異地就醫(yī)結(jié)算工作匯報(bào)

異地就醫(yī)結(jié)算工作匯報(bào)第1篇：異地就醫(yī)結(jié)算突發(fā)急診>>可先住院、后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算需要先辦理相關(guān)登記手續(xù)，但是如果患者突發(fā)疾病，來(lái)不及辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡怎么辦呢？對(duì)此，省腫瘤醫(yī)院醫(yī)?？浦魅卫钣駲?quán)介紹：“如果患者突發(fā)疾病，來(lái)不及辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，醫(yī)院有一套突發(fā)急診的處理流程?；颊呖梢韵鹊绞?nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，過(guò)后再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)?！毕虏接?jì)劃>>探索跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作據(jù)了解，2014年，我省將進(jìn)一步完善即時(shí)結(jié)算平臺(tái)功能，擴(kuò)大異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，簡(jiǎn)化辦理流程和手續(xù)，更好地為廣大參保群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)，探索跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作，適時(shí)接入全國(guó)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)。為您釋疑>>什么情況可辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)？答：以下兩種情況可以辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)：長(zhǎng)期異地就醫(yī)。參保人員因工作需要，長(zhǎng)期(6個(gè)月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，在異地已長(zhǎng)期(6個(gè)月以上)居住的，并取得居住地公安部門(mén)居住證明的。臨時(shí)異地就醫(yī)。參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他醫(yī)院診治的；參保女職工，因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。城市晚報(bào)訊今年1月1日起，我省正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，參保人員可到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，就醫(yī)后，參保人員憑卡結(jié)算，按照參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)，只需繳納個(gè)人承擔(dān)部分，其余費(fèi)用通過(guò)異地結(jié)算平臺(tái)結(jié)算，有效解決了參保人員異地就醫(yī)時(shí)墊付醫(yī)藥費(fèi)、往返報(bào)銷跑腿等問(wèn)題。省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算正式啟動(dòng)后，我省首批異地就醫(yī)患者已經(jīng)受益。需提供以下材料《吉林省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)表》；就醫(yī)地《居民戶口簿》原件及復(fù)印件或公安機(jī)關(guān)印發(fā)的《居住證》、《暫住證》的原件及復(fù)印件；申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件，委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證原件及復(fù)印件。參保人員可選擇4所（三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)和?？聘饕凰┎煌燃?jí)醫(yī)院作為就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院。就醫(yī)前>>先到參保地登記后到就醫(yī)地辦異地就醫(yī)結(jié)算卡省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算正式啟動(dòng)后，目前，全省共確定了185家省內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試運(yùn)行開(kāi)通了60家。符合4個(gè)條件的參保城鎮(zhèn)職工、參保居民，可辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。辦理?xiàng)l件：1、 因工作需要長(zhǎng)期跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的；2、 退休在異地已長(zhǎng)期居住的；3、 因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他醫(yī)院診治的；4、 女職工因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。就醫(yī)前，符合條件的患者，到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)后，到就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，到指定的省內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。[1][2][下一頁(yè)]就醫(yī)后>>憑卡結(jié)算只需繳納個(gè)人承擔(dān)部分就醫(yī)后，參保人員憑卡結(jié)算，按照參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)，只需繳納個(gè)人承擔(dān)部分，其余費(fèi)用通過(guò)異地結(jié)算平臺(tái)結(jié)算。例如：A地的參保人員，退休后到B地居住。首先到A地（參保地）辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算登記，然后經(jīng)辦人憑業(yè)務(wù)登記單到B地（就醫(yī)地）辦理異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算卡，在其選定的B地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后憑卡結(jié)算，直接享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再需要個(gè)人墊付報(bào)銷。在省腫瘤醫(yī)院病房，記者采訪了首批辦理并使用異地就醫(yī)卡的患者。家住吉林市的患者程淑云，由吉林市中醫(yī)院轉(zhuǎn)入吉林省腫瘤醫(yī)院繼續(xù)治療?