護(hù)理安全案例

..一季度護(hù)理平安警示教育護(hù)理工作需要細(xì)致、慎獨(dú)，但是由于工作經(jīng)歷欠缺，難免會(huì)有疏漏的地方。學(xué)習(xí)這些案例，堵工作中的一個(gè)個(gè)漏洞。希望大家吸取其中的教訓(xùn)，認(rèn)真對(duì)待每一件事件。案例1：葡萄糖也過(guò)敏，凡事不能想當(dāng)然那天我科收治了一例支氣管感染的患者。評(píng)估時(shí)，問(wèn)到藥物過(guò)敏史，該患者稱有青霉素過(guò)敏＋葡萄糖過(guò)敏。對(duì)青霉素過(guò)敏可以理解，但對(duì)葡萄糖過(guò)敏我認(rèn)為這不可能，肯定是病人描述錯(cuò)誤。一個(gè)人怎么可能對(duì)葡萄糖過(guò)敏呢？我們吃的食物在人體不都是分解成糖了嗎？我從來(lái)沒(méi)有見(jiàn)過(guò)葡萄糖過(guò)敏。我堅(jiān)持認(rèn)為是葡萄糖里加了藥物導(dǎo)致過(guò)敏。因此，在首頁(yè)上我沒(méi)有填寫「葡糖糖過(guò)敏」該項(xiàng)，醫(yī)生也只知道患者青霉素過(guò)敏。當(dāng)我遵醫(yī)囑為患者輸上葡萄糖為溶媒的藥物時(shí)，患者立即出現(xiàn)呼吸困難，面色紫紺。幸好，經(jīng)搶救患者轉(zhuǎn)危為安。后來(lái)進(jìn)一步病史詢問(wèn)中，了解到患者曾屢次發(fā)生葡萄糖過(guò)敏，每一次都是我們醫(yī)護(hù)人員想當(dāng)然造成的。體會(huì)：雖然該患者痊愈出院，但只要想到該患者如果發(fā)生意外，我就不寒而栗，醫(yī)療事故帶來(lái)的法律責(zé)任我難辭其咎。我曾經(jīng)詢問(wèn)了，但沒(méi)有與醫(yī)生溝通，輕視患者的主訴，而我的知識(shí)儲(chǔ)藏還缺乏以我「想當(dāng)然」。案例2：規(guī)醫(yī)囑，熟悉該科的用藥方案和特點(diǎn)，這是發(fā)生在化療科的真實(shí)故事。某種化療藥的常規(guī)用法是「d1、d8」，用藥共兩次而已，因?yàn)樵撍幬锇胨テ诘膯?wèn)題，假設(shè)第二天繼續(xù)用藥，會(huì)導(dǎo)致體濃度過(guò)高。結(jié)果一個(gè)新醫(yī)生開成了「XX藥d1-d8」，第二天用藥時(shí)，護(hù)士沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，直接就打上了，結(jié)果病人出現(xiàn)嚴(yán)重不良反響。而過(guò)了不久，又發(fā)生醫(yī)生開對(duì)醫(yī)囑「d1、d8」，但是護(hù)士用錯(cuò)藥.....第二天護(hù)士直接給病人用化療藥。結(jié)果家屬發(fā)現(xiàn)了，問(wèn)：上次是第八天才打這個(gè)藥，這次要連續(xù)打嗎？護(hù)士匆忙換下，嚇了一身冷汗，一個(gè)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)也會(huì)要人命。體會(huì)：「d1、d8」的用藥醫(yī)囑不宜寫成「d1-d8」，應(yīng)該寫成「XX藥第1天，第8天」。當(dāng)然，科室的醫(yī)生和護(hù)士，還要熟悉該科的用藥方案和特點(diǎn)，自己學(xué)習(xí)、掌握其知識(shí)。即使醫(yī)生醫(yī)囑有誤，護(hù)士也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且阻止錯(cuò)誤發(fā)生。