血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇課件

血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇服從真理，就能征服一切事物血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇服從真理，就能征服一切事物常處理原則藥物選擇血透室趙曉倩2020年4月Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目錄010203心律失常定義處理原則抗心律失常藥物治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL閱讀讓人增長知識，啟迪思想，變得睿智，閱讀可以充實(shí)一個(gè)人的心靈、思想。隨著教育教學(xué)的不斷深入、不斷改革，閱讀教學(xué)成了語文教學(xué)中的重要內(nèi)容。小學(xué)階段是培養(yǎng)閱讀能力、形成閱讀習(xí)慣的基礎(chǔ)階段和關(guān)鍵時(shí)期，閱讀教學(xué)是小學(xué)語文課堂教學(xué)的重要組成部分，在語文教學(xué)中占有舉足輕重的重要位置。然而，當(dāng)前的閱讀教學(xué)效果卻并不盡如人意，筆者發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在著諸多問題亟需改進(jìn)。下面，本人結(jié)合自己多年的語文教學(xué)實(shí)踐，就此談?wù)劗?dāng)前小學(xué)語文閱讀教學(xué)中存在的一些問題：一、教學(xué)目標(biāo)把握不明確閱讀不是教師袖手旁觀，學(xué)生任其興趣自讀，學(xué)生讀到什么程度、什么結(jié)果，教師無以過問，學(xué)生主體作用體現(xiàn)不明顯，這樣的閱讀效果不好。閱讀教學(xué)是教師、學(xué)生、文本之間的對話過程，現(xiàn)在閱讀教學(xué)課堂上往往是教師在教學(xué)上下足功夫，要么是將細(xì)致的講解做得很多，要么是讓學(xué)生進(jìn)行小組討論等以議代讀，要么就是將表演、情境創(chuàng)設(shè)等新穎的手段過多地引入課堂，從而偏離了教學(xué)目標(biāo)和本質(zhì)，走上了追求表面熱鬧而忽略語文實(shí)質(zhì)的錯(cuò)誤軌道，忽略了讓學(xué)生個(gè)體與文本對話的過程，淡化了讓學(xué)生自己讀書的體驗(yàn)。其實(shí)，教師首先要對學(xué)生提出明確的要求，讓學(xué)生明確要掌握哪些知識和閱讀時(shí)要注意哪些方面的問題，比如閱讀中生字、新詞、作者的寫作方法、課文的主要內(nèi)容等等。教師要指導(dǎo)學(xué)生邊讀邊積極思考，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性才能提高教學(xué)效果。二、拓展、綜合過度，忽視了基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)一些教師片面理解新課程改革，課上一味地拓展、綜合、延伸，卻忽視了對學(xué)生聽、說、讀、寫等基礎(chǔ)語文能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生對詞語的理解不準(zhǔn)確，語言積累匱乏，對思想情感的體驗(yàn)表達(dá)不準(zhǔn)確等，學(xué)生的理解、體驗(yàn)、積累、表達(dá)能力亟待提升。事實(shí)上，教師應(yīng)在掌握各年段教學(xué)目標(biāo)的前提下，注重各階段字詞語句理解感悟表達(dá)等語文基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上作出相應(yīng)的拓展延伸，從而緊密聯(lián)系、循序漸進(jìn)地進(jìn)行實(shí)踐。三、教師包辦代替，未交給學(xué)生閱讀的方法根據(jù)以往許多老師的教學(xué)模式看，大多數(shù)語文教師進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)包辦代替，教師范讀課文，指導(dǎo)反復(fù)讀生字、新詞，讓學(xué)生跟著老師歸納段落大意、中心思想、作者的寫作方法等。這種機(jī)械的傳授方式，學(xué)生接受知識還是被動(dòng)式的接受，被動(dòng)式的學(xué)習(xí)方法嚴(yán)重束縛了學(xué)生的創(chuàng)新思維的發(fā)展。