現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)課件

中風(fēng)1感謝你的觀看2019年5月13日中風(fēng)1感謝你的觀看2019年5月13日【概述】“中風(fēng)”這一病名首見于《靈樞·邪氣臟腑病形第四篇》：“五臟之中風(fēng)奈何？岐伯曰：陰陽(yáng)俱感，邪乃得往”。這里古人雖然明確地指出了中風(fēng)病名，但系五臟外感而已，并非今曰“中風(fēng)”，乃是名同而實(shí)異也。但在《內(nèi)經(jīng)》中早已有從病證、發(fā)病狀態(tài)方面去認(rèn)識(shí)“中風(fēng)”的論述，如“仆擊偏枯”，即指患者突然昏倒，半身不遂也。到了漢代張仲景所著的《傷寒雜病論·中風(fēng)歷節(jié)篇》指出：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂”，才第一次揭示了“中風(fēng)”的本質(zhì)，為后世醫(yī)家診斷、治療、預(yù)防這個(gè)疾病都打下了良好的基礎(chǔ)。2感謝你的觀看2019年5月13日【概述】“中風(fēng)”這一病名首見于《靈樞·邪氣臟腑病形第【定義】

中風(fēng)是以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，或僅有半身不遂、口歪，或語(yǔ)言不利、偏身麻木等癥為臨床特征的一類疾病。

由于發(fā)病急，變化快，變癥多，如風(fēng)善行而數(shù)變，如矢石之中人，故曰“中風(fēng)”。3感謝你的觀看2019年5月13日【定義】中風(fēng)是以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，或

【病因病機(jī)】

中風(fēng)的病因，前人從不同的角度去闡明，多與風(fēng)、火、痰、正氣自虛（瘀）等關(guān)系密切，簡(jiǎn)單概括如下：

心火暴盛劉河間，痰濕生熱朱丹溪，正氣自虛李東垣，陰虛陽(yáng)亢葉天士。4感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】中風(fēng)的病因，前人從不同的角度去闡明，【診斷】

1．以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)，偏身麻木為主癥。

2．多急性起病。

3．病發(fā)多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆癥。

4．好發(fā)年齡以40歲以上為多見。

5．腦脊液檢查、眼底檢查，顱腦CT、MRI等檢查有助于診斷。

5感謝你的觀看2019年5月13日【診斷】1．以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，【辨證】1．中經(jīng)絡(luò)

多因肝腎陰虛，氣虛血瘀，風(fēng)痰阻絡(luò)所致。見半身不遂，肌膚不仁，舌強(qiáng)言蹇，口舌歪斜，但無(wú)神志改變。多為缺血性中風(fēng)及出血性中風(fēng)的恢復(fù)期。臨床上又分為五種證型。

6感謝你的觀看2019年5月13日【辨證】1．中經(jīng)絡(luò)6感謝你的觀看2019年5月13日2．中臟腑根據(jù)病因、病機(jī)不同，分為閉證和脫證，均有神志改變。表現(xiàn)為神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。7感謝你的觀看2019年5月13日2．中臟腑7感謝你的觀看2019年5月13日【治療】

基本治療

(1)中經(jīng)絡(luò)治法：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎，疏通經(jīng)絡(luò)。以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中

操作：8感謝你的觀看2019年5月13日【治療】基本治療操作：8感謝你的觀看2019年5配穴：

肝陽(yáng)暴亢者，加太沖、太溪；風(fēng)痰阻絡(luò)者，加豐隆、合谷；痰熱腑實(shí)者，加曲池、內(nèi)庭、豐??；氣虛血瘀者，加足三里、氣海；陰虛風(fēng)動(dòng)者，加太溪、風(fēng)池；

9感謝你的觀看2019年5月13日配穴：肝陽(yáng)暴亢者，加太沖、太溪；9感謝你的觀看2019(2)中臟腑

治法：醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)水溝配穴：閉證加十二井穴、太沖、合谷；脫證加關(guān)元、氣海、神闕。

10感謝你的觀看2019年5月13日(2)中臟腑治法：醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈

其他治療

(1)頭針法選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線，毫針平刺人頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，每次留針30分鐘，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)2～3次。行針后鼓勵(lì)患者活動(dòng)肢體。

(2)電針法在患側(cè)上、下肢體各選兩個(gè)穴位，針刺得氣后留針，接通電針儀，以患者肌肉微顫為度，每次通電20分鐘?！窘?jīng)驗(yàn)介紹】【附注】11感謝你的觀看2019年5月13日其他治療(1)頭針法選頂顳前斜線、頂旁1線及頂【小結(jié)】

中風(fēng)是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，或僅有半身不遂、口歪，或語(yǔ)言不利、偏身麻木為臨床特征。

中風(fēng)的發(fā)病其主因是風(fēng)、火、痰、瘀，病及心、肝、脾、腎，病位在腦。病性總屬本虛標(biāo)實(shí)、下虛上實(shí)?；静C(jī)為氣血逆亂，上犯于腦，“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”。輕者中經(jīng)絡(luò)，重者中臟腑。中臟腑又有閉證與脫證之分。中經(jīng)絡(luò)以選用病側(cè)肢體陽(yáng)經(jīng)腧穴為主，并可配合使用頭針法、耳針法。中臟腑之閉證則以針刺督脈與井穴為主，脫證以艾灸任脈穴為主。12感謝你的觀看2019年5月13日【小結(jié)】中風(fēng)是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，或僅有半身【思考題】1.簡(jiǎn)述中風(fēng)半身不遂的治法、主穴、配穴及方義。

2.中風(fēng)中臟腑分為什么證型？它們的治法、主穴及方義如何？13感謝你的觀看2019年5月13日【思考題】1.簡(jiǎn)述中風(fēng)半身不遂的治法、主穴、配穴及方義【附】假性延髓麻痹

假性延髓麻痹，又稱假性球麻痹，是兩側(cè)皮質(zhì)延髓束損害所產(chǎn)生的癥狀。其表現(xiàn)為延髓神經(jīng)所支配的肌肉呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運(yùn)動(dòng)障礙，吞咽、發(fā)音、講話困難，無(wú)舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強(qiáng)，常出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑。本癥常見于腦血管意外、肌萎縮性側(cè)索硬化、梅毒性腦動(dòng)脈炎等病。本癥主要表現(xiàn)為吞咽困難，在腦血管病中常并發(fā)，常需要插鼻飼管而保證攝入量，病人較為痛苦。14感謝你的觀看2019年5月13日【附】假性延髓麻痹假性延髓麻痹，又稱假性球麻痹，是兩側(cè)皮【病因病機(jī)】

本病歸屬中醫(yī)學(xué)的類噎膈、痦痱等范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為，心開竅于舌，舌為心之苗；腦為元神之府，舌竅機(jī)關(guān)為神所主；足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、手少陰絡(luò)與舌本相連，足太陽(yáng)之筋結(jié)于舌本。因此，心之機(jī)能失常或痰濁、瘀血等病邪阻滯腦絡(luò)及上述經(jīng)絡(luò)，均可導(dǎo)致舌竅失靈，語(yǔ)言、吞咽等功能障礙。15感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】本病歸屬中醫(yī)學(xué)的類噎膈、痦痱等范疇。中醫(yī)理論【治療】

治法：調(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。以手厥陰、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。取穴：內(nèi)關(guān)水溝通里風(fēng)池完骨翳風(fēng)金津玉液咽后壁操作：內(nèi)關(guān)、水溝、通里用瀉法；風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)針向喉結(jié)，震顫徐入2～2.5寸，施小幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以咽喉部麻脹為佳，應(yīng)持續(xù)捻轉(zhuǎn)1～3分鐘；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺出血；用3寸以上長(zhǎng)針點(diǎn)刺咽后壁。16感謝你的觀看2019年5月13日【治療】治法：調(diào)神導(dǎo)氣，通關(guān)利竅。以手厥陰、手少陰經(jīng)及督【附注】1．針灸治療本病效果較好，但應(yīng)注意針刺的深度和手法刺激量，如果針刺深度不夠，手法操作刺激量不足，療效差。。

2．導(dǎo)致皮質(zhì)延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)時(shí)，預(yù)后良好。原發(fā)病的加重和反復(fù)發(fā)作，預(yù)后不佳。17感謝你的觀看2019年5月13日【附注】1．針灸治療本病效果較好，但應(yīng)注意針刺的深度和手眩暈18感謝你的觀看2019年5月13日眩暈18感謝你的觀看2019年5月13日