案例3：禁食注射胰島素，突發(fā)低血糖反響我是一名新護(hù)士，遵醫(yī)囑早餐前半小時(shí)給病人皮下注射了胰島素，但這個(gè)病人早晨有空腹的檢查要做，病人沒(méi)有說(shuō)，我也沒(méi)有注意到病人床頭的「早晨禁食」的牌子，結(jié)果病人在檢查的路上就發(fā)生低血糖了，幸好家屬帶來(lái)糖在身上，不然后果不堪設(shè)想。體會(huì)：床邊有「早晨禁食」的牌子，其實(shí)是一個(gè)很好的提示。早晨需要空腹的除了做檢查，還有其它的工程，像當(dāng)日手術(shù)等等。給病人注射完胰島素后，如果護(hù)士能多說(shuō)兩句，比方跟病人或家屬交待半小時(shí)進(jìn)食等。這時(shí)候大局部病人肯定會(huì)說(shuō)早晨不能吃東西，因?yàn)榻裉煲M(jìn)展＊＊＊。這樣的話，護(hù)士也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤請(qǐng)示醫(yī)生并補(bǔ)救。案例4：資深護(hù)士的提醒，嘔血咯血搞不清胸外科夜班，一名食管癌術(shù)后2天的病人，術(shù)后一直很平穩(wěn)，胃腸減壓〔通過(guò)右鼻孔〕引出暗紅色血液，量也不多；有咳嗽，無(wú)咳痰、咯血。夜間突然出現(xiàn)咯血，為鮮紅色帶泡沫血痰。胃腸減壓量2小時(shí)增加了200多毫升，血性液顏色較為新鮮。左鼻孔出血，也為鮮紅色血液。給了止血藥，病人還是出血不止。家屬反復(fù)來(lái)找我去看，我立即打請(qǐng)示了那個(gè)診療組教授〔當(dāng)時(shí)并沒(méi)有說(shuō)鼻孔也出血〕。教授首先考慮是吻合口出血，于是急診行胃鏡檢查。結(jié)果吻合口及殘胃沒(méi)有活動(dòng)性出血。沒(méi)有陽(yáng)性結(jié)果，我發(fā)蒙了。值班資深護(hù)士和我說(shuō)：「會(huì)不會(huì)有鼻出血？弄胃管時(shí)有沒(méi)有很費(fèi)力？」。我立刻醒悟，急請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)真的是后鼻道出血，給予填塞止血。第二天早上交班，主任還表?yè)P(yáng)了我，說(shuō)我臨床護(hù)理觀察仔細(xì)。體會(huì)：臨床經(jīng)歷很重要，但并不是每個(gè)人都會(huì)有時(shí)機(jī)遇上這些特殊案例。那么，日常的學(xué)習(xí)、積累、觀察就尤為重要了。比方這事雖是發(fā)生在我身上，但如果我身邊的同事主動(dòng)來(lái)學(xué)習(xí)、請(qǐng)教，那么以后她們碰上這種案例，就不會(huì)一頭霧水了。案例5：提醒檢查不能省，經(jīng)歷行事風(fēng)險(xiǎn)高一位朋友的兒子因頭皮上長(zhǎng)了一個(gè)小包塊，特來(lái)我院讓我診治。我認(rèn)真檢查了一下，見(jiàn)包塊只有黃豆大小，表皮稍有色素沉著，邊界清楚，有活動(dòng)性，質(zhì)度中等，無(wú)觸痛?？紤]是一個(gè)良性腫瘤，馬上就在局麻下做了全切手術(shù)。手術(shù)切下來(lái)的腫塊也有邊界，當(dāng)時(shí)認(rèn)為是良性腫瘤，覺(jué)得沒(méi)有必要作病理檢查，也想為朋友省一點(diǎn)錢，順手就將切下來(lái)的標(biāo)本丟到污桶里。這時(shí)巡回護(hù)士過(guò)來(lái)問(wèn)我要標(biāo)本。我說(shuō)：「肯定是良性的，不要做病檢?！棺o(hù)士說(shuō)：「還是做一下病檢好，一般是這樣規(guī)定的?！顾R上彎腰把標(biāo)本從污桶里揀出來(lái)，洗干凈用福爾馬林浸泡好。我看到她這樣認(rèn)真，就還是按規(guī)定將腫瘤標(biāo)本送去做病理檢查了。