因此，教師在教學(xué)過程中要教給學(xué)生更多的閱讀方法，比如將課文變成容易記住的有趣故事，將生字詞變成瑯瑯上口的兒歌或者謎語讓學(xué)生加深記憶，這樣就可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的閱讀興趣。四、未給予學(xué)生充足的閱讀時(shí)間教師在進(jìn)行閱讀教學(xué)時(shí)要給予學(xué)生充足的時(shí)間去閱讀、去思考。因?yàn)殚喿x不是追求看熱鬧，不是走過場貪多而走馬觀花、囫圇吞棗，真正的閱讀要想取得一定效果即是讀了就要有自己的想法，一旦真正讀懂了幾段或者幾篇課文，學(xué)生就會(huì)體會(huì)到閱讀的歡快。教師再多給予鼓勵(lì)，充分給他們放開想象，使之樂此不疲，提高學(xué)生的知識素養(yǎng)。總之，要想提高學(xué)生的閱讀水平，從教師方面來講，要根據(jù)學(xué)段目標(biāo)創(chuàng)設(shè)合理、正確的教學(xué)目標(biāo)，有所側(cè)重地做好各個(gè)學(xué)段閱讀教學(xué)的主要工作，完成不同學(xué)段的教學(xué)任務(wù)。具體到教學(xué)過程中，不是要一味地講解，而是要通過設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)有目的地進(jìn)行教學(xué)，通過創(chuàng)設(shè)民主、寬松、活潑的學(xué)習(xí)氛圍，把每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來，把興趣激發(fā)出來，給足他們閱讀、思考的時(shí)間，讓他們發(fā)揮自主性，去閱讀、理解、品味、感悟。在這個(gè)過程中，要滲透學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，并且在關(guān)鍵處點(diǎn)撥、啟發(fā)他們的思維。另一方面，從學(xué)生方面來講，要發(fā)揮學(xué)生的自主性，體現(xiàn)其主體性。要重視讓學(xué)生朗讀、默讀，多讀、多思，做到口到、眼到、心到，邊讀邊想，通過讀、想，把握主要內(nèi)容，體會(huì)思想感情，揣摩文章謀篇布局，學(xué)習(xí)表達(dá)方法等。還要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生思維，注重積累。閱讀是一個(gè)積累的過程。在閱讀教學(xué)中，教師一方面要重視培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的思維能力，比如分析能力、概括能力、形象和抽象思維能力、批判性思維、創(chuàng)造性思維等等;另一方面要特別注意提高自身知識水平，加強(qiáng)拓展教學(xué)，選取典型的閱讀材料和閱讀書籍，為學(xué)生進(jìn)行一些相應(yīng)的輔助、補(bǔ)充、拓展、延伸閱讀，引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)、理解領(lǐng)悟，這其中尤其要注重加強(qiáng)對學(xué)生聽說讀寫基本能力的訓(xùn)練。除此之外，閱讀教學(xué)還要從課堂走向課外，引導(dǎo)學(xué)生課下多讀書、讀好書，從而在潛移默化之中增長知識、開拓眼界、升華靈魂，獲得對生命的感悟與思考，培養(yǎng)閱讀好習(xí)慣，使學(xué)生終身受用。小學(xué)階段是人生的一個(gè)基礎(chǔ)轉(zhuǎn)折階段，也是一個(gè)人的習(xí)慣養(yǎng)成階段。在閱讀教學(xué)中，教師不僅要重視課文的講解、方法的傳授，更要把培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣放在更加重要的位置來加以重視和落實(shí)。良好的閱讀習(xí)慣一旦養(yǎng)成，便可成為個(gè)人終身受益的寶貴財(cái)富享用一生。俗話說：“讀萬卷書，行萬里路?！边@句話有著充分的科學(xué)道理?！毒拍炅x務(wù)教育物理課程標(biāo)準(zhǔn)》倡導(dǎo)探究式學(xué)習(xí),注重學(xué)生自己動(dòng)手、動(dòng)腦探究科學(xué)規(guī)律,體驗(yàn)科學(xué)研究的方法,科學(xué)探究既是一種重要的教學(xué)方式,又是學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)。