；颊叩恼煞蛴谥夷险f(shuō)：“之前治療，都是我們先墊付錢(qián)，再到相關(guān)部門(mén)去報(bào)銷，一個(gè)部門(mén)一個(gè)部門(mén)跑，我們老兩口年齡大了，也辦不明白。”于忠南高興地告訴記者，今年他們到長(zhǎng)春治病，才知道可以辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，他在幫妻子辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時(shí)，也辦了省內(nèi)醫(yī)地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算卡，手續(xù)辦理非常順利，也非?？?。“有了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算卡可省事多了，既不用我們帶大量現(xiàn)金墊付，也不用出院奔跑報(bào)銷，這回在醫(yī)院就能結(jié)算，只需花自己承擔(dān)的部分就可以了?！蓖话l(fā)急診>>可先住院、后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算需要先辦理相關(guān)登記手續(xù)，但是如果患者突發(fā)疾病，來(lái)不及辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡怎么辦呢？對(duì)此，省腫瘤醫(yī)院醫(yī)?？浦魅卫钣駲?quán)介紹：“如果患者突發(fā)疾病，來(lái)不及辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡，醫(yī)院有一套突發(fā)急診的處理流程?；颊呖梢韵鹊绞?nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，過(guò)后再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)?！毕虏接?jì)劃>>探索跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作據(jù)了解，2014年，我省將進(jìn)一步完善即時(shí)結(jié)算平臺(tái)功能，擴(kuò)大異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，簡(jiǎn)化辦理流程和手續(xù)，更好地為廣大參保群眾提供便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)，探索跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作，適時(shí)接入全國(guó)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)。為您釋疑>>什么情況可辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)？答：以下兩種情況可以辦理省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)：長(zhǎng)期異地就醫(yī)。參保人員因工作需要，長(zhǎng)期(6個(gè)月以上)跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的；參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，在異地已長(zhǎng)期(6個(gè)月以上)居住的，并取得居住地公安部門(mén)居住證明的。臨時(shí)異地就醫(yī)。參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他醫(yī)院診治的；參保女職工，因隨軍、戶口在異地或工作在異地等情況需要異地生育的。第2篇：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報(bào)辦理流程湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報(bào)辦理流程我院系湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，為更好地為異地參保人員服務(wù)，做好醫(yī)保政策宣傳，現(xiàn)將目前聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報(bào)辦理流程告知如下：1、申請(qǐng)：參?；颊呦虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并填寫(xiě)《湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表》，異地安置人員可以系統(tǒng)信息為準(zhǔn)；2、審核：當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)審核并將參?；颊叩南嚓P(guān)信息（如身份證號(hào)碼等）錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)；3、 就醫(yī)：參?；颊叩阶≡呵芭_(tái)辦理入院手續(xù)后，攜帶《湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表》、本人身份證、醫(yī)?？ǎɑ蚴謨?cè)）到住院部醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保信息登錄手續(xù)；4、 結(jié)算：參?；颊叱鲈汉?，醫(yī)保系統(tǒng)將按照參?；颊弋?dāng)?shù)蒯t(yī)保政策進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算，參?；颊咧恍柚Ц蹲≡嘿M(fèi)用的個(gè)人自付費(fèi)用。第3篇：圖說(shuō)異地就醫(yī)結(jié)算那些事兒圖說(shuō)異地就醫(yī)結(jié)算那些事兒1234567第4篇：醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)工作九江異地就醫(yī)交流會(huì)隨著基本醫(yī)療保障覆蓋面的不斷擴(kuò)大，參保人群流動(dòng)性的日益增強(qiáng)，參保人員對(duì)異地就醫(yī)需求的迫切性也愈發(fā)強(qiáng)烈。10月11日，在江西省九江市召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，為各地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供了一個(gè)如何盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的交流平臺(tái)。異地就醫(yī)借力而行文/本刊記者胡楊異地就醫(yī)省內(nèi)先行醫(yī)療費(fèi)用墊付難、報(bào)銷難、控制難，異地就醫(yī)結(jié)算難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管難，是全國(guó)各地異地就醫(yī)工作中所面臨的共同難題，與這些問(wèn)題相對(duì)應(yīng)的則是參保人員對(duì)異地就醫(yī)需求的呼聲越來(lái)越強(qiáng)。在全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，記者了解到，目前全國(guó)32個(gè)省市中已有14個(gè)省市啟動(dòng)了異地就醫(yī)工作，占43%，另有13個(gè)省市也已對(duì)異地就醫(yī)工作進(jìn)行了相應(yīng)的安排。