獸醫(yī)學(xué)概論禽類傳染病課件

禽類傳染病禽類共患傳染病：大腸桿菌病，禽沙門氏菌病，禽巴氏桿菌病，雞傳染?。呵萘鞲?，新城疫，馬立克氏病，雞傳染性法氏囊病，雞傳染性喉氣管炎，雞傳染性支氣管炎，產(chǎn)蛋下降綜合癥，雞慢性呼吸道疾病鴨傳染病：小鴨病毒性肝炎，鴨瘟，鴨傳染性漿膜炎，鵝傳染病：小鵝瘟。.禽類傳染病禽類共患傳染病：大腸桿菌病，禽沙門氏菌病，禽巴氏桿1新城疫禽流感馬立克氏病傳染性法氏囊病傳染性支氣管炎雞慢性呼吸道疾病鴨瘟鴨疫里氏桿菌病小鵝瘟.新城疫.2新城疫

（Newcastledisease）由新城疫病毒引起的侵害雞、火雞的急性高度接觸性傳染病，又名“亞洲雞瘟”。其它禽類、人偶爾亦可感染本病毒。呼吸困難、下痢、神經(jīng)機(jī)能紊亂以及粘膜漿膜廣泛出血為本病特征。是嚴(yán)重危害養(yǎng)雞業(yè)的主要疾病之一一、病原與流行病學(xué)

ND病毒為副粘病毒科、副粘病毒屬的代表病毒，有囊膜RNA病毒。ND病毒只有一個(gè)血清型，但不同毒株毒力存在很大差異。.新城疫

（Newcastledisease）3雞和火雞為易感禽類，各種年齡均可發(fā)病、以雛雞和中雞發(fā)病較多。病雞、帶毒雞以及其它帶毒鳥(niǎo)類為傳染源。消化道、呼吸道為主要途徑。本病無(wú)季節(jié)特點(diǎn)。（目前的特點(diǎn)）二、臨床和病理特點(diǎn)下?。缓粑щy；冠和肉髯呈青紫色；嗉囊軟脹，倒提口角流出酸臭液體；神經(jīng)癥狀。腺胃；腺胃與肌胃交界，腺胃與嗉囊交界；小腸；直腸、泄殖腔和盲腸；盲腸扁桃體；鼻腔、喉頭和氣管；其它。.雞和火雞為易感禽類，各種年齡均可發(fā)病、以雛雞和中雞發(fā)病較多。4呼吸困難，張口呼吸，咳嗽，發(fā)出呼嚕聲。

嗉囔內(nèi)充滿酸臭黏液，倒提病雞，可從口腔中流出

.呼吸困難，張口呼吸，咳嗽，發(fā)出呼嚕聲。嗉囔內(nèi)充滿酸臭黏液，5..6..7÷.÷.8..9直腸黏膜條狀出血或點(diǎn)狀出血

雞新城疫.直腸黏膜條狀出血或點(diǎn)狀出血雞新城疫.10..11診斷流行病學(xué)、癥狀、病理變化可初步診斷，確診實(shí)驗(yàn)室診斷。須與傳染性支氣管炎、喉氣管炎、雞瘟、禽流感、鼻炎、霉形體病等呼吸系統(tǒng)癥狀病區(qū)別，還須與禽腦脊髓炎、馬立克氏病、禽霍亂。HA、HI試驗(yàn)。中和試驗(yàn)：使恢復(fù)期血清和已知NDV混合，使病毒感染能力被中和，可用雞，雞胚，細(xì)胞（蝕斑法）等具有感受性的宿主來(lái)進(jìn)行。.診斷流行病學(xué)、癥狀、病理變化可初步診斷，確診實(shí)驗(yàn)室診12防制1、采取綜合性防制措施。2、免疫接種是預(yù)防新城疫發(fā)生的關(guān)鍵。常用疫苗有弱毒活苗（Lasota株、Lasotaclone-30)和滅活油乳劑苗。應(yīng)根據(jù)母源抗體水平和當(dāng)?shù)匾咔楹侠戆才琶庖叱绦颉?、發(fā)病時(shí)采取的措施?；钜呙纾簻缁蠲纾?防制活疫苗：滅活苗：.13禽流感由A型流感病毒引起的家禽和野生鳥(niǎo)類的一種急性高度接觸性致死性傳染病，以全身性敗血性和呼吸系統(tǒng)癥狀為特征，高發(fā)生率，高死亡率，產(chǎn)蛋率下降。又名“歐洲雞瘟”。病原與流行病學(xué)