病名含義及主癥

眩指眼花；暈指頭暈，臨床上頭暈與眼花常同時(shí)并見，故合稱為“眩暈”。眩暈有輕重程度不同，輕者閉目休息片刻即可緩解，重者如坐舟車之中，旋轉(zhuǎn)不定，或伴有惡心嘔吐、汗出、甚則昏暈欲倒。病位主要在腦髓清竅。【概述】【病因病機(jī)】【辨證】19感謝你的觀看2019年5月13日病名含義及主癥眩指眼花；暈指頭暈，臨床上頭暈與眼【治療】

基本治療

(1)實(shí)證治法：平肝化痰，定眩。以足少陽(yáng)經(jīng)、督脈及手足厥陰經(jīng)穴為主。主穴：風(fēng)池百會(huì)內(nèi)關(guān)太沖20感謝你的觀看2019年5月13日【治療】基本治療20感謝你的觀看2019年5月13

配穴：肝陽(yáng)上亢者，加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉。操作：毫針瀉法。本證型處方包括平肝、化痰、定眩三部分。用風(fēng)池、太沖平抑肝陽(yáng)，用內(nèi)關(guān)運(yùn)脾和中化痰，用百會(huì)清利腦竅而定眩。

21感謝你的觀看2019年5月13日配穴：肝陽(yáng)上亢者，加行間、俠溪、太溪；痰濕中阻者，(2)虛證治法：益氣養(yǎng)血，定眩。以足少陽(yáng)經(jīng)、督脈穴及相應(yīng)背俞穴為主。主穴：風(fēng)池百會(huì)肝俞腎俞足三里配穴：氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞；腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。操作：風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，肝俞、腎俞、足三里等穴用補(bǔ)法。22感謝你的觀看2019年5月13日(2)虛證22感謝你的觀看2019年5月13日

其他治療

(1)頭針法：選頂中線，沿頭皮刺人，快速捻轉(zhuǎn)，每日1次，每次留針30分鐘。

(2)耳針法：選腎上腺、皮質(zhì)下、額。肝陽(yáng)上亢者，加肝、膽；痰濕中阻者，加脾；氣血兩虛者，加脾、胃；腎精虧虛者，加腎、腦。毫針刺或用王不留行籽貼壓?！窘?jīng)驗(yàn)介紹】【附注】【小結(jié)】23感謝你的觀看2019年5月13日其他治療【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】【小結(jié)】23感謝你的觀看

【思考題】眩暈常見有幾種證型？如何進(jìn)行針灸治療？24感謝你的觀看2019年5月13日【思考題】24感謝你的觀看201面癱

面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病，故又稱“口眼歪斜”。本病可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯的季節(jié)性。本病的主癥為一側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，因而發(fā)生口眼歪斜。本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中名稱較多，如“口歪”、“口僻”、“面癱”、“歪嘴風(fēng)”等，多列在“中風(fēng)”門下。

25感謝你的觀看2019年5月13日面癱面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一【病因病機(jī)】

本病多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，面部太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收而發(fā)?！颈孀C】

【鑒別診斷】

注意周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別：26感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】本病多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，

【治療】

基本治療治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。以手足陽(yáng)明和手足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：攢竹魚腰陽(yáng)白四白顴髎頰車地倉(cāng)合谷昆侖配穴：風(fēng)寒證加風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池；恢復(fù)期加足三里；人中溝歪斜者，加水溝；鼻唇溝淺者，加迎香。操作：

27感謝你的觀看2019年5月13日【治療】基本治療27感謝你的觀看2019年5【經(jīng)驗(yàn)介紹】1．臨床治療常用局部灸法，如溫和灸，雀啄灸，隔姜灸等療法。

2．穴位貼敷：冰片10、乳香10、丁香6、肉桂6、VitB120片，共研末撒在麝香風(fēng)濕膏膠布上，剪成1.2×1.2cm大小,貼在翳風(fēng)、下關(guān)、太陽(yáng)，每日1次，10次為1療程。

3．局部可配合TDP照射及穴位按摩。其他治療：詳見講義【附注】28感謝你的觀看2019年5月13日【經(jīng)驗(yàn)介紹】1．臨床治療常用局部灸法，如溫和灸，雀【思考題】

1．什么叫（面癱）“倒錯(cuò)”現(xiàn)象？

2．周圍性面癱與中樞性面癱如何鑒別。

3．簡(jiǎn)述面癱的治則、針灸處方及方義。

29感謝你的觀看2019年5月13日【思考題】1．什么叫（面癱）“倒錯(cuò)”

痿證

病名含義:痿，同萎，猶如草木枯萎不榮。痿證是指肢體痿軟無(wú)力，不能隨意活動(dòng)，或伴有麻木、肌肉萎縮一類病證。主要臨床表現(xiàn)為手足軟弱無(wú)力，肌肉失去收縮功能，呈松軟狀態(tài)，無(wú)疼痛感覺，抬舉、起坐、行走、蹲站、持物軟弱無(wú)力，不能運(yùn)動(dòng)，日久則肌肉萎縮，肢體癱瘓廢痿不用，概言之肢體無(wú)力、癱瘓、萎縮是其臨床特征。因多數(shù)發(fā)生于下肢，故古人也稱本病為“痿躄”、“軟風(fēng)”。30感謝你的觀看2019年5月13日痿證病名含義:痿，同萎，猶如草木枯萎不榮?！静∫虿C(jī)】1．痿證病因繁多。

2．基本病理為津液、氣血、精髓虧耗，筋脈失于濡養(yǎng)。

【辨證】主癥：肢體軟弱無(wú)力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。31感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】1．痿證病因繁多?！尽局委煛?/p>

基本治療治法：祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。以手足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主。主穴：上肢：肩髃、曲池、合谷、頸胸部夾脊穴；下肢：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、腰部夾脊穴。配穴及操作：如何理解“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”？32感謝你的觀看2019年5月13日【治療】基本治療32感謝你的觀看2019年5月13

其他治療

(1)皮膚針法：用皮膚針反復(fù)叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手足陽(yáng)明經(jīng)線。隔日1次。

(2)電針法：在癱瘓肌肉處選取穴位，針刺后加脈沖電刺激，以患者能耐受為度，每次20分鐘。【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】33感謝你的觀看2019年5月13日其他治療【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】33感謝你的觀看20【思考題】1．痿證的治則、處方、及方義如何？2．為什么說(shuō)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”？34感謝你的觀看2019年5月13日【思考題】1．痿證的治則、處方、及方義如何？34感謝你的觀看不寐

不寐，通常稱為“失眠”或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時(shí)間不足，或睡眠不深，嚴(yán)重時(shí)則以徹夜不眠為特征的一種病證。35感謝你的觀看2019年5月13日不寐不寐，通常稱為“失眠”或“不得眠”、“不得臥”【病因病機(jī)】1．病因?yàn)閮?nèi)傷；

2．病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)；

3．心主神明，其病位在心。

【辨證】臨床辨證主要從臟腑虛實(shí)入手。36感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】1．病因?yàn)閮?nèi)傷；【辨證】36感【治療】

基本治療治法：調(diào)理蹻脈，安神利眠。以相應(yīng)八脈交會(huì)穴、手少陰經(jīng)及督脈穴為主。主穴：照海申脈神門印堂四神聰安眠配穴及操作：37感謝你的觀看2019年5月13日【治療】基本治療37感謝你的觀看2019年5月13

其他治療

(1)耳針法：選皮質(zhì)下、心、腎、肝、神門、垂前、耳背心。毫針刺，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓。

(2)皮膚針法：自項(xiàng)至腰部督脈和足太陽(yáng)經(jīng)背部第1側(cè)線，用梅花針自上而下叩刺，叩至皮膚潮紅為度，每日1次。

(3)電針法：選四神聰、太陽(yáng)，接通電針儀，用較低頻率，每次刺激30分鐘。

(4)拔罐法：自項(xiàng)至腰部足太陽(yáng)經(jīng)背部側(cè)線，用火罐自上而下行走罐，以背部潮紅為度?！窘?jīng)驗(yàn)介紹】

【附注】38感謝你的觀看2019年5月13日其他治療【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】38感謝你的

【思考題】

試述不寐的辨證分型、針灸治法、處方及辨證配穴。39感謝你的觀看2019年5月13日【思考題】39感謝你的觀看2019年5月13日心悸

心悸指患者自覺心中悸動(dòng)，甚則不能自主的一類癥狀。本病證可見于多種疾病過(guò)程中，多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等并存，凡各種原因引起心臟搏動(dòng)頻率、節(jié)律發(fā)生異常，均可導(dǎo)致心悸。西醫(yī)學(xué)中某些器質(zhì)性或功能性疾病如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、各種心律失常，以及貧血、低鉀血癥、心臟神經(jīng)官能癥等出現(xiàn)心悸，均可參照本篇治療。40感謝你的觀看2019年5月13日心悸心悸指患者自覺心中悸動(dòng)，甚則不能自主的一類癥狀。本