一周以后，創(chuàng)口拆了線，愈合良好。這時(shí)病理報(bào)告也出來(lái)了，完全出乎我的預(yù)料，報(bào)告是「惡性黑色素瘤」。我認(rèn)為不可能，朋友為了慎重，決定再送省醫(yī)學(xué)院重新病理檢查，結(jié)果依然是「惡性黑色素瘤」。患兒馬上開場(chǎng)放射治療，雖經(jīng)各種綜合治療，不久還是全身多臟器轉(zhuǎn)移，八個(gè)月后死亡。體會(huì)：從這件事情，我被這位巡回護(hù)士的辦事精神感動(dòng)，更重要的使我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生不要光憑經(jīng)歷行事，必須按醫(yī)療原那么辦。感這位護(hù)士，挽回了一次不該發(fā)生的醫(yī)療糾紛。案例6：抽血位置要注意一名患者低血鉀，給予靜脈持續(xù)泵入補(bǔ)鉀，并復(fù)查監(jiān)測(cè)血鉀。白天查血鉀還偏低3.2mmol/L，結(jié)果晚上8點(diǎn)復(fù)查就6.9mmol/L了，仔細(xì)看了報(bào)告，沒(méi)標(biāo)溶血。當(dāng)時(shí)考慮患者有心律失常病史，立即給予靜推葡萄糖酸鈣降血鉀，后來(lái)復(fù)查又低了下去：3.4mmol/L。當(dāng)時(shí)沒(méi)想明白，結(jié)果第二天主任查房問(wèn)：昨天抽血是從哪邊抽的？汗......原來(lái)護(hù)士抽血時(shí)，新來(lái)的護(hù)士是從泵鉀的那條靜脈近心端抽出來(lái)的......體會(huì)：護(hù)理操作需慎重，不要根本原那么，你的不專業(yè)舉動(dòng)會(huì)釀成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。切記：抽血不能從輸液一側(cè)肢體抽取。二季度護(hù)理平安警示教育時(shí)間：2017-05-31地點(diǎn)：婦科宣教室參加人員簽名：XX簽名XX簽名XX簽名奚珊靜金云峰黃佳慧戴麗娟倩倩諾彬馬莉建琳慧玉榮案例1：吸氧管也會(huì)漏氣，操作細(xì)節(jié)別無(wú)視一肺心病患者，長(zhǎng)期臥床、吸氧，病情平穩(wěn)。突然一天主訴心慌氣短胸悶，端坐呼吸，不能平臥。值班醫(yī)生共做3次心電圖均為竇性心動(dòng)過(guò)速，心肌缺血，查心肌酶均正常。急查動(dòng)脈血?dú)?，血氧分壓較前所查明顯降低，為I型呼衰，先后屢次給予蘭及速尿靜推，并開大吸氧流量均無(wú)改善。值班醫(yī)生疑心有無(wú)肺栓塞，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生做肺CT及肺灌注顯像，上級(jí)醫(yī)生指示：先查一下吸氧管有無(wú)漏氣。經(jīng)查，原來(lái)之前更換的新的吸氧管漏氣了。重新更換吸氧管后，患者明顯好轉(zhuǎn)。體會(huì)：護(hù)理工作無(wú)小事，這事本可以很容易就防止，卻讓大家折騰了半天。吸氧雖然是最根本的護(hù)理操作工程，護(hù)士操作時(shí)一定要注意細(xì)節(jié)呀。病例2：測(cè)體溫不測(cè)脈搏？留神。一位手術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)。醫(yī)生很納悶：不記得病人有心臟病呀。醫(yī)生每天查房時(shí)都要看一下體溫單上的生命體征，再次檢查病歷，發(fā)現(xiàn)心電圖提示「心動(dòng)過(guò)緩」，而在體溫單上脈搏記錄每天每次都是80次/分左右。