院內會診制度范本（二篇）

第5頁共5頁院內會診制度范本一、院內會診的定義院內會診是指本院各醫(yī)療、醫(yī)技科室（簡稱邀請科室和邀請醫(yī)師）在診療過程中，根據(jù)患者所患疾病的診斷和治療需要或者患者要求，請本院其他科室醫(yī)師（簡稱為會診科室和會診醫(yī)師）為患者所開展的執(zhí)業(yè)范圍內的診療指導活動。二、會診范圍1.疑難病例、診斷不明確、科內診治困難者。2.本科首診可疑為他科疾病的患者。3.本科患者合并其他?？魄闆r，需相關?？茀f(xié)助進行綜合診治者。4.急、危、重患者搶救，需要多學科醫(yī)師共同完成的情形。三、會診分類1.按會診時限要求分為。急會診和普通會診。（1）急會診?；颊卟∏橥蝗蛔兓?，疑似合并其他學科疾?。灰阎颊吆喜⑺萍膊?，病情有加劇趨勢，需緊急治療；危重癥患者搶救，需要他科協(xié)助，要求會診醫(yī)師在____分鐘內趕到，協(xié)助診治。（2）普通會診?；颊卟∏橐话?，需在____小時內完成協(xié)助診療的醫(yī)療活動。2.按會診人員涉及范圍分為。門診會診、科間會診、全院性會診、院際會診、全市大會診。（1）門診會診。見首診負責制中有關內容。（2）科間會診。是指涉及其他學科的診治問題，在本學科無法解決的病例或者患者要求，請本院其它科室醫(yī)師會診。（3）全院性會診。是指臨床科室醫(yī)師在診療過程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，請本院其它____個以上科室醫(yī)師為患者所開展的執(zhí)業(yè)范圍內的集體診療活動。（4）院際會診。是指臨床科室醫(yī)師在診療過程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，邀請外院本專業(yè)及相關專業(yè)專家來院會診。（5）全市大會診。是指臨床科室醫(yī)師在診療過程中根據(jù)患者病情需要或者患者要求，邀請外院____個以上醫(yī)院的專家來院會診。3.按會診方式分為。非指名會診和指名會診。（1）非指名會診。是不指定會診醫(yī)師的院內會診活動，會診人員由當日值班二線或住院總醫(yī)師完成。（2）指名會診。是指根據(jù)病情需要指定某?？漆t(yī)師進行的會診活動。指名會診前應先電話聯(lián)系，確認會診醫(yī)師在院、且能參加會診。四、邀請醫(yī)師、會診醫(yī)師資格的確定1.邀請醫(yī)師資格?？崎g會診申請由患者的主管或值班二線醫(yī)師提出，并在會診單上簽名；指名會診，由科主任或三線醫(yī)師簽名；全院性會診、院際會診、全市大會診由患者所在科室組織討論后提出，科主任簽名報醫(yī)務部后組織。2.會診醫(yī)師資格?？崎g會診由受聘于本院的相關?？浦蛋喽€醫(yī)師或總住院醫(yī)師承擔；全院性會診應由具有副主任醫(yī)師及以上職稱人員承擔。五、會診前準備工作1.科間會診。一線醫(yī)師應首先做好會診前的準備工作，如寫好病情匯報、完善病歷、進行必要的檢查等。二線醫(yī)師組織醫(yī)療組進行會診前討論，并負責檢查準備工作的落實情況，與患者或家屬溝通，取得理解與配合。2.全院性會診。邀請科室應事先進行科內討論，形成科內意見，尚不能解決診療問題時，由邀請科室提出書面申請，科主任簽字，報醫(yī)務部批準并組織實施；非正常上班期間，報醫(yī)院總值班批準并由總值班組織實施。六、會診流程1.由邀請科室醫(yī)師填寫會診申請單，會診申請單要包含患者病史摘要、擬邀請的科室以及會診的目的，經二線醫(yī)師以上人員簽字確認，否則視為無效會診申請。2.急診會診申請單要立即送出或立即電話告知會診科室；普通會診申請單開出后需在____小時內送達會診科室。3.各科室需建立《科間會診登記本》。受邀科室在接到電話或書面會診邀請后，嚴格進行簽收登記，及時安排相應級別的醫(yī)師進行會診（急會診在____分鐘內到達，普通會診____小時內完成），應由專人負責落實會診事務。全院性會診時，邀請科室應提前作好準備，會診醫(yī)師應按時到達。會診科室之間要加強溝通聯(lián)系，如有疑問可先電話聯(lián)系。4.總住院醫(yī)師負責會診提醒工作，以實現(xiàn)會診的及時性；會診醫(yī)師前往邀請科室進行普通會診前，可先電話聯(lián)系，以確認患者在病區(qū)，提高會診效率。5.會診時，邀請醫(yī)師本人或指定對等醫(yī)師以上資質醫(yī)師在場做好陪同工作，簡明扼要地匯報病情，提出會診目的；會診醫(yī)師應當詳細了解患者病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，會診意見填寫時要條理清晰、觀點明確。6.會診后，經治醫(yī)師及時記錄會診情況，向患者或家屬告知會診意見，并執(zhí)行會診意見，特殊檢查或治療應征得患者知情同意后方可進行。七、會診的義務和責任1.全院受聘的各級醫(yī)師都有參加會診的義務。2.會診醫(yī)師在會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)。應注意與患者的談話藝術和溝通技巧，不得出現(xiàn)不利于醫(yī)患關系的言行。3.會診醫(yī)師進行會診時應親自診查患者，按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。如發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作時，應當及時并如實告知邀請科室，可終止會診，并向本科室主任匯報，請上級醫(yī)師完成會診，或建議邀請其它科室進行協(xié)助會診。4.邀請醫(yī)師應嚴格掌握會診標準，對于本科室完全可以解決的診療問題，盡量減少不必要、重復性、防御性的會診。八、獎罰規(guī)定1.醫(yī)務部應加強本院醫(yī)師會診管理，將醫(yī)師會診情況與科室年度考核掛鉤。2.會診醫(yī)師為邀請科室解決重大問題，受到患者書面表揚的，邀請科室應及時上報醫(yī)務部，醫(yī)務部將予以表揚。3.會診醫(yī)師在會診活動中，或不按時完成會診工作，或服務態(tài)度差，或不認真負責，對疑難問題不向上級醫(yī)師請示匯報，引起投訴或醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院有關規(guī)定追究會診醫(yī)師的相關責任。4.各科室應加強監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)下列情況應及時上報醫(yī)務部：（1）未按規(guī)定時間完成會診工作；（2）未按規(guī)定級別醫(yī)師簽署會診單或參加會診；（3）會診申請單或會診記錄單填寫不規(guī)范。院內會診制度范本（二）一、具有主治以上職稱人員方可參與會診.；二、具體負責人員。門診由____醫(yī)生負責；對于病情復雜，治療不能取得預期效果的患者，要請有專長的上一級醫(yī)師會診。三、屬于手術創(chuàng)傷治療項目的口腔會診，如拔牙、膿腫切開引流術、腫物穿刺等，要完成下列記錄項目：1、手術同意書；2、手術記錄；3、術后病程記錄—記錄在空白病程記錄上；4、會診記錄；5、在電腦上維護病歷首頁—手