【病因病機(jī)】1．本病的病因；2．其病變主臟；3．病理變化?！颈孀C】41感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】【辨證】41感謝你的觀看2019【治療】

基本治療治法：調(diào)理心氣，安神定悸。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)郄門神門厥陰俞巨闕配穴及操作：其他治療42感謝你的觀看2019年5月13日【治療】基本治療42感謝你的觀看2019年5月13

【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】

【思考題】試述心悸的針灸治法、處方、配穴及方義。43感謝你的觀看2019年5月13日【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】【思考題】試述心悸感冒

病名含義：感，感受；冒，觸冒。即感受觸冒外界風(fēng)邪而致病，臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為特征。

【病因病機(jī)】

【辯證分型】44感謝你的觀看2019年5月13日感冒病名含義：感，感受；冒，觸冒。即感受觸【治療】

基本治療

治法：祛風(fēng)解表。以手太陰、手陽(yáng)明經(jīng)及督脈穴為主。主穴：列缺合谷大椎太陽(yáng)風(fēng)池配穴及操作：其他治療45感謝你的觀看2019年5月13日【治療】基本治療45感謝你的觀看2019年

【經(jīng)驗(yàn)介紹】

【附注】

【小結(jié)】【思考題】46感謝你的觀看2019年5月13日【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】【小結(jié)】【思考

哮喘

概念：哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促，喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥。哮與喘同是指呼吸困難，但癥狀表現(xiàn)有所不同，哮是喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難；喘是呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥。臨床上哮證必見喘，故一般統(tǒng)稱哮喘；喘未必兼哮，是多種心肺疾病的一個(gè)癥狀。47感謝你的觀看2019年5月13日哮喘概念：哮喘是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾患?！静∫虿C(jī)】【辨證分型】

首辨虛與實(shí)：主要根據(jù)病程、體質(zhì)、脈象等方面來(lái)辨別：

實(shí)證：一般多新病，哮喘聲高氣粗，呼吸深長(zhǎng)，呼出為快，體質(zhì)不虛，脈象有力。

虛證：一般多久病，哮喘聲低氣怯，氣急短促，體質(zhì)虛弱，脈象無(wú)力。48感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】【辨證分型】首辨虛與實(shí)：主要根據(jù)病程、

【治療】基本治療

(1)實(shí)證治法：祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。主穴：列缺尺澤膻中肺俞定喘配穴及操作：49感謝你的觀看2019年5月13日【治療】49感謝你的觀看2019年5月13日(2)虛證治法：補(bǔ)益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。主穴：肺俞膏盲腎俞定喘太淵太溪足三里配穴及操作：

其他治療：50感謝你的觀看2019年5月13日(2)虛證50感謝你的觀看2019年5月13日

【經(jīng)驗(yàn)介紹】

【附注】

【小結(jié)】

【思考題】

哮喘的臨床辨證如何分型？它們的治法、處方及方義如何？51感謝你的觀看2019年5月13日【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】【小結(jié)】【

嘔吐

病名含義嘔吐是由于胃失和降，氣逆于上，胃內(nèi)容物上逆從口吐出的病證?！秹凼辣Ｔ罚骸皣I吐者，飲食入胃而復(fù)出也?！眹I與吐在古代文獻(xiàn)中有所區(qū)別，《東垣十書·嘔吐干嘔噦欬逆辨》：“夫嘔者，聲物皆出者也。吐者，物出而無(wú)聲者也。至若干嘔與噦，皆聲出而無(wú)物也。”后世言嘔吐者，即古代文獻(xiàn)中的嘔，因嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，嘔中寓有吐，故合稱為嘔吐。52感謝你的觀看2019年5月13日嘔吐病名含義嘔吐是由于胃失和降，氣逆

【病因病機(jī)】

【辨證】

1．辨證要點(diǎn)

2．證候分型53感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】【辨證】53感謝你的觀看2019年5【治療】

治則：和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。主穴：中脘內(nèi)關(guān)足三里

隨證配穴及針刺方法：其他治療：【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】【小結(jié)】54感謝你的觀看2019年5月13日【治療】治則：和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽(yáng)明

【思考題】

1．實(shí)證嘔吐與虛證嘔吐在病機(jī)、治則及針灸方法上有哪些異同？

2．嘔吐的針灸處方及配穴如何？55感謝你的觀看2019年5月13日【思考題】1．實(shí)證嘔吐與虛證嘔吐胃痛

胃痛，又稱胃脘痛，是指上腹胃脘部經(jīng)常反復(fù)發(fā)作性疼痛為主的癥狀。病名含義胃痛是一個(gè)癥狀，又稱胃脘痛。胃，位于膈下，上口為賁門，接于食道，下口為幽門，連于小腸。脘者，胃腔，胃之上口賁門部為上脘，胃之中部為中脘，胃之下口幽門部為下脘。56感謝你的觀看2019年5月13日胃痛胃痛，又稱胃脘痛，是指上腹胃脘部經(jīng)常反復(fù)發(fā)作性疼

【病因病機(jī)】

1．病因

2．基本病理變化：

3．病位在胃，而與肝、脾關(guān)系密切。【辨證】1．辨證要點(diǎn)2.證候分型57感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】1．病因【辨證】57感謝你的觀看

【治療】

治法：和胃止痛。以足陽(yáng)明、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。主穴：中脘內(nèi)關(guān)足三里（同嘔吐）配穴及操作：

【其他治療】58感謝你的觀看2019年5月13日【治療】治法：和胃止痛。以足陽(yáng)明、手厥陰經(jīng)穴

【經(jīng)驗(yàn)介紹】

【附注】

【小結(jié)】

【思考題】

試述胃痛的治法、處方、方義及隨證配穴。59感謝你的觀看2019年5月13日【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】【

泄瀉

泄瀉，亦稱腹瀉，是指大便次數(shù)增多，糞便清薄或完谷不化，甚至泄如水樣而言。泄瀉的含義及古代名稱：所謂“泄”，有漏泄之義，是指糞出稀溏，其勢(shì)較緩；“瀉”有傾瀉的含義，是指糞出如水，其勢(shì)較急。因兩者微有不同，但其病則一，故統(tǒng)稱“泄瀉”?！秲?nèi)經(jīng)》并稱之為“泄”，有“濡泄”、“洞泄”、“殖泄”、“騖溏”、“溏泄”、“泄注”、“注下”等。60感謝你的觀看2019年5月13日泄瀉泄瀉，亦稱腹瀉，是指大便次數(shù)增

【病因病機(jī)】

泄瀉的病因，有感受外邪、飲食所傷、神志失調(diào)及臟腑虛弱等，但關(guān)鍵在于脾胃的功能障礙。《景岳全書·泄瀉》曰：“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”。本病的病位在脾胃與大小腸，與肝腎有關(guān)。脾虛、濕盛是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素，故不論是因?yàn)闈袷⒗ⅲ蚴怯捎谄⑻摬贿\(yùn)，總屬脾胃運(yùn)納不健，小腸受納和大腸傳導(dǎo)失常所致。61感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】泄瀉的病因，有感受外邪、飲食所傷、神

【辨證】

（1）辨緩急

急性泄瀉（暴瀉）屬實(shí)，多因外邪、飲食所傷。發(fā)病急驟，病程較短，常以濕盛為主。

慢性泄瀉（久瀉）屬虛，或虛中挾實(shí)，多為久病體虛，或情志郁怒，臟腑功能失調(diào)而成，發(fā)病緩慢，遷延日久，每因飲食不當(dāng)、勞倦過(guò)度而發(fā)生。62感謝你的觀看2019年5月13日【辨證】（1）辨緩急62感謝你的

（2）辨虛、實(shí)、寒、熱

虛證：起病多緩，病程較長(zhǎng)，腹痛不甚，喜溫喜按，小便利，不渴者；

實(shí)證：起病較急，病程短，脘腹脹滿，腹痛拒按，瀉后痛減，小便不利者；

寒證：大便清稀，完谷不化，腹痛喜溫，畏寒，手足欠溫者；

熱證：大便黃褐臭穢，瀉下急迫，肛門灼熱，小便短赤，口渴者。63感謝你的觀看2019年5月13日（2）辨虛、實(shí)、寒、熱63感謝你的觀看2019年5月1

【治療】

（1）急性泄瀉治則：除濕導(dǎo)滯，通調(diào)腑氣。以足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：天樞陰陵泉上巨虛水分隨證配穴及操作：64感謝你的觀看2019年5月13日【治療】（1）急性泄瀉64感謝你的觀看2019年5月13(2)慢性泄瀉治法：健脾溫腎，固本止瀉。以任脈及足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴為主。主穴：神闕天樞足三里公孫方義及配穴：

