護(hù)士職業(yè)暴露因素的危害及防護(hù)

【摘要】目的為了提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，進(jìn)而采取有效的防護(hù)措施有效保證護(hù)士的身體健康，更好地為患者服務(wù)。方法臨床調(diào)查分析。結(jié)果護(hù)士因長(zhǎng)期在工作中受社會(huì)心理因素、理化因素及生物因素的危害。結(jié)論既能提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)幫助護(hù)士采取有效的防護(hù)措施保證自身健康，更好地為患者服務(wù)。【關(guān)鍵詞】護(hù)士；職業(yè)暴露；危害；防護(hù)1職業(yè)暴露因素就是指職業(yè)環(huán)境的各種有害因素護(hù)士的職業(yè)暴露因素可包括社會(huì)心理因素、理化因素及生物因素。護(hù)士職業(yè)暴露因素往往多種因素同時(shí)存在，經(jīng)多種途徑對(duì)人體產(chǎn)生綜合作用，對(duì)護(hù)士健康產(chǎn)生急性、慢性及遠(yuǎn)期危害。急性危害因損害發(fā)生迅速、癥狀重，易受重視及認(rèn)識(shí)；而慢性及遠(yuǎn)期危害是潛匿的健康損害方式，其潛伏期長(zhǎng)，常常得不到充分的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)士的身心健康產(chǎn)生不同程度的影響。提高護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，采取有效的防護(hù)措施是本文探討的內(nèi)容。1.1社會(huì)心理因素的危害主要包括工作中來(lái)自患兒家屬的暴力和從事工作本身的壓力。國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所定義工作場(chǎng)所暴力是指“工作或上班時(shí)直接對(duì)人的暴力行為，范圍從攻擊性或威脅性語(yǔ)言直至殺人。包括欺凌、騷擾、欺騙、脅迫、恐嚇、排斥、散布無(wú)端言論、侵犯的姿態(tài)、侮辱性的手勢(shì)、敵對(duì)行為、阻礙、身體撞擊、踢、咬、推、啐人、等傷害直至殺人?！眹?guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)指出護(hù)士可能受到暴力比其他行業(yè)多3倍，和其他行業(yè)相比針對(duì)護(hù)士的暴力事件較多。國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)根據(jù)事實(shí)作出推斷：世界范圍內(nèi)的護(hù)士每天工作在暴力的發(fā)生地?；純杭覍俚谋┝σ呀?jīng)嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的士氣、直接威脅護(hù)理人員的人身安全健康。專業(yè)及工作本身的壓力，如護(hù)士人力資源缺乏所帶來(lái)過(guò)重的工作負(fù)荷，護(hù)理工作的特殊作息如頻繁的夜班、節(jié)假日加班等；再如社會(huì)地位有限、晉升少、報(bào)酬低以及工作疲勞感，均影響著護(hù)士身心健康。1.2理化因素的危害護(hù)士職業(yè)暴露理化因素危害主要來(lái)自X射線、射線及紫外線和微波等。其中X線損傷為醫(yī)護(hù)人員最常見的放射損傷。長(zhǎng)期接觸X線可對(duì)人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體混濁甚至誘發(fā)腫瘤等［1］。另外手術(shù)室中使用的麻醉劑多種多樣，其中氟烷、氨氟醚、異氟醚以及笑氣（氧化亞氮）等可以呈氣態(tài)彌散在空氣中的，長(zhǎng)期吸入可造成肝臟損害，細(xì)胞突變，免疫力下降及自然流產(chǎn)。1974年美國(guó)麻醉醫(yī)師會(huì)發(fā)起的大規(guī)模調(diào)查結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)士自然流產(chǎn)率及子代先天畸形發(fā)生率均高于對(duì)照人群。前者為對(duì)照人群的1.3?2倍；后者為對(duì)照的1.6倍。1997年有人用變換分析法，總結(jié)分析了1971?1995年間發(fā)表的有關(guān)職業(yè)接觸麻醉劑氣體與自然流產(chǎn)關(guān)系的研究后，結(jié)果肯定了職業(yè)接觸麻醉劑氣體與自然流產(chǎn)有關(guān)聯(lián)】2］。1.3生物因素的危害主要指細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染。護(hù)士每天頻繁接觸血液、羊水、分泌物等體液，體液飛濺到皮膚、眼睛里時(shí)有發(fā)生；手上小劃傷而又意外接觸血液等，這些因素均有可能導(dǎo)致自身感染。再者護(hù)士在工作中常使用銳器，易刺傷自己，而通過(guò)針刺傷可感染20多種血液性疾病。有報(bào)道顯示，健康的醫(yī)務(wù)人員患血液性傳染病的80%?90%是由針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員護(hù)士占80%。