不敢說(shuō)護(hù)士有什么責(zé)任，但據(jù)說(shuō)，有很多護(hù)士每天在測(cè)量病人體溫時(shí)并不測(cè)病人的脈搏，只是靠目測(cè)病人的狀態(tài)來(lái)估計(jì)脈搏的次數(shù)。這樣的護(hù)士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。提醒：護(hù)理工作需要有責(zé)任心，理解并記住「慎獨(dú)」兩字。病例3：測(cè)提問(wèn)多思考，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病護(hù)士為一位「高熱待查」的病人測(cè)體溫，T：39℃，護(hù)士又查脈搏，P：80次/分。護(hù)士警覺(jué)了：為什么體溫那么高，脈搏卻那么慢呢？有問(wèn)題，會(huì)不會(huì)是傷寒？因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，體溫升高1℃，脈搏應(yīng)該增加10次左右呀。護(hù)士趕緊對(duì)病人說(shuō)：撩開你的衣服看看——發(fā)現(xiàn)胸部有疹子。護(hù)士找到醫(yī)生，醫(yī)生采納了護(hù)士的意見(jiàn)，做了相關(guān)檢查，確診為「?jìng)梗D(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院治療。提醒：理論聯(lián)系實(shí)際，會(huì)思考的護(hù)士是個(gè)寶。病例4：體溫異常，排除人為因素一女性病人，發(fā)熱待查，體溫最高可達(dá)39℃以上，一般狀況較好。查遍了相關(guān)工程，就是找不到發(fā)熱的原因，醫(yī)生很撓頭，反復(fù)會(huì)診。某日，一位護(hù)士休假完畢上班，聽(tīng)說(shuō)了這樣的病人，心里起疑，試體溫時(shí)在旁邊守著，結(jié)果體溫39.3℃。過(guò)了一會(huì)兒，護(hù)士換了一個(gè)體溫計(jì)再次試體溫，體溫變成了38.5℃。護(hù)士要求病人換個(gè)腋窩再試一下，結(jié)果：體溫正常。后來(lái)經(jīng)病人身邊的其他患者透露，原來(lái)病人在試體溫前先用熱水袋加熱腋窩后再試體溫，使體溫一直居高不下。為什么這樣做？我們不知道。提醒：沒(méi)有做不到，只有想不到。病例5：測(cè)血壓按醫(yī)囑？需隨時(shí)評(píng)估一個(gè)高血壓腦出血的病人，住在單間病房，住院已近一月，根本情況穩(wěn)定，但家屬要求上特護(hù)。一天晚上，家屬要求測(cè)量一下血壓。護(hù)士說(shuō)，血壓是按醫(yī)囑測(cè)量的，現(xiàn)在不需要測(cè)。家屬很不滿意，但也沒(méi)說(shuō)什么。過(guò)了一會(huì)，護(hù)士接到了一個(gè)，出去了一會(huì)，讓值大班的護(hù)士幫助看一下。湊巧，來(lái)了一個(gè)病人，護(hù)士又走開了，就這一會(huì)的功夫，病人昏迷了，再次出血，盡管經(jīng)過(guò)全力搶救，病人的生命算是保住了，但一場(chǎng)醫(yī)療糾紛在所難免。提醒：任何時(shí)候，都不能疏忽大意，我們是在和生命打交道。病例6：病情變化未匯報(bào)醫(yī)生，護(hù)士擔(dān)責(zé)一位中年晚期胃癌行「開關(guān)術(shù)」，回到病房已經(jīng)中午。手術(shù)醫(yī)生吃飯去了，病人家屬也吃飯去了。值班護(hù)士在護(hù)理站坐著，實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)去給病人量血壓，回來(lái)和護(hù)士教師說(shuō)：病人血壓有點(diǎn)低。