【其他治療】65感謝你的觀看2019年5月13日(2)慢性泄瀉65感謝你的觀看2019年5月13日

【經(jīng)驗(yàn)介紹】

【附注】

【小結(jié)】【思考題】

試述泄瀉的辨證分型、治則、處方及方義。66感謝你的觀看2019年5月13日【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】【小結(jié)】【思考題】

癃閉

癃閉是指排尿困難，點(diǎn)滴而下，甚至小便閉塞不通的一種疾患?！静∫虿C(jī)】【辨證】1．實(shí)證2．虛證67感謝你的觀看2019年5月13日癃閉【病因病機(jī)】【辨證】1．實(shí)證67感謝你的觀看2

【治療】基本治療

(1)實(shí)證治法：清熱利濕，行氣活血。以足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。主穴：秩邊陰陵泉三陰交中極膀胱俞配穴及操作：68感謝你的觀看2019年5月13日【治療】68感謝你的觀看2019年5月13日(2)虛證治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉。以足太陽(yáng)經(jīng)、任脈穴及相應(yīng)背俞穴為主。主穴：秩邊關(guān)元脾俞三焦俞腎俞配穴及操作：

其他治療【附注】【思考題】69感謝你的觀看2019年5月13日(2)虛證其他治療【附注】【思考題】69感謝你的觀遺精

遺精是不因性生活而精液遺泄的病證。

生理現(xiàn)象：正常成人未婚男子或婚后久曠，每月偶有遺精，此為“精滿自溢”，不屬病態(tài)?！毒霸廊珪みz精》篇說(shuō)“有壯年氣盛，久節(jié)房欲而遺者，此滿而溢者也”，又說(shuō)“若滿而溢者，則去者自去，生者自生，勢(shì)出自然，無(wú)足為意也”。

70感謝你的觀看2019年5月13日遺精遺精是不因性生活而精液遺泄的病證。

【病因病機(jī)】

【辨證】（1）辨有夢(mèng)與無(wú)夢(mèng)（2）分型：71感謝你的觀看2019年5月13日【病因病機(jī)】【辨證】71感謝你的觀看20

【治療】

基本治療治法：益腎固攝。以任脈及足太陰、足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：關(guān)元三陰交志室配穴及操作：其他治療：72感謝你的觀看2019年5月13日【治療】基本治療72感謝你的觀看2019年5月1

【經(jīng)驗(yàn)介紹】

【附注】【小結(jié)】【思考題】試述遺精針灸治法、處方、方義及隨證配穴。73感謝你的觀看2019年5月13日【經(jīng)驗(yàn)介紹】【附注】【小結(jié)】【思考題】試述遺精針“中風(fēng)”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“腦卒中”、“急性腦血管病”。流行病學(xué)調(diào)查研究表明，腦血管病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病，是人類三大致死病（腦卒中、心梗、癌腫）之一。對(duì)于中風(fēng)者，由于發(fā)病急，來(lái)勢(shì)兇，病情重，關(guān)系到病人生死存亡，必須采用中西醫(yī)綜合療法，積極搶救病人，才能轉(zhuǎn)危為安，達(dá)到留人治病的目的。而對(duì)中風(fēng)的恢復(fù)期及后遺癥的治療，就目前國(guó)內(nèi)來(lái)講，無(wú)疑是針灸占據(jù)主導(dǎo)地位，從大量文獻(xiàn)資料和臨床實(shí)踐中證明了這一點(diǎn)。所以，今天我們?cè)谶@里一起學(xué)習(xí)討論中風(fēng)病的針灸治療，這對(duì)中風(fēng)病的療效提高、縮短療程、降低致殘率及減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)具有重要的意義。74感謝你的觀看2019年5月13日“中風(fēng)”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為“腦卒中”、“急性腦血管病”。中風(fēng)的條件：發(fā)病突然中風(fēng)的必然見癥：半身不遂（理論依據(jù)源于“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂”）臨床分型：臨床按病位深淺及病情輕重分為：

中經(jīng)絡(luò)

中臟腑鑒別中臟腑與中經(jīng)絡(luò)的關(guān)鍵所在：

有無(wú)神志改變75感謝你的觀看2019年5月13日中風(fēng)的條件：發(fā)病突然中風(fēng)的必然見癥：半身不遂（理論依據(jù)源于“1．金元四大家劉河間主張中風(fēng)是由“心火暴盛”所致。因心主血脈，肝主疏泄，肝郁化火，木生火，母病及子，則心火暴盛，風(fēng)火相煽，血之于氣并走于上（腦），則為大厥。常見于高血壓腦出血，屬中臟腑。

2．朱丹溪?jiǎng)t主張“痰濕生熱”為中風(fēng)的主要病因病機(jī)。由于高粱厚味，飲食不節(jié)，脾胃受損，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕生痰化熱，熱可生風(fēng)，肝風(fēng)挾痰熱橫竄經(jīng)絡(luò)則表現(xiàn)為中經(jīng)絡(luò)；肝風(fēng)挾痰熱蒙閉心竅則為中臟腑。

76感謝你的觀看2019年5月13日1．金元四大家劉河間主張中風(fēng)是由“心火暴盛”所致。因心主3．李東垣主張“正氣自虛”為中風(fēng)發(fā)生的主要病因病機(jī)。由于先天不足，久病體虛，正氣自虛，心氣不足，心主血脈功能失司，氣不能推動(dòng)血行，氣虛血瘀，血瘀髓海，痹阻脈絡(luò)，發(fā)為中風(fēng)。臨床多見于腦梗塞，屬中經(jīng)絡(luò)。

4．清代醫(yī)家葉天士主張“陰虛陽(yáng)亢”是中風(fēng)發(fā)生的主要病因病機(jī)。由于年老體虛，肝郁化火傷陰，導(dǎo)致肝腎陰虧，陰虛陽(yáng)亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，血隨氣升，血郁于上，血瘀髓海（腦），發(fā)為中風(fēng)。多見于腦出血，屬中臟腑。77感謝你的觀看2019年5月13日3．李東垣主張“正氣自虛”為中風(fēng)發(fā)生的主要病因病機(jī)。由于

歸納起來(lái)，中風(fēng)總的病因病機(jī)是：人體在內(nèi)外致病因素作用下，使臟腑陰陽(yáng)失去相對(duì)平衡，尤其是五臟中的心肝脾腎功能失司，則會(huì)導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀，最后氣血逆亂，上犯于腦，發(fā)為中臟腑；或風(fēng)痰/痰熱橫竄經(jīng)絡(luò)，發(fā)為中經(jīng)絡(luò)。其病位在腦。病性總屬本虛標(biāo)實(shí)、下虛上實(shí)。肝腎陰虛，氣血衰少為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)。其基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦，“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”。78感謝你的觀看2019年5月13日歸納起來(lái)，中風(fēng)總的病因病機(jī)是：人體在內(nèi)外致病因素作用下

肝陽(yáng)暴亢：兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。治宜平肝瀉火通絡(luò)，方選天麻鉤藤飲。風(fēng)痰阻絡(luò)：肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦?，苔白膩或黃膩，脈弦滑。治宜活血化瘀，化痰通絡(luò)，方選化痰通絡(luò)湯。痰熱腑實(shí)：口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。治宜化痰通腑，方選星蔞承氣湯。79感謝你的觀看2019年5月13日肝陽(yáng)暴亢：兼見面紅目赤，眩暈頭痛，心煩易怒，口苦咽干，便

氣虛血瘀：肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白膩，脈細(xì)澀。治宜益氣活血，扶正祛邪，方選補(bǔ)陽(yáng)還五湯。陰虛風(fēng)動(dòng)：肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dòng)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，潛陽(yáng)熄風(fēng)，方選鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。80感謝你的觀看2019年5月13日氣虛血瘀：肢體軟弱，偏身麻木，手足腫脹，面色淡白，氣短乏