2防護(hù)措施2.1社會(huì)心理因素危害的防護(hù)注意心理調(diào)節(jié)，增強(qiáng)心理承受能力。在工作之余，合理安排休息與休假，積極參加體育鍛煉，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減少生理、心理疲勞，促進(jìn)身心健康，提高工作效率。護(hù)理人員自身的應(yīng)對(duì)中應(yīng)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理行為；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)對(duì)暴力的能力的培訓(xùn)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)政策及制度及方面的培訓(xùn)，包括應(yīng)對(duì)暴力事件的預(yù)防、、支持系統(tǒng)流程訓(xùn)；醫(yī)院環(huán)境及場(chǎng)所的設(shè)置中護(hù)士臺(tái)與醫(yī)院保安部門之監(jiān)控和報(bào)警系統(tǒng)；鼓勵(lì)和幫助護(hù)理人員在人身受到傷害時(shí)尋找法律幫助，而不應(yīng)是勸說(shuō)她們?nèi)淌芪?、息事寧人?.2理化因素危害的防護(hù)護(hù)士在帶有放射源的環(huán)境中護(hù)理患者時(shí)盡量縮短接觸時(shí)間，因此要求護(hù)士事先做好護(hù)理計(jì)劃，安排好護(hù)理步驟，進(jìn)入室內(nèi)按次序要求，爭(zhēng)取短時(shí)間內(nèi)做完，積極屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)；護(hù)士對(duì)抗癌藥物的正確操作是有效防止抗癌藥物造成危害的關(guān)鍵，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，戴口罩、帽子、手套，被藥液污染立即用生理鹽水沖洗，把影響程度降至最低；廢安甑和注射器放入固定容器，及時(shí)焚燒；強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，建立健康檔案，定期進(jìn)行體格檢查。2.3生物因素危害的防護(hù)為了最大限度地減少職業(yè)危害，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接受更多關(guān)于乙肝、丙肝、艾滋病、結(jié)核等相關(guān)知識(shí)，了解相應(yīng)的細(xì)菌、病毒的傳播方式，對(duì)已確診的患者要采取隔離措施，對(duì)于疑似患者要采取同樣的隔離措施加強(qiáng)防護(hù)。】3]操作前檢查雙手有無(wú)破損，如有破損用防水敷料加以保護(hù)，避免開放性傷口直接接觸患者的血液、體液等。接觸感染患者的血液、體液時(shí)，均應(yīng)有個(gè)人保護(hù)裝置，如戴手套、穿隔離，必要時(shí)應(yīng)配有防護(hù)鏡、面罩、腳套等。如患者血液、體液等不慎皮膚或眼睛里，應(yīng)立即用流動(dòng)水沖洗。在操作中洗手、戴手套是簡(jiǎn)單有效的防護(hù)措施，操作后立即用消毒液擦手，按正規(guī)6步洗手法可清除90%以上的微生物，非無(wú)菌操作戴手套可有效防止人員被感染。工作中盡量避免針刺傷、刀割傷、玻璃銳器損傷，重點(diǎn)是在使用銳器前、中、后正確操作及用后對(duì)銳器的安全銷毀。對(duì)工作人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)南嚓P(guān)知識(shí)培訓(xùn)以減少針刺傷和銳器損傷，若不慎刺傷，應(yīng)立即脫掉手套擠出少量血液，傷口用0.5%碘伏消毒，更換手套，同時(shí)向上級(jí)報(bào)告?zhèn)椋龀鱿鄳?yīng)處理】4]。隨著醫(yī)療事業(yè)的改革與發(fā)展，護(hù)士的職業(yè)危害也逐漸被關(guān)注。為了降低職業(yè)危害，最大限度地保障護(hù)士自身健康，作為一名護(hù)士，應(yīng)通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)，接受相應(yīng)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，詳知各種危險(xiǎn)因素，并在實(shí)際工作中加強(qiáng)自身防護(hù)，有效保證護(hù)士的身體健康，更好地為患者服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1]蔣勇，丁益民.放射線工作人員晶體混濁情況觀察.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2003,25(2)：131.胡輝，楊志純.外科病區(qū)危害因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響及