諸家得失策-課件

諸家得失策諸家得失策1楊濟(jì)時(shí)（1522～1620），字繼洲，明代三衢（今浙江衢縣六都）人，著名針灸醫(yī)學(xué)家。“幼業(yè)舉子，博學(xué)能文?！薄霸俣蛴谟兴荆鞐壠錁I(yè)業(yè)醫(yī)”。嘉靖時(shí)任侍御醫(yī)，隆慶二年（1568）任職于圣濟(jì)殿太醫(yī)院，萬(wàn)歷間仍任醫(yī)官。晚年他結(jié)合自己多年的臨證經(jīng)驗(yàn)，撰成《針灸大成》楊濟(jì)時(shí)（1522～1620），字繼洲，明代三衢（今浙江衢縣六2在中國(guó)古代科舉中，策指的是“策問(wèn)”、“對(duì)策”?！安邌?wèn)”一般是以“皇帝的口吻”發(fā)問(wèn)的，其內(nèi)容主要是治國(guó)安邦、國(guó)計(jì)民生的政治大事。而士子們?cè)趹?yīng)試的過(guò)程中便針對(duì)“策問(wèn)”的內(nèi)容作出回答，也就是所謂的“對(duì)策”。在中國(guó)古代科舉中，策指的是“策問(wèn)”、“對(duì)策”。3第一段第一段4問(wèn)：人之一身，猶之天地。天地之氣，不能以恆順，而必待於範(fàn)圍之功；人身之氣，不能以恆平，而必待於調(diào)攝之技。故其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律。故藥與針灸，不可缺一者也。然針灸之技，昔之專門者固各有方書，若《素問(wèn)》、《針灸圖》、《千金方》、《外薹秘要》，與夫補(bǔ)瀉灸刺諸法，以示來(lái)世矣。其果何者而爲(wèi)之原歟？亦豈無(wú)得失去取於其間歟？諸生以是名家者，請(qǐng)?jiān)斞灾?。之：助詞。舒緩語(yǔ)氣，無(wú)義。以：語(yǔ)氣助詞，無(wú)義。恒順：永久正常。恒：常，經(jīng)常，永久。順：和順，正常。待：依靠，按照。范圍之功：意為天地之氣在一年四季中的變化規(guī)律。范圍：語(yǔ)出《周易·系辭上》：“范圍天地之化而不過(guò)?！表n康伯注：“范圍者，擬范天地而周備其理也。”即效法，裁成之義。調(diào)攝：調(diào)養(yǎng)，調(diào)理養(yǎng)生。其：代詞。人。致病：得病，患病。固：本來(lái)，原來(lái)。夫：遠(yuǎn)指代詞。那。果：究竟，到底。原：同“源”。根源。得失：優(yōu)劣。此指正確與錯(cuò)誤。去?。荷釛壟c吸取。其間：這些方書中間。諸生：指已入學(xué)的生員。此指念書人。名家：以學(xué)有專長(zhǎng)而自成一家。問(wèn)：人之一身，猶之天地。天地之氣，不能以恆順，而必待於範(fàn)圍之5第二段第二段6對(duì)曰：天地之道，陰陽(yáng)而已矣；夫人之身，亦陰陽(yáng)而已矣。陰陽(yáng)者，造化之樞紐，人類之根柢也。惟陰陽(yáng)得其理則氣和，氣和則形亦以之和矣。如其拂而戾焉，則贊助調(diào)攝之功自不容已矣。否則，在造化不能爲(wèi)天地立心，而化工以之而息；在夫人不能爲(wèi)生民立命，而何以臻壽考無(wú)疆之休哉？此固聖人贊化育之一端也，而可以醫(yī)家者流而小之耶？

天地之道：自然界規(guī)律。造化：指大自然。以其創(chuàng)造化育萬(wàn)物，故稱。樞紐：關(guān)鍵。根柢：根本，基礎(chǔ)。得：適合，順應(yīng)。

理：規(guī)律，原則。拂：逆，違反。戾(lì)：乖戾，違背。已：停止。立心：謂修心認(rèn)識(shí)天道。

化工：化育萬(wàn)物之工作，自然的創(chuàng)造力。立命：謂修身順從天道。臻：達(dá)到。壽考無(wú)疆：壽命長(zhǎng)久，沒(méi)有止境。休：善，美好，吉慶。此指福善美好的境界。小之：輕視它。形容詞作動(dòng)詞。

對(duì)曰：天地之道，陰陽(yáng)而已矣；夫人之身，亦陰陽(yáng)而已7第三段第三段8愚嘗觀之《易》曰：“大哉乾元！萬(wàn)物資始?！薄爸猎绽ぴ?！萬(wàn)物資生?！笔且辉畾饬餍徐短斓刂g，一闔一闢，往來(lái)不窮，行而爲(wèi)陰陽(yáng)，布而爲(wèi)五行，流而爲(wèi)四時(shí)，而萬(wàn)物由之以化生。此則天地顯仁藏用之常，固無(wú)庸以贊助爲(wèi)也。然陰陽(yáng)之理也，不能以無(wú)愆，而雨暘寒暑，不能以時(shí)若，則範(fàn)圍之功，不能無(wú)待於聖人也。故《易》曰：“后以裁成天地之道，輔相天地之宜，以左右民?！贝似渌匀藷o(wú)夭札，物無(wú)疵厲，而以之收立命之功矣?！兑住吩唬阂韵乱姆謩e見(jiàn)于《周易》“乾”“坤”兩卦之象辭。大哉乾元，萬(wàn)物資始：天德偉大啊，萬(wàn)物憑借天的功能開(kāi)始發(fā)生。乾元：即天。主謂倒裝。資：借助；憑借。始：開(kāi)始發(fā)生。至哉坤元，萬(wàn)物資生：地德崇高啊，萬(wàn)物憑借地的功能完成生育。坤元：即地。乾元與坤元功能不同，乾元的功能是使萬(wàn)物生命開(kāi)始發(fā)生，坤元是使萬(wàn)物生命最后完成。一元之氣：宇宙形成時(shí)天地混沌未分之元?dú)?。一闔一辟：一合一開(kāi)。辟：開(kāi)。行：運(yùn)行。布：分布，散布。流：流轉(zhuǎn)，流動(dòng)。由之：因此。天地顯仁藏用之常：天地之顯現(xiàn)于資生萬(wàn)物之仁愛(ài)，隱藏于百姓不知之日用的規(guī)律。常：規(guī)律。