可以說(shuō)，在全社會(huì)對(duì)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的渴望，對(duì)各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)而言，不僅是種壓力，同時(shí)也是一種動(dòng)力?！皡⒈Ｈ藛T著急，我們的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)跟他們一樣急。所以在江西省內(nèi)，異地就醫(yī)工作正在緊鑼密鼓的開(kāi)展?！苯魇∪肆Y源和社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)劉金炎對(duì)記者說(shuō)道。據(jù)劉金炎介紹，2010年，江西省在提出首先重點(diǎn)解決參保人員，尤其是異地安置退休人員在省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的主要目標(biāo)后，結(jié)合該省實(shí)際，進(jìn)一步制定了“321”異地就醫(yī)工作實(shí)施方案：“不改變目前醫(yī)療保險(xiǎn)政策、不改變目前醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和不改變現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)”“借助‘金保工程’政務(wù)網(wǎng)，借助各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間已建立的城域網(wǎng)”“在省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)搭建一個(gè)中間平臺(tái)”。在異地就醫(yī)的過(guò)程中，就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將參保人就診信息上傳至省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算信息管理平臺(tái)，參保人除了個(gè)人自付費(fèi)用外所發(fā)生的異地就醫(yī)費(fèi)用，由省社保中心通知參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨后，江西省選擇條件較好的南昌市和撫州市作為試點(diǎn)，并于2010年6月實(shí)現(xiàn)了兩市醫(yī)保信息系統(tǒng)、省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算信息管理平臺(tái)與南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。2010年7月25日，撫州市參保人員李正紅在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院完成7天的住院治療后，僅刷卡支付自付費(fèi)用4164元，短短幾分鐘便完成了住院費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。李正紅異地就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算的實(shí)現(xiàn)，證明了江西省異地就醫(yī)實(shí)施方案的可行性與便捷性。在全國(guó)異地就醫(yī)工作全面開(kāi)展之時(shí)，各地結(jié)合本地實(shí)際，紛紛進(jìn)行有益地探索和嘗試。云南省政府、人社廳和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別發(fā)文，從制度上進(jìn)行規(guī)范，加大財(cái)政支持力度；云南、山西、江蘇等省專門(mén)成立異地就醫(yī)結(jié)算中心或科室，負(fù)責(zé)全省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的協(xié)調(diào)和服務(wù)管理工作；江蘇省借異地就醫(yī)數(shù)據(jù)的傳輸，由點(diǎn)到面，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一信息系統(tǒng)；沈陽(yáng)市建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療材料庫(kù)；湖南、云南、山西等省建立省級(jí)調(diào)劑進(jìn)貨周轉(zhuǎn)金墊付制度。綜觀目前全國(guó)各省市在異地就醫(yī)工作中所做出的工作，不難看出，異地就醫(yī)工作的推進(jìn)發(fā)揮了省級(jí)管理協(xié)調(diào)的職能，推進(jìn)了經(jīng)辦服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，這些措施直接促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平的提升和統(tǒng)籌層次的提高?？缡　奥巍眳f(xié)作是關(guān)鍵異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的重點(diǎn)是解決異地居住退休人員和長(zhǎng)期異地工作人員的就醫(yī)問(wèn)題，而其中的最終目標(biāo)則是跨省異地就醫(yī)工作的開(kāi)展。但由于受困于我國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌層次低、醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)協(xié)作度低、地區(qū)發(fā)展不平衡、醫(yī)保目錄不統(tǒng)一等一系列的現(xiàn)實(shí)狀況，跨省異地就醫(yī)的難度艱巨而又不可回避。近年來(lái)，人力資源和社會(huì)保障部一直致力于研究解決跨省異地就醫(yī)問(wèn)題，組織推動(dòng)有條件的省市之間先行探索完善異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。通過(guò)對(duì)目前全國(guó)跨省之間異地就醫(yī)工作的梳理，可以發(fā)現(xiàn)上海、海南、廣州、天津目前已成為跨省異地就醫(yī)工作的主要發(fā)起點(diǎn)，其形式也是多種多樣。例如上海與6省15地區(qū)所簽訂的異地就醫(yī)委托報(bào)銷服務(wù)協(xié)議，廣州與湖南、云南、海南以及福州、南昌、長(zhǎng)沙、南寧、成都等3省5市簽訂的合作框架協(xié)議，以此為代表的跨省“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”協(xié)商聯(lián)網(wǎng)或委托結(jié)算模式；以新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和西藏為代表的由參保地在異地就醫(yī)人員比較集中的地區(qū)設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)的模式。這些模式都為跨省異地就醫(yī)工作應(yīng)當(dāng)如何開(kāi)展、各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何協(xié)作，提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。