閉證：多見風(fēng)火上擾清竅，痰熱內(nèi)閉心竅，或痰濕蒙塞心神所致。見神昏，牙關(guān)緊閉，口噤不開，肢體強(qiáng)痙；脫證：因元?dú)鈹∶?，心神散亂所致，最終為陰陽(yáng)離決。見面色蒼白，瞳神散大，手撒口開，二便失禁，氣息短促，多汗腹涼，脈散或微。81感謝你的觀看2019年5月13日閉證：多見風(fēng)火上擾清竅，痰熱內(nèi)閉心竅，或痰濕蒙塞心

方義：心主血脈藏神，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心神，疏通氣血；腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝為督脈穴，可醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可滋補(bǔ)肝腎。極泉、尺澤、委中，疏通肢體經(jīng)絡(luò)。82感謝你的觀看2019年5月13日方義：心主血脈藏神，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，可調(diào)理心神，疏

內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為佳；刺三陰交時(shí)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45°角，使針尖刺到三陰交穴，用提插補(bǔ)法；刺極泉時(shí)，在原穴位置下2寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺進(jìn)針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度；尺澤、委中直刺，用提插瀉法使肢體有抽動(dòng)感。余穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。83感謝你的觀看2019年5月13日內(nèi)關(guān)用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤(rùn)為佳；刺三陰交時(shí)，沿

口角歪斜者，加頰車、地倉(cāng)；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、風(fēng)市；頭暈者，加風(fēng)池、完骨、天柱；足內(nèi)翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、歸來(lái)、豐隆、支溝；復(fù)視者，加風(fēng)池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中極、曲骨、關(guān)元。84感謝你的觀看2019年5月13日口角歪斜者，加頰車、地倉(cāng)；上肢不遂者，加肩髃、手三里、

方義：內(nèi)關(guān)調(diào)心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點(diǎn)刺出血，可接通十二經(jīng)氣，調(diào)和陰陽(yáng)。配太沖、合谷，平肝熄風(fēng)。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，灸之可扶助元陽(yáng)。神闕為生命之根蒂，真氣所系，配合氣海可益氣固本，回陽(yáng)固脫。85感謝你的觀看2019年5月13日方義：內(nèi)關(guān)調(diào)心神，水溝醒腦開竅。十二井穴點(diǎn)刺出血，可

十二透刺法（原北京市中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任王樂亭教授）處方：肩髃透臂臑腋縫透胛縫曲池透少海外關(guān)透內(nèi)關(guān)陽(yáng)池透大棱合谷透勞宮環(huán)跳透風(fēng)市膝陽(yáng)關(guān)透曲泉陽(yáng)陵泉透陰陵泉絕骨透三陰交丘墟透申脈太沖透涌泉

功用：通經(jīng)活絡(luò)，舒筋利節(jié)。86感謝你的觀看2019年5月13日十二透刺法（原北京市中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任王樂亭教授）81．療效評(píng)價(jià)

腦血管病是臨床常見病，其死亡率及致殘率極高。特別是后遺癥目前仍無(wú)滿意治療方法。針灸是治療本病的有效方法。不僅常用于恢復(fù)期、后遺癥期，也可用于急性期，或用于預(yù)防。

2．急性期的治療

對(duì)急性期中經(jīng)絡(luò)，可積極使用針灸治療，收效良好。一般在發(fā)病后3～7天，如果沒有見到明顯的腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝形成，血壓比較穩(wěn)定，即可開始針灸治療。對(duì)腦溢血、腦血栓形成的重癥出現(xiàn)了不同程度的意識(shí)障礙者，出現(xiàn)閉證或脫證時(shí)，則應(yīng)采取包括針灸在內(nèi)的綜合搶救措施。87感謝你的觀看2019年5月13日1．療效評(píng)價(jià)腦血管病是臨床常見病，其死亡率及致殘率3．恢復(fù)期的治療與功能鍛煉

恢復(fù)期及后遺癥期肢體及語(yǔ)言的功能鍛煉十分重要。可以改善大腦功能，促進(jìn)其恢復(fù)與代償；有利于癱瘓肢體恢復(fù)功能；有利于改善全身狀況。功能鍛煉在中風(fēng)病情穩(wěn)定后即可開始，可采取主動(dòng)與被動(dòng)、徒手與器械等多種方式。

4．本病應(yīng)重在預(yù)防，如年逾40，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語(yǔ)言不利、肢體痿軟無(wú)力者，多為中風(fēng)先兆，應(yīng)加強(qiáng)防治。88感謝你的觀看2019年5月13日3．恢復(fù)期的治療與功能鍛煉恢復(fù)期及后遺癥期肢體及語(yǔ)

與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相應(yīng)的病癥

本病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相當(dāng)于耳源性眩暈（即:舊稱美尼爾綜合癥）、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱、頸椎病等。89感謝你的觀看2019年5月13日與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相應(yīng)的病癥本病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相當(dāng)于耳

肝陰暗耗—肝陽(yáng)上擾情志失調(diào)—肝郁化火實(shí)證煉液成痰—痰蒙清竅痰濁中阻飲食偏嗜—脾失健運(yùn)氣血不足，不能上榮頭目久病體虛—心脾兩傷虛證

體虛勞欲—腎精虧虛—髓海不足，不能上充于腦90感謝你的觀看2019年5月13日

首先辨別證候虛實(shí)：

凡病程短，或呈發(fā)作性，易因情志因素誘發(fā)，主癥重，兼有惡心、嘔吐痰涎，體質(zhì)壯實(shí)者，多由肝陽(yáng)或痰濁所致，屬實(shí)證。凡病程長(zhǎng)，反復(fù)或持續(xù)不解，每于煩勞則易發(fā)作或加重，主癥輕，兼有全身虛弱癥狀者，多由血虛或腎精不足所致，屬虛證。91感謝你的觀看2019年5月13日首先辨別證候虛實(shí)：91感謝你的觀看2019年5月

主癥：頭暈?zāi)垦?，泛泛欲吐，甚則昏眩欲仆。肝陽(yáng)上亢：兼見急躁易怒，口苦，耳鳴，舌紅，苔黃，脈弦；痰濕中阻：頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑；腎精虧損：耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌淡，脈沉細(xì)；氣血兩虛：神疲乏力，面色咣白，舌淡，脈細(xì)。92感謝你的觀看2019年5月13日主癥：頭暈?zāi)垦?，泛泛欲吐，甚則昏眩欲仆。92感謝你的觀看

方義：肝經(jīng)為風(fēng)木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風(fēng)池和肝經(jīng)太沖，清瀉肝膽，平抑肝陽(yáng)。內(nèi)關(guān)寬胸理氣，和中化痰止嘔。百會(huì)用瀉法，可清利腦竅而定眩。93感謝你的觀看2019年5月13日方義：肝經(jīng)為風(fēng)木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風(fēng)池和肝經(jīng)

方義：肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本以治本。足三里補(bǔ)益氣血。風(fēng)池用平補(bǔ)平瀉法，可疏調(diào)頭部氣血，百會(huì)用補(bǔ)法可升提氣血，二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標(biāo)。94感謝你的觀看2019年5月13日方義：肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本以治本1．臨床上治療眩暈常取百會(huì)穴，其上能升提陽(yáng)氣，下能平肝潛陽(yáng)，又能健腦填精充髓，可用于各證型眩暈。

2．徐笨人等用針刺治療內(nèi)耳性眩暈，取主穴：印堂、內(nèi)關(guān)、安眠。配穴：聽宮、風(fēng)池。主穴每次必刺，耳鳴、耳聾、重聽者配聽宮、風(fēng)池，快速進(jìn)針，待出現(xiàn)針感后用平補(bǔ)平瀉法捻針1～2min，留針2O～3Omin，每日針1次，1O次為1療程。用此法治療75例，痊愈29例，顯效25例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效5例，總有效率93．4％。（徐笨人，等．針刺治療內(nèi)耳眩暈75例。中國(guó)針灸1986；6（1）：31）95感謝你的觀看2019年5月13日1．臨床上治療眩暈常取百會(huì)穴，其上能升提陽(yáng)氣，下能平肝潛

針灸對(duì)內(nèi)耳眩暈癥療效較好。該病以突然發(fā)作性眩暈，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、耳鳴等為主癥，多見于中青年。本病發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，或?yàn)楦侮?yáng)上亢，或?yàn)樘禎嵘厦?，緩解期正虛或虛?shí)兼見為多。本病在發(fā)作時(shí)用針灸治療可使眩暈、惡心、嘔吐等立即緩解，眼震速度明顯減小，故為向世界衛(wèi)生組織椎薦的針灸適應(yīng)癥之一。針灸對(duì)心血管病變引起的眩暈也有效果。