為A型流感病毒，屬囊膜RNA病毒。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原進(jìn)行分型，目前發(fā)現(xiàn)的可分為15個(gè)H亞型(H1-H15)和9個(gè)N亞型(N1-N9)。

除感染雞、火雞發(fā)病外，也感染人、豬等。雞、火雞以及野生鳥(niǎo)類，水禽（鴨鵝）是常見(jiàn)的帶毒宿主。豬也可作為中間宿主。消化道為主要傳播途徑，也可行呼吸道傳播。.禽流感由A型流感病毒引起的家禽和野生鳥(niǎo)類的一種急性高14雞冠和肉垂和腫脹發(fā)紺肉垂.雞冠和肉垂和腫脹發(fā)紺肉垂.15..16腎臟灰白色壞死灶.腎臟灰白.17發(fā)病雞胸肌出血產(chǎn)蛋雞輸卵管中的粘液滲出物流感病雞心冠脂肪出血.發(fā)病雞胸肌出血產(chǎn)蛋雞輸卵管中的粘液滲出物流感病雞心冠脂肪出血18..19..20..21..22..23..24診斷.診斷.25防制一、預(yù)防：1.端正態(tài)度，不要“談虎色變”2．實(shí)行嚴(yán)格的生物安全

措施，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理3．注意預(yù)防能引起免疫抑制性疾病的病原（如馬立克氏病、傳染性法氏囊病、貧血因子等）的感染。4．雞群免疫禽流感滅活疫苗。

.防制.26疫苗接種

滅活苗的免疫---反映用比不用好，不敢不用油苗：全價(jià)、僅含血凝素（HA）免疫程序：35--40天首免，100--120天二免,頸部皮下注射。.疫苗接種.27二、控制：

封鎖；消毒；病死雞的處理；控制繼發(fā)感染。..28三、治療：

1、使用抗病毒藥。注意有些抗病毒藥如金剛烷胺--不能用于產(chǎn)蛋雞群，因可引起產(chǎn)蛋率的降低。市場(chǎng)上很多流感藥效果比較好2.．使用抗菌藥物，控制繼發(fā)感染（支原體、大腸桿菌等是主要的繼發(fā)致病因子）。..29

3、合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、撲熱息痛、安乃近等）。4、補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)（電解多維）禽服安具有以上所有功能，是治療禽流感的特效藥。另外感倍靈注射有特效。.3、合理使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林、撲熱息痛、安乃近等）30馬立克氏病MDV引起的雞的一種高度接觸性淋巴增生性腫瘤疾病。特征為：病雞神經(jīng)麻痹，消瘦，皮膚、內(nèi)臟器官及眼睛虹膜形成結(jié)節(jié)樣腫瘤。

病原與流行病學(xué)

MDV屬于皰疹病毒科的DNA病毒，有囊膜，有3個(gè)血清型。雞和火雞易感，其它禽類可感染但不表現(xiàn)臨床癥狀。多發(fā)生于2~5月齡雞只。近年來(lái)，有報(bào)道3周齡雞也發(fā)生。病雞和帶毒雞，病毒存在于血液，腫瘤、羽毛囊上皮，其中以后者傳播作用最為重要。呼吸道為主要傳播途徑，其次為消化道。

.馬立克氏病MDV引起的雞的一種高度接觸性淋巴增生性腫31臨床和病理特點(diǎn)內(nèi)臟型；眼型；神經(jīng)型；皮膚型。.臨床和病理特點(diǎn).32病雞精神沉郁，漸進(jìn)性消瘦神經(jīng)型病雞常因神經(jīng)損傷而不能站立

.病雞精神沉郁，漸進(jìn)性消瘦神經(jīng)型病雞常因神經(jīng)損傷而不能站立33神經(jīng)型病雞常見(jiàn)一側(cè)腰薦神經(jīng)增粗