在整個(gè)經(jīng)驗(yàn)交流過(guò)程中，各省市都表達(dá)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相互協(xié)作在跨省異地就醫(yī)工作中所應(yīng)起到的重要作用。而天津市在跨省異地就醫(yī)工作中所做出的探索，更是受到了參會(huì)人員的普遍關(guān)注。據(jù)了解，2010年11月10日，天津市與海南、河北、山西、吉林、寧夏、內(nèi)蒙古、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等7省市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了《醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)經(jīng)辦合作協(xié)議》。7省與天津市集中啟動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算模式，確定異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的技術(shù)方案，依照協(xié)議實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)參保人員就近就醫(yī)、持卡結(jié)算。而上述7省市的統(tǒng)籌地區(qū)合計(jì)則有450余個(gè)之多，參與省市的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在跨省異地就醫(yī)過(guò)程中的工作量之大，協(xié)作所需之密切，可想而之?！爱惖亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)間的聯(lián)網(wǎng)在天津市與7省市之間的異地就醫(yī)工作中功不可沒(méi)?！碧旖蚴猩鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理中心副主任邱曉禹對(duì)記者說(shuō)道，“基于信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，我們實(shí)現(xiàn)了就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)異地就醫(yī)人員在參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)相關(guān)信息的實(shí)時(shí)獲取，讓患者省了時(shí)間少‘跑腿兒’。同時(shí)也優(yōu)化了經(jīng)辦程序，7個(gè)協(xié)議省市450余個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)一個(gè)結(jié)算平臺(tái)，統(tǒng)一接口標(biāo)準(zhǔn)，全部實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算，當(dāng)有新的統(tǒng)籌地區(qū)加入時(shí)，新加入地區(qū)只需按照要求對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)即可連接異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)。另外，我們還解決和改善了異地就醫(yī)基金統(tǒng)一清算，軟件升級(jí)應(yīng)對(duì)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保政策變化等一系列的問(wèn)題。”“天津在省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)作確定異地就醫(yī)結(jié)算模式方面進(jìn)行了先行探索，它所呈現(xiàn)的模式已經(jīng)不僅僅局限于‘點(diǎn)對(duì)點(diǎn)’，而是對(duì)省級(jí)平臺(tái)之間的互通的有益嘗試?！比肆Y源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任吳光對(duì)異地就醫(yī)“天津模式”如是點(diǎn)評(píng)。省內(nèi)建立統(tǒng)一的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)是各省之間跨省異地就醫(yī)的基礎(chǔ)，而跨省異地就醫(yī)工作也應(yīng)當(dāng)以各省之間“平臺(tái)對(duì)平臺(tái)”協(xié)作為主要發(fā)展方向。那么對(duì)于省級(jí)平臺(tái)難以建立的地區(qū)，能否考慮依靠省會(huì)城市建立平臺(tái)，則是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)考慮的主要問(wèn)題，其中更是需要省級(jí)和省會(huì)城市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作中更多的溝通和協(xié)作。借力而行乘勢(shì)而動(dòng)社會(huì)大眾對(duì)于異地就醫(yī)的需求顯而易見(jiàn)。近年來(lái)，兩會(huì)代表反映“異地就醫(yī)結(jié)算難”問(wèn)題的建議提案不斷，訴求相對(duì)集中。在近年部社保中心承辦的42件建議提案答復(fù)中，涉及異地就醫(yī)及“一"通”的提案有10件，與前兩年相比總體未見(jiàn)減少，但針對(duì)這些問(wèn)題的社會(huì)期望值更高。從一定程度上來(lái)說(shuō)，2011年對(duì)異地就醫(yī)工作的發(fā)展可謂絕佳機(jī)遇。黨中央、國(guó)務(wù)院要求“建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制”；《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確要建立異地就醫(yī)結(jié)算制度；正在征求意見(jiàn)的“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中所提出的“加快建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，2015年基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算”等等，都為異地就醫(yī)工作的開(kāi)展給予了強(qiáng)力地支持?！爱惖鼐歪t(yī)難有政策原因，也有技術(shù)原因，但參保人員只知道是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平有限才不能即時(shí)結(jié)算，作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)這項(xiàng)工作沒(méi)有理由不主動(dòng)、不積極、不勇敢地負(fù)起責(zé)任?！眳枪庵赋?，“各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)抓住現(xiàn)在的有利契機(jī)，積極推進(jìn)異地就醫(yī)工作的開(kāi)展。”在與參會(huì)代表的交談中，記者了解到，各地在異地就醫(yī)工作方面的困難主要集中于信息系統(tǒng)建設(shè)和目錄編碼不統(tǒng)一兩個(gè)問(wèn)題。