眩暈癥診斷與鑒別診斷課件

眩暈癥診斷與鑒別診斷眩暈癥診斷與鑒別診斷眩暈癥診斷與鑒別診斷眩暈的診斷與鑒別診斷主要內(nèi)容、定義發(fā)病機(jī)理臨床分類四、病因五、常見(jiàn)引起眩暈的疾患六、治療近年來(lái)，山東省濟(jì)南市平陰縣南門(mén)小學(xué)根據(jù)《山東省中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2011－2020年)》《山東省學(xué)校德育與學(xué)風(fēng)建設(shè)計(jì)劃(2011－2015年)》等文件精神，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，確定了“堅(jiān)持一個(gè)中心，突出兩項(xiàng)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)三個(gè)提升”的德育工作新思路，將德育與學(xué)校特色主題活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，不斷搭建德育平臺(tái)，拓寬德育渠道，深化德育內(nèi)涵、促進(jìn)學(xué)生全面健康成長(zhǎng)。一、堅(jiān)持“一個(gè)中心”，把德育工作擺到突出位置加強(qiáng)學(xué)生的品德教育，是學(xué)校的核心工作，是堅(jiān)持以人為本、促進(jìn)人的全面發(fā)展的迫切需要。我校緊緊圍繞這一中心，把德育工作擺在突出位置，抓實(shí)抓好。一是健全一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。我們構(gòu)建由校長(zhǎng)室、政教處等4個(gè)部門(mén)組成的德育領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和四線德育網(wǎng)絡(luò)，健全三位一體的全員德育工作機(jī)制，為開(kāi)展德育工作提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。二是打造一支隊(duì)伍。我校通過(guò)實(shí)施“教師讀書(shū)習(xí)字123”工程，推進(jìn)“讀書(shū)、上網(wǎng)、交流、寫(xiě)作”四位一體的學(xué)習(xí)方式；開(kāi)展“每周一讀、每周一寫(xiě)、每周一講、每周一練”的教師培訓(xùn)活動(dòng)，鍛造了一支德藝雙馨的專業(yè)化教師隊(duì)伍，為德育工作的開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的人才支撐和智力保障。三是拉長(zhǎng)一個(gè)鏈條。我校圍繞德育工作，堅(jiān)持以學(xué)校為中心，以社會(huì)、家庭為結(jié)合點(diǎn)，開(kāi)展家校共讀、親子共讀的讀書(shū)活動(dòng)，將讀書(shū)的理念向家庭和社會(huì)層面拓展延伸，構(gòu)建了教師、學(xué)生和家長(zhǎng)的“讀書(shū)生態(tài)鏈”。四是營(yíng)造一個(gè)環(huán)境。我們從“文化”的層面和德育的視角，努力營(yíng)造墨韻書(shū)香的環(huán)境，凸顯德育氛圍。如校園東墻為“國(guó)學(xué)經(jīng)典”讀書(shū)長(zhǎng)廊，西墻為書(shū)法長(zhǎng)廊。二、突出“兩項(xiàng)活動(dòng)”，打造德育新軌道我校以書(shū)誦為平臺(tái)，樹(shù)立讀寫(xiě)?zhàn)B德、讀寫(xiě)導(dǎo)行理念，精心設(shè)計(jì)德育與活動(dòng)的契合點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)德育“六度”(增加密度、增強(qiáng)力度、提升高度、強(qiáng)化深度、拓展幅度、提高溫度)，在潛移默化中提升學(xué)生的品德和素養(yǎng)。突出經(jīng)典誦讀，養(yǎng)育高雅氣度。經(jīng)典誦讀對(duì)思想品德的培育有著重要的作用和意義。自2006年以來(lái)，我校的“讀書(shū)修德”經(jīng)典誦讀活動(dòng)一以貫之，扎扎實(shí)實(shí)，成為德育建設(shè)和內(nèi)涵發(fā)展的重要舉措。