特殊項目的職業(yè)健康檢查要求

特殊項目的職業(yè)健康檢查要求在為從事有職業(yè)病危害因素作業(yè)（如鉛、汞、錳、砷、汽油、聯(lián)苯胺、氯甲醚、粉塵等）和從事有特殊健康要求作業(yè)（如高處、電工、職業(yè)機動車駕駛等）的職業(yè)健康檢查制定了技術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)上，本規(guī)范對尚未單獨列出的職業(yè)病危害因素進行系統(tǒng)或器官分類，并且制定了相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范，主要包括：致中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)、致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)、致職業(yè)性皮膚病的化學(xué)物質(zhì)、致中毒性肝病的化學(xué)物質(zhì)、致中毒性腎臟病的化學(xué)物質(zhì)。1.1致中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查適用于具有明顯中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)毒性，可導(dǎo)致中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)。主要包括：a．直接影響中樞神經(jīng)腦組織代謝或抑制酶活性的毒物如砷化物、硼烷、乙醇、氯乙醇、甲硫醇、氯甲烷、碘甲烷、四氯乙烷、環(huán)氧乙烷、乙酸丁酯、殺蟲脒、有機汞類、沙蠶毒素類、氟乙酰胺、毒鼠強等；b．導(dǎo)致腦組織缺氧的毒物如氰化物、丙酮氰醇、丙烯腈等；c．引起中毒性周圍神經(jīng)病的毒物如敵百蟲、敵敵畏、甲胺磷、樂果、氧化樂果、對硫磷、馬拉硫磷、丙胺氟磷、磷酸三鄰甲苯酯（TOCP）、環(huán)氧乙烷等職業(yè)健康檢查可參照下述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。癥狀詢問應(yīng)重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀，體格檢查應(yīng)進行內(nèi)科常規(guī)檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。上崗前檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，握力、肌張力、腱反射、末梢感覺檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖；在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)項目，握力、肌張力、腱反射、末梢感覺檢查、三顫、指鼻試驗、眼角膜反射檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖；選檢項目：肝脾B超、神經(jīng)肌電圖、眼底檢查、頭顱CT；體檢周期1年；職業(yè)禁忌證：明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。粐?yán)重的周圍神經(jīng)病。1.2致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查適用于具有明顯呼吸系統(tǒng)毒性，可導(dǎo)致中毒性呼吸系統(tǒng)疾病的化學(xué)物質(zhì)。主要包括：a.各種酸類如硝酸、鹽酸、硫酸、鉻酸、氯磺酸等；b.氮的氧化物如一氧化氮、二氧化氮、五氧化二氮等；c.氯化合物如氯化氫、二氧化氯、雙光氣、氯化苦、二氯亞砜、四氯化硅、四氯化鈦、三氯化銻、三氯化砷、三氯化磷、三氯氧磷、三氯硫磷、五氯化磷、三氯化硼等；d.硫的化合物如三氧化硫、三氧化二硫、一氧化硫；e.酯類如甲酸甲酯、氯甲酸甲酯等；f.金屬化合物如氧化銀、硒化氫、五氧化二釩等；g.醛類如乙醛、丙烯醛、三氯乙醛等；h.氟代烴類如八氟異丁烯、氟光氣、六氟丙烯、氟聚合物的裂解殘液氣和熱解氣等；i.混合烴類如煤油、柴油、潤滑劑等；j.有機農(nóng)藥如溴甲烷、百草枯等；k.軍用毒氣如氮芥氣、亞當(dāng)氣、路易氣等；l.其他如臭氧、氟化氫、二甲胺、二硼氫、環(huán)氧氯丙烷、五氧化二磷、三氯氫硅、某些物質(zhì)燃燒煙霧等。職業(yè)健康檢查可參照下述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。癥狀詢問應(yīng)重點詢問呼吸系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀，體格檢查應(yīng)進行內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查呼吸系統(tǒng)。上崗前檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X線片、肺功能；在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、胸部X線片、肺功能；選檢項目：肝功能、肝脾B超；體檢周期1年；職業(yè)禁忌證：較嚴(yán)重的鼻、咽、喉慢性疾?。宦院粑到y(tǒng)疾??；伴有肺功能損害的疾病；活動性肺結(jié)核。1.3致職業(yè)性皮膚病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查適用于具有明顯皮膚毒性，可導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的化學(xué)物質(zhì)。主要包括：a.