2023年醫(yī)學(xué)類(lèi)A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解

2023年醫(yī)學(xué)類(lèi)A醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是______A.胸腔閉式引流術(shù)B.胸膜纖維板剝除術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.肺葉切除術(shù)2.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)______A.病程長(zhǎng)短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大D.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度3.貧血的治療原則首先是______A.去除或糾正病因B.使用抗貧血藥物C.刺激骨髓造血D.使用腎上腺皮質(zhì)激素4.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心率一般在______A.60～100次/分B.150～200次/分C.200～300次/分D.250～300次/分5.外科選擇性手術(shù)患者最佳的輸血方法是______A.全血B.自身預(yù)采血液C.紅細(xì)胞+生理鹽水D.紅細(xì)胞+血漿6.某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，Hb45g/L，RBC2.5×1012/L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是______A.再生障礙性貧血B.稀釋性貧血C.缺鐵性貧血D.維生素B12缺乏7.子宮肌瘤患者與臨床癥狀輕重關(guān)系最密切的是______A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤生長(zhǎng)部位D.肌瘤與肌壁關(guān)系8.對(duì)于重度脫水或中度脫水有明顯周同循環(huán)衰竭者，2:1等張含鈉液的使用正確的是______A.只適用于高滲性脫水B.只適用于低滲性脫水C.只適用于等滲性脫水D.適用于任何性質(zhì)的脫水9.男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素?______A.卡那霉素B.羧芐青霉素C.四環(huán)素D.慶大霉素10.初次接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在出生后______時(shí)候。A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月11.下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則?______A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D.快速利尿消退腹水可促使病情緩解12.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是______A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低D.血膽紅素增高13.DIC14.關(guān)于再生障礙性貧血，下列敘述錯(cuò)誤的是______A.全血細(xì)胞減少B.巨核細(xì)胞增多C.骨髓非造血細(xì)胞增多D.骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵增加15.男，40歲，間歇性水腫，10年，惡心，嘔吐，1周，查血壓150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，蠟樣管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血鉀5.5mmol/L。最適宜的首選治療方法是______A.降壓治療B.利尿劑C.糾正貧血D.血液透析16.______是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥。17.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是______A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D.對(duì)關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙18.男，36歲，車(chē)禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時(shí)，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時(shí)后再次昏迷。首先考慮______A.顱底骨折B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.硬腦膜下血腫19.新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)有哪些?20.胰島素抵抗21.急性腎功能衰竭造成死亡的常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂是______A.高血鉀B.高血鎂C.低血鉀D.低血鈣22.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是______A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.破傷風(fēng)桿菌D.大腸桿菌23.選用外轉(zhuǎn)胎位術(shù)糾正臀先露的最佳時(shí)期是______A.妊娠22～24周B.妊娠26～28周C.妊娠32～34周D.妊娠34～36周24.嵌頓性疝25.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是______A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語(yǔ)顫減弱26.耳蝸底部病變時(shí)常導(dǎo)致______A.高頻聽(tīng)力受損B.低頻聽(tīng)力受損C.感音性耳聾D.傳音性耳聾27.成人急性白血病中以______最為多見(jiàn)，兒童急性白血病則以______較為多見(jiàn)。28.隱匿性腎小球腎炎29.潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用______A.布洛芬B.前列腺素制劑C.替硝唑D.硫糖鋁30.用于預(yù)防過(guò)敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是______A.麻黃素B.哮喘靈C.異丙腎上腺素D.色甘酸二鈉31.某男，28歲，血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb80g/L，尿蛋白+，顆粒管型2～3個(gè)/HP，BUN10mmol/L，Cr220mol/L。對(duì)該患者不宜采取______A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水32.法洛四聯(lián)癥33.高血壓危象34.腎病綜合癥首選藥物治療是______A.青霉素B.強(qiáng)的松C.黃磷酰胺D.潘生丁35.最易發(fā)生幽門(mén)梗阻癥狀的潰瘍是______A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.幽門(mén)管潰瘍36.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是______A.慢性酒精中毒B.膽道系統(tǒng)疾病C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.胰管阻塞37.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動(dòng)過(guò)速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是______A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期38.