有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房劉小麗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房1病情介紹劉松和,男,68歲,因“噴灑農(nóng)藥后頭昏1小時(shí)”于2019-08-0712:00平車推入病房。入院前出現(xiàn)四肢震顫,伴全身出汗,惡心嘔吐,嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,無噴射狀。入院時(shí)患者神志不清。病情介紹2護(hù)理查體T:363℃,P:102次/分,R:20次/分,BP:172/100mmHg雙側(cè)瞳孔直徑:2.0mm,對(duì)光反射存在護(hù)理查體3八、治療:七、入院診斷治療予監(jiān)測(cè)生命體征,交有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(馬病重,維持阿托品化,解拉殺螟松,辛硫磷滅毒,CHE復(fù)能,促進(jìn)藥物威,井岡蠟牙菌)排泄,護(hù)胃,保護(hù)重要臟腔隙性腦梗死器功能等對(duì)癥處理。高血壓?八、治療:4輔助檢査08-07:CK(肌酸激酶)274.0(26-174u/L)CKMB(肌酸酶同功酶)27.0(0-24.0u/L)CHE(膽堿酯酶)4956.0(4500-13000u/L)CAST-M管型:7(0-6u/L)BAST-M細(xì)菌:2147(0-2000uL)08-08:CK(肌酸激酶)278.0(26-174uL)部分凝血酶原時(shí)間649s(20-40)輔助檢査5護(hù)理診斷1.清理呼吸道低效與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān)2體液不足與惡心嘔吐至大量體液丟失有關(guān)3營養(yǎng)不良與食欲減退有關(guān)4焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及高額費(fèi)用有關(guān)5.知識(shí)缺乏與缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)有關(guān)6.潛在并發(fā)癥中間綜合征,反跳,急性肺損害護(hù)理診斷6護(hù)理措施清理呼吸道低效與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān)1、維持有效通氣功能,保持呼吸道通暢。2、鼓勵(lì)病人咳嗽,幫助病人拍背咳痰,必要時(shí)吸痰3、給予氧氣吸入,氧流量為3-4Lmin,保持氧飽和度在90%以上4、解毒劑的應(yīng)用。使用阿托品,使腺體分泌減少。應(yīng)用原則為早期足量,聯(lián)合,重復(fù)用藥/護(hù)理措施7護(hù)理措施體液不足:脫水、電解質(zhì)紊亂與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉、遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。2、觀察皮膚彈性等,根據(jù)病人病情可先予溫冷流質(zhì)飲食,如無惡心、嘔吐,再予半流,直至普食。鼓勵(lì)病人少食多餐,多飲水,保證營養(yǎng)和水分的攝入。3、保持進(jìn)食環(huán)境清潔,無異味減輕惡心刺激。護(hù)理措施8護(hù)理措施用藥護(hù)理(1)阿托品:用藥期間注意觀察,觀察阿托品化和阿托品中毒的區(qū)別(2)鹽酸戊乙奎醚:不僅拮抗M受體比阿托品強(qiáng),還能拮抗N受體。半衰期較長(zhǎng),計(jì)量小,不易中毒(3)膽堿酯酶復(fù)能劑:早期給藥,首次足量給藥。在堿性溶液中不穩(wěn)定,易水解成劇毒氰化物,禁與堿性藥物配伍護(hù)理措施9護(hù)理措施恐懼、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及高額費(fèi)用有1、加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察患者的精神狀態(tài)和心理狀態(tài),有針對(duì)性做好心理護(hù)理。盡可能解除患者的思想問題,鼓勵(lì)患者積極配合治療。2、安全防護(hù):患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁,興奮多語,四肢躁動(dòng),應(yīng)加強(qiáng)巡視,使用床欄,必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束,防止意外發(fā)生。除做好患者的安全防護(hù)外,還要防止傷害他人(包括醫(yī)務(wù)人員)。護(hù)理措施10有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件11有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件12有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件13有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件14有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件15有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件16有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件17有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件18有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件19有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件20有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件21有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件22有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件23有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件24有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件25有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件26有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房課件27有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查