《急救知識》課件

《急救知識》課件急救知識急診科:夏文娟急救知識目錄目錄●第一節(jié)現(xiàn)場急救的一般原則●第二節(jié)外傷救治的基本技術●第三節(jié)心肺復蘇術●第四節(jié)溺水救治●第五節(jié)燒傷救治●第六節(jié)其他傷害的救治第一節(jié)現(xiàn)場救治一般原則第一節(jié)現(xiàn)場救治一般原則一、現(xiàn)場急救的任務:主要是維持受害者的生命(生命體征:呼吸及循環(huán)功能)穩(wěn)定傷情,防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機構救治;第一節(jié)現(xiàn)場救治一般原則二、現(xiàn)場急救的程序和原則1.迅速切斷傷害源2.初步判斷傷情3.妥善處理傷口4.保存好離斷組織5.及時送往醫(yī)院第二節(jié)外傷救治基本技術第二節(jié)外傷救治基本技術一、急救技術及其意義;急救技術是搶救病人的重要技術,及時有效地搶救,能挽救病人的生命,防止傷情惡化,減輕疼痛,預防并發(fā)癥,從而提高救治率,減低傷殘率,并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。第二節(jié)外傷救治基本技術二.外傷救治的四項基本技術(一)止血(二)包扎(三)固定(四)搬運和輸送第二節(jié)外傷救治基本技術(一)止血(一)止血1、出血的分類及特點:(1)按破裂血管不同:①動脈出血;②靜脈出血;③毛細血管出血(2)按失血量的多少:①小量失血:500ml;②中等量失血:500~2000ml;③大失血:2000ml(3)按出血的流向:①外出血;②內出血第二節(jié)外傷救治基本技術(一)止血(一)止血2、止血技術:(1)指壓止血法(2)加壓包扎止血法(3)屈曲肢體加墊止血法(4)止血帶止血法肩腋部出血顏面部出血頭面部出血前臂出血手部出血大腿以下出血足部出血橡皮止血帶止血法加壓包扎止血法寬度在3厘米以下的繩索類物品會損傷神經和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時間如達1小時以上會造成末梢組織血液停頓引起組織壞死.所以應在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。第二節(jié)外傷救治基本技術(二)包扎(二)包扎包扎傷口可以止血、保護傷口、防止污染、固定敷料,有利于傷口盡早愈合。第二節(jié)外傷救治基本技術(三)固定(三)固定1、骨折的判斷(疼痛、肢體變形)2、骨折固定注意事項(止血、包扎、固定并大體復位,固定包括上下兩關節(jié),在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死)。3、固定材料4、臨時固定方法肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定第二節(jié)外傷救治基本技術(四)搬運和輸送(四)搬運和輸送需根據外傷病人的傷情,妥善搬運和輸送。脊柱骨折的病人,在搬運時候要特別注意,一定要使脊柱保持在伸直的姿勢,絕對不能使頸部和軀干前屈旋轉,絕對禁止一個人抬肩、一個人抬腳的方法,以避免斷端骨刺刺傷脊髓,而造成更大的傷害。脊柱骨折正確搬運和不正確搬運對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應由4~6人一起搬動無脊柱損傷的搬運第三節(jié)心肺腦復蘇術第三節(jié)心肺腦復蘇一、心跳,呼吸驟停與死亡臨床死亡腦死亡心臟死亡呼吸死亡第三節(jié)心肺腦復蘇二、心跳、呼吸驟停的診斷1、呼吸驟停的診斷:看不到胸腹部的起伏呼吸運動;聽不到口鼻部的呼吸音;感覺不到口鼻的呼吸氣流。2、心跳驟停的診斷:(1)意識喪失(2)大動脈波動消失(3)呼吸微弱或停止(4)心音消失(5)瞳孔散大反射消失第三節(jié)心肺腦復蘇3、人工呼吸法:開放氣道:使患者仰臥于地面上或硬板上,不用枕頭。搶救者一手放患者頸后,一手壓住額部,使其頭部后仰,口唇自然張開;也可用一手壓住患者額部使頭后仰,另一手的拇指食指中指扶著患者頰部,使其口唇張開。這兩種方法目的都是使后墜堵塞咽部的舌根自然向前、從而使口腔、咽喉、氣管開放。第三節(jié)心肺腦復蘇4、體外心臟按壓術:具體方法是讓病人仰臥,搶救者站或跪在一側,用一手的掌根貼在病人胸骨下1/3處,另一手疊在這只手背上,兩臂肘關節(jié)伸直,靠上身重量作快速按壓,使胸骨下陷約4-5cm,嬰幼兒2-2.5cm。心臟間接受到壓迫,然后放松,有節(jié)奏地一壓一松,每分鐘約100次?？趯诖禋馀c胸外心臟按壓常同時進行,如果現(xiàn)場搶救時,只有一人操作,先吹兩口氣,然后作30次心臟按壓,按比例反復進行。人工呼吸胸外心臟按壓術注意1)胸外心臟按術只能在心臟停止跳動下才能施行2)位置不準確容易損傷其他臟器3)下壓后手放松不離開胸部4)垂直下壓,不能左右搖擺。5)下壓時間與向上放松時間相等。6)下壓至最低點應有一明顯停頓。7)按壓的力度要適宜,不能沖擊式猛壓,過大過猛容易使胸骨骨折,引起氣胸血胸;按壓的力度過輕,胸腔壓力小,不足以推動血液循環(huán)。8)應將患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起內臟損傷第四節(jié)溺水救治第四節(jié)溺水救治一、落水被淹后一般4~6分鐘即可致死。濕性溺水;干性溺水;淡水溺水;海水溺水二、臨床表現(xiàn)三、溺水的救治關鍵是時間致命性的循環(huán)衰竭最早可以發(fā)生在溺水后2分鐘,一般溺水6-10分鐘都已經發(fā)生致命的循環(huán)衰竭。四、救治保持溺水者頭部浮出水面游向池邊肩頭頂住溺水者心臟,扛起對溺水者實施心肺復蘇和人工呼吸第五節(jié)燒傷救治第五節(jié)燒傷救治一、燒傷的救治的意義及時正確的急救處理,可以減輕痛苦,預防或減輕感染,降低休克發(fā)生率,挽救生命。二、燒傷程度的估計1.燒傷的深度2.燒傷的面積:“手掌法”:人手掌面積粗略估計,即五指并攏后的一手掌約等于本人體表面積的1%。3.燒傷的程度肌命名傷害深度外觀體感愈合時間并發(fā)癥理干一周或少一度表皮層發(fā)紅(紅斑)疼痛無躁于一周淺二度super發(fā)紅,同時ficial到達真皮層的表面帶有清水泡。潮局部感染/疼痛兩到三周partial(乳頭層)如壓迫會發(fā)濕蜂窩織炎thickn白。ess深二度幾周。隨又紅又白,疤痕增生,deep時間推移到達真皮層的深層帶有出血的潮攣縮(可partial疼痛有可能會(網狀層)水泡。Less濕能需要外科thickn轉化成三blanching.清創(chuàng)和植皮)ess度燒傷。三度皮膚干因神經纖維的損害而無痛感疤痕增生,全層熱力傷害穿透整個硬,發(fā)白或/(但三度燒傷周圍區(qū)域通常