




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
肺癌術(shù)后化療患者的護(hù)理1整理ppt1.認(rèn)識化療2.化療前的護(hù)理3.化療中的護(hù)理4.化療后的護(hù)理2整理ppt1.認(rèn)識化療
(1)化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式。但是化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,也將正常細(xì)胞和免疫(抵抗)細(xì)胞一同殺滅,所以化療是一種“玉石俱焚”的治療方法。3整理ppt1.認(rèn)識化療(2)給藥方式:口服肌注皮下脊髓腔內(nèi)注入(鞘內(nèi)注射)靜脈注射(靜推、靜滴)有時數(shù)種藥物同時應(yīng)用。
4整理ppt1.認(rèn)識化療(3)化療類型的選擇取決于所患的腫瘤類型,播散遠(yuǎn)近和患者整體健康狀況。每位病人都有所不同,治療是針對每位病人專門設(shè)計的,這也表明每個病人對治療的反應(yīng)是不同的。5整理ppt1.認(rèn)識化療(4)化療的副作用◆身體衰弱◆免疫功能下降◆骨髓抑制◆消化障礙◆炎癥反應(yīng)◆肺纖維化◆心肝臟毒性◆靜脈炎◆膀胱炎◆脫發(fā)和皮膚反應(yīng)6整理ppt1.認(rèn)識化療(5)化療禁忌癥◆營養(yǎng)狀態(tài)差,惡液質(zhì)或生存時間<2個月者
◆WBC〈4×109/L,PL〈100×109/L或既往多療程化療或放療使白細(xì)胞、血小板數(shù)低下者◆有骨髓轉(zhuǎn)移或曾廣泛對骨髓照射而進(jìn)行的放療者◆嚴(yán)重肝腎功能障礙◆大咯血◆年老體弱、心功能不良、嚴(yán)重感染、體溫38℃者要慎用某些化療藥物7整理ppt2.化療前的護(hù)理(1)心理護(hù)理◆悲觀與失望◆憂慮與懷疑◆對后續(xù)化療的困惑◆對化療藥物的依賴8整理ppt2.化療前的護(hù)理①建立良好的互動關(guān);②情感支持與科學(xué)指導(dǎo);③及時解決疑慮與困惑;④幫助積極尋求社會支持;⑤尊重、理解患者,使患者保持積極、樂觀的心理狀態(tài)。9整理ppt2.化療前的護(hù)理(2)營養(yǎng)支持:腫瘤患者本身常有不同程度的營養(yǎng)不良,而化療引起的胃腸道功能紊亂等副反應(yīng)會進(jìn)一步加重了這種狀況。10整理ppt2.化療前的護(hù)理由于存在營養(yǎng)不良,患者體內(nèi)血漿蛋白水平降低,機(jī)體對化療藥物的吸收、分布、代謝及排泄均產(chǎn)生障礙,顯著地影響化療藥物的血藥動力學(xué),導(dǎo)致化療藥物的毒副作用增加,機(jī)體耐受性下降,影響抗腫瘤治療效果11整理ppt2.化療前的護(hù)理放化療之前主要增加“戰(zhàn)略儲備”,做法是中醫(yī)辨證治療加飲食調(diào)理。這一個時期比較強(qiáng)調(diào)補益之劑的應(yīng)用,常用黃芪、人參、阿膠、黃精等中藥;飲食上,要加強(qiáng)營養(yǎng),多吃一些肝臟、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。12整理ppt2.化療前的護(hù)理此外,化療前的病人每天應(yīng)保持足夠的睡眠時間,適當(dāng)鍛煉,保持身體及口腔清潔。13整理ppt3.化療中的護(hù)理(1)心理護(hù)理:心理因素對癌癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有較大的影響,并直接影響患者生活質(zhì)量及對接受治療的配合程度。因此,護(hù)士應(yīng)向患者及家屬講解化療的目的、意義、藥物的不良反應(yīng),使患者做好充足的心理準(zhǔn)備,樹立信心,配合治療來緩解癥狀,從心理上接受化療。14整理ppt3.化療中的護(hù)理(2)飲食護(hù)理:給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。堅硬或刺激性食物均易損害口腔及消化道黏膜,禁食堅硬(如蠶豆、瓜子類)及辛辣食品,常食含有抑制癌細(xì)胞的食物,如卷心菜、薺菜、蘑菇等。因患者食欲不佳,盡量使用患者感興趣的食物。15整理ppt3.化療中的護(hù)理(3)骨髓抑制護(hù)理:骨髓抑制也是化療最常見的毒性不良反應(yīng)。要定期檢查血常規(guī),每次化療前一定要檢查白細(xì)胞總數(shù),總數(shù)低于4×10兒以下應(yīng)暫?;?,給予升白細(xì)胞藥物,如口服利血生、鯊肝醇等,嚴(yán)重者可皮下注射人重組粒細(xì)胞集落刺激因子??鼓[瘤藥物抑制機(jī)體免疫系統(tǒng),使機(jī)體免疫力下降,可增加感染的危險性。