腎源性水腫的典型表現(xiàn)是______A.首先表現(xiàn)為頸靜脈怒張B.水腫首先出現(xiàn)于眼瞼和顏面部C.水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位D.首先出現(xiàn)腹水39.稽留流產(chǎn)40.小腦幕切跡疝41.小兒上感時(shí)易合并中耳炎的原因?yàn)開(kāi)_____A.小兒喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周?chē)覤.鼻腔比成人短，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富C.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇開(kāi)口相對(duì)較大D.咽鼓管寬、短、直，呈水平位42.在影響動(dòng)脈血壓的諸因素中，搏出量增多而其他因素不變時(shí)，脈壓增大的主要原因是______A.收縮壓升高，舒張壓變化不大B.收縮壓、舒張壓均升高C.收縮壓升高，舒張壓降低D.收縮壓降低，舒張壓變化不大43.伴左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大的上消化道出血，應(yīng)首先考慮______A.肝癌B.胃癌C.膽囊癌D.十二指腸癌44.各種類(lèi)型結(jié)核病的首選藥物是______A.鏈霉素B.對(duì)氨水楊酸C.異煙肼D.乙胺丁醇45.某男，40歲。飲酒后持續(xù)上腹疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無(wú)血尿。最可能診斷為_(kāi)_____A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.消化性潰瘍D.腸梗阻46.患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑?，治療?yīng)選擇______A.吸氧B.輸液C.切開(kāi)內(nèi)固定D.多頭胸帶固定胸部47.3～6個(gè)月佝僂病患兒，多見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)改變是______A.方顱B.胸廓畸形C.手鐲、腳鐲征D.顱骨軟化48.細(xì)菌性陰道炎的白帶特點(diǎn)為_(kāi)_____A.膿性白帶B.均質(zhì)、稀薄白帶C.豆腐渣樣白帶D.白帶中帶血49.對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是______A.狼瘡細(xì)胞B.抗核抗體C.類(lèi)風(fēng)濕因子D.抗Sm抗體50.獻(xiàn)血者為B型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為_(kāi)_____A.A型B.B型C.AB型D.O型第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：A[解析]胸腔閉式引流術(shù)一般用于治療急性膿胸。2.參考答案：D[解析]急性白血?。浩鸩〖?，病情發(fā)展快，自然病程一般少于6個(gè)月，骨髓中原始細(xì)胞一般在30%以上：慢性白血?。浩鸩【徛?，自然病程在1年以上，骨髓原始細(xì)胞一般在2%以內(nèi)，比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。3.參考答案：A[解析]貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。4.參考答案：B[解析]陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率快，多在160～220次/分鐘，節(jié)律規(guī)則。5.參考答案：B[解析]根據(jù)輸血方法的選擇原則，在選擇性手術(shù)時(shí)，自身采血比成分輸血和全血更安全。6.參考答案：C[解析]婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。7.參考答案：C[解析]子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長(zhǎng)速度、有無(wú)繼發(fā)性改變等因素，其中生長(zhǎng)部位最重要，但與腫瘤數(shù)目關(guān)系不大。8.參考答案：D[解析]對(duì)重度脫水或中度脫水有明顯周同循環(huán)衰竭者，首先應(yīng)予擴(kuò)容，2:1等張含鈉液20ml/kg于30～60min內(nèi)靜脈推注或快速滴注，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能。9.參考答案：B[解析]慢性腎炎患者有感染要及時(shí)給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對(duì)腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類(lèi)抗生素、磺胺類(lèi)藥等)以及其他藥物。10.參考答案：B[解析]出生：卡介苗、乙肝疫苗；2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、乙肝疫苗：3個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、白百破混合制劑；4個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、白百破混合制劑；5個(gè)月：百白破混合制劑；6個(gè)月：乙肝疫苗；8個(gè)月：麻疹活疫苗；1歲半至2歲：白百破混合制劑；4歲：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗；7歲：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類(lèi)毒素；12歲：卡介苗。11.參考答案：D[解析]肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕不超過(guò)0.5kg/天為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。12.參考答案：C[解析]低鈣血癥見(jiàn)于出血壞死型胰腺炎，且低血鈣程度與疾病嚴(yán)重程度平行。13.參考答案：由致病因素激活凝血及纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。14.參考答案：B[解析]再生障礙性貧血，是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙，以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的綜合征。骨髓檢查：急性再障呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤以紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞減少明顯，非造血細(xì)胞比例增多，以淋巴細(xì)胞比例增多明顯。15.參考答案：D[解析]該患者為中年男性，慢性病程，有高血壓、貧血及消化道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查：蛋白尿、高鉀血癥，血BUN和Cr明顯升高，考慮慢性腎衰竭的可能性大，且Cr＞707μmol/L，已經(jīng)進(jìn)展為尿毒癥期，應(yīng)進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析和腹膜透析。16.參考答案：食管胃底靜脈曲張破裂出血17.參考答案：C[解析]類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎95%的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后較長(zhǎng)時(shí)間(半小時(shí)至數(shù)小時(shí))的僵硬，如膠粘著樣的感覺(jué)。晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)_節(jié)炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動(dòng)性的指標(biāo)之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。