熟記中藥配伍表,你就是中醫(yī)師

..熟記中藥配伍表，你就是中醫(yī)師補(bǔ)血一號：黃耆25g當(dāng)歸10g大棗30g

補(bǔ)脾一號：黨參10g炒白術(shù)10g茯苓15g甘草6g

冠心病一號：薤白10g瓜蔞皮10g川芎8g丹參25g

疏肝一號：柴胡10g白芍藥15g炒枳殼10g甘草6g

定踹一號：炙麻黃10g杏仁10g甘草6g胃炎一號：黃連6g蒲公英20g威靈仙10g

排石一號：金錢草30g炙大黃8g車前草30g降酶一號：垂盆草30g馬鞭草30g茵20g

降糖一號：天花粉30g黃連10g鬼箭羽10g腸炎一號：黃連6g木香6g白芍藥15g解毒一號：金銀花30g連翹20g甘草6g滋陰一號：生地黃15g麥冬15g玄參15g化濕開胃：炙半夏10g化橘紅15g茯苓15g甘草5g活血化瘀：當(dāng)歸10g川芎6g赤芍15g紅花10桃仁10g通絡(luò)止痛：全蟲6g蜈蚣1對僵蠶10g溫經(jīng)散寒：制川烏6g草烏6g細(xì)辛6g威靈仙15g

各種疾病的必用藥一切頭疼，必用川芎；一切疼痛，必用元胡，一切氣虛，必用黃芪；一切虛脫，必用人參；一切血虛，必用阿膠；一切出血，必用三七；一切氣郁，必用香附；一切便秘，必用大黃；一切肝郁，必用柴胡；一切熱毒，必用二花；一切陽虛，必用附子；一切熱病，必用犀角；一切婦科，必用當(dāng)歸；一切外感，必用荊芥；一切失眠，必用棗仁；一切郁證，必用合歡；一切面癱，必用白附；一切腿病，必用牛膝；一切頭病，必用天麻；一切陽痿，必用羊藿；一切陰虛，必用麥冬；一切咳嗽，必用杏仁；一切嘔吐，必用半夏；一切中毒，必用綠豆；一切諸風(fēng)，必用防風(fēng)；一切白發(fā)，必用首烏；一切風(fēng)濕，必用靈仙；一切骨病，必用川斷；一切咽喉，必用桔梗；一切失音，必用大海；一切腰痛，必用杜仲；一切尿石，必用金錢；一切虛熱，必用青蒿；一切牙疼，必用細(xì)辛；一切黃疸，必用茵；一切閉經(jīng)，必用益母；一切淋癥，必用車前；一切鼻塞，必用辛夷；一切乳少，必用山甲；一切目赤，必用梔子；一切目昏，必用青葙；一切雞眼，必用鴉膽；一切呃逆，必用柿蒂；一切疝氣，必用橘核；一切脹滿，必用檳榔；一切汗癥，必用浮麥；一切陰癢，必用蛇床；一切痰厥，必用皂莢；一切遺尿，必用桑蛸；一切瘡瘍，必用麝香；一切白斑，必用陀僧；一切疥瘡，必用硫磺；一切蛇瘡，必用雄黃；一切不孕，必用石英；一切耳鳴，必用磁石；一切痰多，必用竹瀝；一切癌癥，必用蛇草。常用中藥配伍蒲黃合五靈脂，名失笑散，能祛瘀止痛。當(dāng)歸合川芎，名佛手散，能行血活血。高良合香附，名良附丸，能止胃痛。玄胡合金鈴子，名金鈴子散，能治腹痛。吳茱萸合黃連名左金丸，能平肝制酸。肉桂合黃連，名交泰丸，治心腎不交。女貞子合旱蓮草，名二至丸，能補(bǔ)腎陰。半夏合硫黃，名半硫丸，治虛冷便秘。知母合貝母，名二母散，能清肺熱。破故紙合肉蔻，名二神丸，止脾腎寒瀉。木香名黃連，名香連丸，治紅白痢疾。枳實(shí)合白術(shù)，名枳術(shù)丸，能健脾消痞。芡實(shí)合金櫻子，名水陸二仙丹，止遺精。黃柏合蒼術(shù)，名二妙散，治濕熱成痿。枸杞合菊花，能明目。生合紅棗，能調(diào)和營衛(wèi)〔氣血〕。赤石脂合禹余糧，能澀大腸。半夏合黃連，能寬胸止嘔，化痰濁郁結(jié)。柴胡和黃芩，能清肝膽熱。桑葉合菊花，能清頭風(fēng)熱。柴胡合白芍，能疏肝和肝。附子合肉桂，能溫下元。黃柏合知母，能清下焦?jié)駸?。桑白皮合地骨皮，能清瀉肺熱。丁香合柿蒂，能止呃逆。鱉甲合青蒿，能滋陰退骨蒸潮熱。杏仁合貝母，能化痰止咳。山藥合扁豆，能補(bǔ)脾止瀉。木香合檳榔，能理氣止痛。杜仲合續(xù)斷，治腰膝酸痛。半夏合皮，能化濕痰。升麻合柴胡，能提升中氣下陷。常山合草果，能治瘧疾。蔥白合豆豉，名蔥豉湯，能通陽發(fā)汗。枳實(shí)合竹茹，能和胃止嘔。黨參合花粉，名參花散，治久嗽氣喘。茯神木合乳香，名神香散，治筋攣疼痛。甘草合綠豆，能解百毒。黃耆合當(dāng)歸，名補(bǔ)血湯，治貪血及產(chǎn)后無乳。白芍合甘草，名芍藥甘草湯，治拘攣腹痛。川芎合土茯苓，治肝郁頭痛。川芎合生石膏，名郁梁丸，治實(shí)熱上逆頭痛。臺烏合益智仁、名縮泉丸，治小便頻數(shù)遺尿。香附合黃連，名香連丹，治火郁胸滿痛?？雍蜕叭剩稳榘b。杏仁合小茴香，治疝氣沖逆作痛。檳榔合南瓜子，治絳蟲。甘草合桔梗，名桔梗湯，治肺癰咳嗽，痰中有膿。生合皮，治嘔吐不止。生合竹茹，治呃逆不止。荊芥合白礬，名三癇丸，治小兒驚風(fēng)及癇證。荊芥合槐花，名槐荊丸，治痔漏。槐花合黃芩，治婦人崩漏。側(cè)柏葉合白芍，治婦人月經(jīng)過多。皮合藿香，名回生散，治霍亂吐瀉。厚樸合貝母，止咳嗽，開郁消食去脹。蛤粉合青黛，名黛蛤散，治痰嗽面腫不寐，并小兒百日咳。白礬合硫黃，治白癜風(fēng)。白礬合黃臘，名礬臘丸，治癰疽惡瘡。白礬合皂角、名稀涎散，治痰涎壅盛，中風(fēng)氣閉。皂角合菖蒲，名皂莢散，治鼻寒不得喘息。百合合冬花，名百花膏，治咳嗽痰中帶血。烏梅合川椒，名殺蟲丸，治蛔蟲，蟯蟲。赤小豆合當(dāng)歸，治大便下血。血余炭合百草霜，治婦女崩漏。中藥學(xué)重點(diǎn)比照

