尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢課件

尼可地爾片臨床應(yīng)用優(yōu)勢TOHO尼可地爾片臨床應(yīng)用優(yōu)勢1目錄冠心病治療新乳點約物全面應(yīng)對音類冠心病、心絞痛2345唯一明確改善冠脈微循環(huán)約物指南明確可持續(xù)改善預(yù)后尼可地爾臨床患者獲益更多TOHO目錄2、尼可地爾片(欣地平)全新作用機制臨床上首個ATP敏感的鉀離子通道開放劑(KATPchannelopener擴大中冠脈同時有效作用于微小冠脈,增加缺血區(qū)氧供模擬缺血預(yù)適應(yīng),保護心肌防止無復(fù)流,慢血流KATPchannelopeningATP敏感的鉀高子通道開放作用擴張微小冠脈,增加缺血區(qū)氧-模擬缺血預(yù)適應(yīng),保護心肌尼可地爾itrates-likeeffects類硝酸酯作用張大冠脈和容量血管降低前負荷、尼可地爾片(欣地平)全新作用機制3尼可地爾片(欣地平獨特KATP通道開放作用尼可地爾ATP消耗ET腺苷↑通道開放通道開放作用G蛋戶[ca2+]↓血管舒張超極化通道開放作用模擬缺血線粒體產(chǎn)能增加,保護心肌預(yù)適應(yīng)機制血管平滑肌細胞尼可地爾片(欣地平獨特KATP通道開放作用4尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢課件5三、尼可地爾片(欣地平明確改善冠脈微循環(huán)近20年來冠脈微循環(huán)功能障礙對于心肌缺血的影響越來越受到各方重視。與大中型冠狀動脈脈相比,占冠狀循環(huán)95%的冠脈微小血管不能被冠脈造影所檢測。臨床CAG顯示冠脈正常或接近正常,心肌血流量(MBF)或CFR異常。冠脈微血管病變涉及的患者人群非常廣泛,在臨床治療中應(yīng)予以重視。微血管病變的嚴重程度與心血管不良事件的發(fā)生密切相關(guān)。《關(guān)注微血管,開啟心病洽療新篇章》張薇2019三、尼可地爾片(欣地平明確改善冠脈微循環(huán)6什么是冠脈微小血管?二二“,#二二二解可位置心外膜大血分支心肌間、內(nèi)膜血直徑500m主要作用客量血、傳輸血管維排小掛心肌氫供占冠狀循環(huán)95%的冠脈微小血管不能被冠脈造影所檢測!什么是冠脈微小血管?7尼可地爾片(欣地平明確改善冠脈微循環(huán)冠狀動脈微循環(huán)是心肌氧供的關(guān)鍵環(huán)節(jié)冠脈微血管病變是冠心病發(fā)生的基本機制之一。*早期冠心病患者大部分都是微冠脈問題,且往往不重視,易忽視,以往臨床無針對性藥品。支架和搭橋只能解決大冠脈的問題,無法作用于微小血管。*手術(shù)后仍有大部分患者血運不好,冠脈微循環(huán)需要改善。*目前臨床其他藥物對微冠脈無效(硝酸酯類)或作用微弱(鈣離子拮抗劑等)。《2019ESCSACD指南》國際循環(huán)2019-11尼可地爾片(欣地平明確改善冠脈微循環(huán)8尼可地爾片(欣地平)有效緩解無復(fù)流、慢血流冠狀動脈慢血流(CSF)機制匚1微循環(huán)功能騰礙→微血阻力1擴張微冠脈2微血管病變微血管壁纖維組織增生內(nèi)膜增生內(nèi)皮細胞逗行性病變2增強纖溶功能,抗痙攣微血管痙攣3內(nèi)皮功能受損」內(nèi)皮素>高歙反應(yīng)蛋白3改善血管內(nèi)皮功能血尿酸4炎性反應(yīng)粘附分子E2選擇案水不4減輕冠脈炎癥反應(yīng)5血小板功能和形態(tài)異?！恳谎“宸甭蕚€5拮抗ADP誘導(dǎo)的血小板聚集尼可地爾片(欣地平)有效緩解無復(fù)流、慢血流9尼可地爾是目前治療冠脈微血管最重要的藥物冠狀動脈病變目前主要依靠藥物治療。對有明確癥狀的患者在采用傳統(tǒng)治療藥物基礎(chǔ)上,應(yīng)考慮使用作用于微血管病變的藥物,目前最主要的藥物是尼可地爾。從作用機制上來說,尼產(chǎn)可地爾更具優(yōu)勢,因為它不僅能作用于ATP敏感的鉀離子通道、擴張血管,還能產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng),具有心肌保護作用。2019-6-26第六屆中國心絞痛論壇ppocrea教授2019ESC指南制定委員意大利米蘭圣心天主教大學(xué)心血管主任尼可地爾是目前治療冠脈微血管最重要的藥物10尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢課件11尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢課件12尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢課件13尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢課件14尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢課件15尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢課件16尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢課件17尼可地爾臨床應(yīng)