山西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心副調(diào)研員畢向東告訴記者：“信息系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)資金的依賴性很大，缺少資金支持的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可謂是‘巧婦難為無(wú)米之炊’。山西省之所以能把全省的異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)搭建起來(lái)，就是借助了‘金保工程’之力。由‘金保工程’出資搭建異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)無(wú)異于給我們這個(gè)‘冷灶’加了一把旺火?，F(xiàn)在對(duì)我們來(lái)說(shuō)雖然對(duì)‘三個(gè)目錄’的編碼進(jìn)行了統(tǒng)一，但是相對(duì)于日后的跨省異地就醫(yī)工作的部署來(lái)說(shuō)，確實(shí)還存在與其他省市的銜接問(wèn)題。”對(duì)于這些問(wèn)題，吳光指出，關(guān)于統(tǒng)一醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目與服務(wù)項(xiàng)目的目錄編碼的工作已經(jīng)取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，而部社保中心也將盡快促成藥品編碼作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)提交相關(guān)部門(mén)進(jìn)行驗(yàn)收。此外，規(guī)范數(shù)據(jù)接口，統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范異地就醫(yī)業(yè)務(wù)流程，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，完善結(jié)算辦法等一系列問(wèn)題也都將作為近期的重點(diǎn)工作進(jìn)行推進(jìn)，從而促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦進(jìn)一步走向統(tǒng)一規(guī)范。第5篇：關(guān)于擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的通知關(guān)于擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的通知云南省醫(yī)保中心2011-6-4云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心關(guān)于擴(kuò)大異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)工作有關(guān)問(wèn)題的通知省直協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議定點(diǎn)零售藥店：按照省人力資源和社會(huì)保障廳重點(diǎn)工作安排，今年將進(jìn)一步推進(jìn)異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)。目前醫(yī)保信息系統(tǒng)全省聯(lián)網(wǎng)已擴(kuò)大到14個(gè)州市，覆蓋15個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，參保人員超過(guò)678萬(wàn)人，為全力做好異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)管理，充分發(fā)揮醫(yī)保信息系統(tǒng)在異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算中的作用，經(jīng)研究，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。一、試點(diǎn)范圍。2011年擴(kuò)大異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)工作是省政府確定的年內(nèi)重點(diǎn)工作目標(biāo)之一，到目前為止已有昆明市、曲靖市、玉溪市、昭通市、麗江市、保山市、普洱市、臨滄市、楚雄州、德宏州、西雙版納州、大理州、迪慶州、怒江州進(jìn)入試點(diǎn)范圍，上述州市與省本級(jí)的醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，參保人員可以在上述地區(qū)異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，本月中旬將完成紅河州和文山州的并網(wǎng)互聯(lián)工作，實(shí)現(xiàn)全省省內(nèi)持卡就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通”。為此，各單位要高度重視，樹(shù)立“把方便送給他人，把困難留給自己”的服務(wù)理念，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真履行好自身職責(zé)。省醫(yī)保中心主要負(fù)責(zé)州市到昆明的異地就醫(yī)服務(wù)管理工作，所有已開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算州市的參保人員均為省直兩定協(xié)議機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象，各單位要在醒目位置張貼告示，做好宣傳解釋工作，不得因信息系統(tǒng)等原因拒收或推諉病人。二、 待遇標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)服務(wù)管理辦法》確定的“參保地待遇，就醫(yī)地管理”原則，所有異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥的結(jié)算均按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，各單位要加強(qiáng)與參保地的溝通協(xié)調(diào)，熟悉并掌握參保地政策和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，按統(tǒng)一的經(jīng)辦管理流程對(duì)參保人員提供良好的服務(wù)。三、 系統(tǒng)管理。異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算作為新增加的系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能，各單位要按照信息系統(tǒng)管理要求，密切配合、加強(qiáng)溝通，刷卡時(shí)先按《社會(huì)保障IC卡編碼與統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照表》（見(jiàn)附件）進(jìn)行人員身份識(shí)別。操作中要規(guī)范數(shù)據(jù)錄入，優(yōu)化系統(tǒng)操作流程，杜絕人為因素導(dǎo)致交換數(shù)據(jù)發(fā)生錯(cuò)誤。