因此,在初中物理教學(xué)中,不僅要教給學(xué)生物理知識,更重要的是要引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷一次物理學(xué)知識的“再發(fā)現(xiàn)”的過程,從而培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識的能力,收集和處理信息的能力,分析和解決問題的能力,體驗(yàn)科學(xué)探究的樂趣,學(xué)習(xí)科學(xué)家的科學(xué)探究方法,領(lǐng)悟科學(xué)的思想和精神。所以,初中物理探究實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)和實(shí)施顯得尤為重要。如何使實(shí)驗(yàn)教學(xué)達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)確定的目標(biāo),其中蘊(yùn)含大量的科學(xué)方法,我們必須給予足夠的重視,并且滲透到教學(xué)活動(dòng)中去,適時(shí)向?qū)W生介紹、點(diǎn)撥,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中去體驗(yàn),以逐步提高學(xué)生科學(xué)探究的能力。下面,筆者談?wù)劤踔形锢韺?shí)驗(yàn)中的幾種方法。一、控制變量法控制變量法是初中物理實(shí)驗(yàn)中常用的探索問題和分析解決問題的科學(xué)方法之一。所謂控制變量法是指為了研究物理量同影響它的多個(gè)因素中的一個(gè)因素的關(guān)系,可將除了這個(gè)因素以外的其他因素人為地控制起來,使其保持不變,再比較、研究該物理量與該因素之間的關(guān)系,得出結(jié)論,然后再綜合起來得出規(guī)律的方法。這種方法在整個(gè)初中物理實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用比較普遍。例如在人教版實(shí)驗(yàn)教科書《物理》(八年級上冊)第一章第一節(jié)關(guān)于探究聲是怎樣傳播的實(shí)驗(yàn)中,就開始滲透控制變量的思想。因?yàn)楣腆w、液體和氣體都是傳聲的介質(zhì),我們逐一研究它們分別可以傳聲時(shí),就必須控制其他兩個(gè)因素。如果在進(jìn)行該實(shí)驗(yàn)時(shí)就給學(xué)生恰當(dāng)?shù)攸c(diǎn)撥,提出:“把兩張課桌緊緊地挨在一起,一個(gè)同學(xué)輕敲桌面,另一個(gè)同學(xué)把耳朵貼在另一張桌子上,聽到的敲擊聲為什么就能認(rèn)為是桌子傳來而不是空氣傳來的?”引導(dǎo)學(xué)生去分析比較,就能使學(xué)生體驗(yàn)到控制變量的思想。在接著的探究影響音調(diào)、響度等因素的實(shí)驗(yàn)中,把控制變量的思想對學(xué)生給予簡要的介紹,就會(huì)使學(xué)生逐步領(lǐng)悟到控制變量法的實(shí)質(zhì)要領(lǐng),為以后的探究實(shí)驗(yàn)做好方法上的準(zhǔn)備。在初中物理中,探究影響導(dǎo)體電阻大小的因素、電流跟電壓電阻的關(guān)系、影響電熱功率大小的因素、影響電磁鐵磁性強(qiáng)弱的因素、影響滑動(dòng)摩擦力大小的因素、決定壓力作用效果的因素等等實(shí)驗(yàn),都運(yùn)用了控制變量法。二、等效替代法等效替代法是指在研究某一個(gè)物理現(xiàn)象和規(guī)律中,因?qū)嶒?yàn)本身的特殊限制或因?qū)嶒?yàn)器材等限制,不可以或很難直接揭示物理本質(zhì),而采取與之相似或有共同特征的等效現(xiàn)象來替代的方法。這種方法若運(yùn)用恰當(dāng),不僅能順利得出結(jié)論,而且容易被學(xué)生接受和理解。例如,在探究平面鏡成像規(guī)律的實(shí)驗(yàn)中,用玻璃板替代了平面鏡,因兩者在成像特征上有共同之處,容易使學(xué)生接受,而玻璃板又是透明的,能通過它觀察到玻璃板后面的蠟燭,便于研究像的特點(diǎn),揭示出規(guī)律。我們在教學(xué)中,在學(xué)生親歷實(shí)驗(yàn)過程的基礎(chǔ)上,教師注重引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行方法的總結(jié),使他們在思維方式上受到啟發(fā),他們以后遇到有關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí),就會(huì)自覺地加以運(yùn)用。比如在學(xué)習(xí)伏安法測電阻之后,要求學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn),在上述實(shí)驗(yàn)中缺少電壓表或電流表,其他器材不變,另有一個(gè)已知阻值的定值電阻供選用,要測出未知電阻,該怎么辦?