一是誦讀目標(biāo)層次化，彰顯德育梯度。誦讀涵養(yǎng)德育，非一朝一夕之功效，它是個(gè)分層推進(jìn)，循序漸進(jìn)的過(guò)程。我校根據(jù)不同學(xué)段，以及學(xué)習(xí)目標(biāo)和訓(xùn)練目標(biāo)的層次性，確保德育梯度層層遞進(jìn)，螺旋上升。低年級(jí)——繪本人門(mén)，激發(fā)廣泛閱讀興趣；中年級(jí)——典型引路，獲得正確閱讀方法；高年級(jí)——經(jīng)典品味，養(yǎng)成自主閱讀習(xí)慣。推薦閱讀書(shū)目各有側(cè)重，如低年級(jí)重在習(xí)慣養(yǎng)成教育，以蒙學(xué)經(jīng)典為內(nèi)容；中年級(jí)必背《長(zhǎng)歌行》《明日歌》等，進(jìn)行勵(lì)志教育；高年級(jí)通過(guò)誦讀《少年中國(guó)說(shuō)》《誡子書(shū)》等，進(jìn)行道德養(yǎng)成教育。二是誦讀活動(dòng)系列化，拉開(kāi)德育長(zhǎng)度。思品教育需要長(zhǎng)期而持久的堅(jiān)持才能見(jiàn)成效、顯效益。為此，我校緊緊抓住“讀經(jīng)典書(shū)籍，誦千古美文，做謙謙君子”這一主題教育活動(dòng)，分系列、按年度持續(xù)下去，力求顯現(xiàn)長(zhǎng)期效益和終極目標(biāo)。我校每年確定一個(gè)大主題，每月確定一個(gè)小主題，形成誦讀活動(dòng)系列化、長(zhǎng)期化，彰顯德育“長(zhǎng)度”。2008年，我校開(kāi)展“傾情獻(xiàn)愛(ài)心，攜手助成長(zhǎng)”關(guān)愛(ài)留守兒童成長(zhǎng)活動(dòng)；2009年，開(kāi)展“沐浴書(shū)香，快樂(lè)成長(zhǎng)”讀書(shū)節(jié)展示活動(dòng)；2010年，開(kāi)展“讀書(shū)明理知禮儀”主題教育活動(dòng)；2011年，開(kāi)展“墨韻書(shū)香伴成長(zhǎng)，健康快樂(lè)寫(xiě)人生”讀書(shū)節(jié)系列活動(dòng)；2012年，開(kāi)展“寒假作業(yè)重實(shí)踐，墨韻書(shū)香收獲多”素質(zhì)教育成果展示。我們將每學(xué)期第一個(gè)月確定為“常規(guī)養(yǎng)成教育月”，相繼開(kāi)展“革命傳統(tǒng)教育月”、“讀書(shū)習(xí)字月”、“感恩教育月”、“才藝展示月”、“實(shí)踐體驗(yàn)活動(dòng)自我教育月”等。這些高水平的展示活動(dòng)增強(qiáng)了學(xué)生的自信，拓展了學(xué)生的潛能，錘煉了學(xué)生的品德，使德育成果得到鞏固和深化。三是誦讀常規(guī)特色化，墊實(shí)德育高度。我校將德育當(dāng)做常規(guī)工作，寓于生動(dòng)形象的誦讀活動(dòng)之中，常抓不懈。我們通過(guò)文學(xué)、藝術(shù)社團(tuán)，以及主題閱讀、自編班級(jí)“優(yōu)秀作文集錦”、創(chuàng)辦班報(bào)及每天堅(jiān)持的“晨誦、午讀、晚練”等，形成了別具一格的德育大“合唱”。如今，這已成為學(xué)校德育工作的有效抓手和有力推手，夯實(shí)了德育的深度和高度。突出修習(xí)書(shū)法，砥礪高雅品質(zhì)?！白秩缙淙耍氉志褪菬捜恕?。我們從簡(jiǎn)單的“習(xí)字”中悟出“立品”境界，大力開(kāi)發(fā)書(shū)法教學(xué)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)平中見(jiàn)奇，一舉多得的效果。一是書(shū)法課程校本化，挖掘德育深度。從2009年4月開(kāi)始，我校編制了一系列的書(shū)法課程，提出四個(gè)“人人”的規(guī)定：人人都有一套書(shū)法教材，人人都會(huì)一首書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)歌，人人都會(huì)做書(shū)法操，人人都會(huì)講一個(gè)書(shū)法家的故事。同時(shí)，我們還開(kāi)設(shè)了書(shū)法課，普及書(shū)法教學(xué)，打好“習(xí)字”基礎(chǔ)；成立書(shū)法興趣小組，培養(yǎng)一批小小書(shū)法家，以點(diǎn)帶面，做好榜樣。