1.金銀花和連翹

金銀花：清熱解毒作用較強(qiáng)，為治癰腫疔瘡陽癥的要藥〔外癰〕，是清熱解毒中的疏散風(fēng)熱藥，兼可涼血止痢，露劑清熱解毒。

連翹：苦寒，清心火，解毒消癰散結(jié)，有"瘡家圣藥〞之稱，為治療瘰疬痰核的要藥，又為清熱解毒藥中的疏散風(fēng)熱藥。

2.柴胡和升麻

柴胡：辛苦寒，肝膽經(jīng)。其性升散可疏少陽之邪，為治療少陽證的要藥；用于外感發(fā)熱，有良好的疏散退熱作用；歸肝經(jīng)疏肝解郁；又散升陽舉陷。

升麻：辛甘微寒。肺脾胃大腸經(jīng)。解表藥中的清熱解毒藥，尤善解陽明熱毒；又可發(fā)表透疹。最為麻疹之專藥。升提中氣，而有升陽舉陷之功。

3.石膏和知母

石膏;辛甘大寒。肺胃。生用，辛以解肌退熱，寒能清熱泄火，甘寒除煩止渴，為清瀉肺胃氣分實(shí)熱證的要藥，又可清肺熱瀉胃火，煅后收斂生肌。

知母：苦甘寒，肺胃腎。清瀉肺胃腎上經(jīng)之火，甘寒質(zhì)潤，養(yǎng)肺胃腎三經(jīng)之陰液；既清氣分實(shí)熱，又清相火退虛熱。

4.川貝母和浙貝母

川貝母：苦甘微寒。肺心經(jīng)。清熱化痰，性涼而甘又能潤肺止咳，尤宜于肺虛久咳，痰少咽燥或痰中帶血等癥；又可散結(jié)消腫，治療瘰疬瘡腫及乳癰，肺癰。

浙貝母：苦瀉寒清，清熱化痰，開郁散結(jié)，作用均強(qiáng)于川貝，臨床多用于治療風(fēng)熱、燥熱、痰熱咳嗽及瘰疬、癭瘤、瘡癰和肺癰等。

5.附子和干

附子：辛甘熱。有毒。心腎脾。上助心陽，中溫脾陽，下補(bǔ)腎陽。為補(bǔ)火助陽、回陽救逆之要藥；且可散寒止痛，治寒痹疼痛較劇者?；仃柧饶媾湮楦?，補(bǔ)腎陽配伍肉桂。

干：辛熱。脾胃心肺經(jīng)。入脾胃而長于溫中散寒，健運(yùn)脾陽，治脾胃寒癥；入心經(jīng)，回陽通脈助附子回陽救逆；兼入肺經(jīng)，溫肺散寒化痰飲。

6.肉桂和桂枝

肉桂：辛甘熱。脾腎心肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽，為治療命門火衰之要藥，有引火歸原，消陰之功；又能溫通經(jīng)脈，散寒止痛。治沉寒。

在補(bǔ)氣血方藥中，適配肉桂，還有溫運(yùn)陽氣，鼓舞氣血生長的成效。

桂枝：辛甘溫。心肺膀胱經(jīng)。解表特點(diǎn)：風(fēng)寒表實(shí)無汗證，表虛有汗證；又可溫經(jīng)通陽，行里表達(dá)，有溫通一身陽氣，流暢血脈的成效。

7.丹參和紅花

丹參：苦微寒。心肝經(jīng)?；钛鲆帯V泛治療各種瘀血病癥。性寒，又可涼血，以血熱瘀滯用為佳，有"一味丹參飲，功同四物湯〞之說。不過丹參沒有補(bǔ)血成效。活血調(diào)經(jīng)，為婦科要藥，涼血消癰，清心安神。