值班護(hù)士「唔」了一聲，坐著沒(méi)動(dòng)。當(dāng)時(shí)值班醫(yī)生也在護(hù)理站坐著，值班護(hù)士沒(méi)有向醫(yī)生反映病情，也沒(méi)有人再去看病人。不久，病人死了。判定護(hù)士有責(zé)任，結(jié)果護(hù)士做了經(jīng)濟(jì)賠償。提醒：患者有異常征象，即使醫(yī)生在旁邊也應(yīng)匯報(bào)并記錄。三季度護(hù)理平安警示教育時(shí)間：2017-07-11地點(diǎn)：婦科宣教室參加人員簽名：XX簽名XX簽名XX簽名奚珊靜金云峰黃佳慧戴麗娟倩倩諾彬馬莉建琳慧玉榮繆樂(lè)病例1：身份核對(duì)不到位，輸血致溶血反響在同一個(gè)病房住著兩位年輕的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗戶，照射進(jìn)來(lái)，床上很熱，她和另一位女病人開玩笑：咱倆換床吧。好吧。兩個(gè)人換了過(guò)來(lái)。兩位女性病人同時(shí)需要輸血，分別是O型血和B型血。護(hù)士推著治療車來(lái)了，車上放著兩袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。護(hù)士按印象中的病人應(yīng)該住的床位，麻利的為兩位病人輸上了血。不一會(huì)兒，一位女病人喊到：我腰疼的厲害。結(jié)果大家知道了吧？輸錯(cuò)血了，其中一位病人發(fā)生了溶血反響。提醒：各種操作前切記查對(duì)，并向病號(hào)說(shuō)明床位不可隨意調(diào)換。病例2：輸血有風(fēng)險(xiǎn)，記錄莫隨意有一位病人，在住院期間進(jìn)展了輸血治療。出院后，檢查出了「丙肝」，就來(lái)追究醫(yī)院的責(zé)任。結(jié)果，臨時(shí)醫(yī)囑單出了問(wèn)題：血庫(kù)記載，病人輸血6次，而醫(yī)囑單醫(yī)囑8次。據(jù)回憶，病人確實(shí)只輸了6次血，另外2次因?yàn)闆](méi)有血而沒(méi)輸成。醫(yī)生有沒(méi)有及時(shí)標(biāo)上「DC」。但是，8次醫(yī)囑都蓋章了，是怎么回事呢？本來(lái)，血沒(méi)輸成，護(hù)士并沒(méi)蓋章。后來(lái)，護(hù)士在整理出院病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩處醫(yī)囑沒(méi)蓋章，護(hù)士手一勤，把章補(bǔ)上了。結(jié)果認(rèn)定：輸血8次——丙肝是另外兩次不規(guī)輸血所致。提醒：不可漏記，更不可隨意補(bǔ)記。病例3：輸液未巡視，藥物外滲處理不及時(shí)夜班很忙，一護(hù)士在病人的腳上打上甘露醇，期間也沒(méi)巡視，到拔針時(shí)，病人的注射部位都腫了，甘露醇都輸在血管外，也沒(méi)處理。到第二天，病人的腳又紅又腫又癢，上白班的護(hù)士馬上用50%的硫酸鎂持續(xù)濕敷，一直敷了3天，才消腫，沒(méi)導(dǎo)致壞死。記?。喝绻Φ脤?shí)在顧不上巡視，可在輸液時(shí)對(duì)病人及其家屬說(shuō)：輸液處千萬(wàn)不能腫，否那么會(huì)壞死。如此，假設(shè)輸液處有滲漏，病人家屬會(huì)跑來(lái)告訴你：腫了！記住：你一個(gè)人忙不過(guò)來(lái)時(shí)，務(wù)必要有勞家屬代觀察。提醒：特殊藥物輸注過(guò)程加強(qiáng)觀察，并向患者及家屬作必要的宣教以協(xié)助觀察，同時(shí)合理安排好手頭工作，定時(shí)巡視。