學(xué)校創(chuàng)編的融書(shū)法、音樂(lè)、舞蹈等多種藝術(shù)形式于一體的書(shū)法操——“書(shū)舞丹青”，目的就是讓學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中習(xí)練書(shū)法。這套書(shū)法操，采用“站式研墨”法，以書(shū)法教學(xué)的“點(diǎn)、橫、豎、撇、捺、勾、折、提”八個(gè)書(shū)寫(xiě)基本筆畫(huà)為主要內(nèi)容。我們通過(guò)藝術(shù)整合，借助音樂(lè)的聆聽(tīng)與表演，激發(fā)學(xué)生對(duì)祖國(guó)燦爛文化和語(yǔ)言文字的熱愛(ài)之情，引導(dǎo)學(xué)生天天習(xí)練“中華規(guī)范漢字”，指導(dǎo)學(xué)生正確書(shū)寫(xiě)“中華規(guī)范漢字”，培養(yǎng)學(xué)生踏實(shí)做人、認(rèn)真做事的態(tài)度和習(xí)慣。這體現(xiàn)了學(xué)校永遠(yuǎn)的人本關(guān)懷、文化育人、讀書(shū)修德、習(xí)字立品的辦學(xué)追求。二是德育融滲化，加大德育密度。開(kāi)展思品教育，課堂主陣地不可或缺。如在思品課堂上，以故事育人，教師可給學(xué)生講王羲之“臨池學(xué)書(shū)”的故事以明勤奮精神；從懷素禿筆成冢，以蕉葉代紙練字的故事中學(xué)到持之以恒；從顏真卿維護(hù)國(guó)家統(tǒng)一中熟知高風(fēng)亮節(jié)。在語(yǔ)文課堂上，通過(guò)識(shí)字、寫(xiě)字教學(xué)，展示漢字的演變過(guò)程，知曉漢字的歷史，感受書(shū)法文化。在音樂(lè)課堂上，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)書(shū)法是紙上的舞蹈，而舞蹈是流動(dòng)的書(shū)法。這樣，各學(xué)科相互滲透融合，形成合力，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)乃至整體素質(zhì)，讓學(xué)生在靈魂深處夯筑起傳統(tǒng)道德殿堂的基石。三是書(shū)法基地規(guī)?；卣沟掠龔V度。加強(qiáng)德育工作，僅憑學(xué)校力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。為此，學(xué)校與縣文聯(lián)、縣硬筆書(shū)法家協(xié)會(huì)聯(lián)手，建立了縣級(jí)硬筆書(shū)法示范基地，由書(shū)法家定期授課、培訓(xùn)，進(jìn)行書(shū)法教學(xué)。這掀起了師生大練規(guī)范漢字的高潮，帶出了一大批熱愛(ài)書(shū)法藝術(shù)的教師和學(xué)生，為德育注入了強(qiáng)大的活力和源泉，起到了良好的育人效果。三、實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提升”，助推學(xué)校工作開(kāi)創(chuàng)新局面以德育為核心價(jià)值體系的書(shū)誦活動(dòng)，不僅推進(jìn)了德育首位落實(shí)和學(xué)校德育體系的整體構(gòu)建，而且借勢(shì)推力，促進(jìn)了學(xué)校各項(xiàng)工作水平的提升，開(kāi)創(chuàng)了學(xué)校工作的新局面。一是師生修養(yǎng)明顯提升。目前，我校加入中國(guó)硬筆書(shū)法家協(xié)會(huì)會(huì)員的教師有2人，縣以上骨干教師、學(xué)科帶頭人27人，教學(xué)能手19人，優(yōu)質(zhì)課一等獎(jiǎng)獲得者29人，分別占教師總數(shù)的77％、54％和83％。與此同時(shí)，學(xué)生的道德修養(yǎng)也有了很大的提升。二是辦學(xué)水平明顯提升。學(xué)校自1994至今，連年獲全縣農(nóng)村小學(xué)教育工作全方位目標(biāo)考核評(píng)估第一名，先后被評(píng)為全國(guó)德育課題優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)學(xué)校、全國(guó)少兒書(shū)畫(huà)大賽優(yōu)秀組織獎(jiǎng)、濟(jì)南市教書(shū)育人先進(jìn)單位、濟(jì)南市教學(xué)示范校等。