紅花：辛溫。心肝經(jīng)?；钛ń?jīng)，祛瘀止痛。除治療婦科經(jīng)產(chǎn)諸證外，尚可治療癥瘕積聚，胸痹心痛、跌打損傷等瘀血阻滯之證。

8.益母草和澤蘭

益母草：活血調(diào)經(jīng)，為婦科經(jīng)產(chǎn)之要藥，故有"益母〞之稱；又利水消腫，對水瘀互阻的水腫尤為適宜；兼可清熱解毒。

澤蘭：與益母草相似，為活血利水藥。

9.天麻和鉤藤

天麻：甘平。肝經(jīng)。息風(fēng)止痙，平抑肝陽，因作用平和，凡驚癇抽搐、眩暈頭痛，不管寒熱虛實(shí)，皆可應(yīng)用，為治療眩暈的良藥。素有"定風(fēng)草’之稱；又可祛外風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)，治療肢麻痙攣抽搐，風(fēng)濕痹痛。

鉤藤：甘微寒。肝心包經(jīng)。息風(fēng)止痙，為治療肝風(fēng)動，驚癇抽搐之常用藥，因作用緩和，亦多用于小兒。又可清熱肝熱，平肝陽治療肝火頭痛、肝陽眩暈。

10.龍骨和牡蠣

龍骨〔安神〕：甘澀平。心肝腎經(jīng)。重鎮(zhèn)安神之要藥，可用于治療各種神志失常之證；又可平肝潛陽，用于肝陽眩暈；味澀收斂，尤長于收斂固澀，治療滑脫諸證。

牡蠣〔平肝息風(fēng)〕：咸澀微寒。肝腎經(jīng)。咸寒質(zhì)重，長于平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)；味澀，煅用有收斂固澀、制酸作用。

重鎮(zhèn)安神常與龍骨相須為用。

11.人參、黃芪、黨參和甘草

人參：甘微苦微溫。心肺脾經(jīng)。大補(bǔ)元?dú)?，治療氣虛欲脫，脈微欲絕之重危證候的要藥。脾為生化之源，肺為主氣之臟，元?dú)馔⒛敲雌⒎沃畾庾宰悖士裳a(bǔ)脾肺之氣，為治療脾肺氣虛之主藥。元?dú)獬浞?，又可生津、安?/p>

生血，攝血，壯陽，故為治虛勞傷第一要藥。

黃芪：甘微溫。脾肺經(jīng)。補(bǔ)中益氣，升陽舉陷，為惟一的一味補(bǔ)氣升陽藥；補(bǔ)肺氣，益衛(wèi)氣固表止汗；補(bǔ)氣利水消腫；又能補(bǔ)氣以托毒生肌。

黨參：甘平。脾肺經(jīng)。善補(bǔ)中氣，又益肺氣，為脾肺氣虛常用藥；氣能生血，氣旺生血，氣旺津生，所以又有養(yǎng)血生津之效。功似人參，可代用。不如人參大補(bǔ)元?dú)猓宜幜Ρ∪?，故重證，急證仍需用人參。

甘草：甘平。心肺脾胃經(jīng)。性平，作用平和，此時(shí)作用取決于五味，表達(dá)了甘味藥的特點(diǎn)。甘補(bǔ)：益心氣，補(bǔ)脾氣；甘潤：潤肺祛痰止咳；甘緩：緩和藥性，緩急止痛；甘和：調(diào)和脾胃；甘：能解毒。

12.白術(shù)和蒼術(shù)

白術(shù)：苦甘溫。脾胃經(jīng)。甘溫補(bǔ)氣，枯燥健脾，未補(bǔ)氣健脾的要藥；燥濕利水，脾虛痰飲水腫，小便不利等證用之甚宜；固表止汗安胎，均與補(bǔ)氣健脾作用有關(guān)。

蒼術(shù)：辛苦溫。脾胃經(jīng)。辛散苦燥力強(qiáng)，燥中焦?jié)駶峤∑?，外祛風(fēng)濕發(fā)汗解表〔濕外濕〕。風(fēng)濕痹癥勝濕者，外感風(fēng)寒夾濕尤宜。富含VA，治療夜盲癥。