內(nèi)耳眩暈癥病因至今尚無(wú)定論，有認(rèn)為末梢血管循環(huán)障礙、有認(rèn)為全身代謝障礙使組織水腫等，較多學(xué)者認(rèn)為由于膜迷路水腫引起，故主張發(fā)作時(shí)少飲水、進(jìn)淡食。

96感謝你的觀看2019年5月13日針灸對(duì)內(nèi)耳眩暈癥療效較好。該病以突然發(fā)作性眩暈，同時(shí)

眩暈是常見病的自覺癥狀，其病多由內(nèi)傷所致。病理有風(fēng)、火、痰、虛之別，且每可相兼為患。一般發(fā)作時(shí)以標(biāo)實(shí)為主，緩解時(shí)以正虛或虛實(shí)兼見為主。

針灸治療有從標(biāo)與從本論治之異，證急者多實(shí)，宜先治其標(biāo)，如選用熄風(fēng)、化痰穴位，體針、頭針、耳針均有很好即時(shí)效果。證緩者多虛證或虛實(shí)相兼，針灸當(dāng)標(biāo)本兼顧，除配用部分祛邪通絡(luò)穴位外，還應(yīng)健脾和胃、滋養(yǎng)肝腎。97感謝你的觀看2019年5月13日眩暈是常見病的自覺癥狀，其病多由內(nèi)傷所致。97感謝你

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)炎的確切病因尚未明了。一部分患者在著涼或頭面部受冷風(fēng)吹拂后發(fā)病，故認(rèn)為可能是局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受冷而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血、水腫、受壓迫而發(fā)病。莖乳突孔內(nèi)的骨膜炎也可產(chǎn)生面神經(jīng)腫脹、受壓、血循環(huán)障礙而致神經(jīng)麻痹。病理變化主要為面神經(jīng)水腫、髓鞘或軸突有不同程度的變化，在以莖乳突孔和面神經(jīng)管內(nèi)的部分尤為顯著。腦中風(fēng)引起的中樞性面癱也可對(duì)照本篇方法治療。98感謝你的觀看2019年5月13日現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面

周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉的癥狀，由于足太陽(yáng)經(jīng)筋為“目上岡”，足陽(yáng)明經(jīng)筋為“目下岡”，故眼瞼不能閉合為足太陽(yáng)和足陽(yáng)明經(jīng)筋功能失調(diào)所致；口頰部主要為手太陽(yáng)和手、足陽(yáng)明經(jīng)筋所主，因此，口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致。99感謝你的觀看2019年5月13日周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉的癥狀，由于足太陽(yáng)經(jīng)筋為

（１）絕大多數(shù)急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，部分病人發(fā)生癱瘓后的1周內(nèi)，病情可能繼續(xù)加重。

（２）有的病人在起病前幾天有同側(cè)耳后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部輕度疼痛，數(shù)日即消失。（３）多數(shù)病人在清晨嗽口時(shí)發(fā)現(xiàn)面頰動(dòng)作不靈，水從病側(cè)口角流出。病側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部肌肉被牽向健側(cè)。100感謝你的觀看2019年5月13日（１）絕大多數(shù)急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于

（４）面部肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，上述體征更為明顯。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓氣、厥嘴等動(dòng)作。閉目不緊，鼓頰或吹口哨時(shí)漏氣，進(jìn)食時(shí)，食物常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下，淚點(diǎn)隨下瞼而外翻，使淚液不能正常吸收而外溢。（５）一部分病人可有病側(cè)的前三分之二舌部味覺減退，聽覺過(guò)敏，病側(cè)乳突部以及外耳道或鼓膜中出現(xiàn)皰疹，或病側(cè)淚液分泌減少和面部出汗障礙等。兼見面部有受涼史，舌淡苔薄白，為風(fēng)寒證；繼發(fā)于感冒發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，為風(fēng)熱證。101感謝你的觀看2019年5月13日（４）面部肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，上述體征更為明顯。病側(cè)不能作皺額、

（６）面神經(jīng)麻痹如恢復(fù)不完全時(shí)，?？僧a(chǎn)生癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣、或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。（７）本病通常在起?。薄仓軆?nèi)開始恢復(fù)，大約７５％的病人在幾周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。兼見面部有受涼史，舌淡苔薄白，為風(fēng)寒證；繼發(fā)于感冒發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，為風(fēng)熱證。102感謝你的觀看2019年5月13日（６）面神經(jīng)麻痹如恢復(fù)不完全時(shí)，?？僧a(chǎn)生癱瘓肌的攣縮周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別：

中樞性面癱：面癱輕，口角歪斜，眼睛閉合自如，額紋存在，舌伸偏歪，多有半身不遂。周圍性面癱：面癱重，口眼歪斜，眼睛閉合不全，額紋消失，舌伸居中，無(wú)半身不遂。103感謝你的觀看2019年5月13日周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別：中樞性面癱：面癱輕，

方義：面部腧穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)。合谷、昆侖為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，急性期用瀉法可祛除陽(yáng)明、太陽(yáng)筋絡(luò)之邪氣，祛風(fēng)通絡(luò)。在恢復(fù)期，加足三里用補(bǔ)法，可補(bǔ)益氣血，濡養(yǎng)經(jīng)筋。104感謝你的觀看2019年5月13日方義：面部腧穴可疏調(diào)局部筋絡(luò)氣血，活血通絡(luò)。合谷、昆侖

操作：面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜過(guò)重，針刺不宜過(guò)深，取穴不宜過(guò)多，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法且手法宜重；在恢復(fù)期，肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷、昆侖行平補(bǔ)平瀉法。余穴均用瀉法。105感謝你的觀看2019年5月13日操作：面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法，恢復(fù)期可加灸法。在急性

治療本病的針刺手法：針刺治療本病以透刺、淺刺、輕刺為主，有利于癱瘓神經(jīng)的恢復(fù)。在透刺時(shí)應(yīng)注意選用細(xì)針，以輕柔的手法操作，以防刺穿神經(jīng)鞘膜、使新生的面神經(jīng)長(zhǎng)入鄰近的神經(jīng)通路中而引發(fā)面肌痙攣。透刺方向宜沿著面肌纖維走向。透刺除了常用的一針透兩穴外，也可從一個(gè)穴位進(jìn)針后，在原處向幾個(gè)穴位的方向平刺，或在一個(gè)穴位，分別用兩根針進(jìn)針后向不同穴位透刺。

106感謝你的觀看2019年5月13日治療本病的針刺手法：針刺治療本病以透刺、淺刺、輕刺為

掌握針刺的刺激量：本病初期不可片面追求速效而在針刺時(shí)給予超限度的刺激，以免導(dǎo)致面肌痙攣或“倒錯(cuò)現(xiàn)象”。所謂“倒錯(cuò)現(xiàn)象”，指病變后期面神經(jīng)恢復(fù)不完全所導(dǎo)致的后遺癥，癱瘓肌攣縮、面肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)。面肌攣縮表現(xiàn)為癱瘓側(cè)反而鼻唇溝加深，口角牽向癱瘓側(cè)，眼裂縮小；面肌痙攣表現(xiàn)為癱瘓側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，于情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)更為明顯；聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)為病人瞬目時(shí)即出現(xiàn)癱瘓側(cè)上唇輕微顫動(dòng)，露齒時(shí)病側(cè)眼睛不自主閉合，閉目時(shí)癱瘓側(cè)額肌收縮，咀嚼時(shí)癱瘓側(cè)眼淚流下或顳部皮膚潮紅、局部發(fā)熱、汗腺分泌等。此外少數(shù)患者可能遺留面部板滯感。107感謝你的觀看2019年5月13日掌握針刺的刺激量：本病初期不可片面追求速效而在針刺1．針灸治療周圍性面癱的療效評(píng)價(jià)

由于本病邪在淺表，故治療較為容易?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病有較高的自愈率，約有8O％患者在1～2個(gè)月可以自然恢復(fù)。本病的早期治療十分重要，一般說(shuō)病程在三個(gè)月內(nèi)的患者，只要治療及時(shí)、適當(dāng)，約有9O～95％可以治愈，平均療程約一個(gè)月。說(shuō)明針灸對(duì)本病有提高恢復(fù)率和縮短病程的作用。

108感謝你的觀看2019年5月13日1．針灸治療周圍性面癱的療效評(píng)價(jià)由于本病邪在

2.周圍性面癱的輔助治療與護(hù)理：針灸治療過(guò)程中應(yīng)囑患者避免風(fēng)寒侵襲，適當(dāng)做熱敷?；謴?fù)期患者宜自行按摩及功能鍛煉可以提高療效。并指導(dǎo)患者防止眼部感染，可用眼罩和眼藥水點(diǎn)眼，每日2～3次。