三是學(xué)校文化建設(shè)明顯提升。我們通過(guò)“讀書(shū)修德，習(xí)字立品”的實(shí)踐，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)做事、踏實(shí)做人的習(xí)慣，學(xué)生在“墨韻飄香”中汲取了道德與智慧的精華，打好了成長(zhǎng)、成功、成才的人生底色。如今，墨韻書(shū)香正在逐漸成為我校最靚麗的“名片”和“招牌”，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。一、原因淺析1.學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不強(qiáng)，自我學(xué)習(xí)能力低下農(nóng)村幼兒園教育不規(guī)范，僅重視兒童的興趣與快樂(lè)，忽視了兒童良好的個(gè)性品質(zhì)和學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。學(xué)前班教育不注重兒童基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的教學(xué)，忽視了糾正學(xué)生不良行為的教育。導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入一年級(jí)后學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)習(xí)慣差，表現(xiàn)為：上課注意力不集中、多動(dòng)、做小動(dòng)作、走神、發(fā)呆、作業(yè)拖拉、不做作業(yè)。2.留守兒童較多，學(xué)習(xí)行為監(jiān)督缺位改革開(kāi)放以來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展和城市化進(jìn)程以及農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的加快，農(nóng)民外出務(wù)工、經(jīng)商現(xiàn)象十分普遍。很多低齡兒童留守在家,大部分由沒(méi)有文化的爺爺奶奶或外公外婆帶，有一部分寄養(yǎng)在親戚朋友家，還有一部分由同輩的哥哥姐姐監(jiān)護(hù)。由于缺乏家庭的關(guān)愛(ài)，加之祖輩的溺愛(ài)和代監(jiān)護(hù)人的無(wú)奈，導(dǎo)致了大多數(shù)的留守兒童“生活上缺少照料、思想上缺少正確引導(dǎo)、學(xué)習(xí)上缺少輔導(dǎo)、心理上缺少疏導(dǎo)、行為上缺少教育”的家庭監(jiān)管教育嚴(yán)重缺失的狀況。部分留守兒童在學(xué)習(xí)上表現(xiàn)出：學(xué)習(xí)缺乏自覺(jué)性、主動(dòng)性和吃苦精神，課堂上自控力差，學(xué)習(xí)態(tài)度馬虎。在家里沒(méi)有自覺(jué)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。3.家庭教育缺失，課后學(xué)習(xí)輔導(dǎo)不力家庭教育對(duì)于兒童的發(fā)展起著重要的作用，它的作用包括教導(dǎo)社會(huì)行為規(guī)范，陶冶道德情操，指導(dǎo)生活目標(biāo)，行成個(gè)人志趣等?？梢哉f(shuō)家庭教育的作用是不能忽視和替代的。但也不是說(shuō)，凡是家庭教育都會(huì)對(duì)兒童的發(fā)展起積極的作用。在農(nóng)村家庭教育中對(duì)兒童的成長(zhǎng)起負(fù)作用的現(xiàn)象很常見(jiàn)。很多農(nóng)民家長(zhǎng)自己文化水平很低，他們對(duì)待孩子的教育態(tài)度粗暴，教育方式和方法上簡(jiǎn)單。有相當(dāng)一部分家長(zhǎng)甚至無(wú)能力對(duì)低年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行作業(yè)輔導(dǎo)。