學(xué)生就可以用等效替代的思想進(jìn)行設(shè)計(jì)了。三、轉(zhuǎn)換法轉(zhuǎn)換法是由于有的物理量不便于直接測量,有的物理現(xiàn)象不便于直接觀察,通過轉(zhuǎn)換為容易測量到與之相等或與之相關(guān)聯(lián)的物理現(xiàn)象,從而獲得結(jié)論的方法。譬如,在研究電熱的功率與電阻關(guān)系的實(shí)驗(yàn)中,電流通過阻值不等的兩根電阻絲產(chǎn)生的熱量無法直接觀測和比較,而我們通過轉(zhuǎn)換為讓煤油吸熱,觀察煤油溫度變化情況,從而推導(dǎo)出那個(gè)電阻放熱多。教學(xué)時(shí)不妨設(shè)計(jì)一問:為什么研究電熱的功率與電阻大小的關(guān)系時(shí),還用到似乎與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的煤油呢?引發(fā)學(xué)生的思考和討論,在小結(jié)出該實(shí)驗(yàn)中煤油的作用的基礎(chǔ)上,進(jìn)而再問:該實(shí)驗(yàn)?zāi)芊癫挥妹河投挠闷渌绞絹碛^察電阻通電后的發(fā)熱情況?這樣既促使學(xué)生思維得到發(fā)散,轉(zhuǎn)換的思維方法得到訓(xùn)練,設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的能力也因此得到了提高。在初中物理實(shí)驗(yàn)中,利用軟細(xì)繩測量地圖上鐵路線上的長度、刻度尺和三角板配合測量硬幣的直徑、圓錐的高等,都用了轉(zhuǎn)換法的思想。四、類比法類比法是一種推理方法。為了把要表達(dá)的物理問題說清楚,往往用具體的、有形的、人們所熟知的事物來類比要說明的那些抽象的、無形的、陌生的事物,通過借助于一個(gè)比較熟悉的對象的某些特征,去理解和掌握另一個(gè)有相似性的對象的某些特征。如:在研究電壓的作用時(shí),借助于看得見且學(xué)生比較熟悉的“水壓形成水流”的實(shí)驗(yàn)作類比,來揭示電壓是形成電流的原因。又比如在研究通電螺線管磁場的實(shí)驗(yàn)中,為準(zhǔn)確記憶通電螺線管的北極與電流方向的關(guān)系,以緊握的右拳頭類比為螺線管,四指為線圈并指向電流的方向,則大拇指所指的一端為北極。這樣形象直觀很容易被學(xué)生理解記憶牢固。五、圖象法圖象是一個(gè)數(shù)學(xué)概念,用來表示一個(gè)量隨另一個(gè)量的變化關(guān)系,很直觀。由于物理學(xué)中經(jīng)常要研究一個(gè)物理量隨另一個(gè)物理量的變化情況,因此圖象在物理中有著廣泛的應(yīng)用。在實(shí)驗(yàn)中,運(yùn)用圖象來處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),探究內(nèi)在的物理規(guī)律,具有獨(dú)特之處。如:在探究固體熔化時(shí)溫度的變化規(guī)律和水的沸騰情況的實(shí)驗(yàn)中,就是運(yùn)用圖象法來處理數(shù)據(jù)的。它形象直觀地表示了物質(zhì)溫度的變化情況,學(xué)生在親歷實(shí)驗(yàn)自主得出數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,通過描點(diǎn)、連線繪出圖象就能準(zhǔn)確地把握住晶體和非晶體的熔化特點(diǎn)、液體的熔化特點(diǎn)了。又如在探究串聯(lián)電路中電流規(guī)律實(shí)驗(yàn)中,把各點(diǎn)作為橫軸、電流為縱軸,作出的圖象為水平直線,很直觀表示出串聯(lián)電路中各點(diǎn)電流相等的規(guī)律。這樣學(xué)生非常容易理解和記憶。在探究電阻上的電流跟電壓的關(guān)系、同種物質(zhì)的質(zhì)量與體積的關(guān)系、重力大小跟質(zhì)量的關(guān)系等實(shí)驗(yàn)中都運(yùn)用到圖象法。這樣把數(shù)形結(jié)合、圖形與文字結(jié)合起來處理數(shù)據(jù)、描述物理規(guī)律,能很好地促進(jìn)學(xué)生處理數(shù)據(jù)能力和分析問題能力的提高。六、理想化方法理想化方法是指在物理教學(xué)中通過想象建立模型和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的一種科學(xué)方法,可分為理想化模型和理想化實(shí)驗(yàn)。理想化模型是指把復(fù)雜的問題簡單化,把研究對象的一些次要因素舍去,抓住主要因素,對實(shí)際問題進(jìn)行理想化處理去再現(xiàn)原形的本質(zhì)的東西,構(gòu)成理想化的物理模型。