13.生地黃和熟地黃

生地〔清熱涼血〕：甘苦寒。心肝肺經(jīng)?？嗪鍩幔屎|(zhì)潤養(yǎng)陰，入營分、血分，故為清熱涼血、止血、養(yǎng)陰生津要藥。中西藥同用后產(chǎn)生或增加毒副作用藿香正氣水不宜與撲爾敏合用藿香正氣水是夏季脘腹脹痛、嘔吐泄瀉以及胃腸型感冒患者的首選良藥，但是如果患者正在服用撲爾敏時(shí)請勿服用此藥。因?yàn)槎吆嫌脮?dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，產(chǎn)生呼吸困難、心悸等病癥。仁丹不宜與硫酸亞鐵合用夏季極易發(fā)生中暑，中成藥仁丹對于輕、中度中暑具有較好的防治作用。但當(dāng)患者正在服用硫酸亞鐵、含溴的必嗽平、碘化鉀等西藥時(shí)，那么不要服用仁丹，這是因?yàn)槿实ぶ泻泄?，容易與上述藥物發(fā)生化學(xué)反響生成有毒的汞鹽，引起赤痢樣大便，導(dǎo)致藥源性腸炎。除了仁丹外，常用的含汞中藥及其制劑還有朱砂、朱砂安神丸、安宮牛黃丸、健腦補(bǔ)腎丸、合香丸、冠心合丸、柏子養(yǎng)心丸、牛黃清心丸等。富含有機(jī)酸的中藥及其制劑不宜與復(fù)方新諾明合用夏季由于氣溫高、濕度大，細(xì)菌易于繁殖，且人體抵抗力降低，是泌尿系感染的多發(fā)季節(jié)，復(fù)方新諾明是治療泌尿系感染的常用藥物，如果患者正在服用此藥，請勿服用富含有機(jī)酸的中藥如五味子、酸棗仁、山楂、烏梅及其制劑山楂丸、保和丸等，因有機(jī)酸能酸化尿液，使復(fù)方新諾明溶解度減小，易產(chǎn)生結(jié)晶尿或血尿，造成腎臟損害。中藥杏仁、桃仁、白果仁不宜與安定合用中藥杏仁、桃仁、白果仁等不宜長期與安定等鎮(zhèn)靜藥合用，因上述中藥中含有氰甙，在胃中酸性環(huán)境中經(jīng)酶水解產(chǎn)生氫氰酸，與安定等鎮(zhèn)靜藥共同作用于呼吸中樞，造成呼吸抑制，嚴(yán)重者產(chǎn)生呼吸衰竭。含麻黃堿的中藥及其制劑不宜與強(qiáng)心藥、降壓藥合用;麻黃及通宣理肺丸、萊陽梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿等均含有麻黃堿，服用此類藥物時(shí)，不宜與洋地黃、地高辛等強(qiáng)心藥及降壓藥合用，否那么麻黃堿可使強(qiáng)心藥的作用增強(qiáng)，毒性增加，易致心衰或心律失常，同時(shí)麻黃堿還可引起血壓升高，降低降壓藥的效果，甚至加重高血壓患者病情。含鈣中藥不宜與強(qiáng)心藥合用心臟毒性反響是地高辛、洋地黃等強(qiáng)心藥的主要副作用之一，如果在服用此類藥物時(shí)再服用富含鈣的中藥如珍珠母、龍骨、石膏等，那么鈣離子可使強(qiáng)心藥的毒性增加而導(dǎo)致心律失?；騻鲗?dǎo)阻滯。此外，服用洋地黃的患者也不宜服用六神丸，因?yàn)榱裢柚械捏杆钟袕?qiáng)心作用，二者同用，可引起心律紊亂或洋地黃中毒。甘草、鹿茸不宜與阿司匹林合用甘草與鹿茸均有類似腎上腺皮質(zhì)激素作用，與阿司匹林、布洛芬、消炎痛等解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥同用易引起惡心、嘔吐甚至消化道潰瘍?？傊?，中西藥合用是一個(gè)十分復(fù)雜的問題，用藥時(shí)必須科學(xué)合理地進(jìn)展配伍，方可確保用藥平安有效。因此建議所有喜歡"中西合璧〞的患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。中藥的合理用藥與配伍禁忌一、中成藥的合理聯(lián)用1.中成藥的聯(lián)用腎陰虛證：六味地黃丸+益腎補(bǔ)骨液；陽虛：附子理中丸+參茸衛(wèi)生丸；氣陰兩虛證：六味地黃丸+補(bǔ)中益氣丸；中氣下陷又腎陽虛：金匱腎氣丸+補(bǔ)中益氣丸。2.中成藥與中藥湯劑的聯(lián)用氣血缺乏+熱毒的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)：復(fù)方當(dāng)歸四物湯+婦科千金片；風(fēng)痰阻絡(luò)+氣血虧虛的面神經(jīng)麻痹：當(dāng)歸補(bǔ)血湯+牽正散；血府逐瘀湯送服七厘散治療氣滯血瘀型冠心病。3.中成藥與藥引的聯(lián)用外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐、泄瀉證：用生、大棗湯送服；跌打損傷或風(fēng)寒濕痹證：用黃酒或白酒送服三七粉、白藥、三七傷藥片、腰痛寧等。治療便秘的麻子仁丸，宜用蜂蜜水送服。補(bǔ)腎藥用淡鹽水送服：如六味地黃丸。4.中成藥與西藥的聯(lián)用降低毒性：補(bǔ)中益氣丸、貞芪扶正沖劑與CTX(環(huán)磷酰胺,一種免疫抑制劑)。六味地黃丸、知柏地黃丸與糖皮質(zhì)激素。提高療效：香連丸+TMP〔三甲氧芐氨〔甲氧芐啶〕，英文名：Trimethoprim〕；丹參針與腦活素〔治療老年功能性失眠〕；牛黃解毒丸與乙酰胺螺旋霉素〔治療急性牙齦炎的紅腫熱痛〕；熱毒痰火之瘰疬〔淋巴結(jié)核〕用解毒消炎丸與INH(異煙肼.);腎陽虛水中用實(shí)脾散、真武湯、濟(jì)生地黃丸配小劑量HCT〔二氫氯噻,雙氫克尿塞)。二、中成藥聯(lián)用的配伍禁忌1.含十八反、十九畏的中成藥配伍禁忌附子：川貝、半夏大活絡(luò)丹、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸〔含有附子〕均不能與川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸合用；郁金：丁香利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片含有郁金，均不能與六應(yīng)丸、合香丸、妙濟(jì)丸、純陽正氣丸、紫雪丹含丁香的合用。海藻：甘遂、甘草心通口服液〔含海藻〕不宜分別與祛痰止咳顆?！埠仕臁常偌t痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊〔含甘草〕合用。2.含有同一毒性藥物劑量疊加的附子：大活絡(luò)丹+天麻丸；朱砂：朱砂安神丸+天王補(bǔ)心丹。冰片：復(fù)方丹參滴丸+速效救心丸。3.不同成效藥物聯(lián)用的禁忌〔屬于證候禁忌〕附子理中丸+牛黃解毒片；附子理中丸+黃連上清丸；金匱腎氣丸+牛黃解毒片。4.某些藥物的相互作用問題〔消癭五海丸、消瘰癘丸〕形成刺激性的碘化汞、溴化汞。三、中西藥的聯(lián)合使用中西藥聯(lián)用的特點(diǎn)1.協(xié)同增效①黃連、黃柏+四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺甲基異唑---治療痢疾、細(xì)菌性腹瀉。②金銀花+青霉素---對耐藥金葡菌的殺菌作用。③丙谷胺+甘草、白芍、冰片---治療消化性潰瘍。④甘草+氫化可的松---對抗炎、抗變態(tài)反響。⑤丹參、黃芪注射液+低分子右旋糖酐、能量合劑---可提高心梗的搶救成功率。⑥丹參注射液+間羥胺、多巴胺---加強(qiáng)升壓作用，還可減少對升壓藥的的依賴性。2.降低毒副反響①甘草+呋喃唑酮---治腎盂腎炎時(shí)，可防胃腸道反響，又保存了后者的殺菌作用。②氯氮平+石麥湯〔生石膏、炒麥芽〕---在治精神分裂癥時(shí)可消除流涎不良反響。3.減少劑量①珍菊降壓片---降壓、改善病癥，減少了可樂定的用量。②地西泮+苓桂術(shù)甘湯---地西泮的用量可減少1/3，同時(shí)消除嗜睡等不良反響。中西藥聯(lián)用的藥物相互作用1.影響吸收〔1〕影響藥物透過生物膜的吸收①含鞣質(zhì)〔大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等；牛黃解毒片、麻仁丸、七厘散〕+口服的紅霉素、士的寧、利福平〔吸附后透過生物膜會減少〕；②藥物炭〔蒲黃炭、荷葉炭、煅瓦楞子〕與生物堿、酶制劑同服；③果膠類〔六味地黃、人參歸脾、山茱萸〕+口服林可霉素。