坐骨神經(jīng)明顯增粗.神經(jīng)型病雞常見(jiàn)一側(cè)腰薦神經(jīng)增粗坐骨神經(jīng)明顯增粗.34病雞呈劈叉姿勢(shì)眼型可見(jiàn)虹膜增生，瞳孔變小，邊緣不整.病雞呈劈叉姿勢(shì)眼型可見(jiàn)虹膜增生，瞳孔變小，邊緣不整35常見(jiàn)大小不一的彌漫性腫瘤結(jié)節(jié)皮膚型病雞可見(jiàn)全身毛囊腫瘤性增生.常見(jiàn)大小不一的彌漫性腫瘤結(jié)節(jié)皮膚型病雞可見(jiàn)全身毛囊腫36腿部和爪部皮膚也可見(jiàn)腫瘤病變.腿部和爪部皮膚也可見(jiàn)腫瘤病變.37肝臟彌漫性腫瘤結(jié)節(jié)脾臟變形，有腫瘤病灶.肝臟彌漫性腫瘤結(jié)節(jié)脾臟變形，有腫瘤病灶.38肺臟切面完全瘤化.肺臟切面完全瘤化.39腎臟腫脹、彌漫性腫瘤增生.腎臟腫脹、彌漫性腫瘤增生.40腸管增粗，腸壁增厚，黏膜潰瘍.腸管增粗，腸壁增厚，黏膜潰瘍.41卵泡停止發(fā)育，卵巢肉樣變.卵泡停止發(fā)育，卵巢肉樣變.42診斷根據(jù)流行特點(diǎn)、癥狀、剖解變化可初步診斷。鑒別診斷：Vit缺乏的癱瘓，白痢的結(jié)節(jié)，淋巴白血病相區(qū)別。血清學(xué)診斷：用瓊擴(kuò)檢測(cè)抗原或抗體。.診斷.43防制(1)綜合防治措施a、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生與消毒工作，尤其是孵化場(chǎng)、育雛舍的消毒，防止雛雞的早期感染。b、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，增強(qiáng)雞體抵抗力。c.堅(jiān)持全進(jìn)全出的飼養(yǎng)制度。d、防止應(yīng)激和預(yù)防免疫抑制性疾病(IBD、CAA)。.防制.44(2)疫苗接種正確的選擇和使用疫苗可選用優(yōu)質(zhì)HVT凍干苗，該疫苗不僅運(yùn)輸、保存和使用方便，免疫效果也較好。對(duì)于HVT疫苗長(zhǎng)期使用的地區(qū)，應(yīng)適當(dāng)增大劑量，以減少母源抗體的干擾作用。對(duì)馬立克氏病流行較嚴(yán)重或出現(xiàn)過(guò)HVT疫苗免疫失敗的地區(qū)，選用CVI998液氮苗，該疫苗受母源抗體作用小，產(chǎn)生的免疫力快。對(duì)MD單苗免疫效果不好或可能有vv+MDV存在的地區(qū)應(yīng)考慮選用多價(jià)苗。.(2)疫苗接種.45注射疫苗：早、快、足，二價(jià)和三價(jià)液氮苗效果好，注苗場(chǎng)地用前后嚴(yán)格消毒。注苗后要隔離：注苗后三周與其它雞群隔離，尤其是頭幾天，疫苗7--10天才產(chǎn)生免疫力，要防止早期感染。嚴(yán)格消毒措施控制馬立克氏病的措施.注射疫苗：早、快、足，二價(jià)和三價(jià)液氮苗效果好，注苗場(chǎng)地用前后46(1)雞群本身與環(huán)境因素

a、品種的遺傳易感性:某些品種的雞對(duì)馬立克氏病有遺傳易感性。b、MDV病毒的嚴(yán)重污染:我國(guó)商品雞主要飼養(yǎng)地區(qū)MDV污染十分嚴(yán)重。另外，我國(guó)所有的商品肉雞均不實(shí)施MD免疫。c、MDV的毒力越來(lái)越強(qiáng)。馬立克氏病免疫失敗原因分析.(1)雞群本身與環(huán)境因素馬立克氏病免疫失敗原因分析.47d、雞群的營(yíng)養(yǎng)與應(yīng)激:飼料蛋白質(zhì)的或維生素的缺乏特別是VE及微量元素硒等都會(huì)影響抗體的生成。經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)下的雞，對(duì)接種的疫苗不能產(chǎn)生應(yīng)有的免疫應(yīng)答。e、雞群潛在感染免疫抑制性病毒f、母源抗體的干擾。g、早期感染:細(xì)胞結(jié)合苗免疫力產(chǎn)生至少7-10天，凍干苗需10-14天才能產(chǎn)生足夠的保護(hù)率。在末產(chǎn)生免疫力之前，野毒的早期感染問(wèn)題成為免疫失敗的主要原因。

