突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反響陳艷麗2007年11月26日第一局部概述

突發(fā)公共事件的定義概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共平安的緊急事件分類：自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會平安事件共四類。應(yīng)急管理面臨的形勢1、自然災(zāi)害層出不窮2、重特大平安事故頻發(fā)3、公共衛(wèi)生平安事件依然威脅公眾健康4、危害我國平安和穩(wěn)定的因素依然存在目前我國應(yīng)急工作存在的特點1、鼠疫等急性傳染病仍然構(gòu)成重大威脅，傳染病疫情占突發(fā)事件的78%人間鼠疫增多，疫源地增多，染疫動物種類增多，疫源地從靜息轉(zhuǎn)為活潑，向城市及人口密集區(qū)蔓延，2、中毒、輻射損傷等突發(fā)公共衛(wèi)生事件波動趨勢3、不明原因疾病影響嚴(yán)重，對外以臨床綜合征來命名可以穩(wěn)定社會。4、自然災(zāi)害較重。5、其他突發(fā)事件衍生的公共衛(wèi)生事件增多6、非典、禽流感等新發(fā)傳染病仍是平安焦點7、國內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件國際化8、境外傳染病傳入形勢嚴(yán)峻9、社會各界十分敏感地關(guān)注公共衛(wèi)生事件和應(yīng)急機(jī)制建設(shè)我區(qū)目前應(yīng)急管理工作的總體安排1、全面提高全民和領(lǐng)導(dǎo)做好應(yīng)急工作的意識做好四化：應(yīng)急管理常態(tài)化，行政風(fēng)險分散化，防災(zāi)行政一體化，防災(zāi)參與社會化。2、抓好制度建設(shè)，制定規(guī)那么，應(yīng)急演練3、抓好隱患災(zāi)害的防范和評估4、堅決抓好防災(zāi)減災(zāi)的示范區(qū)建設(shè)5、提高全民防災(zāi)意識，普及防災(zāi)自救知識。6、建設(shè)平臺根底數(shù)據(jù)庫和案例庫建設(shè)7、把管理重點下移到基層，整合資源。衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急工作的要求1、預(yù)防處置控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件2、各類突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援3、建立健全防控體系4、完善預(yù)案系統(tǒng)5、建立專家隊伍6、不斷提高疫情監(jiān)測系統(tǒng)的功能突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義概念：突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒以及其他影響公眾健康的事件。特征：突發(fā)性—不易預(yù)測公共屬性—危及到是不特定的社會群體危害的嚴(yán)重性—對公眾健康、生命平安、社會經(jīng)濟(jì)開展、生態(tài)環(huán)境等造成不同程度的危害分類：直接危害和間接危害。間接危害是指引發(fā)公眾的恐懼、焦慮等，對社會、政治和經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的影響。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅰ級〕1、肺鼠疫、肺炭疽在大中城市發(fā)生并有擴(kuò)散的趨勢2、發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例3、涉及多個省份的群體性不明原因疾病4、發(fā)生新發(fā)傳染病或者我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病5、發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子喪失等事件6、周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例7、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅱ級〕1、縣級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例以上肺鼠疫肺炭疽病例2、發(fā)生非典和禽流感的疑似病例3、市級一個平均潛伏期內(nèi)發(fā)生腺鼠疫流行達(dá)20例以上4、市級發(fā)生霍亂，一周內(nèi)發(fā)病30例以上5、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平2倍以上6、我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或者傳入，尚未造成擴(kuò)散。7、發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣以外的地區(qū)8、發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件9、預(yù)防接種或者群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡10、一次食物中毒中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例11、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上12、境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或者死亡的13、省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件〔Ⅲ級〕1、發(fā)生肺炭疽肺鼠疫病例，一個平均潛伏期內(nèi)未超過5例2、腺鼠疫發(fā)生流行，一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上3、霍亂一周內(nèi)發(fā)病10-29例4、乙類丙類傳染病一周內(nèi)發(fā)病水平超過前五年同期平均水平1倍以上5、發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病6、一次食物中毒超過100人，或出現(xiàn)死亡病例7、預(yù)防接種或者群體性預(yù)防服藥出現(xiàn)群體性心因性反響或者不良反響8、一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-49人，或者死亡4人以上。9、地市級衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Ⅳ級)1、腺鼠疫在一個平均潛伏期內(nèi)未超過10例2、霍亂在一周內(nèi)發(fā)病9例以下3、一次食物中毒人數(shù)30-99人，未出現(xiàn)死亡病例4、一次發(fā)生職業(yè)中毒9人以下，未出現(xiàn)死亡病例5、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類以事件的成因和性質(zhì)分類1、重大傳染病疫情。上海的甲肝流行2、群體性不明原因疾病。非典發(fā)生之初3、重大食物中毒和職業(yè)中毒，湯山鎮(zhèn)的投毒、白溝的苯中毒4、新發(fā)傳染性疾病。5、群體性預(yù)防接種反響和群體性藥物反響6、重大環(huán)境污染事故、核事故和放射事故、生物、化學(xué)、核輻射恐怖事件7、自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡和疾病流行8、其他影響公眾健康的事件衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé)衛(wèi)生行政部門的職責(zé)1、組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理、應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作2、組織專家咨詢委員會對事件進(jìn)行評估，提出啟動應(yīng)急處理的級別3、根據(jù)需要組織開展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥4、督導(dǎo)檢查5、發(fā)布信息與通報6、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)7、普及衛(wèi)生知識8、進(jìn)行事件評估衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)1、突發(fā)事件信息報告。屬地化管理2、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查3、現(xiàn)場和實驗室檢測4、醫(yī)學(xué)觀察5、公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)和維護(hù)6、技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)第二局部