透過生物膜減少90%。〔2〕影響藥物在胃腸道的穩(wěn)定①含金屬離子的中藥〔石膏、海螵蛸、自然銅、赤石脂、滑石、明礬等〕牛黃解毒片+四環(huán)素---發(fā)生螯合反響，減低了吸收；②含生物堿的中藥〔麻黃、顛茄、洋金花、曼陀羅等抑制胃腸蠕動〕+紅霉素(減效)、洋地黃類強(qiáng)心苷〔吸收增加，引起中毒〕。2.影響分布①堿性中藥〔硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散〕+氨基糖苷類〔鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星，減少了排泄〕---毒性增加；②含鞣質(zhì)中藥+磺胺類---使磺胺的藥物濃度增加；③銀杏葉+地高辛---使后者出現(xiàn)中毒。3.影響代①酶促反響乙醇+苯巴比妥、苯妥英、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素---使藥效下降；乙醇+三環(huán)類抗抑郁藥〔氯米帕林、阿米替林、多慮平、丙咪嗪〕---代產(chǎn)物增加，不良反響增加。②酶抑反響含鞣質(zhì)中藥〔大黃、山萸肉、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、側(cè)柏葉〕+含酶類制劑〔淀粉酶、胰酶、乳酶生〕---使酶的藥價(jià)降低；含麻黃堿中藥〔大活絡(luò)丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸〕+單胺氧化酶抑制藥〔呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉米〕---引起頭痛、惡心、心律不齊、呼吸困難、心肌梗死等不良反響，嚴(yán)重出現(xiàn)高血壓危象和腦出血。4.影響排泄增加排泄堿性中藥〔煅龍骨、煅牡蠣、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、香露白露片〕+尿液酸化藥物〔諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素〕---使作用時(shí)間和強(qiáng)度降低；紅霉素+山楂制劑---使紅霉素分解，失去抗菌作用；冰硼散〔使尿液堿化〕+青霉素、磺胺類藥---降低藥效；含有機(jī)酸中藥〔烏梅、山茱萸、皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子〕+堿性藥物〔氨茶堿、氨基糖苷類抗生素、氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉等〕---降低或失去藥效。②減少排泄含有機(jī)酸中藥〔烏梅、山茱萸、皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子〕+磺胺類、利福平、阿斯匹林---增加腎毒副作用。含有機(jī)酸中藥+大環(huán)酯類藥---增加肝毒性，引起聽覺障礙。中西藥聯(lián)用的例舉〔一〕中西藥合理聯(lián)用協(xié)同增效、降低西藥的不良反響逍遙散或三黃瀉心湯等與西藥催眠鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用：增效和擺脫依賴性。逍遙散〔有保肝作用〕與西藥抗癆藥聯(lián)用，能減輕抗癆藥對肝臟的損害。芍藥甘草湯等與西藥解痙藥聯(lián)用，可提高療效，消除腹脹、便秘等副作用。石菖蒲、地龍與苯妥英鈉等抗癲癇藥聯(lián)用可增效。柴胡桂枝湯等具有抗癲癇作用的中藥復(fù)方與西藥抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量及肝損害、嗜睡等副作用。大山楂丸、靈芝片、癲癇寧〔含馬蹄香、石菖蒲、甘松、牽牛子、千金子等〕與苯巴比妥聯(lián)用，可協(xié)同增效。含麻黃類中藥治療哮喘，?？蓪?dǎo)致中樞神經(jīng)興奮，假設(shè)與巴比妥類西藥聯(lián)用，可減輕此副作用。木防己湯、茯苓杏仁甘草湯、四逆湯等與強(qiáng)心藥地高辛等聯(lián)用，可提高療效。木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可減輕口渴等副作用。苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯與心得安類抗心律失常藥聯(lián)用，增效和預(yù)防心動過速。苓桂術(shù)甘湯、真武湯等與血管收縮藥甲磺酸二氫麥角胺聯(lián)用，可增強(qiáng)對體位性低血壓癥的治療作用。鉤藤散、柴胡加龍骨牡蠣湯等與抗高血壓藥甲基多巴、巰甲丙脯酸等聯(lián)用，有利于改善老年高血壓。桂枝茯苓丸、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生湯等與血管擴(kuò)藥聯(lián)用，可增強(qiáng)作用。黃連解毒湯、大柴胡湯等與抗動脈粥樣硬化、降血脂劑聯(lián)用，可增強(qiáng)療效。補(bǔ)中益氣湯、根湯等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥與抗膽堿酶藥聯(lián)用，治肌無力療效較好。六君子湯等與抗震顫麻痹藥聯(lián)用，可減輕其胃腸道副作用，但也可能影響其吸收、代和排泄。八味地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、人參湯等中藥與降血糖藥聯(lián)用，可使糖尿病患者的性神經(jīng)障礙和腎功能障礙減輕。具有抗應(yīng)激作用的中藥如柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯等與治消化性潰瘍的西藥〔H2受體拮抗劑、制酸劑〕聯(lián)用，可增強(qiáng)治療效果。如木香、砂仁、黃芩皮等對腸道有明顯抑制作用，可延長地高辛、維生素B12、灰黃霉素等在小腸上部的停留時(shí)間，從而有利于藥物吸收。小青龍湯、柴樸湯等與氨茶堿、色甘酸鈉等聯(lián)用，可提高對支氣管哮喘的療效。小青龍湯、干湯、柴樸湯、柴胡桂枝湯等與抗組胺藥聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、口渴等副作用。麥門冬湯、滋陰降火湯等對老年咳嗽的鎮(zhèn)咳作用，優(yōu)于磷酸可待因，假設(shè)酌情選擇聯(lián)用，可提高療效。具有保護(hù)肝臟和利膽作用的茵蒿湯、茵五苓散、大柴胡湯等與西藥利膽藥聯(lián)用，能相互增強(qiáng)作用。甘草與氫化可的松在抗炎抗變態(tài)反響時(shí)同用，有協(xié)同作用。含甘草的與排鉀的利尿藥同用，可致醛固酮增多。丹參注射液加強(qiáng)的松，治結(jié)節(jié)性多動脈炎，有協(xié)同作用。間羥胺、多巴胺與丹參注射液合用，可增強(qiáng)升壓作用，延長升壓時(shí)間。莨菪堿與生脈散、丹參注射液合用，治療病竇綜合征，既適度加快心率，又可改善血液循環(huán)。桂枝湯類、人參類方劑與皮質(zhì)激素類藥聯(lián)用，可減少用量和副作用。炙甘草湯、加味逍遙散等與甲巰咪唑等聯(lián)用，可使甲狀腺功能亢進(jìn)癥的各種自覺病癥減輕。四逆湯與左旋甲狀腺素聯(lián)用，可使甲狀腺功能低下癥的臨床病癥迅速減輕。延胡索與阿托品制成注射液，止痛效果明顯增加；假設(shè)再加少量氯丙嗪、異丙嗪，止痛效果更優(yōu)；洋金花與氯丙嗪、杜冷丁等制成麻醉注射液，用于手術(shù)麻醉不但平安可靠，而且術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間長。十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可以提高療效。小柴胡湯、人參湯等與絲裂霉素C