3.預(yù)后判斷：肌電圖提示面癱急性期可有多量的纖顫波、正銳波，波幅降低，病后3日，收縮時(shí)波幅不低于50%，預(yù)后好；下降70-90%，一年內(nèi)恢復(fù)。109感謝你的觀看2019年5月13日2.周圍性面癱的輔助治療與護(hù)理：針灸治療過(guò)程

與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相應(yīng)的病證:

痿證可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉損害所引起的肢體緩性癱瘓，如感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、急性脊髓炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力、周期性麻痹、肌營(yíng)養(yǎng)不良、癔病性癱瘓及表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)感染后遺癥等。110感謝你的觀看2019年5月13日與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相應(yīng)的病證:痿證可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)和

導(dǎo)致痿證有外感和內(nèi)傷之別，感受濕熱外邪、水濕（熱）內(nèi)侵等均屬外感。外感濕熱，或水濕侵淫，郁而化熱都會(huì)灼傷津液，使筋脈失于儒養(yǎng)，因而使手足痿弱不用。內(nèi)傷如飲食不當(dāng)，損傷脾胃，使?jié)駨膬?nèi)生，濕積蒸熱，濕熱侵淫筋脈漸而成痿。內(nèi)傷還有久病勞欲，使脾胃虛弱，氣血津液生化乏源，或致肝腎虧虛，精血不足，使筋脈失養(yǎng)?？傊∫蚩煞滞飧信c內(nèi)傷兩大類，外感致痿又每易導(dǎo)致氣血津液虧虛，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷痿證，使疾病纏綿難愈。111感謝你的觀看2019年5月13日導(dǎo)致痿證有外感和內(nèi)傷之別，感受濕熱外邪、水濕（熱）

痿證的基本病理為津液、氣血、精髓虧耗，筋脈失于濡養(yǎng)。濕熱邪毒犯肺，肺受熱灼，津液耗傷，則筋脈失于儒養(yǎng)；或因脾胃虛弱，運(yùn)化不健，氣血生化乏源，筋脈失于儒養(yǎng)；精血同源，久病體虛，或勞欲太過(guò)，肝腎精血虧損，不能儒養(yǎng)筋脈，均可使肢體痿軟無(wú)力?？梢姴∽儾课簧婕胺巍⑵⑽?、肝、腎。112感謝你的觀看2019年5月13日痿證的基本病理為津液、氣血、精髓虧耗，筋脈失于濡養(yǎng)【辨證】

肺熱傷津：兼有發(fā)熱，咳嗽，心煩，口渴，小便短赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。濕熱浸淫：兼有身重，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，苔黃膩，脈濡數(shù)。脾胃虛弱：兼見納差氣短，腹脹便溏，面色無(wú)華，神疲無(wú)力，苔簿白，脈細(xì)弱。肝腎虧損：兼見腰脊酸軟，眩暈耳鳴，遺精早泄，或月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。113感謝你的觀看2019年5月13日【辨證】肺熱傷津：兼有發(fā)熱，咳嗽，心煩，口渴，小便短赤，

方義：陽(yáng)明經(jīng)多血多氣，選上、下肢陽(yáng)明經(jīng)穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，又與膀胱經(jīng)第1側(cè)線的臟腑背俞相通，可調(diào)臟腑陰陽(yáng)，行氣血。三陰交健脾益腎，濡養(yǎng)筋脈。筋會(huì)陽(yáng)陵泉，可疏調(diào)經(jīng)筋。114感謝你的觀看2019年5月13日方義：陽(yáng)明經(jīng)多血多氣，選上、下肢陽(yáng)明經(jīng)穴位，可疏通經(jīng)絡(luò)

配穴：肺熱傷津加尺澤、肺俞、二間；濕熱襲絡(luò)加陰陵泉、大椎、內(nèi)庭；脾胃虛弱加太白、中脘、關(guān)元；肝腎虧損加太溪、腎俞、肝俞。上肢肌肉萎縮加手陽(yáng)明經(jīng)排刺；下肢肌肉萎縮加足陽(yáng)明經(jīng)排刺。操作：主穴中足三里、三陰交用補(bǔ)法，余穴用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，夾脊穴用平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。115感謝你的觀看2019年5月13日配穴：肺熱傷津加尺澤、肺俞、二間；濕熱襲絡(luò)加陰陵泉、大椎

對(duì)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的理解“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”語(yǔ)出《素問·痿論篇》。意思是治療痿證當(dāng)重視調(diào)節(jié)陽(yáng)明經(jīng)氣、調(diào)治脾胃。因?yàn)槭肿汴?yáng)明經(jīng)多氣多血，分布于頭面、上下肢，若陽(yáng)明經(jīng)氣血不足或氣血運(yùn)行不暢，則影響其他各經(jīng)，使經(jīng)脈失養(yǎng)，諸脈縱而不收，肢體痿而不用。另胃為水谷之海，與脾臟相表里，陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋，脾胃虧虛則宗筋無(wú)所養(yǎng)，不能維系筋脈而利關(guān)節(jié)。從肺、肝腎與脾胃關(guān)系而言，肺熱津傷、濕熱侵淫、肝腎虧虛皆可致痿，而肺所輸布的津液、肝腎所藏精血，皆賴脾胃吸收水谷精微，浸淫于陽(yáng)明經(jīng)脈的濕熱之邪也有賴于陽(yáng)明經(jīng)氣血旺盛與通暢方能清化，故歷代醫(yī)家多宗此治療原則。

116感謝你的觀看2019年5月13日對(duì)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的理解“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”語(yǔ)出《素

針灸如何體現(xiàn)這一原則？痿證發(fā)于上肢者常用肩髃、曲池、合谷；下肢痿證多用髀關(guān)、伏兔、足三里、解溪等穴。在此基礎(chǔ)上肺熱加尺澤，濕熱加陰陵泉，脾胃虛弱加脾俞、胃俞，肝腎不足加肝俞、腎俞。肺熱、濕熱者單針不灸，針用瀉法，脾胃、肝腎虧虛者針用補(bǔ)法，可配合用灸法。117感謝你的觀看2019年5月13日針灸如何體現(xiàn)這一原則？痿證發(fā)于上肢者常用肩髃、曲池、

治痿除傳統(tǒng)的“獨(dú)取陽(yáng)明”之外，現(xiàn)有觀點(diǎn)主張，提出“治痿首取督脈”。因督脈為“陽(yáng)經(jīng)之海”，總督一身之陽(yáng)，取督脈可振奮諸陽(yáng)，以期陽(yáng)生陰長(zhǎng)?？烧{(diào)動(dòng)全身十二條經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈以及所屬的臟腑機(jī)能，有利于恢復(fù)和改善機(jī)體的機(jī)能狀態(tài)。所以治療痿證應(yīng)著眼于整體，開闊思路，不應(yīng)獨(dú)取一徑。此外，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，痿證所屬范疇，多為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，即疾病定位多在大腦、脊髓，而針刺督脈，直接刺激病病變部位，更有利于改善病變組織的血供、代謝、炎癥吸收及組織的修復(fù)。故有“治督法（十三針）”：

方穴：百會(huì)風(fēng)府大椎陶道身柱神道至陽(yáng)筋縮脊中懸樞命門陽(yáng)關(guān)長(zhǎng)強(qiáng)

功能：疏通督脈，補(bǔ)髓健腦（王樂亭：原北京市中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任、教授）118感謝你的觀看2019年5月13日治痿除傳統(tǒng)的“獨(dú)取陽(yáng)明”之外，現(xiàn)有觀點(diǎn)主張，提出“1．明確診斷，多種方法配合治療痿證所包括的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病種很多，其嚴(yán)重程度及預(yù)后大不一樣。針灸治療痿證的療效與病種關(guān)系密切，對(duì)痿證中某些疾病有較好療效，對(duì)某些疾病針灸只能起輔助治療作用。

2．預(yù)防與護(hù)理痿證發(fā)病的外因以感濕多見，故平時(shí)應(yīng)居住干燥環(huán)境，若為水上作業(yè)，應(yīng)及時(shí)換去濕衣。痿證患者應(yīng)加強(qiáng)肢體主動(dòng)與被動(dòng)功能鍛煉，防止肌肉萎縮。平時(shí)注意飲食調(diào)理，保護(hù)脾胃功能，防止積濕生熱。119感謝你的觀看2019年5月13日1．明確診斷，多種方法配合治療痿證所包括的現(xiàn)1．中醫(yī)病名

