成都市閔行區(qū)居民慢性病危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查分析

成都市閔行區(qū)居民慢性病危險(xiǎn)因素問(wèn)卷調(diào)查分析

心腦血管疾病、癌癥、呼吸疾病、糖尿病和其他慢性疾病是影響我國(guó)居民健康和生活質(zhì)量的主要疾病。同時(shí)，它也可以有效地預(yù)防和控制。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,全球每年有超過(guò)1700萬(wàn)人因慢性病而過(guò)早死亡。目前,慢性病是人類最首要的死亡原因,其影響在穩(wěn)步增大。80%的慢性病死亡發(fā)生在世界絕大多數(shù)人口生活的低收入和中等收入國(guó)家,包括中國(guó)在內(nèi)。慢性病不僅對(duì)患者的生命質(zhì)量和傷殘調(diào)整生命年(DALY)造成嚴(yán)重影響,而且對(duì)家庭、社區(qū)和整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生巨大的負(fù)面、并且被低估的經(jīng)濟(jì)影響。常見(jiàn)、可變更的危險(xiǎn)因素是導(dǎo)致慢性病的主要原因。近年來(lái),武侯區(qū)的慢性病綜合防控工作取得了長(zhǎng)足發(fā)展,在全區(qū)范圍內(nèi)形成了“以疾控為主導(dǎo)、以社區(qū)為平臺(tái)”的慢性病綜合防控“武侯模式”。為準(zhǔn)確掌握社區(qū)居民慢性病高危因素知曉率,包括高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率以及人群體重、腰圍、血壓、血糖知曉率,掌握慢性病高危人群干預(yù)的基線資料,為進(jìn)一步開(kāi)展慢性病高危人群干預(yù)工作提供參考和評(píng)價(jià)依據(jù),于2011年3月開(kāi)展了社區(qū)居民慢性病危險(xiǎn)因素知曉率流行病學(xué)抽樣調(diào)查,結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1調(diào)查的主題武侯區(qū)社區(qū)居民,年齡≥18周歲(不包括暫住人口)。1.2調(diào)查對(duì)象的確定調(diào)查員經(jīng)集中統(tǒng)一培訓(xùn)后明確調(diào)查目的、統(tǒng)一調(diào)查方法與問(wèn)卷填寫標(biāo)準(zhǔn)等。采用估計(jì)總體率的樣本含量計(jì)算方法確定樣本含量,計(jì)算得n=436人。采用兩階段分層抽樣方法,在郊區(qū)和城區(qū)按照隨機(jī)化原則分別抽取1個(gè)社區(qū)居委會(huì)為調(diào)查點(diǎn),調(diào)查點(diǎn)內(nèi)居民戶按照隨機(jī)化原則每戶抽取2人調(diào)查,不足2人的居民戶全部調(diào)查,直至完成樣本含量。對(duì)抽取的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般社會(huì)人口學(xué)特征;高血壓、糖尿病高危人群標(biāo)準(zhǔn);自身體重、腰圍、血壓、血糖(空腹)知曉情況等。1.3數(shù)據(jù)庫(kù)的建立及統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查共收集有效問(wèn)卷449份,用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并作邏輯檢錯(cuò),運(yùn)用SPSS13.0和Stata8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1人口類別本研究共調(diào)查社區(qū)居民449名,其中,城區(qū)調(diào)查227人,郊區(qū)調(diào)查222人,分別占50.4%、49.6%。2.2調(diào)查對(duì)象的職業(yè)、文化程度調(diào)查對(duì)象中,男性189人,女性260人,分別占42.1%、57.9%,性別比為1︰1.38。平均年齡(46.32±17.73)歲,中位年齡45歲,最小年齡18歲,最大年齡88歲。職業(yè)以專業(yè)技術(shù)人員、離退休為主,分別占24.9%、22.8%,郊區(qū)和城區(qū)調(diào)查對(duì)象職業(yè)分布不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=82.320,P=0.00)。絕大多數(shù)調(diào)查對(duì)象民族為漢族,占99.3%,其他民族占0.7%。文化程度以本?？茷橹?占31.6%,其次為高中、初中,分別占27.6%、24.1%,小學(xué)及以下文化程度占13.8%,研究生占2.9%;郊區(qū)調(diào)查對(duì)象文化程度分布較城區(qū)低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.044,P=0.00)。2.3慢性病人群調(diào)查共涉及慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題共7題,答對(duì)其中4題即為“知曉”,知曉率為62.6%。其中,“年齡大于45歲”和“常年不參加體力活動(dòng)”的知曉率較低,分別為37.2%、43.9%。城區(qū)、郊區(qū)人群之間慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率不同,分別為81.5%、43.2%。單因素分析結(jié)果顯示,城區(qū)人群知曉率高于郊區(qū)人群,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=71.422,P﹤0.05)。見(jiàn)表1、2。2.4織物上各因子得分情況對(duì)涉及慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)的7個(gè)知識(shí)問(wèn)題,以每題1分的方式計(jì)分,答對(duì)1題計(jì)1分,答錯(cuò)或不知道計(jì)0分。調(diào)查對(duì)象慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)得分最高為7分,最低為0分,中位數(shù)為4分。其中,得分4分及以上者占62.6%,0分者占7.3%。