神經(jīng)內(nèi)科學(xué)重癥肌無力檢查項(xiàng)目

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)重癥肌無力檢查項(xiàng)目？1.、尿及腦脊液常規(guī)檢查均正常。部線片可見1M患者，尤其是年齡大于4歲者有胸腺瘤，胸部C可發(fā)現(xiàn)除微腺瘤以外的所有胸腺瘤。2.疑M可進(jìn)行甲狀腺功能測(cè)定。3.清自身抗體譜檢查(清AchM患者Ach顯增加，國(guó)外報(bào)道陽性率79是一項(xiàng)高度敏感、特異的診斷試驗(yàn)。全身型M的AChR陽性率為85%Lam征患者或是無臨床癥狀的胸腺瘤患者或是癥狀緩解者一般無假陽性結(jié)果而一些眼肌型思者胸腺瘤切除后的緩解期患床完全緩解的患者其抗體滴度可能很高。肌纖蛋白抗體肌凝蛋白、肌球蛋白、肌動(dòng)蛋白抗體也可見于8腺瘤患者，也是某些胸腺瘤患者的最早表現(xiàn)。血清。(建議將Ac合抗體(AchR-bi試抗體或橫紋肌自身抗體也見于1%Lambert-Eaton病人。(纖蛋白如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌動(dòng)蛋白抗體見于8胸腺瘤患。1肌疲勞試驗(yàn)(Jo)受累隨意肌快速重復(fù)收縮，如連續(xù)眨眼5次，可見眼裂逐漸變小令病人仰臥位連續(xù)抬頭3～4次可見胸鎖乳突肌收縮力逐漸減弱出現(xiàn)抬頭無力舉臂動(dòng)作或眼球向上凝視持續(xù)數(shù)分鐘，若出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓或肌無力明顯加重，休息后恢復(fù)者為陽性如咀嚼肌力弱可令重復(fù)咀嚼動(dòng)作30。2抗膽堿酯酶藥(anticholines和)診斷價(jià)值相同，用于M診斷和各類危象鑒別。(喜龍(tens試驗(yàn)：騰喜龍乙基-基-基苯氨氯化物也稱依酚氯銨(edrop對(duì)特定腦神經(jīng)支配肌如提上瞼肌和眼外肌進(jìn)行肌力評(píng)估，對(duì)肢體肌力進(jìn)行測(cè)量用握力測(cè)定儀，重癥患者應(yīng)檢查肺活量。騰喜龍10釋至1先靜脈注射2mg(0，若無不良反應(yīng)且45s肌力無提高，將剩余8mg(0約慢注入。副反應(yīng)包括輕度毒蕈堿樣反應(yīng)(muscarin如蠕動(dòng)增強(qiáng)、多汗及多涎等，可事先用阿托品0.注射對(duì)抗。結(jié)果判定：多數(shù)患者注入5癥狀有所緩解，若為肌無力危象，呼吸肌無力在3～6好轉(zhuǎn)，癥狀緩解僅持續(xù)～5mn;為膽堿能危象會(huì)暫時(shí)性加重并伴肌束震顫反拗性危象無反應(yīng)。判定騰喜龍?jiān)囼?yàn)。(斯的明(neost酸酯新斯的明(neostigminemethylsulfate)物化學(xué)結(jié)構(gòu)與毒扁豆堿相似該試驗(yàn)有時(shí)較騰喜龍?jiān)囼?yàn)更可取，因作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)結(jié)果可進(jìn)行精確和重復(fù)的評(píng)定。～1.5mg肌內(nèi)注射，可提前數(shù)分鐘或同時(shí)肌內(nèi)注射硫酸阿托品(atropinesulfate)000毒蕈堿樣副作用及心律不齊結(jié)果判定：通常注射后1015改善，20峰，持續(xù)～3h可仔細(xì)評(píng)估改善程度。注意事項(xiàng)參照騰喜龍?jiān)囼?yàn)。3.電圖檢查低頻(15Hz)神經(jīng)電刺激(repetitivenervestimu常用的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)生理檢查，是檢測(cè)N病最常用方法?！?頻重復(fù)電刺激周圍神經(jīng)引起支配肌肉動(dòng)作電位迅速降低，由于NM局部Ach耗，導(dǎo)