)十二導聯(lián)心電檢查受到的限制，醫(yī)生可全面了解不同部位缺血性心電圖改變。22ppt課件18導聯(lián)心電圖增加了V3R、V4R、V5R、V7、V8、V23ppt課件23ppt課件24ppt課件24ppt課件動態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率變異性分析起搏信號分析25ppt課件動態(tài)心電圖1957年Holter博士發(fā)明

四大功能：25運動試驗運動負荷試驗結果判斷：1、運動中出現(xiàn)典型的心絞痛。2、運動中心電圖出現(xiàn)ST段下斜形或水平型下≥0.1mV，持續(xù)時間大于2min。26ppt課件運動試驗運動負荷試驗結果判斷：26ppt課件動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)24小時，按設定的時間間隔進行跟蹤測量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測方法。27ppt課件動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)2

可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復性?？商峁┕确灞戎档瘸Ｒ?guī)血壓測量方法無法取得的資料。利于排除“白大衣高血壓”。所反映的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關性，可評價高血壓病人的預后。意義28ppt課件

可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復性。意心臟超聲超聲心動圖是利用反射原理與多普勒效應，在熒光屏上顯示超聲波通過心臟各層結構時的反射和血流信號，以觀察心臟與大血管的形態(tài)結構、血流走向、空間關系、活動情況，了解房室收縮、舒張與瓣膜關閉、開放的活動規(guī)律以及血流動力學變化。紅：朝向探頭藍：背向探頭綠色：湍流EF比值29ppt課件