冠心病的蒙醫(yī)治療進(jìn)展

冠心病的蒙醫(yī)治療進(jìn)展

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（chd）是一種由血管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈供血不足、急性或短暫性缺氧和缺氧引起的臨床綜合征。目前是威脅人類健康的頭號(hào)殺手,尤其是在老年人中,呈逐年上升的趨勢(shì)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外冠心病患病率和死亡率不斷上升。在蒙醫(yī)學(xué)它屬于心刺痛、胸刺痛、心熱癥等范疇。本文主要從蒙醫(yī)及蒙西醫(yī)結(jié)合等方面論述治療冠心病的進(jìn)展。1巴達(dá)干上的脂性物質(zhì)根據(jù)蒙醫(yī)理論,巴達(dá)干的病緣(外因)是“進(jìn)食過(guò)量質(zhì)重、性涼多油膩食物,安閑居住,少活動(dòng)”等因素發(fā)揮作用。當(dāng)人攝入過(guò)量高脂肪食物后,吸入人血中的脂性物質(zhì)增多,這些脂性物質(zhì)在“位于心臟,運(yùn)行全身”的遍行赫依(赫依的分類之一,遍布全身,起協(xié)調(diào)作用)的作用下,遍布全身,引起巴達(dá)干過(guò)盛。巴達(dá)干具有沉重、粘糊等特征,易沉積于身體各部,當(dāng)沉積脈道內(nèi)時(shí),引起脈道冰涼,僵硬沉重。這與動(dòng)脈硬化有相似之處,而動(dòng)脈硬化是冠心病的病因之一。蒙醫(yī)認(rèn)為心臟病的病因是“心情憂郁、煩躁、飲食失調(diào)、易怒”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為“焦慮、恐懼、憤怒、內(nèi)疚和沮喪情緒,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)……造成逆交感神經(jīng)兒茶酚胺釋放增加,血壓升高和局部心肌缺血、缺氧從而促進(jìn)冠心病的發(fā)生”。2治療2.1冠心病心絞痛的定義和治療方法歷史悠久的蒙醫(yī)學(xué)是蒙古族人民的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),是蒙古族人民長(zhǎng)期同疾病做斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。它具有獨(dú)特的邏輯思維方法,完整的理論體系,至今仍指導(dǎo)臨床工作。雖然蒙醫(yī)學(xué)里沒(méi)有冠心病這個(gè)名稱,但冠心病心絞痛屬于蒙醫(yī)心刺痛(還分赫依性心刺痛和血性心刺痛),胸刺痛,心激蕩,主脈赫依病范疇。根據(jù)證型還可包括心煩癥,赫依癲狂等癥。蒙醫(yī)治療方法主要是藥物治療加飲食調(diào)理外心理治療、還用針灸、按摩等療術(shù)加以輔助,療效很好。例如:布仁達(dá)來(lái)等在蒙醫(yī)對(duì)冠心病診治的探討中蒙醫(yī)歷代醫(yī)藥文獻(xiàn)中對(duì)冠心病描述為“心刺痛”、“粘刺痛”、“心熱癥”并運(yùn)用促進(jìn)清濁分化、改善赫依性血運(yùn)、疏通孔竅、活血化瘀之藥物,調(diào)理整體以調(diào)節(jié)三根失衡,使患者的機(jī)體赫依血功能紊亂、清不消化得到糾正,從而使本病的發(fā)展得到控制。2.1.1通拉氏味散主要癥狀為左乳外固定不移針刺痛,氣短,面色蒼白,出冷汗,口干舌燥,脈洪等。以分化清濁,分離混濁之血液,清熱涼血,化瘀,鎮(zhèn)痛為原則。臨床上常用通拉嘎-5味散3g溫開(kāi)水送服;吉如很·阿嘎日-8味散1.5g加吉如很·古日古木-7味散1.5g用贊丹-3味湯引服;黑木日嘎散1.5g加哈圖拉嘎-6味散,用古古勒湯引服。2.1.2眼脈張紅、白血書(shū)、小龍蝦主要癥狀為左胸或胸骨后不定地刺痛,引肩背、散及左臂至手,頭暈頭昏,氣短,眼脈張紅,口干舌燥,脈虛、微。以調(diào)理赫依血運(yùn)行,疏通全身血脈,鎮(zhèn)痛為原則。臨床上常用于匝迪-5味散3g煎服;吉如很·阿嘎日-8味散1.5g加哈圖拉嘎-6味散1.5g,用古古勒湯引服;阿嘎日-35味散3g用毛勒日·達(dá)布斯-4味湯引服。