湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征分析

湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征分析

突發(fā)事件發(fā)生（以下簡稱突發(fā)事件發(fā)生）具有突然發(fā)生、難以預(yù)測的特點(diǎn)。它對公眾的健康、安全、社會經(jīng)濟(jì)、生態(tài)環(huán)境等都有嚴(yán)重危害。衛(wèi)生應(yīng)急工作的主要目標(biāo)是預(yù)防事件的發(fā)生。對突發(fā)事件信息進(jìn)行收集整理和統(tǒng)計(jì)分析,找出其發(fā)生的流行病學(xué)規(guī)律,能夠?yàn)橹朴喯鄳?yīng)防控措施提供科學(xué)依據(jù)。2004年全國啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報體系,通過該平臺,各級衛(wèi)生行政部門與疾病控制機(jī)構(gòu)能夠及時獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生情況,提高應(yīng)對突發(fā)事件的敏感性、及時性和有效性。為進(jìn)一步提高應(yīng)對突發(fā)事件處置水平并提供科學(xué)對策,現(xiàn)將湖北省2004~2007年突發(fā)衛(wèi)生事件特點(diǎn)分析如下。1資料來源及統(tǒng)計(jì)分析資料來源于“國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)”湖北省2004~2007年度突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報數(shù)據(jù),以及各級疾控機(jī)構(gòu)傳真、電話接報以及突發(fā)衛(wèi)生事件現(xiàn)場流調(diào)資料。應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對所獲資料進(jìn)行流行特征、三間分布、事件分類等統(tǒng)計(jì)分析。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》以及《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行版)》要求界定和分級突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2公共衛(wèi)生事件2.1基本情況湖北省2004~2007年共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件341起,發(fā)病13830例,死亡66例。其中2004年報告15起(4.39%),2005年報告53起(15.54%),2006年報告132起(38.71%),2007年報告141起(41.36%),呈逐年增加的趨勢。報告事件以傳染病事件282起(82.70%)最多,其次為中毒事件41起(12.02%),發(fā)病人數(shù)以傳染病事件10392例(75.14%)最多,其次為中毒事件1385例(10.01%),病例死亡人數(shù)以中毒事件52例(78.79%)最多,其次為傳染病事件14例(21.21%)(表1)。2.2事件類型341起事件中,重大突發(fā)衛(wèi)生事件報告1起,占報告數(shù)的0.29%,發(fā)病1人,死亡1人,為人感染高致病性禽流感傳染病事件;較大突發(fā)衛(wèi)生事件報告36起,占報告總數(shù)的10.56%,其中,傳染病6起、食物中毒18起、職業(yè)中毒1起、其它中毒6起、預(yù)防接種或服藥事件3起、其它公共衛(wèi)生事件2起,發(fā)病1580例占發(fā)病總數(shù)的11.42%,死亡44例,占死亡總數(shù)的66.67%;一般突發(fā)衛(wèi)生事件報告304起,占報告總數(shù)的89.15%,其中,傳染病275起、食物中毒10起、其它中毒6起、環(huán)境因素事件6起、其它公共衛(wèi)生事件7起,發(fā)病12249例,占發(fā)病總數(shù)的88.57%,死亡21例,占死亡總數(shù)的31.82%,發(fā)生時間(表2)。2.3地區(qū)分布湖北省2004~2007年17個地市均有突發(fā)事件報告。事件報告數(shù)居前五位的地市分別為恩施、宜昌、襄樊、荊州和十堰,占總數(shù)的60.23%;報告發(fā)病數(shù)居前五位的分別為宜昌、恩施、十堰、襄樊和黃岡,占總數(shù)的67.22%,報告死亡數(shù)居前五位的分別為恩施、孝感、十堰、荊州和咸寧,占總數(shù)的80.31%(表3)。2.4時間分布湖北省2004、2005年突發(fā)事件比較平穩(wěn),2006、2007年突發(fā)事件發(fā)生呈春夏交替和夏秋交替雙峰型,即4、5、6月份和9、10月份,兩個高峰分別發(fā)生152起和67起突發(fā)事件,占總起數(shù)的44.57%和19.64%(表4)。2.5學(xué)校分布學(xué)校公共衛(wèi)生事件頻發(fā)。各類學(xué)校共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件246起,占報告總數(shù)的72.14%,報告發(fā)病10081例、占發(fā)病總數(shù)的72.89%,死亡1例,波及人數(shù)1223720人。事件原因以傳染病的發(fā)生為主,共232起,占報告數(shù)94.30%,從報告地點(diǎn)看,農(nóng)村報告數(shù)多于城市,尤其是農(nóng)村鄉(xiāng)小學(xué)和鄉(xiāng)中學(xué),分別報告137起和41起;從各類學(xué)校來看,小學(xué)報告最多總計(jì)158起,占學(xué)?？倛蟾鏀?shù)的64.23%,其次為中學(xué)共報告66起,占26.83%(表5)。2.6傳染病事件分類282起傳染病事件中,除1起人感染高致病性禽流感疫情為重大突發(fā)事件外,主要為一般突發(fā)事件,以流行性腮腺炎(71起)、流行性感冒(29起)、痢疾(18起)為主的丙類傳染病報告事件最多,以水痘(90起)為主的其他類傳染病次之。甲類傳染病報告均為霍亂疫情,除1起為暴發(fā)外,均為散發(fā)病例,乙類傳染病報告中,麻疹(11起)報告最多(表6)。2.7中毒事件分類41起中毒事件中,主要引起較大突發(fā)事件和一般突發(fā)事件,其中食物中毒28起,病人數(shù)1114例,死亡35例,死亡率3.14%;職業(yè)中毒1起,病人數(shù)10例,無死亡病例;其它中毒12起,病人數(shù)261例,死亡17例(表7)。2.8由環(huán)境因素事件引起6起,病人數(shù)1180例,無死亡病例;預(yù)防接種或服藥事件3起,病人數(shù)83例,無死亡病例;其它公共衛(wèi)生事件9起,病人數(shù)790例,無死亡病例。3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生現(xiàn)狀3.1湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生數(shù)呈逐年上升的趨勢,引起的發(fā)病人數(shù)逐年增加,引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件除常規(guī)的傳染病疫情、食物中毒外,職業(yè)中毒、化學(xué)中毒、其它中毒(如二氧化碳中毒)、環(huán)境因素、預(yù)防接種異常反應(yīng)等其它因素引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件也時有發(fā)生。