管理中要按《云南省醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理暫行辦法》（云醫(yī)保?200421號(hào)）要求，每天準(zhǔn)確及時(shí)地將就診、購(gòu)藥結(jié)算數(shù)據(jù)輸入信息系統(tǒng)并完整地上傳醫(yī)保中心，同時(shí)不得虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造和篡改明細(xì)數(shù)據(jù)或結(jié)算數(shù)據(jù)，支付端操作員必須當(dāng)天簽到當(dāng)天簽退。準(zhǔn)備開(kāi)通異地持卡就醫(yī)購(gòu)藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算信息系統(tǒng)的協(xié)議兩定機(jī)構(gòu)按程序提交書(shū)面申請(qǐng)，由省醫(yī)保中心統(tǒng)一組織實(shí)施開(kāi)通。四、費(fèi)用結(jié)算。異地費(fèi)用結(jié)算暫不納入結(jié)算辦法管理，由就醫(yī)地醫(yī)保中心先對(duì)賬后撥付，省直兩定機(jī)構(gòu)仍按省醫(yī)保中心的結(jié)算對(duì)賬撥付程序進(jìn)行。州市醫(yī)保中心之間的匯算、清算工作，由省異地費(fèi)用結(jié)算中心按季組織各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保中心進(jìn)行資金劃撥結(jié)算。各單位在結(jié)算中遇到藥品目錄或其他項(xiàng)目不匹配等引起的問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系省醫(yī)保中心解決，遇到網(wǎng)絡(luò)等故障聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心處理。異地持卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算咨詢電話：省本級(jí)7195887曲靖市3382913普洱市2132367怒江州 3621922版納州：保山市：德宏州：麗江市：迪慶州：楚雄州：昆明市：昭通市：臨滄市：大理州：玉溪市21381820875-2130903、 21309000692-2213740、22727370888-8881998、88818990887-8232085、82237700878-3369217、33692160871-39656110870-2124855、21360690883-2160062、21651050872-21912960877-2011604、 2018941第6篇：年底就能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算在社保工作上面，醫(yī)保是經(jīng)常一個(gè)繞不開(kāi)的方面，那么怎樣解去解決這樣跨省異地看病無(wú)法直接報(bào)銷的難題呢？2016年的兩會(huì)期間，總理明確表示，將用兩年的時(shí)間建立全國(guó)性的醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)機(jī)制，盡快實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的直接結(jié)算，確保在異地工作無(wú)法直接報(bào)銷的難題，減少兩地跑的麻煩。那么政府在下決心去推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的這一項(xiàng)目，已經(jīng)過(guò)去了一年，目前的進(jìn)展是怎么樣的呢，2017年將會(huì)有哪些重打措施去推動(dòng)這一項(xiàng)工作的順利進(jìn)行？人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)表示：根據(jù)國(guó)務(wù)院總理的具體要求，已經(jīng)制定了落實(shí)這個(gè)工作的具體方案。分三個(gè)步驟：第一，盡快的實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算，由小及大，全面覆蓋；第二，盡快實(shí)現(xiàn)異地退休安置人員的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，減少退休人員兩地跑的麻煩；第三，實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的其他人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。目前來(lái)說(shuō)，這第一個(gè)目標(biāo)在去年12月份實(shí)現(xiàn)，除西藏以外，全國(guó)三十個(gè)省、自治區(qū)、直轄市全部都實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算工作。第二個(gè)目標(biāo)，2017年上半年要實(shí)現(xiàn)退休異地安置人員的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。大多數(shù)退休員工的子女常年在外面工作，老人退休了，子女可以把他接過(guò)去在其他省份直接可以看病就醫(yī)結(jié)算，這樣省去了很多不必要的麻煩。第三個(gè)目標(biāo)就是在2017年年底之前，要實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)結(jié)算。這里講的符合轉(zhuǎn)診條件，不是說(shuō)全部人想去大醫(yī)院看病就可以去大醫(yī)院看病，因?yàn)獒t(yī)療改革這個(gè)非常重要的指向就是分級(jí)診療，簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是一般的小病、常見(jiàn)病就不要去大醫(yī)院，就可以選擇就地就醫(yī)，避免爭(zhēng)奪醫(yī)療資源。目前已經(jīng)建立國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，2016年年底已經(jīng)開(kāi)始正式上線試運(yùn)行。試運(yùn)行的過(guò)程中，已經(jīng)開(kāi)始在部分區(qū)域試點(diǎn)就醫(yī)結(jié)算，第一例已經(jīng)成功的進(jìn)行結(jié)算，這是一個(gè)好的開(kāi)始，也是一個(gè)標(biāo)志性的開(kāi)始，相信在2017年年底就能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。第7篇：關(guān)于兵團(tuán)異地就醫(yī)結(jié)算現(xiàn)狀與對(duì)策2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文關(guān)于兵團(tuán)異地就醫(yī)結(jié)算現(xiàn)狀與對(duì)策2017年9月2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文關(guān)于兵團(tuán)異地就醫(yī)結(jié)算現(xiàn)狀與對(duì)策陳杰第九師人力資源和社會(huì)保障局摘要：隨著社會(huì)發(fā)展，現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)療資源的發(fā)展不均衡，前往疆外就醫(yī)人員的數(shù)量逐年增多，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算的需求也就變得越來(lái)越迫切，本文以自身工作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)其現(xiàn)象、存在問(wèn)題以及解決辦法進(jìn)行探討，并提出有效的解決方式。