例如探究杠桿平衡條件的實(shí)驗(yàn),杠桿就是一種理想化的模型。杠桿在使用時(shí),由于受到力的作用,都會(huì)引起或多或少的形變,然而在研究中把此時(shí)的形變忽略不計(jì),這里我們就把杠桿經(jīng)過理想化的處理,認(rèn)為它無形變,視為一個(gè)硬棒,從而使學(xué)生在研究時(shí)不被細(xì)枝末節(jié)的因素影響,順利的得出杠桿平衡原理。理想化實(shí)驗(yàn)是一種科學(xué)的抽象方法。它既要以實(shí)驗(yàn)事實(shí)作基礎(chǔ),但又不能直接由實(shí)驗(yàn)得到結(jié)論。比如,我們在探究空氣能傳聲的實(shí)驗(yàn)中,逐漸將真空罩內(nèi)的空氣抽出,聽到罩內(nèi)的鬧鐘的聲音逐漸變?nèi)?于是我們推理得出將真空罩內(nèi)的空氣抽完(即真空),就聽不到鬧鐘的聲音了,從而得出空氣能傳聲而真空不能傳聲的結(jié)論。這里采用的方法就是理想化,因?yàn)闊o論怎樣抽氣是不可能將真空罩內(nèi)的空氣抽完的。又如牛頓第一定律就是理想化實(shí)驗(yàn)得出的一條重要物理規(guī)律。如果教師在教學(xué)中注意很好地滲透這一方法,就有利于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思想,提高學(xué)生的創(chuàng)新能力?？傊?在初中物理實(shí)驗(yàn)中,蘊(yùn)含著許多科學(xué)方法,我們既不能視而不見忽視它,又不能唯方法講方法,要時(shí)時(shí)做有心人,把握時(shí)機(jī),把科學(xué)方法滲透到教學(xué)活動(dòng)中,并加以恰當(dāng)點(diǎn)撥,這樣就能不斷提高學(xué)生的科學(xué)探究能力。血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇服從真理，就能征服1常處理原則藥物選擇血透室趙曉倩2020年4月Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL常處理原則藥物選擇2血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇課件3血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇課件4血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇課件5血液透析患者常見心律失常處理原則和藥物選擇課件6處理原(一)透析間期心律失常1明確心臟基礎(chǔ)疾病缺血性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、心肌淀粉樣變及心臟瓣膜病2查找病因與誘發(fā)因素1)電解質(zhì)紊亂;高鉀血癥、低鉀血癥、低鎂血癥、低鈣血癥。(2)新發(fā)冠脈事件,尤其是心肌梗死(3)其他原因包括頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管置入右心房過深服用引起Q「間期延長的相關(guān)藥物,如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、喹諾酮類抗生素、抗真菌藥物(伊曲康唑、氟康唑)、西那卡塞、他克莫司、苯氮Za0i001類藥物、米多君及抗抑郁藥物等。3藥物治療對導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的心律失常,應(yīng)立即處理病因與誘因,盡快給予相應(yīng)藥物治療。4特殊治療1)電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的心律失常,應(yīng)積極糾正電解質(zhì)紊亂,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者,應(yīng)緊急血液透析治療。)快速心律失常可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,應(yīng)盡快電復(fù)律,并在心臟?？漆t(yī)師協(xié)助開展其他治療。房室傳導(dǎo)阻滯二二度型以上、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩以及竇性停搏大于3s的患者可考慮安置心臟起博器頻發(fā)室性期前收縮藥物治療無效者可行射颎消融;多發(fā)短陣室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)在藥物治療基礎(chǔ)上安置埋藏弌心臟除顫儀等。