聯(lián)用，能減輕絲裂霉素對機(jī)體的副作用。黃芪、人參、女貞子、刺五加、當(dāng)歸、山茱萸、靈芝、云芝、雞血藤等，與西藥化療藥聯(lián)用，可降低患者因化療藥而導(dǎo)致的白細(xì)胞降低等不良反響清肺湯、竹葉石膏湯、竹茹溫膽湯、六味地黃丸等與抗生素類藥聯(lián)用，有增強(qiáng)抗生素治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的效果。含人參、柴胡或甘草的方劑效果更佳。有些單味中藥如黃連、黃柏、根等，具有較強(qiáng)的抗菌作用，如與抗生素類藥物聯(lián)用，可增強(qiáng)抗菌作用，還能減少不良反響。茵蒿及含茵蒿的復(fù)方與灰黃霉素聯(lián)用，可增強(qiáng)療效。香連化滯丸與痢特靈聯(lián)用，可增強(qiáng)治療細(xì)菌性痢疾的效果；麻黃與青霉素聯(lián)用，治療細(xì)菌性肺炎，有協(xié)同增效作用；黃連、黃柏與四環(huán)素、痢特靈、磺胺脒聯(lián)用，可增強(qiáng)治療菌痢的效果；堿性中藥與苯唑青霉素、紅霉素同服，可防止后者被胃破壞，增強(qiáng)腸道吸收，從而增強(qiáng)抗菌作用。黃精、骨碎補(bǔ)、甘草等與鏈霉素聯(lián)用，可消除或減少鏈霉素引發(fā)的耳鳴、耳聾等不良反響。枳實(shí)與慶大霉素聯(lián)用，枳實(shí)能松弛膽道括約肌，有利于慶大霉素進(jìn)入膽道，增強(qiáng)抗感染作用。珍氯片〔氯丙嗪、珍珠粉、三硅酸鎂〕比氯丙嗪肝毒性小，有協(xié)同作用。碳酸鋰與白及、半夏、茯苓同用可減輕胃腸道反響，是WBC少的病人易承受治療。中西藥不合理聯(lián)用降低藥物療效、產(chǎn)生或增加不良反響、毒性增加或相加1〕含雄黃類的中成藥，不能與硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽及亞鐵鹽類西藥合服。2〕含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等及其中成藥，不能與四環(huán)素類抗生素、異煙肼、左旋多巴、喹諾酮類〔鋁、銅、鎂：磁朱丸、立邦平肖片、大黃清胃丸〕聯(lián)用；3〕含鈣較多的中藥或中成藥，如石膏、龍骨、牡蠣、海螵蛸、珍珠、蛤蚧、瓦楞子、鹿角、枸杞子等，不可與洋地黃類、強(qiáng)心苷類藥物合用；不可與氨基糖苷類合用〔增加神經(jīng)毒性〕；4〕堿性較強(qiáng)的中藥及中成藥，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用；不能與四環(huán)素族抗生素、奎寧等同服；不能與維生素B1同服；不能與氨基糖苷類合用；不能與奎尼丁同用。5〕海螵蛸：不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用；不能與異煙肼聯(lián)用；不能與左旋多巴聯(lián)用；不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用；不能與奎寧等同服；不能與維生素B1同服；不能與氨基糖苷類西藥合用；不能與奎尼丁同用。6〕瓦楞子：不能與四環(huán)素類抗生素聯(lián)用；不能與異煙肼聯(lián)用；不能與左旋多巴聯(lián)用；不宜與酸性藥物如胃蛋白酶合劑、阿司匹林等聯(lián)用；不能與奎寧等同服；不能與維生素B1同服；不可與洋地黃類藥物合用；不能與氨基糖苷類〔增加吸收〕合用；不能與奎尼丁〔降低排泄中毒〕同用。7〕酸性較強(qiáng)的中藥，如山楂、五味子、山茱萸、烏梅及中成藥五昧子糖漿、山楂沖劑等，不可與磺胺類藥物聯(lián)用；不可與堿性較強(qiáng)的如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用；8〕含有機(jī)酸類的中藥及中成藥，不能與磺胺類、大環(huán)酯類西藥同服；不可與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服〔增腎毒〕。9〕含鞣質(zhì)較多的中藥及其中成藥，如五倍子、地榆、訶子、石榴皮、大黃、四季青等，不可與胃蛋白酶合劑、淀粉酶、多酶片等消化酶類藥物聯(lián)用；不可與維生素Bl合用；不與去痛片、克感敏片等同服；不可與四環(huán)素類抗生素及紅霉素、利福平、灰黃霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨芐青霉素、異煙肼等同時(shí)服用；不可與麻黃堿、黃連素、士的寧、奎寧、利血平及阿托品類藥物合用；不可與含金屬離子的如鈣劑、鐵劑、氯化鈷等合用；不與對肝臟有一定毒性的四環(huán)素、利福平、氯丙嗪、異煙肼、無味紅霉素等聯(lián)用；不能與磺胺類同服〔肝毒性〕。