面對(duì)參保人員異地就醫(yī)的突出矛盾，為做好兵團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，我們進(jìn)行了認(rèn)真地調(diào)查摸底、確立實(shí)施方案、制定配套政策和統(tǒng)一異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程等工作，對(duì)異地就醫(yī)模式進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；異地結(jié)算一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)（一）醫(yī)療保險(xiǎn)的介紹醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。而我們目前的醫(yī)保格局是3+1的格局，即職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)救助。這些是歷史形成的，是中國(guó)醫(yī)保改革逐步推進(jìn)過(guò)程中形成的。因?yàn)橹袊?guó)首先是從職工醫(yī)保開(kāi)始，到2003年，有了新農(nóng)合，為什么加一個(gè)新字呢？因?yàn)橐郧暗霓r(nóng)合，政府是不投入的，第三步是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。2008年，又推出了是城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)救助，從而形成了3+1的格局。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)通常由國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施四十2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文多年來(lái)在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。它保障了范圍覆蓋所有用人單位及其職工的基本醫(yī)療、增進(jìn)健康水平的需要，使我國(guó)人民生活大大改善。特別是在解決職工患大病時(shí)的高額醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題，通過(guò)“互助互濟(jì)”，既有效分擔(dān)了風(fēng)險(xiǎn)，又充分體現(xiàn)出社會(huì)公平原則的指導(dǎo)思想。二、現(xiàn)階段醫(yī)保存在問(wèn)題（一）保險(xiǎn)范圍較窄，社會(huì)化程度偏低由于目前的醫(yī)保制度統(tǒng)籌水平較低，制度不統(tǒng)一，使得新疆地區(qū)公民享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有較大差異，不公平現(xiàn)象較為明顯。各地州之間沒(méi)有高度統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)的社會(huì)化程度較為低下，既影響醫(yī)療保障制度的落實(shí)，又會(huì)使得有限的醫(yī)療資源不能合理充分利用。（二） 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制不全，道德風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方，如醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)藥店的行為缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，導(dǎo)致小病大治、亂開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)等醫(yī)療資源過(guò)度消費(fèi)的情況時(shí)有發(fā)生。此外，有些參保人使用醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人賬戶購(gòu)買生活用品。這些造成了醫(yī)?；鹗罩毫υ龃?，“看病難、看病貴”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。（三） 人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻人口老齡化是我國(guó)目前面臨的主要威脅之一。對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，人口老齡化的威脅主要在于越來(lái)越多的退休員工導(dǎo)致繳費(fèi)人數(shù)減少，同時(shí)隨著年齡增長(zhǎng)，各種疾病的發(fā)病率提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增長(zhǎng)，醫(yī)?；鹜钢У目赡苄约哟?。老年人的醫(yī)療和護(hù)理問(wèn)題隨著人口老齡化的加劇而逐漸嚴(yán)重，以個(gè)人、家庭為主的長(zhǎng)期醫(yī)療撫養(yǎng)模式需要一定的社會(huì)組織輔助設(shè)施和相應(yīng)的家庭結(jié)構(gòu)，但老齡化和少子化使得家庭養(yǎng)老模式在未來(lái)舉步維艱，因此需要借助社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)解決老人的就醫(yī)和護(hù)理問(wèn)題。（四） 異地就醫(yī)困難近些年，由于人口流動(dòng)加快、醫(yī)療資源配置不平衡、實(shí)際行政區(qū)劃與人口流動(dòng)不統(tǒng)一等因素,跨省異地就醫(yī)人群逐漸龐大,且普遍負(fù)擔(dān)較為沉重。兵團(tuán)異地就醫(yī)問(wèn)題既有全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的共性，也有兵團(tuán)特殊的歷史成因。兵團(tuán)異地人員較多，分布廣泛，居住地不集中，多為單向流動(dòng)，即兵團(tuán)異地安置于其他省市的2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文人員較多，其他省市異地安置于兵團(tuán)的人員較少，異地就醫(yī)人數(shù)嚴(yán)重不對(duì)等，內(nèi)地省市為兵團(tuán)提供服務(wù)多，而兵團(tuán)為內(nèi)地省市提供服務(wù)少，造成協(xié)調(diào)異地就醫(yī)工作難度較大。三、異地就醫(yī)的開(kāi)展根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理原則，即參保人在參保地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)可以直接刷醫(yī)保卡消費(fèi)，住院和門(mén)診重癥慢性病則可以只支付自費(fèi)及自付部分，統(tǒng)籌金支付的費(fèi)用由醫(yī)保部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，大大方便和減輕了患者的負(fù)擔(dān)，并且同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保部門(mén)對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的同步監(jiān)督和管理。