泌尿男生殖系統(tǒng)感染課件

泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染

Infectionofurologicalandmalegenitalsystem泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染Infectionofurolo1第一節(jié)概論泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染是致病菌侵入泌尿、男性生殖系統(tǒng)內(nèi)繁殖而引起的炎癥。常見致病菌：大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等特殊病原體：結(jié)核桿菌、淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲、真菌等第一節(jié)概論泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染是致病菌侵入泌尿、男性生2發(fā)病機制菌毛、K抗原致病菌尿路上皮細(xì)胞粘蛋白、正常菌群發(fā)病機制3菌毛抗原與粘液受體結(jié)合，被尿液洗出。尿道上皮缺乏粘液或粘液內(nèi)缺乏受體，細(xì)菌粘附于上皮表面。菌毛抗原與粘液受體結(jié)合，被尿液洗出。尿道上皮缺乏粘液或粘液內(nèi)4I型菌毛使細(xì)菌附著于存在尿斑素的膀胱上皮表面I型菌毛使細(xì)菌附著于存在尿斑素的膀胱上皮表面5誘發(fā)感染的因素梗阻因素機體抗病能力減弱醫(yī)源性因素女性尿道較短誘發(fā)感染的因素6感染途徑上行感染血行感染淋巴感染直接感染感染途徑7診斷方法尿標(biāo)本的收集：中段尿、導(dǎo)尿、穿刺尿尿液鏡檢細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)影象學(xué)檢查：B超、X片、CT、MRI定位分析診斷方法8治療原則明確感染的性質(zhì)鑒別上尿路感染還是下尿路感染明確血行感染還是上行感染查明泌尿系有無梗阻及其他誘發(fā)感染的因素抗菌藥物的正確使用治療原則9第二節(jié)上尿路感染急性腎盂腎炎腎積膿腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫腎周圍炎第二節(jié)上尿路感染急性腎盂腎炎10一、急性腎盂腎炎一、急性腎盂腎炎11病理大體觀：腎腫大、腎表面小膿腫、腎盂黏膜充血水腫、散在出血點鏡下觀：中性粒細(xì)胞浸潤化膿灶愈合后可形成微小的纖維瘢痕病理12下例黃色肉芽腫性腎盂腎炎（XGP）病人的發(fā)病原因為長期腎內(nèi)流出道梗阻（常見原因為鹿角樣結(jié)石）所致的化膿性炎癥。下例黃色肉芽腫性腎盂腎炎（XGP）病人的發(fā)病原因為長期腎內(nèi)流13臨床表現(xiàn)發(fā)熱腰痛膀胱刺激癥狀臨床表現(xiàn)14治療全身治療抗菌藥物治療：磺胺藥物、喹諾酮類藥物、頭孢菌素類、青霉素類、氨基糖甙類靜脈給藥，療程7-10日，尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)口服維持1-2周對癥治療治療15二、腎積膿二、腎積膿16病理特點：腎實質(zhì)廣泛化膿，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形成一個積聚膿液的囊腔。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀。診斷：血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、尿路造影、核素腎圖治療：腎造瘺術(shù)，或腎切除術(shù)病理特點：腎實質(zhì)廣泛化膿，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水、感染而形17三、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫三、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫18病理特點：腎皮質(zhì)的多發(fā)性小膿腫，融合擴(kuò)大則成為腎癰。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，無膀胱刺激癥狀。診斷：血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、CT治療：早期應(yīng)用抗生素病理特點：腎皮質(zhì)的多發(fā)性小膿腫，融合擴(kuò)大則成為腎癰。19四、腎周圍炎四、腎周圍炎20病理特點：腎周圍組織的化膿性病變。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、肌緊張診斷：血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、X片、CT治療：未形成膿腫，首選敏感抗生素；膿腫形成后，采用切開引流。病理特點：腎周圍組織的化膿性病變。21第三節(jié)下尿路感染急性細(xì)菌性膀胱炎慢性細(xì)菌性膀胱炎尿道炎第三節(jié)下尿路感染急性細(xì)菌性膀胱炎22一、急性細(xì)菌性膀胱炎一、急性細(xì)菌性膀胱炎23急性膀胱炎急性膀胱炎24病理特點：膀胱黏膜充血、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。臨床表現(xiàn)：突發(fā)尿頻、尿急、尿痛、血尿。診斷：尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)治療：抗菌治療、對癥治療、雌激素病理特點：膀胱黏膜充血、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋25二、慢性細(xì)菌性膀胱炎二、慢性細(xì)菌性膀胱炎26膀胱白斑膀胱頸假息肉膀胱白斑膀胱頸假息肉27病理特點：膀胱黏膜蒼白、變薄或肥厚，有時見濾泡、顆粒、或乳頭狀增生。臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的尿頻、尿急、尿痛診斷：尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、膀胱鏡檢查，必須考慮反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在的原因。治療：除應(yīng)用抗生素外，必須處理誘發(fā)尿路感染的病因。病理特點：膀胱黏膜蒼白、變薄或肥厚，有時見濾泡、顆粒、或乳頭28三、尿道炎三、尿道炎29淋病性尿道炎臨床表現(xiàn)：3-5日潛伏期，尿道口紅腫、流膿，尿頻、尿急、尿痛淋病性尿道炎臨床表現(xiàn)：3-5日潛伏期，尿道口紅腫、流膿，尿頻30泌尿男生殖系統(tǒng)感染課件31

病原菌：奈瑟氏淋球菌診斷：分泌物涂片治療：青霉素類為主，亦可用頭孢曲松（菌必治）、大觀霉素（淋必治）

32非淋病性尿道炎臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢、尿道稀薄分泌物非淋病性尿道炎臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、尿道刺癢、尿道33泌尿男生殖系統(tǒng)感染課件34病原菌：沙眼衣原體或解脲支原體診斷：支原體、衣原體檢測治療：美滿霉素、紅霉素等病原菌：沙眼衣原體或解脲支原體35第四節(jié)男性生殖系感染急性細(xì)菌性前列腺炎慢性前列腺炎急性附睪炎慢性附睪炎第四節(jié)男性生殖系感染急性細(xì)菌性前列腺炎36一、急性細(xì)菌性前列腺炎一、急性細(xì)菌性前列腺炎37臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛、會陰脹痛、排尿困難診斷：尿常規(guī)、血常規(guī)、直腸指診（禁忌按摩）治療：選用敏感抗生素，如頭孢類、喹諾酮類，療程7-14日臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛、會陰脹痛38二、慢性前列腺炎二、慢性前列腺炎39細(xì)菌性前列腺炎病原體：大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等臨床表現(xiàn)：排尿癥狀、疼痛癥狀、尿道滴白、性功能減退、精神癥狀診斷：直腸指診、前列腺液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)治療：首選紅霉素、強力霉素，亦可用頭孢類、喹諾酮類，加強綜合治療細(xì)菌性前列腺炎40非細(xì)菌性前列腺炎病原體：支原體、衣原體、真菌、滴蟲、病毒等臨床表現(xiàn)：排尿癥狀、疼痛癥狀、尿道滴白、性功能減退、精神癥狀診斷：直腸指診、前列腺液檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、支原體等檢測治療：紅霉素、阿奇霉素、甲硝唑，配合綜合治療非細(xì)菌性前列腺炎41三、附睪炎三、附睪炎42急性附睪炎臨床表現(xiàn)：發(fā)病突然，可有畏寒、高熱、陰囊紅腫、附睪腫痛診斷：應(yīng)與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別治療：臥床休息、托起