18.參考答案：C[解析]硬腦膜外血腫在顱內(nèi)血腫中發(fā)病率最高，位于顱骨與硬腦膜之間，90%伴有顱骨骨折，常為腦膜中動(dòng)脈破裂所致，半數(shù)以上的血腫見(jiàn)于顳葉外側(cè)面。出現(xiàn)典型顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)癥狀。19.參考答案：新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)為：①意識(shí)狀態(tài)改變：激惹、過(guò)度興奮、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼癥狀：凝視、斜視、眼球上轉(zhuǎn)困難、眼震顫等；③顱內(nèi)壓增高癥狀：腦性尖叫、前囟隆起、驚厥、角弓反張等；④呼吸改變：增快或緩慢，不規(guī)則或呼吸暫停等；⑤肌張力：早期增高，以后減低；⑥瞳孔：不對(duì)稱(chēng)，對(duì)光反應(yīng)不良，固定和散大；⑦其他：擁抱反射減弱或消失，無(wú)原因可解釋的黃疸和貧血。20.參考答案：指胰島素作用的靶器官(主要是肝臟、肌肉和脂肪組織)對(duì)胰島素作用的敏感性降低。21.參考答案：A[解析]高血鉀：是少尿、無(wú)尿期最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是急性腎衰竭死亡的常見(jiàn)原因之一。22.參考答案：C[解析]引起全身化膿性感染的致病菌主要有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、厭氣菌和腐敗菌等。有時(shí)呈單一感染，有時(shí)是兩三種致病菌混合感染。所以破傷風(fēng)桿菌不屬于。23.參考答案：C[解析]于妊娠30周前，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露。若妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)予以矯正?？上刃衅湫嘏P位，激光照射，艾灸至陰穴，如無(wú)效，于妊娠32～34周時(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。24.參考答案：疝門(mén)較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，較多的疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝環(huán)擠入疝囊，隨后由于疝囊頸的彈性回縮，使疝內(nèi)容物不能回納，這種情況稱(chēng)為嵌頓性疝。病人可發(fā)生疼痛等癥狀，但此時(shí)疝內(nèi)容物尚未發(fā)生血運(yùn)障礙。嵌頓如能及時(shí)解除，病變腸管可恢復(fù)正常。25.參考答案：C[解析]哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過(guò)清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時(shí)以上者稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài)。26.參考答案：A[解析]振動(dòng)從蝸底開(kāi)始，逐漸向蝸?lái)斖七M(jìn)，其幅度也隨之逐漸加大，直到基底膜的某一部位，振幅達(dá)到最大值時(shí)，振動(dòng)即停止前進(jìn)而逐漸消失。聲波頻率越低，最大振幅所在部位越靠近蝸?lái)敚宦暡l率越高，其最大振幅所在部位越靠近蝸底鐙骨底板。所以，當(dāng)耳蝸底部受損，主要影響高頻聲波。27.參考答案：急非淋

急淋28.參考答案：及無(wú)癥狀性血尿和(或)蛋白尿，系指無(wú)水腫，高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性皿尿和(或)蛋白尿的一組腎小球疾病。29.參考答案：A[解析]布洛芬為NSAID類(lèi)藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。30.參考答案：D[解析]色甘酸鈉是一種非激素類(lèi)抗炎藥，可抑制IgE誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，對(duì)其他炎性細(xì)胞釋放介質(zhì)也有選擇性抑制作用，可用干粉或定量霧化吸入器吸入，每日3～4次。主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。31.參考答案：B[解析]該患者有貧血、高血壓，尿檢有尿蛋白、顆粒管型，提示有慢性腎病；血BUN及Cr明顯升高，且Cr＞177μmol/L，提示已進(jìn)入腎功能不全失代償期，此時(shí)的飲食治療核心是低蛋白飲食，以減少尿蛋白排泄，延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展。32.參考答案：右室流出道梗阻，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚合稱(chēng)為法洛四聯(lián)癥，是嬰兒期后最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病。33.參考答案：是指高血壓患者在短期內(nèi)，由于交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，周?chē)茏枇Φ耐蝗簧仙?，血壓明顯升高，影響重要臟器的血液供應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等征象。34.參考答案：B[解析]腎病綜合癥首選藥物治療是糖皮質(zhì)激素。35.參考答案：D[解析]幽門(mén)管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見(jiàn)，易發(fā)生幽門(mén)梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。36.參考答案：B[解析]急性胰腺炎的病因甚多，常見(jiàn)的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是膽管系統(tǒng)疾病。37.參考答案：B[解析]二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左房壓升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。38.參考答案：B[解析]腎源性水腫的典型特點(diǎn)為：早期晨間起床時(shí)有眼瞼和顏面水腫，后發(fā)展為全身水腫。常有尿改變，高血壓，腎功能損害。39.參考答案：①又稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡，滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排除者；②典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無(wú)任何癥狀。子宮縮小；③宮頸口未開(kāi)，子宮大小小于孕周。質(zhì)地不軟，無(wú)胎音。40.參考答案：又稱(chēng)顳葉鉤回疝。由于幕上一側(cè)的病變，使顳葉內(nèi)側(cè)的海馬鉤回向下移位，擠入小腦幕裂孔，壓迫小腦幕切跡內(nèi)的中腦、動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈和中腦導(dǎo)水管，叫做小腦幕切跡疝。41.參考答案：D[解析]小兒咽部較狹窄，咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4～10歲達(dá)高峰，以后退化。咽鼓管較寬而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。42.參考答案：A[解析]脈壓差等于收縮壓-舒張壓。搏出量主要影響收縮壓，對(duì)舒張壓影響小。所以A選擇收縮壓升高，舒張壓變化不大。43.參考答案：B[解析]最容易轉(zhuǎn)移到左鎖骨上窩淋巴結(jié)的消化道腫瘤為胃癌，故選B。44.參考答案：C[解析]異煙肼為