可導(dǎo)致職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷的化學(xué)物，無機酸類如硫酸、鹽酸、硝酸、氫氟酸、氫溴酸、鉻酸等，有機酸類如草酸、三氯乙酸、冰乙酸、乙酸、氯乙酸、丙烯酸、甲酸等，無機堿類如氫氧化鉀（鈉）、氫氧化氨（氨水）等，有機堿類如甲胺、乙二胺、乙醇胺、硫酸二甲酯、二甲基亞礬等，酚類如苯酚、甲酚、二氯酚等，其他如金屬鉀（鈉）、石灰石、電石、黃磷、三氯化磷等；b.可導(dǎo)致職業(yè)性痤瘡的化學(xué)物，可引起油痤瘡的化學(xué)物如煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點分餾產(chǎn)品與瀝青等，可引起氯痤瘡的化學(xué)物如鹵代芳烴、多氯酚及聚氯乙烯熱解物等；c.可導(dǎo)致職業(yè)性光接觸性皮炎和職業(yè)性光敏性皮炎的化學(xué)物，如煤焦油、煤焦瀝青、吖啶、蒽、菲、補骨酯素、苯繞蒽酮、蒽醌基染料、氯吩噻嗪、氯丙嗪、鹵化水楊酰苯胺、氨苯磺胺、異丙嗪等；d.可導(dǎo)致職業(yè)性黑變病的化學(xué)物，如煤焦油、石油及其分餾產(chǎn)品、橡膠添加劑、某些顏料、染料及其中間體等；e.可導(dǎo)致職業(yè)性接觸性皮炎的化學(xué)物，脫水劑如強酸、強堿等，氧化劑如鉻酸及其鹽類、游離碘、溴、次氯酸鹽、過硫酸鹽、硝酸鹽等，蛋白沉淀物如鞣酸、重金屬鹽等，角質(zhì)溶解劑如水楊酸、雷鎖辛、焦棓酚等，去油劑如酒精、醚、氯仿等，金屬及其鹽類如六價鉻酸鹽、鎳鹽、鈷鹽、汞鹽等，樹脂如環(huán)氧樹脂、酚醛樹脂、脲醛樹脂、三聚氰胺甲醛樹脂等，染料如偶氮染料、苯胺染料、分散染料等，橡膠組分如巰基苯并噻唑類、氨基甲酸類、萘胺類、秋蘭姆類、二苯胍、對苯二酚及其衍生物等，植物類如堅果殼油、某些花和植物的浸出液等，清潔劑如肥皂添加劑、合成清潔劑等，香料如肉桂醛、氫化香茅醛等，其他如農(nóng)藥、除草劑、殺蟲劑、肥皂、合成清潔劑、助焊劑、脫毛劑、潤滑油、二硝基氯化苯、二硝基氟化苯、胺類固化劑、松香、松節(jié)油、照相顯影劑等；f.可導(dǎo)致職業(yè)性皮膚潰瘍的化學(xué)物，如鉻酐、鉻酸、鉻酸鹽、重鉻酸鹽等六價鉻化合物、氟化鈹、氯化鈹、硫酸鈹?shù)瓤扇苄遭敾衔锏?。職業(yè)健康檢查可參照下述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。癥狀詢問應(yīng)重點詢問皮膚系統(tǒng)病史及相關(guān)癥狀，體格檢查應(yīng)進行內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查皮膚系統(tǒng)。上崗前檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，皮膚科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖；在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，皮膚科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖；體檢周期1年；職業(yè)禁忌證：嚴(yán)重的變應(yīng)性皮膚病，或手及前臂等暴露部位有濕疹、嚴(yán)重皸裂等慢性皮膚病。1.4致中毒性肝病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查適用于具有明顯肝臟毒性，可導(dǎo)致中毒性肝病的化學(xué)物質(zhì)。具有直接肝臟毒性的常見職業(yè)性毒物有：a.金屬、類金屬及其化合物，如銻、有機錫、十硼烷等；b.鹵烴類，如四氨化碳、三氯甲烷、二氯甲烷、三氯乙烷、四氯乙烷、三氯丙烷、四氯乙烯、氯丁二烯、多氯聯(lián)苯等；c.芳香族氨基及硝基化合物，如苯胺、甲苯胺、氯苯胺、甲氧基苯胺(氨基苯甲醚)、乙氧基苯胺(氨基苯乙醚)、聯(lián)苯、聯(lián)苯醚、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、硝基氯苯、二硝基氯苯、硝基苯胺、2,4,6-三硝基苯甲硝胺(特屈兒)等；d.其他化學(xué)物，如乙醇、丙烯腈、2-三氟甲基-5-氨基吡啶、2-溴基-2-硝基丙二醇、氯乙醇、肼、1,1-二甲基肼、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、有機氯農(nóng)藥等。職業(yè)健康檢查可參照下述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。癥狀詢問應(yīng)重點詢問肝臟病史及相關(guān)癥狀，體格檢查應(yīng)進行內(nèi)科常規(guī)檢查，重點檢查肝臟相關(guān)的體征。上崗前檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、肝脾B超、乙肝病毒標(biāo)志物；在崗期間檢查項目：內(nèi)科常規(guī)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、肝脾B超；選檢項目：血清蛋白、乙肝病毒標(biāo)志物；體檢周期1年；職業(yè)禁忌證：有各種病因的肝臟病史，至今仍常有較明顯的消化道癥狀或肝功能試驗間斷異常者；肝脾腫大者；乙肝病毒“攜帶者”。1.5致中毒性腎臟病的化學(xué)物質(zhì)的職業(yè)健康檢查適用于具有明顯腎臟毒性，可導(dǎo)致中毒性腎臟病的化學(xué)物質(zhì)。具有直接腎臟毒性的常見職業(yè)性毒物有：a.重金屬或類金屬化合物，如鉍、鈾、鉑等；b.烴類化合物，如氯仿、乙苯、萘等；c．酚類，如苯酚、甲酚、間苯二酚等；d.農(nóng)藥，如有機汞、有機砷、有機氯、有機氟、百草枯等；e.中草藥，尤其是含馬兜鈴酸類者，如馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香、細(xì)辛、天仙藤等；f.某些藥用礦物，如朱砂、雄黃、密陀僧、鉛丹、石膏、砒霜等；g.其它化合物，如合成染料、二醇類、丙烯醛、草酸、吡啶、嗎啉等。職業(yè)健康檢查可參照下述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。癥狀詢問應(yīng)重點