10〕含有皂苷成分的中藥，如人參、三七、遠(yuǎn)志、桔梗等，不宜與酸性較強(qiáng)的藥物合用；不宜與含有金屬的鹽類藥物如硫酸亞鐵、次碳酸鉍等合用〔沉淀難吸收〕。11〕含蒽醌類的中藥，如大黃、虎杖、何首烏等，不宜與堿性西藥聯(lián)用。12〕炭類中藥及瓦楞子、牡蠣等，不宜與多酶片、胃蛋白酶等聯(lián)用。13〕金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥，不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用。14〕蜂蜜、飴糖、甘草及鹿茸〔有糖皮質(zhì)激素作用〕等中藥及其制劑，不可與降糖西藥〔胰島素、格列本脲等〕同用。15〕含顛茄類生物堿的中藥及其制劑，如曼陀羅、洋金花、天仙子、顛茄合劑等；含有鈣離子的中藥，如石膏、牡蠣、龍骨等，均不可與強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用。16〕含麻黃堿的中藥及其中成藥，如復(fù)方川貝精片、萊陽梨止咳糖漿、復(fù)方枇杷糖漿等，不可與強(qiáng)心藥、降壓藥聯(lián)用。17〕含汞類中藥及其制劑，如朱砂、輕粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、補(bǔ)心丹、磁朱丸等，不能與溴化鉀、三溴合劑、碘化鉀、碘喉片等同服；不能長期與含苯甲酸鈉的巴氏合劑，或以苯甲酸鈉作為防腐劑的制劑同服；不能與具有復(fù)原性的如硫酸亞鐵、亞硝酸異戊酯同服。18〕含氰苷的中藥，如杏仁、桃仁、白果、枇杷葉、批把仁等，不宜長期與鎮(zhèn)咳類的如咳必清等聯(lián)用〔抑制呼吸〕；不宜與中樞抑制藥物〔硫噴妥鈉、可待因、巴比妥類、地西泮類〕合用。19〕含乙醇的中成藥如各種藥酒等，不可與西藥聯(lián)合應(yīng)用20〕海藻、昆布等含碘類中藥及其制劑，不宜與治療甲狀腺功能亢進(jìn)的西藥聯(lián)用。21〕黃藥子對肝臟有一定毒性，不可與利福平、四環(huán)素、紅霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西藥聯(lián)用，以免引發(fā)藥源性肝病。22〕發(fā)汗解表藥荊芥、麻黃、生、防風(fēng)通圣丸不與解熱鎮(zhèn)痛藥同用，發(fā)汗太過。23〕鹿茸制劑〔鹿茸膠、參芪片、參茸固本片有糖皮質(zhì)激素作用〕與排鉀利尿藥同用，易導(dǎo)致毒副作用增加。24〕含鉀較高的有萹蓄、澤瀉、白茅根、金錢草、絲瓜絡(luò)等不與氯化鉀合用。25〕含強(qiáng)心苷的中藥羅布麻、夾竹桃、羊角拗不與強(qiáng)心苷合用〔增毒〕。26〕含生物堿黃連、黃柏、川烏、麻黃不與士的寧、阿托品、麻黃堿同用〔增毒〕。歸納：不能與維生素B1合用的中藥是：含鞣質(zhì)較多的、含堿性成分的。不能與堿性西藥合用的中藥有：蒽醌類、酸性較強(qiáng)的。不能與酶類西藥合用的中藥有：炭類中藥、含鞣質(zhì)。不能與磺胺合用的中藥是：含有機(jī)酸的、含鞣質(zhì)的、藥酒。不能與氨基糖苷合用的中藥有：蒽醌類、酸性較強(qiáng)的、堿性較強(qiáng)的、含鈣較多的。不能與酸性較強(qiáng)的西藥合用的中藥有：含皂苷中藥、堿性較強(qiáng)的中藥。四、常見含西藥組分的中成藥〔一〕局部含西藥組分的中成藥1.抗感冒藥中幾乎都含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏；不含有對乙酰氨基酚的：重感靈片〔安乃近、撲爾敏〕、速克感冒片〔阿司匹林、撲爾敏、VC〕、菊蘭抗流感片〔阿司匹林〕、金羚感冒片〔阿司匹林、撲爾敏、VC〕、貫黃感冒顆粒〔撲爾敏〕；不含有馬來酸氯苯那敏的：強(qiáng)力感冒片〔對乙酰氨基酚〕、抗感靈片〔對乙酰氨基酚〕、菊蘭抗流感片〔阿司匹林〕；2.補(bǔ)虛藥中含有維生素類，補(bǔ)血?jiǎng)┲泻需F；3.降壓中成藥，珍菊降壓片中含氫氯噻嗪、鹽酸可樂定等；4.消化系統(tǒng)中成藥中含抑酸劑：碳酸氫鈉、硫酸鋁〔復(fù)方猴頭〕、氫氧化鋁、普魯卡因等；5.治療糖尿病的中成藥中含格列本脲：消渴丸、消糖靈膠囊；6.止咳平喘中成藥中含麻黃堿、氯化銨及鹽酸克侖特羅等；7.心腦血管藥中含有維生素C；8.理氣理血藥含有鐵和鈣。氫氯噻嗪---脈君安片、珍菊降壓片、潰瘍寧；低分子右旋糖酐---消痔靈注射液；吲哚美辛---盆炎清栓、新癀片；格列本脲---消渴丸、消糖靈膠囊；安乃近---重感靈片、小兒解熱栓；鹽酸麻黃堿---安嗽糖漿、菲咳糖漿、舒肺糖漿、散痰寧糖漿、天一止咳糖漿、咳痰清片、鎮(zhèn)咳寧糖漿、消咳寧片、復(fù)方鼻炎膏；乙酰水酸---速克感冒、金羚感冒片、菊蘭抗流感片；異戊巴比妥---新復(fù)方大青葉片；咖啡因---感冒靈膠囊、感特靈膠囊、復(fù)方感冒靈片、新復(fù)方大青葉片、感冒安片、痰咳凈散；鹽酸馬啉胍---感冒清片、治感佳；維生素C---速感康膠囊、速克感冒片、速感寧膠囊、維C

