手術(shù)室保溫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫、術(shù)后寒戰(zhàn)的預(yù)防效果

手術(shù)室保溫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫、術(shù)后寒戰(zhàn)的預(yù)防效果

【Summary】目的：探討手術(shù)室保溫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫、術(shù)后寒戰(zhàn)的預(yù)防效果。方法：選取在2022年6月至2022年12月期間在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦作為本次的研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室保溫護(hù)理，對(duì)比兩組剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫和術(shù)后寒戰(zhàn)的預(yù)防效果。結(jié)果：觀察組在手術(shù)10min后和手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫均明顯更高（P<0.05）；并且術(shù)中低體溫和寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而術(shù)后感染發(fā)生率則沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：手術(shù)室保溫護(hù)理的應(yīng)用能夠有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫和術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。【Keys】手術(shù)室保溫護(hù)理；剖宮產(chǎn)；低體溫；術(shù)后寒戰(zhàn)隨著現(xiàn)代剖宮術(shù)的進(jìn)一步完善，產(chǎn)科臨床的剖宮產(chǎn)率持續(xù)居高不下。目前剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為解決產(chǎn)科問(wèn)題的關(guān)鍵手段，不僅讓產(chǎn)婦和新生兒存活率得到極大提高，而且還保證了新生兒和孕產(chǎn)婦的健康安全性[1-2]。但是術(shù)后并發(fā)癥仍不可避免，其中低體溫和寒戰(zhàn)是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，上述情況發(fā)生戶(hù)，會(huì)增加產(chǎn)婦在術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，致使身體耗氧量持續(xù)上升，加重肺部負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對(duì)其呼吸系統(tǒng)以及產(chǎn)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。在產(chǎn)科臨床實(shí)踐研究中發(fā)現(xiàn)，保溫護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防術(shù)中低體溫和術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生，減少應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦的安全起到較好的保障，進(jìn)而促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)?；诖耍敬窝芯恐饕轿鍪中g(shù)室保溫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫、術(shù)后寒戰(zhàn)的預(yù)防效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)：1資料與方法1.1一般資料將我院2018年1月-2020年7月期間急診室搶救的創(chuàng)傷性休克患者作為此次研究對(duì)象，共80例，并按照家屬意愿進(jìn)行分組，每組各40例，兩組患者均臨床資料建立完整。其中，觀察組有男性患者27例，女性患者13例，年齡在27-69歲之間，平均年齡為（39.45±8.12）歲；參照組男性患者29例，女性患者11例，年齡在23-71歲之間，平均年齡為（40.79±7.48）歲。觀察比較兩組患者基線(xiàn)相關(guān)資料，差異不明顯（P>0.05），有可比性。同時(shí)本次研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的認(rèn)可與支持，且在患者及家屬的知情下開(kāi)展。1.2方法對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括調(diào)整好手術(shù)室的溫濕度，在室溫狀態(tài)下進(jìn)行靜脈輸注和手術(shù)部位沖洗。觀察組采用手術(shù)室保溫護(hù)理，將手術(shù)室溫度控制在25℃左右，手術(shù)過(guò)程中濕潤(rùn)紗布、靜脈輸注以及沖洗手術(shù)部位均使用溫?zé)嵋后w，使用前，通過(guò)專(zhuān)用的恒溫加熱裝置將液體加熱至38℃，并保證充足供應(yīng)。另外，術(shù)前將保溫毯墊到產(chǎn)婦身下，一次性吸水墊置于產(chǎn)婦臀下，并快速吸干手術(shù)過(guò)程中的羊水、血液和其他液體，防止液體蒸發(fā)損耗機(jī)體熱量；并使用一次性無(wú)紡布切口鋪巾，以此來(lái)阻隔上述液體將產(chǎn)婦其他浸濕，造成熱量損耗，并起到一定的保溫作用。術(shù)前沒(méi)消毒時(shí)以及手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)適時(shí)用毛毯將產(chǎn)婦覆蓋起來(lái)，減少散熱，毛毯要提前預(yù)熱；術(shù)中注意對(duì)產(chǎn)婦非手術(shù)部位進(jìn)行保溫護(hù)理，減少身體的裸露面積，特別要做好肢體末梢的保溫護(hù)理[3-4]。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組不同時(shí)段體溫情況以及術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)和術(shù)后感染發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)；計(jì)量資料t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。2結(jié)果2.1不同時(shí)段的體溫情況由表1所示可知，觀察組手術(shù)進(jìn)行10min后和手術(shù)結(jié)束時(shí)體溫均明顯更高（P<0.05）。表1兩組產(chǎn)婦不同時(shí)段體溫情況對(duì)比[]組別n進(jìn)入手術(shù)室手術(shù)進(jìn)行10min手術(shù)結(jié)束觀察組4536.62±0.4236.61±0.3936.28±0.38對(duì)照組4536.64±0.4535.92±0.4235.64±0.43t-0.2188.0767.482P-0.8280.0000.0002.2術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)與術(shù)后感染情況由表2所示可知，觀察組術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)以及術(shù)后感染發(fā)生率均明顯更低（P<0.05）。表2兩組術(shù)中低體溫、寒戰(zhàn)以及術(shù)后感染發(fā)生率對(duì)比（%）組別n低體溫寒戰(zhàn)切口感染觀察組452（4.44）3（6.67）1（2.22）對(duì)照組4510（22.22）14（31.11）5（11.11）t-6.1548.7752.857P-0.0130.0010.0913討論剖宮產(chǎn)手術(shù)中產(chǎn)婦低體溫的發(fā)生主要是由于一些原因所致，第一，麻醉藥物會(huì)明顯抑制機(jī)體的溫度調(diào)節(jié)；第二，手術(shù)過(guò)程中會(huì)輸入大量液體，身體臟器暴露以及吸出羊水和取出胎兒都會(huì)導(dǎo)致散熱增加；第三，由于產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的擔(dān)憂(yōu)、畏懼心理，致使精神處于高度緊張狀態(tài)，機(jī)體的微循環(huán)系統(tǒng)和回心血量均會(huì)受到影響。相關(guān)研究指出，圍術(shù)期間的低體溫會(huì)導(dǎo)致凝血功能和血小板功能的反應(yīng)活力減弱，增加出血量；并且還會(huì)影響機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致抗感染能力下降，使感染風(fēng)險(xiǎn)增加；并且低體溫還會(huì)加劇蛋白質(zhì)流失，導(dǎo)致切口愈合遲緩。另外術(shù)后寒戰(zhàn)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體代謝類(lèi)顯著提升，增加耗氧量，加重其心臟負(fù)荷進(jìn)而增加心血管意外事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此在剖宮產(chǎn)手術(shù)中積極做好保溫護(hù)理意義重大[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)10min后和手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫均明顯更高（P<0.05）；并且術(shù)中低體溫和寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而術(shù)后感染發(fā)生率則沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，手術(shù)室保溫護(hù)理的應(yīng)用能夠有效預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中低體溫和術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。Reference：[1]孫欽艷.多模式保溫護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)患者術(shù)中低體溫及寒戰(zhàn)的影響[J].糖尿病天地2020年17卷10期,280頁(yè),2020.[2]周英.手術(shù)室保溫護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫效果及對(duì)新生兒評(píng)分的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2020,24(27):2.[3]唐云和.全方位保溫措施在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理中的干預(yù)效果[J].養(yǎng)生保健指南,2021(47):9-10.[4]鄭巧巧.多模式綜合保溫干預(yù)對(duì)剖