再加上農(nóng)村農(nóng)活多，農(nóng)活重，一年下來(lái)，大多數(shù)時(shí)間他們無(wú)暇顧及孩子的學(xué)習(xí)。在我所走訪的農(nóng)民家長(zhǎng)中，完全無(wú)能力輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)的家長(zhǎng)占60％，基本無(wú)能力輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)的家長(zhǎng)占35％，完全有能力輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)的家長(zhǎng)只占5％。4.教育環(huán)境較差，形成合力受制約眾所周知，我國(guó)區(qū)域發(fā)展極不平衡，廣大農(nóng)村尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)貧困、文化落后。這種貧瘠落后的農(nóng)村文化以其濃厚的小農(nóng)意識(shí)，頑強(qiáng)地抵制著外部先進(jìn)文化的影響，消極地禁錮著人們的思想意識(shí)和行為，構(gòu)成了制約農(nóng)村教育健康發(fā)展的障礙因素。生存在農(nóng)村文化背景中的人，從小必然接受這種背景的長(zhǎng)期熏陶和影響。落后的文化背景阻礙了農(nóng)村兒童的思想健康、全面地發(fā)展，農(nóng)村文化氛圍的淡薄，導(dǎo)致了兒童主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)不強(qiáng)。5.師資力量弱，教育連續(xù)性無(wú)保障由于農(nóng)村學(xué)校師資力量不足，教師跨年級(jí)、跨學(xué)科教學(xué)是常事，教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)難度大，教學(xué)對(duì)象年齡跨度大，難以做到每門(mén)所任科目教學(xué)上的“精、透、細(xì)”。二、對(duì)策思考1.制定有效輔導(dǎo)計(jì)劃，重視學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)在開(kāi)學(xué)初，針對(duì)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，制定出確實(shí)可行的輔導(dǎo)計(jì)劃，設(shè)計(jì)課堂行為分析表、作業(yè)情況訂記表、留守兒童檔案、學(xué)困生個(gè)案跟蹤記錄表，及時(shí)了解并記錄學(xué)生各方面的情況，針對(duì)出現(xiàn)的不良情況及時(shí)采取有效措施。在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣時(shí)，首先要求他們做到：（1）課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，把課文讀正確，讀流利，標(biāo)出自然段和生字。（2）認(rèn)真書(shū)寫(xiě)的習(xí)慣，書(shū)寫(xiě)正確、規(guī)范、整潔。（3）認(rèn)真傾聽(tīng)的習(xí)慣，上課不走神，能知道老師講了什么內(nèi)容。（4）遵守紀(jì)律的習(xí)慣。雖然這些習(xí)慣難于一時(shí)養(yǎng)成，學(xué)生的反復(fù)性也大，但是只要長(zhǎng)期堅(jiān)持一定會(huì)取得成功的。在教育學(xué)生的過(guò)程中多表?yè)P(yáng)、多鼓勵(lì)、多肯定，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.凝聚社會(huì)教育合力，重視留守兒童管理愛(ài)是陶冶學(xué)生積極情感的道德力量。關(guān)愛(ài)能給人自信和勇氣，關(guān)愛(ài)更能激發(fā)人的積極性。蘇霍姆林斯說(shuō)過(guò)“愛(ài)就意味著用心去體會(huì)別人最細(xì)微的精神需要?！闭嬲膼?ài)就是一種積極負(fù)責(zé)任的愛(ài)。學(xué)校應(yīng)把留守兒童的教育作為專項(xiàng)工作來(lái)抓，建立專門(mén)的機(jī)構(gòu)。