病例4：皮試陰性，也可能發(fā)生過(guò)敏性休克有一位年過(guò)花甲的男性病人，到某家醫(yī)院看病。醫(yī)囑：青霉素皮試。護(hù)士按操作規(guī)程配置了皮試液并做了皮試，結(jié)果「陰性」。按醫(yī)囑為病人靜點(diǎn)青霉素。扎上針不一會(huì)兒，病人感覺(jué)心慌、呼吸費(fèi)力，護(hù)士趕緊叫來(lái)了醫(yī)生，醫(yī)生診斷：心臟問(wèn)題。急檢心電，測(cè)量血壓，并立即給予藥物治療。結(jié)果無(wú)效死亡。家屬不能承受這一事實(shí)，申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，專家討論認(rèn)定病人死于「青霉素過(guò)敏」。并認(rèn)為，護(hù)士操作無(wú)誤，但醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人的病情估計(jì)缺乏，診斷有誤是病人死亡的原因。在青霉素過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性的人群當(dāng)中，仍然有7%的人有發(fā)生過(guò)敏性休克的可能。假設(shè)當(dāng)時(shí)就確定是青霉素過(guò)敏并按青霉素過(guò)敏實(shí)施搶救，病人有可能免于死亡。提醒：藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性者輸液過(guò)程也應(yīng)加強(qiáng)觀察，首次輸液速度應(yīng)先調(diào)慢，觀察一段時(shí)間無(wú)反響再調(diào)整速度。病例5：不要隨意進(jìn)展注射，保護(hù)自己一位個(gè)體醫(yī)生，用挺廉價(jià)的價(jià)格買了一批「先鋒霉素5號(hào)」。一天，他病了，他躺在自己診所的診察床上，自己為自己靜點(diǎn)他自己診所的剛買的「先鋒霉素5號(hào)」。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來(lái)，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜地躺在床上沒(méi)動(dòng)靜，走近一看：死了。結(jié)果：個(gè)體醫(yī)生買進(jìn)的安瓿實(shí)際裝的是「青霉素」，而標(biāo)簽卻是「先鋒霉素5號(hào)」。護(hù)士有執(zhí)業(yè)證不假，但是，當(dāng)不知道藥物確實(shí)切來(lái)源時(shí)，千萬(wàn)不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護(hù)自己是最重要的。提醒：不要為任何人注射來(lái)源不明的藥物。病例6：輸液滴速千萬(wàn)別隨便調(diào)，1200mL液體僅滴注2小時(shí)4月28日上午11:00，我剛踏進(jìn)醫(yī)生辦公室的門，就聽(tīng)到醫(yī)生在問(wèn)18床王某：「呀，你今天化療打完啦？」王某開心地說(shuō)：「是呀！」醫(yī)師追問(wèn)：「這么快，你自己有沒(méi)有調(diào)快過(guò)？1200mL的液體2個(gè)小時(shí)就打完了？」王某點(diǎn)頭表示默認(rèn)。等患者走出醫(yī)生辦公室，醫(yī)師馬上轉(zhuǎn)頭對(duì)我：「王某今天化療，一袋順鉑加到500mL的液體里，光這500mL就至少需要2小時(shí)，這么快太危險(xiǎn)了！」我聽(tīng)了不免也擔(dān)憂起來(lái)，馬上去了解情況，輸液速度到底有多快呢？我們往下看。算完輸液滴速，我慌了！