2.1.3u3000治療冠心病主要癥狀為心慌氣短,心前區(qū)灼熱,胸痛徹背,心痛如刀割,重者暈厥。以清熱涼血,強(qiáng)心鎮(zhèn)痛為原則。臨床上常用額日赫木-8味散3g用贊丹-3味湯引服;嘎布日-25味散1.5g加哈圖拉嘎-6味散1.5g開(kāi)水送服,吉如很·古日古木-7味散3g用贊丹-3味湯引服?？傊?血性心刺痛、赫依性心刺痛、心熱癥不管是哪一種類型,用蒙醫(yī)治療有很好的療效。例如:奧·烏力吉等應(yīng)用蒙醫(yī)驗(yàn)方研制的倬力冠心康膠囊(原名活心神)治療32例冠心病心絞痛患者,臨床觀察1個(gè)月的結(jié)果表明:臨床癥狀改善率為95.83%,心肌缺血改善率為57.7%,血漿TC和TG分別降低22%和56%,與用藥前相比有顯著意義(P<0.01)。陳巴特爾等用贊丹-3味湯(白檀香、肉蔻、廣棗等量研末),每次3g熬湯,早晚服2次;廣棗-3味湯(廣棗、苦參、訶子等量研末),每次3g熬湯,中午、下午服2次;15天為1療程,一般2～3個(gè)療程,經(jīng)過(guò)對(duì)50例心絞痛(冠心病)患者治療觀察,結(jié)果:治愈28例,顯效12例,有效8例,無(wú)效2例,總有效率為96%。李華等把蒙藥贊丹-3散劑改型為口服液,并對(duì)60例冠心病患者進(jìn)行分組對(duì)照治療觀察,結(jié)果表明:贊丹-3口服液總體療效接近于散劑,但卻有便于服用、易于吸收、刺激小的優(yōu)點(diǎn)。奇太寶等應(yīng)用自擬蒙藥明月心寧丸(檀香、蓽茇、肉豆蔻、廣棗、阿魏、石榴、白豆蔻、梔子、肉桂、紅花等)治療冠心病心絞痛50例,顯效39例,有效9例,無(wú)效2例,總有效率96%。吳啟忠等用廣棗蝎蜈丸(廣棗50g、全蝎5g、蜈蚣2g、水蛭15g、土元10g、蟬蛻10g、炙穿山甲10g、干姜20g,加工成蜜丸,每丸含3g提取物),每日3次,每次1丸,20天為1個(gè)療程,治療30例心絞痛患者,總有效率86%。岳維民等報(bào)道五味清濁散(石榴為主的方劑)治療30例高脂血癥患者,總膽固醇下降24.4%,甘油三酯下降45.4%,β-脂蛋白下降24.4%,有顯著降血脂作用(P<0.01)。吳秀蘭等用蒙藥蓽茇中提取的有效成分格根欽治療13例高脂血癥患者有顯著療效(P<0.01)。治療冠心病方面,根據(jù)人體三大因素所占比例不同,辨證施治。阿拉坦等應(yīng)用蒙成藥,早服贊丹-3湯劑3g,午服少沙-7丸劑3g,晚服薩迪-5丸劑3g,45天為1療程,對(duì)100例冠心病患者進(jìn)行治療觀察,并與口服地奧心血康膠囊的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果總有效率治療組為95.0%,對(duì)照組為87.1%(P<0.05)。2.2經(jīng)蒙注重治療冠心病冠心病的治療主要是藥物治療、介入治療和手術(shù)治療。其中藥物治療是最主要的方法。藥物的治療中目前西醫(yī)治療冠心病多采用擴(kuò)冠、降脂、抗凝、鈣阻滯等藥雖然都有療效,但均有不同程度的副作用。人們回歸自然的呼聲日益高漲的今天,民族醫(yī)藥發(fā)展在未來(lái)21世紀(jì)有可能成為世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的焦點(diǎn)。趙宇明等用沉香17味湯,每次7g水煎后用此藥湯送服額爾敦烏日勒3g(蒙成藥水丸);每天2次(早晚飯后各服1次)中午飯后服古日古木-13味(水丸)4g,用沙日湯和古日本烏蘭湯每次各3g,水煎用此湯送服,去渣。50天后每天中午服的藥改為服蘇古木樂(lè)-11味丸(15g/丸)1丸,白開(kāi)水送服。這樣持續(xù)治療3周,在上述治療的同時(shí)配用少量的西藥,維腦路通1次0.3mg,維生素C1次0.2mg,心痛定1次10mg,安定1次2.5mg,每天共服3次。經(jīng)蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病218例療效觀察中治療治愈188例,占86.2%;好轉(zhuǎn)26例,占12%;無(wú)效4例(治療未達(dá)到療程而停藥)占1.8%,總有效率98.2%。3臨床