班級(jí)應(yīng)把留守兒童教育工作作為班級(jí)管理工作的重頭來(lái)抓。營(yíng)造“關(guān)愛(ài)留守兒童”的氛圍，及時(shí)對(duì)留守兒童進(jìn)行科學(xué)的生活引導(dǎo)和心理輔導(dǎo)。3.抓好家長(zhǎng)學(xué)校建設(shè)，發(fā)揮家庭教育優(yōu)勢(shì)家訪是老師對(duì)一個(gè)學(xué)生全面了解的有力的補(bǔ)充手段。家訪時(shí)老師要認(rèn)真了解學(xué)生的家庭情況，學(xué)生在家對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度，學(xué)生的愛(ài)好，學(xué)生的交往對(duì)象，學(xué)生對(duì)不良社會(huì)風(fēng)氣的反應(yīng)及思想動(dòng)態(tài)等情況，同時(shí)老師還要主動(dòng)向監(jiān)護(hù)人介紹學(xué)生在學(xué)校的表現(xiàn)，老師要有針對(duì)性地向家長(zhǎng)宣傳正確的教育思想，對(duì)家長(zhǎng)在教育子女的方法上進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。4.加強(qiáng)教育資源整合，開(kāi)展城鄉(xiāng)教學(xué)交流制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)高素質(zhì)畢業(yè)生到弱勢(shì)學(xué)校任教；建議發(fā)揮優(yōu)質(zhì)學(xué)校的輻射作用，倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)學(xué)校與農(nóng)村學(xué)校結(jié)對(duì)幫扶，帶動(dòng)弱勢(shì)學(xué)校發(fā)展速度。重視農(nóng)村教師隊(duì)伍中的學(xué)科骨干教師的培養(yǎng)，以起到個(gè)人帶動(dòng)大家的作用。利用周末和寒暑假對(duì)農(nóng)村教師進(jìn)行培訓(xùn)，不斷更新農(nóng)村教師的教育觀念。經(jīng)常組織城鎮(zhèn)骨干教師下鄉(xiāng)送教，經(jīng)常開(kāi)展城鄉(xiāng)教師間的教學(xué)交流活動(dòng)，不斷提高農(nóng)村教師的教學(xué)水平。5.制定優(yōu)惠政策，強(qiáng)化教師隊(duì)伍建設(shè)教育是平等的，要提高整個(gè)教育水平，教育均衡是一個(gè)很重要的因素。教育主管部門(mén)應(yīng)采取一些積極有效的措施，留住農(nóng)村教師，讓農(nóng)村教師安心在農(nóng)村工作。首先，提高待遇，讓待遇留人。在績(jī)效工資上應(yīng)拉開(kāi)城鄉(xiāng)距離，在職稱評(píng)定上應(yīng)著重偏向農(nóng)村學(xué)校發(fā)放指標(biāo)，評(píng)審條件也可適當(dāng)放寬政策。讓農(nóng)村教師體會(huì)到教育主管部門(mén)對(duì)農(nóng)村教師的關(guān)心和重視，讓農(nóng)村教師安心在農(nóng)村工作；其次，改善環(huán)境，讓環(huán)境留人。加大對(duì)農(nóng)村教育的投入，盡快盡好改進(jìn)農(nóng)村教師的生活環(huán)境和工作環(huán)境。不斷縮小直至消除城鄉(xiāng)環(huán)境差別。第三，讓管理留人，教育主管部門(mén)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要以人為本，以情動(dòng)人，以心換心，對(duì)農(nóng)村教師要實(shí)行人性化管理，要尊重、關(guān)注、愛(ài)護(hù)農(nóng)村教師，讓他們處于思想穩(wěn)定，精神愉悅，心理健康，工作快樂(lè)的狀態(tài)中。眩暈癥診斷與鑒別診斷眩暈癥診斷與鑒別診斷眩暈癥診斷與鑒別診斷1眩暈的診斷與鑒別診斷眩暈的診斷與鑒別診斷2主要內(nèi)容、定義發(fā)病機(jī)理臨床分類四、病因五、常見(jiàn)引起眩暈的疾患六、治療主要內(nèi)容3定義眩暈是患者對(duì)位向空間定向的主觀體會(huì)錯(cuò)誤,即運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)?