銀翹片、金羚感冒片、新復(fù)方大青葉片、維爾康膠囊、玉金方膠囊、脂降寧片、冠通片、脈絡(luò)通顆粒；左旋延胡索乙素---復(fù)方酸棗仁膠囊；鹽酸普魯卡因---玉金方膠囊、潰瘍寧片；甲氧芐氨嘧啶---消痰咳片、克痤隱酮乳膏、痢特敏片、消炎止痢靈片；呋喃唑酮------谷海生、坤凈栓；呋喃西林---海呋龍散、創(chuàng)可貼；黃連素----障翳散、谷海生；硫酸阿托品---潰瘍寧片；克侖特羅---喘息靈膠囊、情安喘定片、喘舒片、安喘片、肺氣腫片、止咳靈氣霧劑；異丙嗪---咳喘膏、化痰平喘片；鹽酸去氯羥嗪---海珠喘息定片。溴己新----清咳散；膽酸鈉---膽益寧；VE----玉金方膠囊、腦力寶、力加壽片、維爾康、參芪力得康片、益康膠囊、抗腦衰、強(qiáng)力康顆粒。谷維素----更年舒片、更年靈膠囊。硫酸亞鐵---維血康糖漿、健脾生血顆粒、新血寶膠囊。〔二〕使用考前須知1.含格列本脲的中藥：消渴丸、消糖靈膠囊；服用過量易致低血糖；磺胺過敏、白細(xì)胞減少患者禁用；孕婦和哺乳婦女不用；肝腎功能不全、甲亢、體虛高熱慎用。2.含鹽酸麻黃堿的中藥麻黃堿有較強(qiáng)的興奮中樞作用，可引起震顫、焦慮、頭痛、心悸及前列腺肥大者的排尿困難。甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓病、動脈硬化、心絞痛患者禁用。3.含安乃近的中藥長期應(yīng)用可引起粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血；不可隨意加大量，更不能長期應(yīng)用，老年人應(yīng)用慎重。4.含對乙酰氨基酚的中藥〔撲熱息痛〕不能與巴比妥類〔藥酶誘導(dǎo)劑〕合用，肝中毒；肝腎功能不全慎用，長期大量應(yīng)用可出現(xiàn)腎絞痛或急性腎功能衰竭。5.含馬來酸氯苯那敏的中藥〔撲爾敏〕有