而經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)和退休返往原籍居住人員可異地就醫(yī)。所謂的醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算的實(shí)際情況是患者把所有醫(yī)療費(fèi)用必須先行墊付，然后回參保屬地醫(yī)保機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的申報(bào)、審核、審批才能報(bào)銷。異地結(jié)算難就是不能異地直接結(jié)算或結(jié)算成本很高而不愿異地結(jié)算。醫(yī)保異地就醫(yī)主要有以下幾種情況：一是異地安置，指參保人員退休回異地原籍定居、隨家屬子女在異地定居、在異地購(gòu)房定居并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；二是異地外轉(zhuǎn)就醫(yī)，指參保人員的疾病經(jīng)參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，因受醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制，需要轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；三是異地工作，指參保人員受工作單位派遣，長(zhǎng)期在異地工作，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；四是其他類型，包括參保人員出差、學(xué)習(xí)、旅游、探親等臨時(shí)外出，因病需要急診或住院治療。據(jù)初步調(diào)查，異地就醫(yī)人員中以退休和異地安置人員為主，異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用以退休人員和異地安置的比例為高。異地就醫(yī)人員的就醫(yī)流向集中于大城市和經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，墊付醫(yī)療費(fèi)用困難，報(bào)銷周期長(zhǎng)是異地就醫(yī)人員的普遍反映。四、 跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析1、 人口流動(dòng)的必然趨勢(shì)跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會(huì)學(xué)的角度闡述，城市化進(jìn)程的加快，城市發(fā)展程度不均衡,必然導(dǎo)致人口流動(dòng)和遷移愈發(fā)頻繁，異地工作、異地安置愈發(fā)普遍，使得異地就醫(yī)的需求越來(lái)越大。同時(shí)，由于我國(guó)社會(huì)開(kāi)始逐步進(jìn)入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動(dòng)的現(xiàn)象大量出現(xiàn)，加大了跨省異地就醫(yī)的需要。2、 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡從我國(guó)目前醫(yī)療資源的分布情況看，由于城市發(fā)展2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文不均衡，市場(chǎng)化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達(dá)、不發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市，導(dǎo)致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院，同樣也導(dǎo)致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉(zhuǎn)診病人的出現(xiàn)，這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來(lái)越大。3因其兵團(tuán)的特殊性，由于兵團(tuán)的第一代，帶二代大部分是疆外人員，因其建設(shè)邊疆而來(lái)到新疆，所以我們的退休職工一部分隨子女居住，一部分返回原籍居住，這就造成我們有一大部分居住在疆外的異地人員，這一部分人員多是老人，對(duì)于看病的需求較大，而居住范圍廣，居住地域較多，多年以來(lái)都是先自費(fèi)后報(bào)銷的原則。五、 異地就醫(yī)帶來(lái)哪些變化自而今年開(kāi)展異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算來(lái)看，異地就醫(yī)直接結(jié)算受到了廣大參保職工群眾的歡迎，尤其是居住在外地的退休職工，由于醫(yī)療資源分配的不均衡，一部分退休職工長(zhǎng)期居住在外地，以前是先自費(fèi)后報(bào)銷，這增加了退休職工的生活負(fù)擔(dān)，而且由于疆內(nèi)與內(nèi)地省份的醫(yī)療目錄不同，報(bào)銷比例極低。尤其是往年退休職工只能選擇三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權(quán)利，而且限制了報(bào)銷范圍，今年開(kāi)展的異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可以直接在當(dāng)?shù)刈≡褐苯訄?bào)銷，同時(shí)按當(dāng)?shù)厮幤纺夸泚?lái)結(jié)算，這大大減輕職工群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也方便報(bào)銷，不在像以前一樣，需要把單據(jù)寄回，在參保地結(jié)算，這大大縮短報(bào)銷時(shí)間，減輕生活負(fù)擔(dān)。六、異地就醫(yī)存在的問(wèn)題雖然今年開(kāi)展異地就醫(yī)，為廣大職工群眾減輕負(fù)擔(dān)，但在工作中發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)還存在一些問(wèn)題，不能夠很好的方便職工群眾。（一）定點(diǎn)醫(yī)院不夠?qū)嵱糜捎谥T多原因，我國(guó)醫(yī)保體系最初是以市（縣）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，雖然現(xiàn)在建立了國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，就以我們兵團(tuán)為例現(xiàn)在全國(guó)已有5000多家醫(yī)院與我們簽訂協(xié)議，在這5000多家醫(yī)院中其中大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)是大型綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院，而在我國(guó)，看病難，看病貴，尤其是大型醫(yī)院比較突出，而職工群眾去的比較多小型醫(yī)院或者門(mén)診較少