；颊邿o(wú)自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)搖晃或上下升降。根據(jù)各地方言老百姓稱“頭暈眼花”、“天旋地轉(zhuǎn)”、“忽忽悠悠”、“跌跌撞撞”、“腳步不穩(wěn)”、“像坐輪船、頭重腳輕”、“向一邊歪”等。定義4定義按機(jī)理和性質(zhì)分兩類:真性眩暈(前庭系統(tǒng)性眩暈):前庭系統(tǒng)內(nèi)耳迷路末梢、半規(guī)板中的壺腹嵴和橢圓囊、球囊中的位置斑、前庭神經(jīng)及中樞病變引起,表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)、搖晃、移動(dòng)、站立不穩(wěn)、傾倒、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗脈搏和血壓改變。定義5定義按機(jī)理和性質(zhì)分兩類:假性眩暈(非前庭系統(tǒng)性眩暈):常由血管和全身性疾病引起,也可由眼部疾病引起(如屈光不正、眼外肌麻痹、先天性視力障礙)、神經(jīng)官能癥、高血壓、心衰、貧血、腦動(dòng)脈硬化。表現(xiàn)為頭昏、頭暈頭重腳輕等。定義6、眩暈的發(fā)病機(jī)理前庭系統(tǒng)以內(nèi)耳門(mén)為界,分為:周圍性腦曇:周圍性是指前庭器官和前庭神經(jīng)的內(nèi)聽(tīng)道部分,其特點(diǎn)是與耳蝸神經(jīng)、面神經(jīng)相拌而行;中樞性腔暈:中樞性是指前庭神經(jīng)的顱內(nèi)部分腦干前庭核及其、眩暈的發(fā)病機(jī)理7、眩暈的發(fā)病機(jī)理前庭核通過(guò)內(nèi)側(cè)縱束與動(dòng)眼神經(jīng)核間密切聯(lián)系,當(dāng)前者受刺激時(shí)出現(xiàn)眼球震顫,為一快相和一慢相交替有規(guī)律的來(lái)回?cái)[動(dòng)。慢相側(cè)是迷路受刺激,快相側(cè)為皮層下中樞病變,與眩暈感覺(jué)方向一致。前庭核是通過(guò)內(nèi)側(cè)縱束,前庭脊髓束與脊髓中的前角細(xì)胞相連結(jié),所以前庭核刺激時(shí)出現(xiàn)軀體向側(cè)傾斜。前庭核與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的血管運(yùn)動(dòng)中樞、迷走神經(jīng)核等連接,前庭核刺激時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐,出汗,面色蒼白,T、P、R、BP均改變,CP下降,血壓下降。所以前庭性眩暈有“平衡三聯(lián)癥”,即:眼球震顫、眩暈、身體向一側(cè)傾斜。、眩暈的發(fā)病機(jī)理8三、眩暈的臨床分類(一)周圍性眩暈起病急,常呈發(fā)作性,程度重,持續(xù)時(shí)間自數(shù)分鐘到幾小時(shí)至幾天不等,運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)明顯,眼震顫程度與眩暈程度一致,惡心嘔吐、面色蒼白,BP下降,P下降,耳聾耳鳴,傾斜側(cè)與慢震方向一致。病因常見(jiàn)美尼爾氏病中耳感染、乳突及迷路炎、前庭神經(jīng)炎、耳咽管阻塞,外耳道耵聹癥等。前庭功能試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)或者降低。三、眩暈的臨床分類9三、眩暈的臨床分類(二)中樞性眩暈眩暈較輕,可忍受,發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)周數(shù)月,多有意識(shí)不同程度障礙,植物神經(jīng)功能紊亂癥狀少,即使有癥狀,也較輕,常不伴有耳鳴的癥狀,伴有腦干其他神經(jīng)受累的表現(xiàn),延髓腦橋小腦病變的眼球震顫為水平或者水平旋轉(zhuǎn)型,中腦為垂直性震顫,中腦以上病變很少有眼震顫,眼震顫的程度與眩暈的程度不一致,前庭功能試驗(yàn)正常;其常見(jiàn)的病因是:顱內(nèi)高壓、TIA、腦外傷、小腦病變、第四腦及腦干占位性病變、癲癇。三、眩暈的臨床分類10三、眩暈的臨床分類附:周圍性眩暈與中