狂犬病處置規(guī)范化門診設置標準及工作要求

狂犬病處置規(guī)范化門診

設置標準及工作要求連云港市急傳科2012-10-23狂犬病處置規(guī)范化門診設置標準及工作要求狂犬病預防處置規(guī)范化門診設置標準

與工作要求基本內容門診設置的基本原則門診設置的基本要求門診人員要求門診工作職責門診運行與管理要求狂犬病處置規(guī)范化門診設置標準及工作要求

(一)門診設置的基本原則資質要求具備《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定的醫(yī)療機構資質《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定的預防接種單位資質經(jīng)過縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門驗收合格門診設置按照“合理設點，科學布局，適應群眾需要”原則，設置和創(chuàng)建狂犬病預防處置規(guī)范化門診?？袢☆A防處置規(guī)范化門診應保證24小時開診。

狂犬病處置規(guī)范化門診設置標準及工作要求(二)門診設置的基本要求（1）門診布局分區(qū)設置、布局合理：設置登記（候診）區(qū)、傷口處置區(qū)、免疫預防區(qū)和留觀區(qū)四大區(qū)域，傷口處置區(qū)和免疫預防區(qū)總面積不應小于15平米，傷口處置區(qū)與免疫預防區(qū)須相對隔離，避免交叉污染。另設資料室和冷鏈室。門診地面硬化，瓷磚或油漆墻裙不低于1.5米，環(huán)境整潔、光線明亮、空氣流通。夏季有降溫設施，冬季有采暖設施。各診療區(qū)（室）標識清楚，墻面張貼完整的冷鏈與疫苗管理、門診工作等工作制度。設備配備傷口處理設施與器材

應配有紫外線消毒燈、電熱水器、低位沖洗水池、高腳椅（凳）、酒精、碘酒、1％新潔爾滅、棉簽和一次性注射器等。預防接種設施與器材

紫外消毒燈、操作臺、操作椅（凳）、冷藏包、體重稱、截針器、以及被動免疫制劑注射及疫苗注射所必備器材等?？袢√幹靡?guī)范化門診設置標準及工作要求(二)門診設置的基本要求（2）設備配備冷鏈設備

冷藏、保溫設備齊全，配置冰箱，用于儲存疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，冰箱冷凍室及冷藏室分別配備測溫計。接種臺配備存放疫苗的1臺小冰箱或冷藏包，以便隨時取用。消毒及搶救器械與藥品

---消毒器械與藥品：大容量注射器、20%肥皂水，2～3%碘酒或75%酒精用于傷口清洗及消毒。

---搶救器械與藥品：鹽酸腎上腺素1ml×5支、鹽酸異丙嗪50mg×5支、地塞米松5mg×5支、西地蘭0.4mg×5支、重酒石酸間羥胺1ml×5支、洛貝林3mg×5支、尼可剎米0.375g×5支、葡萄糖注射液20ml×5支、葡萄糖酸鈣注射液10ml×5支、5％葡萄糖250ml×3瓶，及聽診器和血壓計1套、輸液器、體溫計、壓舌板等若干。宣傳畫板狂犬病防制知識、暴露后預防處置方法程序、疫苗接種注意事項及相關收費和價格等?？袢√幹靡?guī)范化門診設置標準及工作要求(三)門診人員要求根據(jù)工作需要配備醫(yī)務人員各狂犬病預防處置門診根據(jù)工作量配備醫(yī)務人員，原則上應不少于2名。門診人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士資質

必須經(jīng)過相關培訓，考核合格，持證上崗經(jīng)過預防接種、狂犬病防治、外科傷口處置等技能培訓，掌握門診工作規(guī)范、傷口規(guī)范處置和疫苗接種技能，經(jīng)考核合格，持證上崗。狂犬病處置規(guī)范化門診設置標準及工作要求(四)門診工作職責配備相關藥械，購買疫苗、被動免疫制劑，保證質量。嚴格按照《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范（2009年版）》開展暴露后預防處置工作。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》相關規(guī)定做好狂犬病疫苗預防接種異常反應的報告與處理工作。按照免疫規(guī)劃接種信息管理要求，做好接種信息報告工作。遵照免疫規(guī)劃管理工作要求，加強資料管理，做好包括生物制品進銷登記、門診處置登記在內的各項資料登記、匯總和檔案管理工作。積極開展狂犬病預防知識健康宣傳與咨詢活動，普及狂犬病防治知識。完善管理制度，加強門診管理，做好優(yōu)質服務。建立異常事件處置機制，確保門診安全運轉?？袢√幹靡?guī)范化門診設置標準及工作要求(五)門診運行與管理要求（1）疫苗與被動免疫制劑管理

狂犬病預防處置門診的狂犬病疫苗和被動免疫制劑的供應要嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》及其他相關管理規(guī)定。記錄保存年限應超過疫苗或被動免疫制劑失效期后2年。

狂犬病疫苗及其被動免疫制劑應存放在冷藏室內（2～8℃），并按照不同的廠家、批號、效期分別放置，標志醒目。冰箱冷藏室分別配備測溫計，每天2次測溫，并有測溫記錄?？袢√幹靡?guī)范化門診設置標準及工作要求(五)門診運行與管理要求（2）消毒與醫(yī)療廢棄物處理按照《消毒管理辦法》規(guī)定建立嚴格的消毒制度，避免院內感染。要認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，嚴格按規(guī)定對傷口處理、接種疫苗和注射被動免疫制劑等相關醫(yī)療廢棄物進行處置，并有記錄。知情同意制度

狂犬病預防處置門診的接診醫(yī)生，負責向受種者或其監(jiān)護人進行預防處置知識宣傳與相應處置措施的解釋，同時說明常見的疫苗接種與被動免疫制劑注射反應以及其他注意事項。無論暴露者是否接受疫苗接種和/或被動免疫制劑注射，均須暴露者本人或其監(jiān)護人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意書》（附件1）上簽字確認?？袢√幹靡?guī)范化門診設置標準及工作要求(五)門診運行與管理要求（3）登記報告制度狂犬病預防處置門診建立《狂犬病暴露人群門診登記表》（附件2）和《狂犬病暴露人群門診登記統(tǒng)計報表》（附件3），做好就診病人的門診登記，做到登記項目齊全，字跡清晰，并每月月初按時上報附表3。嚴重犬傷病例處理建立嚴重犬傷患者處置制度和嚴重犬傷患者合作治療與轉診機制，保證有指定醫(yī)院和相應的?？漆t(yī)生收治嚴重犬傷患者。接種異常反應處置和報告狂犬病預防處置門診人員須掌握常見接種異常反應處置技能、技巧，并按免疫規(guī)劃異常反應報告要求及時報告?？袢√幹靡?guī)范化門診設置標準及工作要求(五)門診運行與管理要求（5）資料管理

1、生物制品出入庫登記賬冊、測溫記錄本，知情同意書、門診登記表、疫苗批簽發(fā)證明及各種報表等要記錄完整。

2、門診各種相關資料實行檔案化管理，分類建檔。

3、接種登記表等患者接種相關重要資料應長期保存，一般要求保存15年以上?？袢√幹靡?guī)范化門診設置標準及工作要求三、工作要求1、各縣衛(wèi)生行政部門應對轄區(qū)申報或開診的狂犬病預防處置門診組織專家驗收，（驗收資料齊全）2、頒發(fā)狂犬病暴露處置門診資質證書3、利用多種形式向社會公布4、原則上每三年驗收、發(fā)證一次5、定期開展督導6、建立接種信息報告制度狂犬病處置規(guī)范化