我馬上去查了患者的病例資料：年齡：65歲；診斷：1.肺癌伴胸腔轉(zhuǎn)移2.放射性咽炎3.上腔靜脈癌栓4.低鉀血癥；查體：T36.6℃，P76次/分，R19次/分，Bp97/55mmHg。心率76次/分，心律齊，心音強(qiáng)。胸部增強(qiáng)CT：右肺占位，惡性病變，右側(cè)上腔靜脈癌栓形成考慮。頸部、縱隔及兩側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。兩側(cè)胸腔積液伴右下肺膨脹不全?；煼桨福喉樸K針40mgd1-3+替吉奧膠囊60mgd1-14，同時(shí)給予止吐、護(hù)胃及護(hù)肝等支持治療。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100mL+泮托拉唑40mg/靜滴，一日一次0.9%氯化鈉注射液250mL+硫普羅寧鈉0.2g/靜滴，一日一次0.9%氯化鈉注射液100mL+昂丹司瓊8mg/靜滴，一日二次0.9%氯化鈉注射液500mL+順鉑40mg/靜滴，一日一次0.9%氯化鈉注射液100mL/靜滴，一日一次肌苷氯化鈉注射液0.6g〔100mL〕/靜滴，一日一次輸液總量：該患者除了一袋液體放在下午輸注，早上液體加起來(lái)就有1150mL。輸液時(shí)間：患者9:00開場(chǎng)輸液，11:00不到就全部輸完了，全程不超過(guò)2小時(shí)。輸液滴數(shù)：按點(diǎn)滴系數(shù)20計(jì)算，該患者每分鐘滴數(shù)=1150*20/2*60=192滴/分鐘192滴/分鐘，簡(jiǎn)直無(wú)法想象?。〔还苁腔颊叩哪挲g、病情、用藥，該患者都需要控制輸液滴速，可是患者在短短2小時(shí)以輸完液體，沒(méi)有輸液反響真的是運(yùn)氣。但是，運(yùn)氣不會(huì)每次都這么好的，如果不加以重視，除了患者遭殃，護(hù)士更難逃其責(zé)〔輸液宣教沒(méi)有做到位，輸液后沒(méi)有巡視等因素〕。雖是患者執(zhí)意加快滴速，恐怕護(hù)士要「買單」。輸液快了：為什么會(huì)出現(xiàn)輸液反響？首先，輸液中的熱源和微粒是無(wú)法杜絕的，但只要控制在一定數(shù)量以下，發(fā)生輸液反響的幾率就大大降低。輸注過(guò)快就很容易引起發(fā)熱、靜脈炎等輸液反響。其次，由于輸液速度過(guò)快或短時(shí)間輸入過(guò)多液體可致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，表現(xiàn)為急性肺水腫或心功能衰竭?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰，肺部聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音最后，有一些特殊的藥物，慢點(diǎn)沒(méi)事，一旦快了就要出大事。比方用于治療低鉀血癥的氯化鉀〔該患者是低血鉀癥，但當(dāng)天正好沒(méi)有進(jìn)展靜脈補(bǔ)鉀〕，從配藥濃度到滴注速度都有很嚴(yán)格的要求，如果輸注過(guò)快，容易引起心律失常，甚至眼睜睜看著病人就沒(méi)心跳了，立刻就要搶救。所以，千萬(wàn)不可讓患者自行亂調(diào)滴速。然而，防止事故發(fā)生的宣教工作卻往往被大家無(wú)視。輸液宣教單：每位護(hù)士都要掌握，重視輸液期間的巡視和對(duì)患者的安康教育。輸液前的準(zhǔn)備：1.輸液前請(qǐng)患者排空大、小便，取舒適的臥位。2.如靜脈較細(xì)，可先用溫?zé)崦砘蚣硬继谉崴植繜岱笫寡艹溆?，注意水溫不要太高以防燙傷。冬天，要將準(zhǔn)備輸液的肢