影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生

事件分類一、重大中毒事件1、食物中毒事件2、急性職業(yè)中毒事件3、化學(xué)品泄漏事件4、環(huán)境污染事件比較著名的食品平安事件1、北京食用福壽螺導(dǎo)致廣州管圓線蟲病，確診70例2、上海發(fā)生多起因食用豬內(nèi)臟、豬肉導(dǎo)致的瘦肉精中毒事件3、河北某禽蛋加工廠生產(chǎn)一些紅心咸鴨蛋被查出含有蘇丹紅事件。4、上海多寶魚事件，查出含有硝基呋喃類代謝物，局部樣品還含有環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等多種禁用魚藥殘留5、還有口水油、吊白塊、陳化糧、毒豬油、人造蜂蜜等事件三鹿奶粉事件爆發(fā)幾天以來，從中央到地方政府，都在第一時間作出了明智的反響：一是立即啟動國家重大食品平安事故Ｉ級響應(yīng)，成立由衛(wèi)生部牽頭、質(zhì)檢總局等有關(guān)部門和地方參加的國家處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件領(lǐng)導(dǎo)小組；二是全力開展醫(yī)療救治，對患病嬰幼兒實行免費救治，所需費用由財政承擔(dān)；三是全面開展奶粉市場治理整頓，由質(zhì)檢總局負(fù)責(zé)會同有關(guān)部門對市場上所有嬰幼兒奶粉進(jìn)行全面檢驗檢查，對不合格奶粉立即實施下架；四是盡快查明嬰幼兒奶粉污染原因，組織地方政府和有關(guān)部門對嬰幼兒奶粉生產(chǎn)和奶牛養(yǎng)殖、原料奶收購、乳品加工等各環(huán)節(jié)開展檢查；五是在查明事實的根底上，嚴(yán)肅處理違法犯罪分子和相關(guān)責(zé)任人；六是有關(guān)地方和部門要認(rèn)真吸取教訓(xùn)，舉一反三，建立完善食品平安和質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，切實保證人民群眾的食品消費平安。

衛(wèi)生部、國家質(zhì)檢總局、工商總局、農(nóng)業(yè)部、商務(wù)部在各自職權(quán)范圍內(nèi)也都及時采取了相應(yīng)的措施……

這些措施，至少能防止或減少類似的食品平安事件再次發(fā)生。對相關(guān)責(zé)任人的嚴(yán)肅處理，至少也能讓那些受害者家屬得到一點心理慰藉。早在2006年初，我國就制定了“國家公共平安突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案〞，就重大公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、社會平安事件等四大類

“突發(fā)公共平安事件〞，規(guī)定了相應(yīng)的處置方法和處置保障。

中共衛(wèi)生部黨組書記、三鹿牌奶粉重大平安事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長高強(qiáng)今天下午說，國務(wù)院對三鹿牌嬰幼兒奶粉重大平安事故的應(yīng)急處置問題做出的六項決定中包括，立即啟動國家重大食品平安事故一級響應(yīng)，成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組。

高強(qiáng)在國務(wù)院新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會上稱，國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志要求有關(guān)部門立即組織開展調(diào)查，主動、及時、準(zhǔn)確公布事實真相，立即采取停產(chǎn)、召回等措施，確保消費者平安，嚴(yán)肅處理責(zé)任人。