(2)疫苗方面的因素.d、雞群的營(yíng)養(yǎng)與應(yīng)激:飼料蛋白質(zhì)的或維生素的48傳染性法氏囊病是由病毒引起的主要危害幼齡雞的一種急性、高度接觸性傳染病。特征為：腹瀉，糞便為白色黃白色水樣并帶有泡沫，

病原與流行病學(xué)為RNA病毒，屬于呼腸孤病毒，有2個(gè)血清型。各種品種的雞都能感染，主要發(fā)生于2~15周齡的雞，3~6周齡的雞最易感。潛伏期短，2~3天后即可出現(xiàn)臨床癥狀。發(fā)病率達(dá)100%，3~5天后便出現(xiàn)死亡，7~10日后死亡逐漸減少，病死率可達(dá)3~60%。病雞是主要傳染源，其糞便中含有大量的病毒。通過(guò)直接接觸和間接接觸傳播。.傳染性法氏囊病是由病毒引起的主要危害幼齡雞的一種急性49臨床特點(diǎn)本病的突出表現(xiàn)是雞群突然發(fā)病，采食量銳減，死亡率增高。呈尖峰死亡曲線。雞羽毛蓬松、減食、萎頓、打堆。特征性表現(xiàn)有：病雞腹瀉，排出白色粘稠和水樣稀糞，嚴(yán)重者病雞頭垂地，閉眼呈昏睡狀態(tài)。有些雞啄自己的泄殖腔。后期體溫低于正常，嚴(yán)重脫水，虛弱，死亡。.臨床特點(diǎn).50病理特點(diǎn)腿部和胸部肌肉出血。法氏囊的病變具有特征性：法氏囊水腫、出血、壞死和萎縮。腎臟有不同程度的腫脹和尿酸鹽沉著。腺胃和肌胃交界處見(jiàn)有條狀出血帶。肝臟黃染、出血呈斑駁狀.病理特點(diǎn).51病雞精神沉郁，羽毛松亂肛周羽毛被污染，脫水嚴(yán)重時(shí)，走路不穩(wěn)并見(jiàn)全身震顫，最后衰竭死亡。.病雞精神沉郁，羽毛松亂肛周羽毛被污染，脫水嚴(yán)重時(shí)，走路不穩(wěn)并52病雞脫水，皮下組織干燥，胸肌色澤發(fā)暗病雞脫水，爪干燥無(wú)光.病雞脫水，皮下組織干燥，胸肌色澤發(fā)暗病雞脫水，爪干燥無(wú)光.53腿肌和胸肌出血，呈塊狀或條狀.腿肌和胸肌出血，呈塊狀或條狀.54法氏囊漿膜面膠凍樣水腫.法氏囊漿膜面膠凍樣水腫.55法氏囊出血呈紫葡萄樣法氏囊水腫，漿膜面呈膠凍樣.法氏囊出血呈紫葡萄樣法氏囊水腫，漿膜面呈膠凍樣.56法氏囊黏膜出血、壞死呈紫紅色.法氏囊黏膜出血、壞死呈紫紅色.57病程較長(zhǎng)者可見(jiàn)法氏囊萎縮，干酪樣壞死.病程較長(zhǎng)者可見(jiàn)法氏囊萎縮，干酪樣壞死.58急性死亡者兩胃交界處可見(jiàn)出血帶.急性死亡者兩胃交界處可見(jiàn)出血帶.59法氏囊干酪樣壞死，腎臟尿酸鹽沉積.法氏囊干酪樣壞死，腎臟尿酸鹽沉積.60肝臟黃染、出血呈斑駁狀，心肌蒼白.肝臟黃染、出血呈斑駁狀，心肌蒼白.61診斷