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL處理原7處理原-透析中心律失常1盡快明確心律失常類型及原因(1)立即進(jìn)行心電圖檢查明確心律失常類型,給予心電血壓監(jiān)護(hù)。(2)急檢血電解質(zhì),血?dú)夥治鲆伤菩募」Ｋ赖幕颊?應(yīng)急檢肌鈣蛋白等心肌損傷標(biāo)志物2常見誘因及緊急處理(])高鉀血癥或伴有酸中毒患者,應(yīng)避免糾正酸中毒、降鉀過快,引發(fā)或加重心律失常。(2)低鉀血癥或伴有低鈣血癥患者,應(yīng)避免使用低鉀、低鈣透析液以堿少房顫或長Q「間期引發(fā)室性心律失常和心搏繄停風(fēng)險(xiǎn)。如已出現(xiàn)心~律失常,首先通過透析管路或靜脈補(bǔ)充氯化鉀、氯化鈣或葡萄糖酸鈣。③透前體重增長過多或容量超負(fù)荷的心衰患者,超濾速度不宜超過15ml/min,可延長透析時(shí)浣完成設(shè)定的超濾目標(biāo)。4新發(fā)冠脈綜合征患者,根據(jù)患者血壓狀態(tài)給予口服或靜脈滴注硝酸甘油、口服抗血小板藥物,盡快停止透析或者改連續(xù)性腎替代治療,轉(zhuǎn)?？浦委煛?⑤出現(xiàn)心搏驟停,立即終止透析,啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。3抗心律失常藥物治療經(jīng)上述處理后,心律失常未完全控制,可以根據(jù)心律失常類型給予藥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL處理原803抗心律失常藥物治療Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL039折心律失常藥物治療)室上性心動(dòng)過速1可首先采用刺激迷走神經(jīng)方法深吸氣后屏氣同時(shí)用力做呼氣動(dòng)作(valsalva法),或用壓舌板等刺激咽喉部產(chǎn)生惡心感,可終止發(fā)作,如無效給予藥物治療。藥物治療維拉帕米異搏定)可用于各種類型室上性心動(dòng)過速,但禁用于伴有pw的心房顫動(dòng),建議起始劑量5m稀釋后緩慢靜脈注射至少2min。如無效,15~30min后重復(fù)5mg,靜脈注射總量≤20mg.。(2)胺碘酮對各種類型室上性心動(dòng)過速均有效,特別是合并心肌缺血或心力衰竭的器質(zhì)性心臟病患者。建議給予胺碘酮15σmg,10min內(nèi)靜脈注射之后續(xù)以1mg/min靜脈注射維持6h;隨后以0.5mg/min靜脈滴注維持18.1天內(nèi)累積劑量-般不超過1.29?；谟盟幇踩目紤],建議靜脈注射胺碘酮時(shí)心電監(jiān)護(hù)。③3腺苷僅適合年輕且心臟無明確器質(zhì)性病變的患者。建議劑量為6mg(2m)1~2內(nèi)靜脈注射。如無效可在數(shù)分鐘后給予12mg同樣速度靜脈注射該治療方法有誘發(fā)心搏驟停的風(fēng)險(xiǎn),使用前應(yīng)做好心臟復(fù)蘇的準(zhǔn)備(4)洋地黃類藥物:伴有心力衰竭的患者可選用去乙酰毛花昔西地蘭注射液。建議首次劑量2~04mg5%葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射(10~20min).2~4h后可再給予0.2~0.4mg靜脈注射,總量不超過1.0mg/d。在處理的同時(shí)-定要檢測血電解質(zhì),低鉀血癥、高鈣血癥易造成洋地黃中毒。預(yù)激綜合征者禁用(5)普羅帕酮心律平κ伴有預(yù)激綜合征的患者可以選用。建議劑量1~1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀釋后,靜脈注射10min,可10~20min重復(fù)1次,靜脈注射總量不超過21mg。靜脈注射起效后改為靜脈滴注,滴速05~1.0mg/minValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL折心律失常藥物治療10抗心律失常藥物治療C二心房甌動(dòng)存在電解質(zhì)紊亂如低血鉀,應(yīng)首先給予相應(yīng)處理。2不伴心力衰竭、低血壓或預(yù)激綜合征的患者,可給予選擇靜脈注射鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑控制室率(1)通道阻滯劑維拉帕米建議劑量25~5mg,稀釋后至少2min緩慢靜脈注射,每15~30mi可重復(fù)5~10mg,靜脈注射總量不超過20mg(2)β受體阻滯劑美托洛爾倍他樂克建議劑量5mg5m)靜脈注射5min毎5min重復(fù)靜脈注射,靜注總量不超過15mg注意每次測心率,血壓3冾合并心力衰竭患者,可給予毛花苷C西地蘭)