應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)職業(yè)暴露、手術(shù)患者暈倒、患者發(fā)生輸血反應(yīng)、暈針、手術(shù)患者失血性休克

應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)概述：由于重大事故往往突然發(fā)生，擾亂正常的生產(chǎn)、工作和生活秩序，如果事先沒(méi)有制定事故應(yīng)急救援預(yù)案，會(huì)由于慌張、混亂而無(wú)法實(shí)施有效的搶救措施；若事先的準(zhǔn)備不充分，可能發(fā)生應(yīng)急人員不能及時(shí)到位、延誤人員搶救和事故控制、甚至導(dǎo)致事故擴(kuò)大等情況。事先制定事故救援預(yù)案，事故發(fā)生前制定各種事故，特別是重大事故的應(yīng)急方案，可以避免這種現(xiàn)象。但要做到事故突發(fā)時(shí)能準(zhǔn)確、及時(shí)地采用應(yīng)急處理程序和方法，快速反應(yīng)、處理事故或?qū)⑹鹿氏麥缭诿妊繝顟B(tài)，還必須對(duì)事故應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)和演練，使各級(jí)應(yīng)急機(jī)構(gòu)的指揮人員、搶險(xiǎn)隊(duì)伍、企業(yè)職工了解和熟悉事故應(yīng)急的要求和自己的職責(zé)。只有做到這一步，才能在緊急狀況時(shí)采用預(yù)案中制定的搶險(xiǎn)和救援方式，及時(shí)、有效、正確地實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)和救援措施，最大限度地減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及演練的目的?

(1)?測(cè)試應(yīng)急預(yù)案和操作程序的充分程度；?????????(2)?測(cè)試緊急裝置、設(shè)備及物質(zhì)資源的供應(yīng)情況；????????

(3)?提高現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)、外應(yīng)急部門(mén)的協(xié)調(diào)能力；???????

(4)?判別和改正應(yīng)急預(yù)案的缺陷；????????

(5)?提高醫(yī)院?jiǎn)T工及公眾的應(yīng)急意識(shí)。經(jīng)過(guò)一系列的頭腦風(fēng)暴及投票統(tǒng)計(jì)，我科最可能出現(xiàn)的五種突發(fā)性災(zāi)害包括：職業(yè)暴露、手術(shù)患者暈倒、患者發(fā)生輸血反應(yīng)、暈針、手術(shù)患者失血性休克。2023/9/7

一：職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。2、如不慎被乙肝、丙肝、HIV感染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，禁止傷口局部按壓，然后用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨防。3、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血檢查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。4、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同患者的血對(duì)比，按1、3、6個(gè)月復(fù)查。并通知報(bào)告感染科作相應(yīng)處理。5、填寫(xiě)意外損傷報(bào)告表，呈報(bào)院感科備案。

二、患者突然暈倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和流程1、患者因體位性低血壓、低血糖、眩暈癥等突發(fā)暈倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，囑患者制動(dòng)，立即通知醫(yī)生。2、對(duì)患者的情況做出初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品、藥品，配合醫(yī)生搶救。6、嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，記錄暈倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。7、向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。三、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。2、報(bào)告醫(yī)生及科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀(guān)察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。7、加強(qiáng)巡視及病情觀(guān)察，做好搶救記錄。2023/9/7四：暈針應(yīng)急預(yù)案1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，將針全部起出。通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。判斷病人的生命體征，如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2、讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。3、立即掐（針刺）人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴，艾灸百會(huì)穴。4、口服溫?zé)崽情_(kāi)水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注（高血糖者除外）。5、經(jīng)上述處理無(wú)效，立即給予吸氧，胸外按壓，建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。2023/9/7五:手術(shù)患者失血性休克應(yīng)急預(yù)案1、立即給予體位：采取仰臥位，頭和軀干抬高20~30

°，雙下肢抬高15~30°。2、迅速建立兩路靜脈通路快速補(bǔ)液、補(bǔ)血、補(bǔ)充血容量。3、保持呼吸道通暢，持續(xù)高流量吸氧。4、識(shí)別出血原因，盡快采取止血方案控制出血。5、應(yīng)用止血藥物，如氨基己酸、止血敏、立止血等；血管收縮藥物：如多巴胺、阿拉明；腎