故要保持環(huán)境清潔,空氣清新;病房通風(fēng),3次/d,每次30min;每日用紫外線燈消毒房間30~60rain;安排病床少的病房或單間,減少因人員流動大而致的空氣污染。16整理ppt3.化療中的護(hù)理(4)腎臟功能損害的防護(hù):一些化療藥物對腎臟的毒性作用較大。主要見于鉑類藥物,其中順鉑的腎毒性最大,它主要損害近端腎小管,表現(xiàn)為細(xì)胞水腫、上皮脫落、出現(xiàn)透明管型、血中尿素氮和肌酐升高等。因此,為了減輕腎毒性,在順鉑化療時要水化,每天的補液量不少于2500ml,同時可用高滲液或利尿劑利尿,促進(jìn)順鉑的排出,減輕不良反應(yīng);準(zhǔn)確記錄24h出入量,若患者尿液呈深色或混濁,應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。17整理ppt3.化療中的護(hù)理(5)口腔及脫發(fā)護(hù)理:每日餐前、餐后、晨起及睡前堅持用漱口液漱口。根據(jù)口腔pH值選擇漱口液,如pH值偏堿性時應(yīng)選擇2%硼酸液,偏酸時選擇2%碳酸氫鈉液,中性者選擇生理鹽水。對不適應(yīng)漱口液氣味的患者,可予冷開水漱口,以防止口腔感染?;熕幬锟墒姑l(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制,細(xì)胞萎縮引起脫發(fā),甚至導(dǎo)致禿頂,化療時可給予冰帽或冰枕以預(yù)防脫發(fā),有脫發(fā)者建議用合適的帽子、假發(fā)。18整理ppt3.化療中的護(hù)理化療期間對頭發(fā)的護(hù)理方法:(1)使用溫和的洗發(fā)液。(2)使用軟的梳子。(3)如果必須用吹風(fēng),請用低溫一檔。(4)不要用發(fā)卷做頭。(5)不要染發(fā)或定性。(6)剪短發(fā)。短發(fā)使你的頭發(fā)看上去要濃密一點,即使脫發(fā)也易處理。(7)使用防曬油,戴帽子、圍巾或者假發(fā)來保護(hù)頭發(fā)受太陽照射。(8)用綢緞?wù)硖?。?)如果需要戴假發(fā),可以在毛發(fā)大量脫落前就去選購假發(fā)(假發(fā)份化纖絲假發(fā)和真人發(fā)假發(fā)兩種),這樣可以按照自己原來頭發(fā)的顏色、發(fā)質(zhì)和樣式進(jìn)行挑選。最好是能“量頭定做”真發(fā),因為真發(fā)、逼真、自然、透氣。19整理ppt3.化療中的護(hù)理(6)惡心與嘔吐化療引起的惡心與嘔吐多在藥物運用后的1~6h開始發(fā)生,有時可持續(xù)24~48h以上,也有時更甚至可達(dá)10d。20整理ppt3.化療中的護(hù)理(6)惡心與嘔吐◆安慰鼓勵患者,予精神支持;◆分散患者注意力,聽音樂、看電視等;◆病情允許下盡可能坐起,以免嗆咳;◆溫水漱口,及時清理嘔吐物;◆必要時按醫(yī)囑用藥。
21整理ppt3.化療中的護(hù)理(6)化療藥物的配制:化療藥物屬細(xì)胞毒類藥物,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時,對正常的細(xì)胞也有一定的損傷。配藥前需戴手套,穿防護(hù)衣,如皮膚不慎接觸該藥,應(yīng)立即用肥皂水徹底清洗。某些化療藥物遇酸性或堿性藥物會影響藥性或藥效,配制時要加以注意。22整理ppt3.化療中的護(hù)理(7)化療藥物的輸注:◆靜脈輸注前需確定插管位置,合理選擇穿刺部位,有計劃地使用靜脈,避免在一條靜脈上反復(fù)穿刺?!舸┐厅c選擇應(yīng)由末梢開始,從細(xì)小靜脈到大靜脈,由遠(yuǎn)心到近心端,兩側(cè)肢體交替穿刺?!舸┐坛晒?,先用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液建立靜脈通路,觀察l0~15min后,局部無反應(yīng)再輸注化療藥物。
23整理ppt3.化療中的護(hù)理(7)化療藥物的輸注:◆選擇較粗直的靜脈,避開關(guān)節(jié),不應(yīng)選擇在前臂掌側(cè),因此處皮膚較薄,肌肉組織較少,如外滲可加重組織損傷?!舸┐虝r,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。進(jìn)針時,切忌穿刺過猛,以免刺穿血管?!魧τ谘茌^細(xì)、穿刺困難、需長期進(jìn)行化療的患者,可于外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管。24整理ppt3.化療中的護(hù)理(8)化療藥物外滲:表現(xiàn)為紅斑、局部疼痛、腫脹、局部組織壞死,嚴(yán)重者甚至經(jīng)久不愈,潰瘍可深及肌腱及關(guān)節(jié)。應(yīng)急處理包括冷熱敷、藥物應(yīng)用、抬高患肢等,以減少化療藥物對局部組織的損傷。其中藥物的正確應(yīng)用是一個重要環(huán)節(jié),可有效減輕局部疼痛、腫脹,預(yù)防局部組織壞死。25整理ppt3.