高強(qiáng)說，國務(wù)院決定立即啟動國家重大食品平安事故一級響應(yīng)，成立應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生部牽頭，國家質(zhì)檢總局、工商總局、農(nóng)業(yè)部、公安部、食品藥品監(jiān)管局等部門和河北省人民政府參加，共同做好三鹿牌嬰幼兒配方奶粉重大平安事故處置工作。我市比較大的公共衛(wèi)生突發(fā)事件1、大慶石油公司烏東坡工程基地群體性食物中毒事件。新左旗境內(nèi)大慶石油國際工程公司烏東坡工程工程組基地發(fā)生群體性腹痛、腹瀉疑似食物中毒事件，大批患者正在旗人民醫(yī)院搶救治療，最后檢測結(jié)果是大腸埃希氏菌中毒2、滿洲里市生活飲用水污染事件3、大雁鎮(zhèn)扎羅木得村誤食有毒菜籽油中毒事件4、大楊樹鎮(zhèn)崇文學(xué)校水污染事件5、N91次旅客列車在濱州線的興安嶺隧道發(fā)生故障造成乘客一氧化碳輕微中毒，共有184名旅客和乘務(wù)人員留院觀察和入院治療，其中11月7日經(jīng)醫(yī)院診斷COHb呈陽性反響的54人。6、其他。機(jī)場豆角中毒、發(fā)電機(jī)導(dǎo)致3人中毒，二人死亡的一氧化碳中毒事件7、猩紅熱、風(fēng)疹疫情食物中毒的定義及其特征1、食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有害物質(zhì)的食品后、出現(xiàn)的急性，亞急性食源性疾病。把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的急性，亞急性疾病，也屬于食物中毒。但食物中毒不包括已經(jīng)列入?中華人民共和國傳染病防治法?管理的食源性疾病。食物中毒的特征1、中毒病人在相近時間內(nèi)均食用過某種共同可疑食品，未食用者不發(fā)病。2、同起中毒病人的臨床表現(xiàn)根本相似。3、潛伏期一般較短，病程依致病病原的種類和中毒個體差異而不同。4、一般無人與人之間的直接傳染。5、從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。6、未獲取足夠的實驗室診斷資料前，可判定為原因不明食物中毒。7、停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生

事件分類二、重大傳染病疫情1、呼吸道傳染病疫情2、腸道傳染病疫情3、新發(fā)傳染病疫情影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生

事件分類三、核和放射突發(fā)事件影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生

事件分類四、重大災(zāi)害事件1、地震災(zāi)害2、洪澇災(zāi)害3、旱災(zāi)4、熱浪5、火災(zāi)6、重大交通事故7、臺風(fēng)8、爆炸事故影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生

