孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查評估

PAGE2-孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查表項目篩查陽性內容1.基本情況1.1周歲≥35或≤18歲1.2身高≤145cm，或對生育可能有影響的軀體殘疾1.3體重指數(shù)（BMI）＞25或＜18.51.4RH血型陰性2.異常妊娠及分娩史2.1生育間隔<18月或>5年2.2剖宮產(chǎn)史2.3不孕史2.4不良孕產(chǎn)史（各類流產(chǎn)≥3次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養(yǎng)細胞疾病史、既往妊娠并發(fā)癥及合并癥史）2.5本次妊娠異常情況（如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等）3.婦產(chǎn)科疾病及手術史3.1生殖道畸形3.2子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm3.3陰道及宮頸錐切手術史3.4宮/腹腔鏡手術史3.5瘢痕子宮（如子宮肌瘤挖除術后、子宮肌腺瘤挖除術后、子宮整形術后、宮角妊娠后、子宮穿孔史等）3.6附件惡性腫瘤手術史4.家族史4.1高血壓家族史且孕婦目前血壓≥140/90mmHg4.2糖尿?。ㄖ毕涤H屬）4.3凝血因子缺乏4.4嚴重的遺傳性疾病（如遺傳性高脂血癥、血友病、地中海貧血等）5.既往疾病及手術史5.1各種重要臟器疾病史5.2惡性腫瘤病史5.3其他特殊、重大手術史、藥物過敏史6.輔助檢查6.1血紅蛋白＜110g/L6.2血小板計數(shù)≤100×109/L6.3梅毒篩查陽性6.4HIV篩查陽性6.5清潔中段尿常規(guī)異常（如蛋白、管型、紅細胞、白細胞）持續(xù)兩次以上6.6尿糖陽性且空腹血糖異常（妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠24周起≥5.1mmol/L）6.7血清鐵蛋白＜20μg/L7.需要關注的表現(xiàn)特征及病史7.1提示心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾?。?.1.1心悸、胸悶、胸痛或背部牽涉痛、氣促、夜間不能平臥7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3長期低熱、消瘦、盜汗7.1.4心肺聽診異常；7.1.5高血壓BP≥140/90mmHg7.1.6心臟病史、心衰史、心臟手術史7.1.7胸廓畸形7.2提示消化系統(tǒng)疾?。?.2.1嚴重納差、乏力、劇吐7.2.2上腹疼痛，肝脾腫大7.2.3皮膚鞏膜黃染7.2.4便血7.3提示泌尿系統(tǒng)疾?。?.3.1眼瞼浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、管型尿7.3.2慢性腎炎、腎病史7.4提示血液系統(tǒng)疾?。?.4.1牙齦出血、鼻衄7.4.2出血不凝、全身多處瘀點瘀斑7.4.3血小板減少、再障等血液病史7.5提示內分泌及免疫系統(tǒng)疾?。?.5.1多飲、多尿、多食7.5.2煩渴、心悸、煩躁、多汗7.5.3明顯關節(jié)酸痛、臉部蝶形或盤形紅斑、不明原因高熱7.5.4口干(無唾液)、眼干(眼內有磨擦異物感或無淚)等7.6提示性傳播疾?。?.6.1外生殖器潰瘍、贅生物或水泡7.6.2陰道或尿道流膿7.6.3性病史7.7提示精神神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.7.1言語交流困難、智力障礙、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反復出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐7.7.3癲癇史7.7.4不明原因暈厥史7.8其他7.8.1吸毒史備注：帶*的項目為建議項目，由篩查機構根據(jù)自身醫(yī)療保健服務水平提供。紅色（高風險）1.孕產(chǎn)期合并癥1.1嚴重心血管系統(tǒng)疾?。?.1.1各種原因引起的肺動脈高壓（≥50mmHg），如房缺、室缺、動脈導管未閉等1.1.2復雜先心（法洛氏四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征等）和未手術的紫紺型心臟?。⊿pO2＜90%）；Fontan循環(huán)術后1.1.3心臟瓣膜?。喊昴ぶ脫Q術后，中重度二尖瓣狹窄（瓣口＜1.5cm2），主動脈瓣狹窄（跨瓣壓差≥50mmHg）、馬凡氏綜合征等1.1.4各類心肌病1.1.5感染性心內膜炎1.1.6急性心肌炎1.1.7風心病風濕活動期1.1.8妊娠期高血壓性心臟病1.1.9其他1.2呼吸系統(tǒng)疾?。合磸桶l(fā)作、肺纖維化、胸廓或脊柱嚴重畸形等影響肺功能者1.3消化系統(tǒng)疾?。褐匦透窝?、肝硬化失代償、嚴重消化道出血、急性胰腺炎、腸梗阻等影響孕產(chǎn)婦生命的疾病1.4泌尿系統(tǒng)疾?。杭?、慢性腎臟疾病伴高血壓、腎功能不全（肌酐超過正常值上限的1.5倍）1.5內分泌系統(tǒng)疾?。?.5.1糖尿病并發(fā)腎病V級、嚴重心血管病、增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血、周圍神經(jīng)病變等1.5.2甲狀腺功能亢進并發(fā)心臟病、感染、肝功能異常、精神異常等疾病1.5.3甲狀腺功能減退引起相應系統(tǒng)功能障礙，基礎代謝率小于-50%1.5.4垂體泌乳素瘤出現(xiàn)視力減退、視野缺損、偏盲等壓迫癥狀1.5.5尿崩癥：中樞性尿崩癥伴有明顯的多飲、煩渴、多尿癥狀，或合并有其他垂體功能異常1.5.6嗜鉻細胞瘤等1.6血液系統(tǒng)疾病：1.6.1再生障礙性貧血1.6.2血小板減少(＜30×109/L）或進行性下降或伴有出血傾向1.6.3重度貧血（Hb≤40g/L）1.6.4白血病1.6.5凝血功能障礙伴有出血傾向（如先天性凝血因子缺乏、低纖維蛋白原血癥等）1.6.6血栓栓塞性疾?。ㄈ缦轮铎o脈血栓、顱內靜脈竇血栓等）1.7免疫系統(tǒng)疾病活動期，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、重癥IgA腎病、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、未分化結締組織病等1.8精神病急性期1.9惡性腫瘤：1.9.1妊娠期間發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤1.9.2治療后復發(fā)或發(fā)生遠處轉移1.10神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?.10.1腦血管畸形及手術史1.10.2癲癇全身發(fā)作1.10.3重癥肌無力（病變發(fā)展至延腦肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸?。?.11吸毒1.12其他嚴重內、外科疾病等2.孕產(chǎn)期并發(fā)癥2.1三胎及以上妊娠伴發(fā)心肺功能減退2.2兇險性前置胎盤，胎盤早剝2.3紅色預警范疇疾病產(chǎn)