化療中的護(hù)理(8)化療藥物外滲:◆利多卡因◆透明質(zhì)酸酶◆地塞米松◆肝素◆0.9%氯化鈉注射液◆山莨菪堿◆特異性解毒劑◆聯(lián)合用藥26整理ppt3.化療中的護(hù)理為防止藥物外滲,應(yīng)注意以下幾點:①注射藥物前,向患者說明進(jìn)行藥物化療的必要性、化療的毒副作用,說明注射藥物過程中出現(xiàn)滲漏的可能,以及藥物滲漏至皮下組織所致的嚴(yán)重反應(yīng)和后果,爭取患者的配合。27整理ppt3.化療中的護(hù)理為防止藥物外滲,應(yīng)注意以下幾點:②機(jī)械性刺激損傷是引起滲漏性損傷的主要原因。因此,在輸注前囑患者做好充分的準(zhǔn)備工作,如進(jìn)食、解大便、把所需用物放在伸手可取的位置。協(xié)助患者將輸液的肢體放置舒適,注意保護(hù)針頭,并告知患者在輸液過程中盡量減少下床活動或輸液肢體的活動,以防衣物碰撞、摩擦針頭而造成針頭移位28整理ppt3.化療中的護(hù)理為防止藥物外滲,應(yīng)注意以下幾點:③因護(hù)士未能時刻留在患者身邊,而強(qiáng)刺激的化療藥外滲會引起劇烈疼痛,患者的自我感覺是滲漏性損傷的第一信息,故應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行自我觀察。只要覺得輸液部位有疼痛或燒灼感,不論是否腫脹,都應(yīng)立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器,停止注射,這樣能更有效地防止?jié)B漏的發(fā)生。29整理ppt4.化療后的護(hù)理◆定時復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、C胸部T等;◆加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適當(dāng)鍛煉;30整理ppt局部麻醉藥物,能阻斷病灶周圍神經(jīng)纖維傳導(dǎo),輕微擴(kuò)張血管,減輕外滲藥物對局部血管神經(jīng)的不良刺激,具有麻醉、鎮(zhèn)痛、改善局部缺血缺氧、減少炎癥滲出和促進(jìn)組織修復(fù)的作用。而且毒性小,無刺激性,作用較普魯卡因快而持久,不用做皮膚試驗。31整理ppt可降解皮下組織的透明質(zhì)酸,使外滲藥物易于擴(kuò)散到周圍組織,降低局部藥物濃度,以加快外滲藥物的吸收。適用于植物堿類藥物,如長春堿類和紫杉醇等外滲。常將透明質(zhì)酸酶用0.9%氯化鈉注射液稀釋配成150U/ml制劑,于外滲部位皮下注射1~6ml,數(shù)小時后重復(fù)注射。用透明質(zhì)酸酶皮下浸潤預(yù)防阿霉素外滲引起的皮膚壞死,可降低至少50%的潰瘍發(fā)生率。32整理ppt通過穩(wěn)定溶酶體膜、減少炎性因子釋放、抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動及吞噬細(xì)胞功能,阻止炎癥介質(zhì)發(fā)生反應(yīng),提高組織的耐受性,發(fā)揮特異性抗感染作用,減輕外滲局部滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張等,從而減輕紅、腫、熱、痛癥狀。33整理ppt肝素可能在調(diào)節(jié)血管的生長,對預(yù)防局部潰發(fā)生和促進(jìn)潰瘍愈合等方面起著重要的作用。34整理ppt可稀釋局部細(xì)胞毒藥物的濃度,減少藥物對組織的刺激性。35整理ppt山莨菪堿不僅是一種M受體阻
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 聚焦農(nóng)藝師考試中的關(guān)鍵能力培養(yǎng)試題及答案
- 高校輔導(dǎo)員崗位考試試題及答案匯集
- 年度工作計劃總結(jié)匯報
- 流程專項稽核培訓(xùn)
- 肝膽泌外科知識培訓(xùn)課件
- 美食炒菜知識培訓(xùn)班課件
- 網(wǎng)上樂理知識培訓(xùn)課件
- 成都招聘考試題目及答案
- 紅酒護(hù)膚知識培訓(xùn)課件
- 精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)課件
- 雙流中學(xué)初一新生入學(xué)考試語文試題
- 二年級體育迎面接力跑與游戲教案 通用版
- 無人機(jī)航拍技術(shù)理論考核試題題庫及答案
- 高填方路基施工質(zhì)量控制培訓(xùn)二
- 金陵十二釵判詞欣賞
- 500噸每日小區(qū)生活污水處理工程設(shè)計大學(xué)本科畢業(yè)論文
- 耶路撒冷問題
- 《結(jié)業(yè)證書》模板范本
- 密度計法顆粒分析試驗記錄(自動和計算)
- 五腧穴、原穴、郄穴、募穴、背俞穴、絡(luò)穴、八脈交會穴、八會穴、下合穴
- DL-T 1083-2019 火力發(fā)電廠分散控制系統(tǒng)技術(shù)條件
評論
0/150
提交評論