偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷_第1頁
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文檔簡介

外科學(xué)1整理ppt偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷2整理ppt

是指在例行健康體檢時(shí)，或因其他臟器（如腎臟、膽囊，等）疾病進(jìn)行影像學(xué)檢查而偶然發(fā)現(xiàn)的肝臟腫塊。

影像學(xué)稱之為肝臟占位性病變（space-occupylesion)。偶發(fā)肝臟腫塊的定義—第30章偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷3整理ppt良性病變惡性病變肝囊腫肝血管瘤局灶性結(jié)節(jié)性增生肝腺瘤肝囊腺瘤肝膿腫肝細(xì)胞癌膽管細(xì)胞癌膽囊癌轉(zhuǎn)移性肝癌肝肉瘤類癌肝轉(zhuǎn)移

偶發(fā)肝臟腫塊的類型第30章偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷4整理ppt偶發(fā)肝臟腫塊的

規(guī)范診療程序

詢問病史：-腹痛-體重減輕-肝病史-飲酒史-輸血史-口服避孕藥（女性）-個(gè)人或家庭癌癥史第30章偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷5整理ppt體格檢查：-鞏膜黃染-肝腫大-脾腫大-門脈高壓癥相關(guān)體征第30章偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷6整理ppt血液檢查：

-血常規(guī)-肝??功能檢查-肝炎相關(guān)指標(biāo)篩查-腫瘤標(biāo)志物第30章偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷7整理ppt影像檢查：

B超—首選CT掃描、MRI檢查—常用手段標(biāo)記紅細(xì)胞核素掃描—偶爾應(yīng)用幫助診斷CT示肝臟腫瘤MR示肝臟腫瘤第30章偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷8整理ppt影像引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢：

如果所有影像學(xué)檢查都不能明確診斷，可考慮行此檢查。

但如疑為血管瘤或局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）時(shí)不提倡做肝活檢—出血風(fēng)險(xiǎn)第30章偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷9整理ppt對于病變太小不能活檢或不能很好定位者

定期（3～6個(gè)月）影像學(xué)隨訪，觀察腫塊大小變化，必要時(shí)做腹腔鏡下肝活檢。第30章偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷10整理ppt肝活檢結(jié)果—腺癌

-轉(zhuǎn)移性腺癌？-肝腺瘤癌變？-肝臟囊腺癌？

做如下檢查進(jìn)一步鑒別：

-腸鏡-食管胃十二指腸內(nèi)鏡（EGD）

-乳房X光檢查

-婦科檢查、巴氏涂片（女性）-前列腺特異抗原和前列腺評價(jià)（男性）第30章偶發(fā)肝臟腫塊的診斷與鑒別診斷11整理ppt手術(shù)切除*輔助化療偶發(fā)肝臟腫塊CT、MRI、血管造影；肝功能、AFP、CEA肝腺瘤或局灶性結(jié)節(jié)性增生肝血管瘤不可切除可切除TACE、射頻或微波消融肝移植？*輔助化療腫瘤巨大或有明顯癥狀腫瘤較小或無癥狀定期隨

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