這表明衛(wèi)生應(yīng)急工作的任務(wù)越來越重,形勢越來越嚴(yán)峻。增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作的緊迫感和責(zé)任感,進(jìn)一步加強(qiáng)和完善衛(wèi)生應(yīng)急“一案三制”建設(shè),強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急工作常態(tài)規(guī)范性管理、加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急能力的建設(shè),建立長效應(yīng)急機(jī)制在今后的應(yīng)急工作中顯得十分緊迫。3.22004~2007年湖北省發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別以一般為主(89.15%),較大次之(10.56%)。按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級處理和屬地負(fù)責(zé)的原則,市、縣級的突發(fā)公共衛(wèi)生事件由市、縣處理,而級縣以下的應(yīng)急處理能力又相對較弱,這表明要及時有效預(yù)防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,防止事態(tài)的擴(kuò)大和蔓延,衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點(diǎn)應(yīng)放在基層,重點(diǎn)是加強(qiáng)市縣現(xiàn)場應(yīng)急能力、應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)。3.3湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件每年發(fā)生表現(xiàn)為兩個時間高峰,主要集中于春夏季節(jié)交替的4~6月和夏秋季節(jié)交替的9~10月,分別占總數(shù)的44.57%和19.64%。前一個高峰以呼吸道傳染病為主,而另一個以腸道、自然疫源和蟲媒傳染病為主,食物中毒和環(huán)境因素事件也集中發(fā)生在這兩個時間段。這與湖北省自然環(huán)境、氣候變化、人口活動以及社會活動等因素密切相關(guān)。因此在突發(fā)公共衛(wèi)生事件高峰時期,做好呼吸道、腸道、自然疫源和蟲媒等傳染病的監(jiān)測與預(yù)防控制,建立與氣象、農(nóng)林、教育、民政等多部門合作的聯(lián)防聯(lián)控工作,通過加強(qiáng)針對性免疫接種、衛(wèi)生監(jiān)督、愛國衛(wèi)生運(yùn)動、健康教育等有效手段是有效控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的重要策略之一。3.4傳染病疫情是引發(fā)湖北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要原因,其事件數(shù)占總發(fā)生數(shù)82.70%、發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)75.14%。這說明預(yù)防控制傳染病的暴發(fā)流行仍是今后衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點(diǎn),但有一個顯著的特點(diǎn)應(yīng)引起關(guān)注,即乙類、丙類傳染病如水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性感冒、痢疾、麻疹等疫情發(fā)生頻繁,引發(fā)公共衛(wèi)生事件分別占傳染病事件報告總數(shù)的89.15%和88.57%。且發(fā)病數(shù)最多。因此,在高度重視甲類或按甲類管理傳染病引發(fā)重大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件的同時,應(yīng)采取更積極有效的方式,預(yù)防控制由乙類、丙類傳染病引起群體性傳染病疫情,防止和減少因其控制不及時蔓延引發(fā)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。3.5突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成人員死亡的事件主要是中毒事件,占報告總死亡數(shù)的78.79%。降低中毒事件引起的死亡率是控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起人員死亡的關(guān)鍵,因此,加強(qiáng)引起中毒危險源的監(jiān)測、管理、控制,建立快速有效的中毒醫(yī)療救援體系,建設(shè)區(qū)域性毒物鑒定中心和化學(xué)中毒救治基地,指定省、市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為中毒醫(yī)療救援醫(yī)院并做好常見中毒救治藥品器械的儲備,對承擔(dān)中毒救治醫(yī)護(hù)人員開展經(jīng)常性中毒救治知識與技能培訓(xùn),提升醫(yī)療救援隊(duì)伍快速反應(yīng)能力是今后衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)中非常必要和重要舉措。3.6學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件高發(fā)場所,占報告總事件數(shù)72.14%,引起的發(fā)病人數(shù)占總發(fā)病人數(shù)的72.89%,累計(jì)波及1223720人,引發(fā)事件的主要原因?yàn)閭魅静∫咔?鄉(xiāng)村中、小學(xué)更是高發(fā)區(qū)。這表明學(xué)校衛(wèi)生狀況不容樂觀,也是多年來湖北省衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié),是突發(fā)事件的防控重點(diǎn)。衛(wèi)生部門應(yīng)與教育部門密切合作,改善學(xué)校衛(wèi)生工作狀況,加強(qiáng)學(xué)校傳染病防治管理和食品衛(wèi)生監(jiān)督,建立學(xué)校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機(jī)制,針對性對學(xué)生進(jìn)行健康知識宣傳和個人衛(wèi)生教育,提高學(xué)?；A(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),切實(shí)改善廣大學(xué)生學(xué)習(xí)生活條件,尤其是增加對農(nóng)村地區(qū)學(xué)校基本衛(wèi)生設(shè)施的投入,確保農(nóng)村學(xué)校學(xué)生身體健康和生命安全,是今后衛(wèi)生應(yīng)急工作的重點(diǎn)。3.7湖北省山