腹腔間隔室綜合征課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝腹腔間隔室綜合征時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝腹腔間隔室綜合征1腹高壓●●●與」腹腔間隔室綜合征重癥醫(yī)學(xué)科腹高壓2需要明確的一些概念腹內(nèi)壓,危重患者的正常腹內(nèi)AP壓大約是57mmHgAH病理性升高(≥12mm01AP腹內(nèi)高壓,持續(xù)或反復(fù)的腹腔灌注壓:平均動(dòng)脈壓-腹內(nèi)APP壓需要明確的一些概念3令什么是腹腔間隔室綜合征(ACS)?指因各種原因引起腹內(nèi)高壓(|AH)導(dǎo)致心血管、肺、腎、腹腔內(nèi)臟、腹壁和顱腦等功能障礙或衰竭的綜合征。ACS以腹內(nèi)高壓、嚴(yán)重腹脹合并少尿、呼吸窘迫為特征。AP持續(xù)>20mmHg,且伴有新發(fā)的器官功能障礙,伴或不伴腹腔灌注壓(APP<60mmHg令什么是腹腔間隔室綜合征(ACS)?4AH分級(jí)AP為12-15mmHgIAP為16-20mmHgIAP為2-25mmHgIAP>25mmHgAH分級(jí)5點(diǎn)ge上物點(diǎn)6腹內(nèi)壓測(cè)定膀胱測(cè)壓法的操作標(biāo)準(zhǔn):患者仰臥位下,將測(cè)壓管與Foley導(dǎo)尿管(傳統(tǒng)導(dǎo)尿管)相連接,向膀胱內(nèi)注入50-100m等滲鹽水,然后通過(guò)三通管連接壓力計(jì),以恥骨聯(lián)合為零平面,水柱高度即為膀胱壓。腹內(nèi)壓測(cè)定7腹內(nèi)壓測(cè)定其他方法包括:腹部CT13.1%腹部周徑測(cè)量10.1%腹部B超測(cè)量7.8%腹內(nèi)壓測(cè)定8腹內(nèi)壓增高病因◆腹腔內(nèi)容物體積增加是腹內(nèi)壓升高的最常見原因,包括腹腔內(nèi)出血、腸梗阻、腸系膜靜脈梗阻、腹腔填塞、大量腹水、腹腔感染、腹腔臟器移植及腫瘤等情況?！舾鼓ず篌w積增加:炎癥、出血或水腫?！舾共康耐鈦?lái)擠壓:燒傷焦痂、加壓關(guān)腹或腹壁缺損和巨大切口疝修復(fù)。心經(jīng)足量液體復(fù)蘇后急性進(jìn)行性內(nèi)臟水腫:感染性休克(重癥胰腺炎并有急性化膿性膽管炎)我國(guó)多見。腹內(nèi)壓增高病因9病理生理學(xué)影響心血管乎吸AH的影響腎臟腹腔內(nèi)臟器病理生理學(xué)影響10病理生理學(xué)影響◆對(duì)心血管功能的影響下腔靜脈和門靜脈直接受壓使其血流量減少,同時(shí)胸腔壓力增加導(dǎo)致上、下腔靜脈血流進(jìn)一步減少。胸腔壓力增加使心臟受壓,舒張末期心室容積下降。IAH可以明顯增加心臟后負(fù)荷。導(dǎo)致心搏出量減少及代償性心率增加。病理生理學(xué)影響11腹腔間隔室綜合征課件12腹腔間隔室綜合征課件13腹腔間隔室綜合征課件14腹腔間隔室綜合征課件15腹腔間隔室綜合征課件16腹腔間隔室綜合征課件17腹腔間隔室綜合征課件18腹腔間隔室綜合征課件19腹腔間隔室綜合征課件20腹腔間隔室綜合征課件21腹腔間隔室綜合征課件22腹腔間隔室綜合征課件23腹腔間隔室綜合征課件24腹腔間隔室綜合征課件25腹腔間隔室綜合征課件26謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過(guò)于夸大，也會(huì)招來(lái)人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省。——馬克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