《內(nèi)經(jīng)》中稱本證為“目不瞑”、“不得臥”、“不得眠”，《難經(jīng)》始稱“不寐”。古代文獻(xiàn)所載之“郁證”、“頭痛”、“眩暈”、“驚悸”、“健忘”、“陽(yáng)萎”等門類中也可見到有關(guān)本病的論述。

2．討論范圍導(dǎo)致不寐的原因主要有環(huán)境、身體疾病及精神性因素。本篇所討論的多屬精神性，也有一部分以不寐為主要表現(xiàn)的慢性疾病，包括神經(jīng)衰弱、貧血、消化不良、更年期綜合征等所致，亦可參照本篇治療。對(duì)因如發(fā)熱、咳嗽、各種疼痛等其它疾病所致的失眠則應(yīng)著重處理原發(fā)病。120感謝你的觀看2019年5月13日1．中醫(yī)病名《內(nèi)經(jīng)》中稱本證為“目不瞑”、“1．病因內(nèi)傷。本病的病因可由五志太過(guò)，勞逸失調(diào)，素體虛弱或病后體虛，以及飲食不節(jié)所致。

2．病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)。人的睡眠，是由人體的陰、陽(yáng)之氣，隨自然界之晝夜交替而有規(guī)律地出入轉(zhuǎn)化，由于各種致病因素影響或破壞了這種規(guī)律，陽(yáng)氣不得入于陰而不寐。故其總的病機(jī)是為臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，虛者心失所養(yǎng)，實(shí)者邪擾心神。

3．心主神明，其病位在心，病變臟腑涉及腎、肝、膽、脾、胃等功能失調(diào)，導(dǎo)致氣血不足或痰、火內(nèi)擾因素，累及心神。121感謝你的觀看2019年5月13日1．病因內(nèi)傷。本病的病因可由五志太過(guò)，勞逸失調(diào)，素體

思慮太過(guò)心脾兩虛——?dú)庋蛔銊谝菔д{(diào)素體虛弱臟腑功能失調(diào)—腎陰虧虛心神失養(yǎng)病后體虛心膽虛怯不寐驚恐、郁怒—?dú)鈾C(jī)逆亂——心肝火旺上擾心神飲食不節(jié)——胃氣不和——生痰釀熱122感謝你的觀看2019年5月13日思慮太過(guò)122感謝你的觀看2019年5月13日臨床辨證主要從臟腑虛實(shí)入手。心火亢盛或肝郁化火——心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。

脾虛不運(yùn)，陰血不足——面色少華，神疲懶言。

胃腑宿食，痰濁內(nèi)盛——脘悶苔膩。

陰虛火旺，心腎不交——心煩心悸，頭暈健忘。123感謝你的觀看2019年5月13日臨床辨證主要從臟腑虛實(shí)入手。123感謝你的觀看2019年5月

不寐證候分型表

證型主證兼證苔脈心脾虧虛多夢(mèng)易醒心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃{差舌淡苔薄倦怠，面色無(wú)華，易汗出脈細(xì)弱心腎不交

心煩不寐或頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅稍寐即醒五心煩熱，遺精盜汗脈細(xì)數(shù)心膽氣虛

多夢(mèng)易驚、善多疑善慮，氣短倦怠舌淡恐、心悸膽怯脈弦細(xì)肝陽(yáng)上亢

急躁易怒，不寐頭暈頭痛，胸脅脹悶，口苦舌紅脈弦脾胃不和

胸悶曖氣，脘腹咽干曖腐吞酸，大便不爽苔厚膩不適，不寐脈滑數(shù)124感謝你的觀看2019年5月13日

方義：心藏神，神門為心經(jīng)原穴；腦為元神之府，印堂可調(diào)理腦神，兩穴相配可安神利眠。四神聰、安眠穴鎮(zhèn)靜安神。照海、申脈為八脈交會(huì)穴，分別與陰蹻脈、陽(yáng)蹻脈相通，陰、陽(yáng)蹻脈主睡眠，若陽(yáng)蹻脈功能亢盛則失眠，故補(bǔ)陰瀉陽(yáng)使陰、陽(yáng)蹻脈功能協(xié)調(diào)，不眠自愈。125感謝你的觀看2019年5月13日方義：心藏神，神門為心經(jīng)原穴；腦為元神之府，印堂可調(diào)

配穴：肝火擾心者，加行間、俠溪；痰熱內(nèi)擾者，加豐隆、內(nèi)庭、曲池；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里；心腎不交者，加太溪；水泉、心俞、脾俞；心膽氣虛者，加丘墟、心俞、內(nèi)關(guān)；脾胃不和者，加太白、公孫、內(nèi)關(guān)、足三里。操作：神門、印堂、四神聰，用平補(bǔ)平瀉法；對(duì)于較重的不寐患者，四神聰可留針過(guò)夜；照海用補(bǔ)法，申脈用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。126感謝你的觀看2019年5月13日配穴：肝火擾心者，加行間、俠溪；痰熱內(nèi)擾者，加豐隆、內(nèi)庭1．印堂穴埋針治療不寐效果好。

2．李漢友等用針刺配合涌泉貼敷治療重癥失眠168例。方法：先針百會(huì)（快速左右捻轉(zhuǎn)法），起針后再針?biāo)纳衤敚ㄌ岵宸ǎ?；均向前橫刺，進(jìn)針1寸，行針2min，行針間隔1Omin，共3次。均留針48h，取穴：涌泉（雙）；用藥粉（珍珠、朱砂、大黃、五味子，適量混勻）3g，加鮮竹瀝汁，調(diào)糊，分兩等份，穴位貼敷，每晚睡前一次。9日為1療程，療程間隔3日。結(jié)果：治愈85例，有效69例，無(wú)效14例。（李漢友．針刺配合涌泉貼敷治療重癥失眠168例臨床觀察。中國(guó)針灸1997；17（9）：17）127感謝你的觀看2019年5月13日1．印堂穴埋針治療不寐效果好。127感謝你的觀看21．療效評(píng)價(jià)針灸治療本病，療效確切，顯著、但應(yīng)明確診斷，由其他原因引起的不寐，應(yīng)著重治療其原發(fā)病。

2．針灸治療的時(shí)機(jī)午后陽(yáng)衰陰長(zhǎng)。陽(yáng)漸入于陰，此時(shí)針灸可順其勢(shì)，而提高療效。故針灸時(shí)間一般以下午或晚上為好。

3．預(yù)防與護(hù)理針灸治療的同時(shí)應(yīng)注意起居有時(shí)，勞逸適度，情志平和。并幫助病人調(diào)整不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。128感謝你的觀看2019年5月13日1．療效評(píng)價(jià)針灸治療本病，療效確切，顯著、但

1．本病的病因主要為體質(zhì)因素如素體不強(qiáng)、久病，各種失血，勞欲過(guò)度造成氣血陰陽(yáng)的虧虛；情志因素如憂思，驚恐等所致。

2．其病變主臟在心，涉及腎、脾、肝、膽等臟器?；蛐哪懱撉?，或心脾兩虛，或心陽(yáng)不振，或心腎不交，或脾腎陽(yáng)虛，水飲凌心，或心脈痹阻。

3．病理變化有虛實(shí)兩個(gè)方面，并互為兼夾和轉(zhuǎn)化。實(shí)因虛火、水飲、血瘀擾亂心神，虛因氣血陰陽(yáng)不足，不能上奉心神，總導(dǎo)致心神失寧而發(fā)為本證。實(shí)證日久可耗傷氣血陰陽(yáng)，虛證亦每兼有實(shí)象，如陰虛兼火旺，陽(yáng)虛伴水飲，氣血不足而致氣血瘀滯。129感謝你的觀看2019年5月13日1．本病的病因主要為體質(zhì)因素如素體不強(qiáng)

心膽虛怯心脾兩虛心失所養(yǎng)心陽(yáng)不振陰虛火旺，心腎不交心神失寧脾腎陽(yáng)虛，水飲上犯擾亂心神心脈痹阻130感謝你的觀看2019年5月13日心膽虛怯130感謝你的觀看2019年5心悸證候分型表證型主癥兼癥苔脈心膽虛怯心悸，善驚易恐，氣短神疲，少寐多夢(mèng)舌淡苔薄，脈遇驚而悸，坐臥不安細(xì)數(shù)

心脾兩虛心悸不安，怔忡頭暈?zāi)垦?，納差乏力，舌淡脈細(xì)弱失