注意與雞白痢、腎型傳支和磺胺類藥物中毒區(qū)別。防治

1、綜合性防制措施2、疫苗接種：滅活疫苗免疫種雞，每半年一次；根據(jù)母源抗體確定雛雞的首免日齡，首免為1~3日齡或14~18日齡，或18~21日齡。3、發(fā)生時(shí)的措施：高免卵黃抗體（0.5~1.5mL/只）或高免血清（0.5~1.5mL/只）肌內(nèi)注射；補(bǔ)充電解多維；促進(jìn)尿酸鹽排泄。

.診斷.62母源抗體監(jiān)測(cè)：微量中和或瓊擴(kuò)。

1日齡陽(yáng)性率小于80%，可在10~17日齡接種；

1日齡陽(yáng)性率大于80%，則10日齡再測(cè)，若大于50%，則17~24日再接；若小于50%，14~21日接種。.母源抗體監(jiān)測(cè)：微量中和或瓊擴(kuò)。

1日齡陽(yáng)性率小于8063雞傳染性支氣管炎（IB）

由IB病毒引起的雞的一種急性高度接觸性傳染病。其特征是呼吸系統(tǒng)癥狀，腎臟尿酸鹽沉積，腺胃水腫。根據(jù)臨床和病理特點(diǎn)分為：呼吸型，腎型，腺胃型。病原與流行病學(xué)

冠狀病毒科冠狀病毒屬的一個(gè)代表種，w為囊膜RNA病毒，已發(fā)現(xiàn)20多個(gè)血清型。病毒主要存在病雞呼吸道的滲出液中。對(duì)一般消毒劑抵抗力弱。.雞傳染性支氣管炎（IB）由IB病毒引起的雞的一64

各種年齡的雞均可發(fā)病。但雛雞最為嚴(yán)重，病死率5~50%。病雞和康復(fù)后的帶毒雞（能帶毒30~40天）。主要方式是經(jīng)呼吸道傳染。也可通過(guò)消化道傳播。本病無(wú)季節(jié)性，傳播迅速。其發(fā)生和應(yīng)激因素有密切的關(guān)系。.各種年齡的雞均可發(fā)病。但雛雞最為嚴(yán)重，病死率5~50%65呼吸型傳支1．10~50d雞只的呼吸道癥狀嚴(yán)重。咳嗽、噴嚏、氣管羅音、喘息、流鼻涕、個(gè)別雞竇腫脹，流淚，死亡率達(dá)30~50%。2．蛋雞：有呼吸道癥狀，但較雛雞輕；產(chǎn)蛋率下降10%~50%，種蛋孵化率下降7%。產(chǎn)軟殼蛋、畸形和粗殼蛋、蛋的質(zhì)量下降，蛋白稀薄如水樣，蛋黃和蛋白分離，蛋白粘在殼膜表面。.呼吸型傳支.66..67慢性病例氣管內(nèi)有漿液性或黃白色干酪樣滲出物，下部多見(jiàn)卵巢、輸卵管萎縮.慢性病例氣管內(nèi)有漿液性或黃白色干酪樣滲出物，下部多68氣管黏膜充血、出血.氣管黏膜充血、出血.69母雞產(chǎn)蛋率急劇下降，降幅達(dá)30~50%，恢復(fù)期出現(xiàn)畸形蛋.母雞產(chǎn)蛋率急劇下降，降幅達(dá)30~50%，恢復(fù)70

蛋殼變白、變軟、變砂

蛋白稀薄如水.蛋殼變白、變軟、變砂蛋白稀薄如水.71腎型傳支主要見(jiàn)于20~50日齡的仔雞。突然發(fā)病，迅速傳播，特征性癥狀是糞便呈白色淀粉樣，尿酸鹽成分增加，病死率為5~30%。主要病變是腎腫大，腎小管和輸尿管內(nèi)充滿白色的尿酸鹽，腎呈花斑腎。.腎型傳支主要見(jiàn)于20~50日齡的仔雞。突然發(fā)病，迅速傳播，特72腎臟有大量尿酸鹽沉積、蒼白、腫脹.腎臟有大量尿酸鹽沉積、蒼白、腫脹.73腺胃型傳支