事件分類五、其他事件1、群體性不明原因疾病2、核、化學(xué)、生物恐怖事件3、嚴(yán)重影響公眾健康的事件〔1〕群體性心因反響事件〔2〕群體性預(yù)防接種不良反響事件〔3〕群體性預(yù)防服藥不良反響事件〔4〕醫(yī)院感染爆發(fā)事件處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查步驟1、核實爆發(fā)診斷2、建立病例定義3、核實并確定病例4、描述性分析5、建立假設(shè)6、開展專題調(diào)查研究、分析、檢驗并驗證假設(shè)7、執(zhí)行控制措施8、撰寫調(diào)查報告重大傳染病疫情傳染病的概念；是指具有傳染性的致病性微生物或者生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲侵入人體，致使人體健康發(fā)生某些損害，并能危機(jī)其他不特定人群的生命健康，甚至對整個社會造成嚴(yán)重影響的疾病。傳染病的分類按人接觸的傳播途徑不同分為：呼吸道傳染病腸道傳染病蟲媒傳染病血液傳播傳染病人畜共患傳染病一、呼吸道傳染病概念：是指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等部位侵入人體后引起的有傳染性的疾病特點：1、患者多分布在傳染源周圍，呈聚集性，離患者越近，接觸越密切，被感染的時機(jī)越大，發(fā)病率越高。2、人們常在兒童時期感染這些疾病。3、群體性發(fā)生多見，發(fā)病在短期就會上升到很高水平。4、發(fā)生常與居住生活條件有關(guān)，擁擠、飛沫、塵埃濃度高容易發(fā)病。呼吸道傳染病的種類法定傳染?。悍问笠?、傳染性非典型肺炎、人感染高致等病性禽流感、麻疹、肺炭疽、肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩紅熱、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等。非法定管理但常見：軍團(tuán)菌病、普通感冒、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染、水痘等。呼吸道傳染病的控制要點1、隔離治療病人2、追蹤密切接觸者3、帶菌者服藥4、保護(hù)易感人群5、做好環(huán)境的清潔與消毒6、健康教育呼吸道傳染病引起公眾事件的典型案例1、傳染性非典型肺炎2、人感染高致病性禽流感3、流行性感冒4、流行性腦脊髓膜炎5、麻疹二、腸道傳染病概念：腸道傳染病是指病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和/或其他臟器及全身性感染的一類疾病特點：傳播途徑多樣，可以經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、日常生活接觸傳播、經(jīng)昆蟲或者其他媒介傳播。人群普遍易感。腸道傳染病的種類法定傳染病：霍亂、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲戊型肝炎、除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒外的感染性腹瀉病其他常見?。嚎漳c彎曲菌、非傷寒沙門式菌、副溶血弧菌等引起的腹瀉等腸道傳染病的控制要點1、隔離治療病人和帶菌者2、確定疫點和疫區(qū)3、嚴(yán)格消毒環(huán)境和滅蠅4、加強(qiáng)人畜糞便管理與消毒5、食品衛(wèi)生管理6、開展動物檢疫和管理7、健康教育8、環(huán)境平安性評價腸道傳染病引起公眾事件的典型案例1、霍亂2、脊髓灰質(zhì)炎三、蟲媒及人獸共患傳染病概念：必須依靠吸血節(jié)肢動物傳播的傳染病稱作蟲媒傳染病。把同時感染人和其他脊椎動物，并且可在動物與人之間傳播的傳染病稱作人獸共患傳染病。不依賴人類可以長期在自然界的動物中存在和流行的疾病稱作自然疫源性疾病。造成此種疾病爆發(fā)流行的因素1、對原始自然環(huán)境的開發(fā)和建設(shè)2、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等使人類居住環(huán)境造成破壞3、由于氣候、食物、動物宿主天敵等變化或者其他人為因素。4、引起此類傳染病的病原生物發(fā)生突變。5、輸入性傳染病或者新發(fā)傳染病。蟲媒及人獸共患傳染病現(xiàn)場處理原那么1、考慮輸入性和新發(fā)傳染病的可能性2、早期往往原因不明，應(yīng)強(qiáng)化病因調(diào)查3、注重調(diào)查自然界中病原微生物存在情況4、媒介生物的種類和數(shù)量是重要的預(yù)警指標(biāo)5、流行病學(xué)調(diào)查必須依賴實驗室檢驗結(jié)果6、判定疾病傳播性質(zhì)，決定是否采取人間傳播控制措施7、媒介生物控制措施是現(xiàn)場處理的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)蟲媒及人獸共患傳染病的典型案例1、鼠疫2、炭疽新發(fā)傳染病概念：是指一個國家或者地區(qū)新出現(xiàn)的或已經(jīng)存在，但發(fā)病率或者發(fā)病地域迅速增加的傳染病。分類：1、早道的疾病中發(fā)現(xiàn)新的病原體〔如消化道潰瘍的幽門螺桿菌〕2、早已存在，但是最近才發(fā)現(xiàn)的病原體〔如庚肝和萊姆病〕3、既往不存在、新出現(xiàn)的傳染病病原體〔如艾滋病毒〕新發(fā)傳染病的特點1、在何時何地發(fā)生無法預(yù)測，因此無法做好針對性準(zhǔn)備2、人群對其普遍缺乏免疫力，無有效預(yù)防手段和診斷措施3、往往造成巨大經(jīng)濟(jì)損失和社會影響4、政府決策者無法及時做出決策5、公眾得不到有效及時的宣傳和教育，易恐慌。造成社會不穩(wěn)定。6、初期無有效治療措施，病死率較高。新發(fā)傳染病處置要點1、根據(jù)疾病分布及臨床特點，盡快與的傳染病相鑒別，初步判斷是否為新發(fā)傳染病。2、組合聯(lián)合調(diào)查小組，收集有關(guān)資料，評估其危害性。3、開展流行病學(xué)研究，最大限度控制疫情。4、就地隔離、對癥治療病人。5、對密切接觸者實施隔離、醫(yī)學(xué)觀察。6、采集病人急性期和恢復(fù)期標(biāo)本〔糞便、尿液、血液、嘔吐物、咽式子、毛發(fā)、組織等〕7、開展疾病監(jiān)測和報告，搜索和發(fā)現(xiàn)病人。8、開展國際合作研究，提高綜合處置疫情的能力。9、各級政府應(yīng)該按照要求即使準(zhǔn)確向公眾公布疫情信息。新發(fā)傳染病的典型案例1、埃博拉出血熱2、馬爾堡出血熱3、西尼羅熱4、尼巴病毒腦炎5、猴痘6、出血性大腸桿菌O157：H7感染7、變異性克雅式癥8、人感染豬鏈球菌病第三局部

