青霉素過敏者的梅毒治療方法比較

青霉素過敏者的梅毒治療方法比較組員：趙潔，祝常青，翁雅慧，楊敏課題研究背景設(shè)計性實驗

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見性傳播疾病，已經(jīng)問世數(shù)百年了，目前在世界范圍均有分布，是十分重要的性傳播疾病；可以分為獲得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。

梅毒病西醫(yī)治療方法梅毒的治療現(xiàn)在主要以西藥為主，自從青霉素用于治療梅毒有奇效之后，中藥基本不在作為主要醫(yī)療手段，只是起輔助作用。然而對青霉素過敏者屢見不鮮，那么，對青霉素過敏的梅毒患者又該怎樣治療呢？查閱了相關(guān)文獻資料，我們發(fā)現(xiàn)，對于青霉素過敏的梅毒患者的代替治療藥物目前只有以下三種：紅霉素、四環(huán)素、多西環(huán)素。因而我們決定對這三種藥物進行實驗和討論。梅毒簡介設(shè)計性實驗梅毒（syphilis）——由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病，當螺旋體進入人體后，迅速播散至全身各器官，產(chǎn)生各種癥狀與體征，也可呈潛伏狀態(tài)，還可通過胎盤傳給下一代，故危害極大。病原體——梅毒螺旋體（TreponemaPallidun）是梅毒的病原體，因其透明，不易著色，故又稱蒼白螺旋體。梅毒是一種廣泛流行的性病，在中國發(fā)病率又有所回升。梅毒螺旋體只感染人類，分獲得性梅毒與胎傳梅毒。梅毒螺旋體梅毒常用治療藥物設(shè)計性實驗（一）青霉素類為首選的高效抗梅毒的藥物，血清濃度達到0.03µg/ml即可殺死梅毒螺旋體，且應(yīng)該持續(xù)2周以上，常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素和水劑青霉素。（二）頭孢曲松鈉有治療梅毒的報道，取得了良好的近期療效，但在劑量、療程和遠期療效尚無確切的經(jīng)驗。（三）四環(huán)素類和紅霉素類療效較青霉素為差，通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。四環(huán)素類常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素和米諾環(huán)素，孕婦及兒童禁用。紅霉素類常用的有紅霉素、阿奇霉素，孕婦慎用阿奇霉素。

青霉素設(shè)計性實驗1.早期梅毒（包括一期、二期梅毒和早期潛伏梅毒）

①四環(huán)素500mg，4次/d，口服，療程15d；或

②多西環(huán)素100mg，2次/d，口服，療程15d；或

③紅霉素500mg，4次/d，口服，療程15d。2.晚期梅毒（包括三期皮膚、黏膜或骨骼梅毒，晚期潛

伏梅毒，不能確定病期的潛伏梅毒及二期復(fù)發(fā)梅毒）

①四環(huán)素500mg，4次/d，口服，療程30d；或

②多西環(huán)素100mg，2次/d，口服，療程30d；或

③紅霉素500mg，4次/d，口服，療程30d。青霉素過敏者常用藥物及治療方案設(shè)計性實驗青霉素過敏者常用藥物及治療方案3.心血管梅毒：

應(yīng)住院治療，如有心力衰竭，應(yīng)在控制心力衰竭后開始抗梅毒治療。治療方法同晚期梅毒。4.神經(jīng)梅毒治療方法同晚期梅毒。5.妊娠梅毒

用紅霉素500mg，口服，4次/d，早期梅毒療程15d，二期復(fù)發(fā)及晚期

梅毒療程30d。妊娠初3個月與妊娠末3個月各治療一個療程，但所生

的嬰兒應(yīng)用青霉素補治。

孕婦禁用四環(huán)素和多西環(huán)素。設(shè)計性實驗實驗內(nèi)容1.提取青霉素過敏的梅毒患者的一期梅毒和二期梅毒標本。2.對梅毒螺旋體進行體外培養(yǎng)，得到Nichols株。3.通過加入青霉素、紅霉素、四環(huán)素與多西環(huán)素來改變其生長環(huán)境，然后檢測梅毒螺旋體的數(shù)量。4.通過實驗結(jié)果分析哪一種藥物對于治療梅毒的效果最佳，并得出最適藥物劑量。設(shè)計性實驗實驗?zāi)康?.掌握梅毒螺旋體的人工培養(yǎng)技術(shù)。2.通過實驗操作掌握梅毒螺旋體的染色方法及微生物學(xué)檢查法。3.通過實驗得出最有效的代替青霉素治療梅毒的藥物。設(shè)計性實驗實驗方法及路線一、梅毒螺旋體的提取1.到醫(yī)院征得院方同意后，對青霉素過敏的梅毒患者進行標本采集：

Ⅰ期梅毒----由于一期梅毒的臨床表現(xiàn)為硬下疳、腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，因而可取患者硬下疳滲、

出液；

Ⅱ期梅毒----此時患者的臨床表現(xiàn)為多形性