發(fā)病雞只處于10~90日齡，多于15~50日齡發(fā)生并且癥狀嚴(yán)重。病雞厭食，消瘦；拉黃色或綠色稀糞；眼部腫脹，流眼淚。腺胃腫脹似乒乓球樣，腺胃壁增厚，乳頭變平而融合，腺胃壁切面水腫，輕壓可流出米湯樣黏液；其它器官可見(jiàn)出血、潰瘍，但沒(méi)有特征性。.腺胃型傳支.74..75診斷與防治注意鑒別診斷；搞好環(huán)境消毒和飲水消毒；減少應(yīng)激。重視50日齡前雛雞的疫苗接種工作?？刂萍?xì)菌繼發(fā)感染；促進(jìn)尿酸鹽排泄；補(bǔ)充電解多維。.診斷與防治.76雞慢性呼吸道疾?。–RD）

由敗血支原體感染引起的雞和火雞呼吸道傳染病。特征：呼吸羅音，咳嗽、流鼻涕（火雞則常有竇炎），顏面部腫脹，氣管充滿黃色黏液。病原與流行病學(xué)

為敗血支原體。雞和火雞易感，1~2月齡雞多發(fā)，成年蛋雞多為慢性。呼吸道為主要傳播途徑，可經(jīng)蛋傳染。氣候突變和應(yīng)激為誘發(fā)因素。.雞慢性呼吸道疾?。–RD）由敗血支原體感染引起的雞和77臨床和病理特點(diǎn)潛伏期4~21天，病程長(zhǎng)。多發(fā)生于幼齡雞，顏面部腫脹，漿液性、粘液性鼻液，表現(xiàn)竇炎、結(jié)膜炎及氣囊炎；呼吸困難、咳嗽，羅音；導(dǎo)致生長(zhǎng)停滯。死亡率10%左右。產(chǎn)蛋雞感染后，呼吸癥狀不顯著，僅表現(xiàn)產(chǎn)卵量（10~25%）和孵化率降低7%。成年雞常呈隱性感染。主要在鼻道、副鼻道，氣管、支氣管、氣囊有卡它性滲出物，由于氣囊炎，氣囊水腫樣肥厚，表面呈淋巴濾泡樣外觀（珠狀），內(nèi)容物呈干酪樣，還屢屢出可見(jiàn)肺炎，心包炎。

.臨床和病理特點(diǎn).78病初流鼻，打噴嚏、甩頭、張口喘氣.病初流鼻，打噴嚏、甩頭、張口喘氣.79

病禽眼瞼粘連

.病禽眼瞼粘連.80眶下竇嚴(yán)重腫脹，呼吸困難.眶下竇嚴(yán)重腫脹，呼吸困難.81患病早期氣囊有黃白色氣泡.患病早期氣囊有黃白色氣泡.82氣囊壁輕度渾濁

肝周炎、心包炎.氣囊壁輕度渾濁肝周炎、心包炎.83診斷與防治.診斷與防治.84鴨瘟

由鴨瘟病毒引起的鴨的急性敗血性傳染病，特征表現(xiàn)為：體溫升高，下痢，流淚，頭頸腫大；食道黏膜偽膜性壞死，泄殖腔和肝臟散在壞死灶。病原與流行病學(xué)屬于皰疹病毒科成員之一，囊膜DNA病毒。鴨鵝易感。對(duì)成年鴨和種鴨的危害大，40日齡以內(nèi)的雛鴨很少發(fā)病。主要通過(guò)消化道和呼吸道傳播。.鴨瘟由鴨瘟病毒引起的鴨的急性敗血性傳染病85臨床特點(diǎn)病理特點(diǎn)體溫升高，腳軟無(wú)力；眼分泌物增多，眼結(jié)膜充血出血；頭頸部腫脹，呼吸困難；下痢，糞便為草綠色、灰綠色，腥臭。全身皮膚散在出血斑點(diǎn)；口腔、食道與泄殖腔黏膜，出血斑或出血點(diǎn)黃色、灰黃色偽膜覆蓋，黏膜呈出血性淺表潰瘍和壞死；肝臟表面可見(jiàn)到出血點(diǎn)、壞死灶，壞死灶中心呈現(xiàn)點(diǎn)狀出血或周邊環(huán)狀出血；心、心包膜又點(diǎn)狀出血；腺胃與肌胃交界處帶狀出血或壞死；十二