護理操作吸痰

吸痰的護理1精選課件一、概念及原理二、目的三、適應癥四、操作過程五、并發(fā)癥六、注意事項2精選課件概念及原理吸痰術是利用負壓吸引的原理，用導管經(jīng)口、鼻或人工氣道，將呼吸道內的分泌物清除以保持呼吸道通暢的一種方法3精選課件

目的保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥發(fā)生4精選課件危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物，分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人。

適應癥5精選課件吸痰的方式密閉式吸痰——機械通氣病人減少感染開放式吸痰膨肺吸痰——減少肺不張6精選課件機械通氣患者吸痰由于人工呼吸道的建立，會厭暫時失去作用，咳嗽反射減弱，加上鎮(zhèn)靜劑、肌松劑等藥物的使用，導致患者咳痰能力下降或喪失，不能及時排除呼吸道分泌物而聚集于呼吸道內，從而誘發(fā)肺部感染，嚴重者發(fā)生窒息而危及生命7精選課件因此，吸痰是護理機械通氣患者的主要技術操作，是保持呼吸道通暢、維持適當肺泡通氣及氣體交換功能、降低肺部感染的關鍵8精選課件操作前的準備核對：醫(yī)囑患者的床號與姓名評估患者：（1）病情，意識狀態(tài)，生命體征，痰液的量和粘稠的情況。9精選課件操作前的準備（2）評估氣道：1、聽診氣道內有明顯的大水泡音2、聽診呼吸音粗糙

3、患者有無呼吸困難和發(fā)紺，有無痰鳴音，PaO2（動脈血氧分壓）、SPO2（血氧飽和度）降低10精選課件4、不能有效自主咳嗽5、氣道內可見分泌物6、急性呼吸窘迫、可疑胃內容物或上呼吸道分泌物的吸入注意——痰液的多少決定吸痰的時間和次數(shù)。11精選課件操作前的準備告知：1、吸痰的目的和步驟2、操作中可能出現(xiàn)的不適合風險，取得合作12精選課件操作前的準備護士準備：洗手，戴口罩13精選課件準備用物1、紗布數(shù)塊2、生理鹽水500ml一瓶3、壓舌板、治療碗、聽診器、手電必要時用開口器14精選課件準備用物吸痰管的選擇

粗細：成人和兒童吸痰管不超過氣管導管內徑的50%，嬰兒不超過70%

透明軟硬度：柔軟性好的硅膠管長度15精選課件16精選課件準備用物17精選課件準備用物18精選課件負壓吸引裝置19精選課件20精選課件吸痰器負壓選擇使用盡可能低而有效的負壓成人40-53.3kpa（300-400mmHg）小兒33-40kpa（250-300mmHg）

患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入21精選課件操作過程一、實施二、操作后22精選課件23精選課件實施1、打開吸痰盤的各種盒蓋2、撕開吸痰管開口3、戴手套4、取下吸痰連接管，連接吸痰管5、打開負壓試吸力，濕潤導管注意：無菌操作的原則，避免手套污染和吸痰管的污染24精選課件實施1、插管：進管時阻斷負壓（側孔法和反折法）經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻腔插管深度為22-25cm經(jīng)氣管套管深度為10-20cm經(jīng)氣管導管深度為10-35cm25精選課件實施2、吸痰：插管至合適的深度，開放負壓，左右旋轉，向外退出，吸凈痰液如氣管插管或氣管切開，應先吸氣管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要嚴格分開使用，吸口鼻后的管不能吸氣管如機械通氣的患者吸痰前后給予100%的氧氣吸入兩分鐘。3、肺部聽診：濕羅音有無減少或消失26精選課件整理1、沖洗吸痰管及連接管，分離吸痰管，丟于感染性垃圾袋桶內。2、脫下手套3、關閉吸引器4、擦凈口鼻分泌物5、整理用物6、協(xié)助患者取舒適體位7、洗手27精選課件觀察與記錄1、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，嚴密觀察生命體征、面色、Spo2的情況2、記錄痰量、性質、顏色28精選課件并發(fā)癥1、低氧血癥——吸痰前后給予高流量吸氧2、氣道損傷——選擇合適的吸痰管，操作時動作輕柔3、感染——嚴格無菌操作29精選課件4、心律失?！A防及護理：停止吸痰，給予高流量吸氧，一旦發(fā)生心臟驟停，立即實施有效的搶救措施5、阻塞性肺不張——預防及處理：選擇合適的吸痰管，避免吸痰時間過長6、氣道痙攣——預防及處理：立即停止吸痰，給予受體興奮劑，如沙丁胺醇30精選課件注意事項(1)吸痰前調節(jié)合適負壓，檢查連接是否正確(2)按照無菌操作原則。每次吸痰更換吸痰管(3)插管動作輕柔，敏捷31精選課件(4)吸痰前后應當給予高流量吸氧2min，吸痰時間不宜超過15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3－5分鐘，患者耐受后再進行。(5)吸痰順序先人工氣道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管32精選課件(6)如患者痰黏稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時，應當立即停止吸痰并給予吸氧(7)觀察患者痰液性狀、顏色、量，必要時遵醫(yī)囑留取痰標本。(8)儲液瓶內吸出液應該及時傾倒，不得超過