其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件1、群體性心因反響事件2、群體性預(yù)防接種不良反響事件3、群體性預(yù)防服藥不良反響事件4、醫(yī)院感染爆發(fā)事件5、群體性不明原因疾病群體性心因反響事件

概念：群體性心因反響是一種與刺激、功能喪失或者改變有關(guān)的群體精神性反響，沒有相應(yīng)的器官結(jié)構(gòu)或者功能的變化，疾病病癥或者體征可在聚集的人群中迅速擴(kuò)散，從而引起一系列的臨床病癥。也稱作“流行性癔病〞、“群體精神性疾病〞、群體性癔病、群體社會性疾病。因為表現(xiàn)為群體發(fā)生、聚集傾向、爆發(fā)流行、已經(jīng)成為嚴(yán)重影響公眾健康的事件之一群體性心因反響事件流行特征1、發(fā)生事件和地點高度集中2、發(fā)病在相互熟悉、具有內(nèi)聚力的群體中3、有明確的誘因〔食物異味、預(yù)防接種、考試緊張、受到訓(xùn)斥、鬼神傳說等〕4、潛伏期短5、發(fā)病曲線非單峰分布6、病癥消失時間快群體性心因反響事件流行特征7、未接觸病因者也發(fā)病8、目睹首發(fā)病例后發(fā)病9、聽說事件后發(fā)病10、尚未發(fā)病者因家人或者老師追問有無不適后發(fā)病11、新聞報道或者社會風(fēng)傳后發(fā)病12、組織者、實施者有鼓勵不要害怕等暗示性語言群體性心因反響事件流行特征13、女性為首發(fā)者14、患者多數(shù)為女性15、預(yù)防性服藥或者接種的同批次藥物或者疫苗在其他地點接種后無同樣反響16、患者發(fā)病順序和服藥或者接種疫苗的順序不一致17、禁止了發(fā)病原因后仍出現(xiàn)發(fā)病18、發(fā)生地一般為鄉(xiāng)村、山區(qū)或者偏遠(yuǎn)地區(qū)現(xiàn)場處置和治療1、隔離患者:分散處理，分類管理2、消除緊張性情緒環(huán)境：消除不良暗示3、對癥治療：軀體病癥和精神病癥要對癥治療4、心理治療：主要的5、著重治療關(guān)鍵患者：影響力較大的患者具有典范作用6、現(xiàn)身說法：讓痊愈患者傳授經(jīng)驗7、爭取家人配合：由家長勸說效果更好群體性預(yù)防接種不良反響事件概念：是指預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件。分類：疫苗反響、實施過失、注射反響、偶合癥不明原因五大類。預(yù)防接種不良反響種類1、疫苗反響：由疫苗固有性質(zhì)引起，在正確接種時誘發(fā)的反響2、實施過失：由疫苗儲運(yùn)、準(zhǔn)備或者接種實施過程中失誤導(dǎo)致的事故3、注射反響：因受種者對注射的恐懼和疼痛而非疫苗引起的生理或者心里反響4、偶合癥：受種者在接種時正處在某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期。5、不明原因：發(fā)生原因難以確定常見群體性預(yù)防接種不良反響

事件類型1、接種疫苗后感染：由于一次性注射器或者針頭重復(fù)使用、消毒不當(dāng)、疫苗或者稀釋液被污染、稀釋后疫苗擱置時間過長所致2、卡介苗接種事故：大多數(shù)是因為接種工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，造成途徑錯誤、劑量過大或者誤用為其他疫苗或者藥品所知3、群發(fā)性癔?。菏切睦硪蛩卦斐傻?，各種檢查無異常，病癥與體征不符。群體性預(yù)防服藥不良反響事件概念：1、藥物不良反響：合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或者意外的有害反響。如青霉素過敏2、藥物不良反響事件：是指藥物治療過程中出現(xiàn)的不利事件。但未必與藥物有因果關(guān)系，因此必須經(jīng)過評