疑似輸血反應(yīng)報(bào)告處理制度

二．疑似輸血反應(yīng)報(bào)告處理制度輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1)．患者發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，回抽原輸血管道內(nèi)的血液，更換輸血器，輸注注射用生理鹽水維持靜脈通道。2)．立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3)．疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：a．核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。b．核對(duì)受血者及供血者AB0血型、Rh(D)血型。通知檢驗(yàn)科對(duì)原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢，不完全抗體篩查及交叉配血實(shí)驗(yàn)，抽取剩余血液送檢驗(yàn)科室重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血。c．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。d．立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。e．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中剩余血液按細(xì)菌培養(yǎng)相關(guān)要求做細(xì)菌學(xué)鑒定。f．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。g．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7h測(cè)血清膽紅素含量。h．準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。4)．輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)《輸血反應(yīng)登記表》，上交護(hù)理部、檢驗(yàn)科保存。檢驗(yàn)科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。5）.與家屬溝通，醫(yī)患雙方當(dāng)場(chǎng)用無(wú)菌巾包裹血袋及輸血管道等實(shí)物，用封條封口，雙方簽名確認(rèn)，填寫(xiě)輸血反應(yīng)卡及輸血反應(yīng)表，與血標(biāo)本一起送檢驗(yàn)科。6）.患者情況危急或有潛在糾紛傾向，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。必要時(shí)醫(yī)患協(xié)商將封存樣本送至委托司法認(rèn)可的單位做相關(guān)檢驗(yàn)，醫(yī)患雙方共同送檢，在檢測(cè)部門(mén)拆封。輸液、（疑似）輸血反應(yīng)處理流程發(fā)熱反應(yīng)：輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、過(guò)敏性休克溶血反應(yīng)：輸血10-20ml后（約5min）發(fā)生：頭脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等休克癥狀、出血傾向等評(píng)估、判斷立即停止輸血，回抽原輸血管道內(nèi)的血液，更換輸血管道。發(fā)熱反應(yīng)：輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、過(guò)敏性休克溶血反應(yīng)：輸血10-20ml后（約5min）發(fā)生：頭脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等休克癥狀、出血傾向等評(píng)估、判斷立即停止輸血，回抽原輸血管道內(nèi)的血液，更換輸血管道。以0.9%的氯化鈉注射液維持靜脈通道立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理，配合搶救嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，吸氧核對(duì)領(lǐng)血單、配發(fā)血報(bào)告單、病人資料，交叉配血結(jié)果等資料緊急處理及時(shí)與家屬溝通醫(yī)患雙方當(dāng)場(chǎng)用無(wú)菌巾包裹使用過(guò)的輸血用品，封條封口，注明封存日期、時(shí)間、病人床號(hào)、姓名，醫(yī)、患雙方簽名，送檢驗(yàn)科保存懷疑細(xì)菌污染，采集剩余血袋血及患者對(duì)側(cè)肢體外周血（厭氧和需氧瓶），連同輸血用品一起送檢驗(yàn)科化驗(yàn)懷疑溶血反應(yīng)，立即抽取患者血樣監(jiān)測(cè)血清膽紅素、血漿游離血紅蛋白，血漿結(jié)合珠蛋白，直接抗人球試驗(yàn)送檢驗(yàn)科。正確留取標(biāo)本及封存立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)內(nèi)電話(huà)上報(bào)護(hù)理部有糾紛傾向時(shí)，立即上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科等部門(mén)護(hù)長(zhǎng)跟蹤監(jiān)測(cè)結(jié)果，必要時(shí)組織討論輸液反應(yīng)，同時(shí)報(bào)臨床藥學(xué)部觀察及護(hù)理取舒適體位，保暖，安撫病人密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察尿量及顏色記錄填寫(xiě)《輸血（輸液）不良反應(yīng)登記表》交護(hù)理部、檢驗(yàn)科準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄上報(bào)二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司安全部門(mén)的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫(xiě)入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類(lèi)違章現(xiàn)象。6、組織本部門(mén)積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問(wèn)題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開(kāi)事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并填寫(xiě)事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、必須按規(guī)定對(duì)單位員工進(jìn)行培訓(xùn)和新員工上崗教育；11、嚴(yán)格執(zhí)行公司安全生產(chǎn)十六項(xiàng)禁令，保證本單位所有人員不違章作業(yè)。三、安全獎(jiǎng)懲：1、對(duì)于全年實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)的按照公司生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)管理規(guī)定和工作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行考核獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于未實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)的按照公司規(guī)定進(jìn)行處罰。2、每月接受主管領(lǐng)導(dǎo)指派人員對(duì)安全生產(chǎn)責(zé)任狀的落其中專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書(shū)為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺(jué)接受公司安全部門(mén)的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問(wèn)題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫(xiě)入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類(lèi)違章現(xiàn)象。6、組織本部門(mén)積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問(wèn)題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過(guò)”的原則召開(kāi)事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見(jiàn)，并填寫(xiě)事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)