為探索年齡、性別、文化程度、職業(yè)、人群類別等因素對(duì)慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)掌握情況的影響,將慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)得分作為有序多分類因變量進(jìn)行累積優(yōu)勢(shì)Logistic回歸分析結(jié)果顯示,城區(qū)居民比郊區(qū)居民知識(shí)得分更高(OR=5.02,OR95%C.I.3.27~7.69),知識(shí)得分與文化程度呈正相關(guān)(OR=1.66,OR95%C.I.1.32~2.09)。Logistic回歸分析相關(guān)變量及賦值或編碼及分析結(jié)果見(jiàn)表3、4。2.5人群自我血壓知曉率、文化程度與高血壓歸因分析調(diào)查對(duì)象中,248人知曉自我血壓,自我血壓知曉率為55.2%。經(jīng)兩分類Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),人群自我血壓知曉率與年齡呈負(fù)相關(guān)(OR=0.51,OR95%C.I.0.42~0.62),與文化程度呈正相關(guān)(OR=1.88,OR95%C.I.0.42~3.34);城區(qū)居民自我血壓知曉率比郊區(qū)居民更高(OR=2.64,OR95%C.I1.57~4.45)。2.6自我血糖知曉率影響因素的stic回歸分析調(diào)查對(duì)象中,114人定期監(jiān)測(cè)空腹血糖,占25.4%。經(jīng)兩分類Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),人群自我血糖知曉率與年齡呈負(fù)相關(guān)(OR=0.61,OR95%C.I.0.51~0.74);城區(qū)居民自我血糖知曉率比郊區(qū)居民更高(OR=1.39,OR95%C.I.1.09~2.03)。2.7我體重知曉率、年齡、文化程度的相關(guān)分析絕大部分調(diào)查對(duì)象知曉自我體重,占89.8%。經(jīng)兩分類Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),自我體重知曉率與年齡呈負(fù)相關(guān)(OR=0.73,OR95%C.I.0.54~0.98),與文化程度呈負(fù)相關(guān)(OR=0.46,OR95%C.I.0.29~0.73);城區(qū)居民自我體重知曉率低于郊區(qū)居民(OR=0.33,OR95%C.I.0.13~0.81)。2.8男性自我麻黃知曉率低調(diào)查對(duì)象中,344人知曉自我腰圍,占76.6%。經(jīng)兩分類Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),男性自我腰圍知曉率低于女性(OR=0.46,OR95%C.I.0.27~0.77);城區(qū)居民自我腰圍知曉率低于郊區(qū)居民(OR=0.52,OR95%C.I.0.29~0.90)。3社區(qū)居民慢性病的知曉率及干預(yù)行為據(jù)2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,≥18歲人群高血壓患病率為18.8%,糖尿病患病率為2.6%,高血壓知曉率為30.2%。創(chuàng)建全國(guó)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)要求:示范區(qū)人群體重知曉率、腰圍知曉率、血壓知曉率達(dá)到70%及以上,血糖知曉率達(dá)到30%及以上,高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率逐年遞增30%。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),≥18歲人群慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率為62.6%,自我血壓知曉率為55.2%,自我血糖知曉率為25.4%,自我體重知曉率為89.8%,自我腰圍知曉率為76.6%。由此可見(jiàn),社區(qū)居民自我體重、自我腰圍知曉率均達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn);自我血壓、自我血糖知曉率與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)相比,尚有差距;慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)知曉率還有進(jìn)一步提升的空間。為此,今后的慢性病高危人群干預(yù)工作,應(yīng)以普及社區(qū)居民慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)為突破口,以自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖為健康教育和行為干預(yù)的重點(diǎn),建立健康檔案,提高社區(qū)居民自覺(jué)開(kāi)展自我監(jiān)測(cè)意識(shí),養(yǎng)成良好的健康生活方式,以降低社區(qū)居民慢性病發(fā)病率。由于保健意識(shí)淡漠、醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏、衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障水平的相對(duì)落后,農(nóng)村居民慢性病的知曉率、治療率和控制率更低,在農(nóng)村開(kāi)展慢性病預(yù)防和控制活動(dòng)已非常必要和緊迫。調(diào)查發(fā)現(xiàn),郊區(qū)居民慢性病高危人群標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)得分、自我血壓知曉率、自我血糖知曉率、均低于城區(qū)居民,證明郊區(qū)居民已成為慢性病高危人群干預(yù)工作的“短板”,按照木桶理論,應(yīng)該將郊區(qū)作為下一步慢性病高危人群干預(yù)工作的主戰(zhàn)場(chǎng),采取以健康教育和行為干預(yù)為主的綜合防控措施,提高郊區(qū)居民慢性病高危因素知曉率,并適時(shí)進(jìn)行評(píng)估,以促進(jìn)全區(qū)慢性病高危人群干預(yù)工作進(jìn)入新階段。高年齡組、低文化程度人群值得關(guān)注。幾乎全世界的調(diào)查都顯示隨著年齡增加,高血壓、糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增大。我國(guó)居民高血壓、糖尿病及IFG的患病率均隨著年齡的增加而逐漸升高。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體器官逐漸老化,免疫系統(tǒng)功能逐漸減弱,機(jī)體抵抗疾病能力下降,另外年齡越大,暴露于危險(xiǎn)因素的時(shí)間就越長(zhǎng)。本次調(diào)查顯示,自我血壓知曉率、自我血糖知曉率、自我體重知