無(wú)庸：無(wú)用。庸：用。為：語(yǔ)氣助詞。愆(qiān)：過(guò)錯(cuò)，差錯(cuò)。指天氣寒暑失調(diào)。旸(yáng)：出太陽(yáng)，晴天。時(shí)若：指“時(shí)雨若、時(shí)旸若、時(shí)燠若、時(shí)寒若、時(shí)風(fēng)若”。語(yǔ)出《尚書洪范》。意為寒暑無(wú)過(guò)，風(fēng)雨調(diào)順。若：順，和順。《易》曰：以下三句語(yǔ)出《周易》“泰”卦“象”辭。后：君王。裁成：原意是裁布制成衣服，這里是適當(dāng)剪裁，靈活運(yùn)用之義。輔相：輔助。宜：適合，正當(dāng)。左右：調(diào)整，濟(jì)助。用作動(dòng)詞。

夭札：早死和病死。夭：短命，早死。札：大瘵曰札。即疫病而死。疵厲：疾病，災(zāi)害。厲：通“癘”。以之收立命之功：因此收到修身順從天命的功效。愚嘗觀之《易》曰：“大哉乾元！萬(wàn)物資始。”“至哉坤9然而吾人同得天地之理以爲(wèi)理，同得天地之氣以爲(wèi)氣，則其元?dú)饬餍徐兑簧碇g，無(wú)異於一元之氣流行於天地之間也。夫何喜怒哀樂(lè)、心思嗜慾之汩於中，寒暑風(fēng)雨、溫涼燥濕之侵於外，於是有疾在腠理者焉，有疾在血脈者焉，有疾在腸胃者焉。然而疾在腸胃，非藥餌不能以濟(jì)；在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以達(dá)。是針、灸、藥者，醫(yī)家之不可缺一者也。夫何諸家之術(shù)惟以藥，而於針、灸則併而棄之，斯何以保其元?dú)?，以收聖人壽民之仁心哉？

汩：擾亂。中：里，體內(nèi)。濟(jì)：救助，療救。及：達(dá)到療效。熨焫(ruò，又讀rè)：熨法和灸法。焫，同“爇”，燒。達(dá)：透達(dá)，通達(dá)。斯：則，那么。連詞。然而吾人同得天地之理以爲(wèi)理，同得天地之氣以爲(wèi)氣10第四段第四段11然是針與灸也，亦未易言也。孟子曰：“離婁之明，不以規(guī)矩，不能成方圓；師曠之聰，不以六律，不能正五音?！比艄胖綍?，固離婁之規(guī)矩、師曠之六律也。故不遡其原，則無(wú)以得古人立法之意；不窮其流，則何以知後世變法之弊？今以古之方書言之，有《素問(wèn)》、《難經(jīng)》焉，有《靈樞》、《銅人圖》焉，有《千金方》，有《外薹秘要》焉，有《金蘭循經(jīng)》，有《針灸雜集》焉。然《靈樞》之圖，或議其太繁而雜；於《金蘭循經(jīng)》，或嫌其太簡(jiǎn)而略;於《千金方》，或詆其不盡《傷寒》之?dāng)?shù)；於《外薹秘要》，或議其爲(wèi)醫(yī)之蔽；於《針灸雜集》，或論其未盡針灸之妙。遡而言之，則惟《素》、《難》爲(wèi)最要。蓋《素》、《難》者，醫(yī)家之鼻祖，濟(jì)生之心法，垂之萬(wàn)世而無(wú)弊者也。離婁之明：離婁的眼力很明。離婁，傳說(shuō)黃帝時(shí)人，是眼力最好的人。《孟子·離婁上》：“離婁之明。”趙岐注：“離婁者，古之明目者，……能視百步之外，見(jiàn)秋毫之末。”規(guī)：圓規(guī)，畫圖之器。矩：方尺，畫方形的工具。師曠之聰：師曠的聽(tīng)力很好。師曠，春秋時(shí)晉國(guó)樂(lè)師，字子野。目盲，善彈琴，能辨音而知吉兇。六律：六種樂(lè)律。古代音樂(lè)中用律管所定六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)音調(diào)，依次為黃鐘、太簇、姑洗、蕤賓、夷則、無(wú)射。稱為六陽(yáng)律。另有六呂為六陰律通稱音調(diào)。

五音：宮、商、角、徵、羽五個(gè)音階。古時(shí)有十二個(gè)半音組成七個(gè)音階，名為官、商、角、徵、變徵、羽、變宮。因變徵和變宮是半個(gè)音階，所以一般只提五音。這五個(gè)或七個(gè)音階在呂律的位置上是按一定的順序排列的。若順序不對(duì)，則音階就不正確，故言不以六律不能正五音。不遡其原：不追溯它的本源。遡：“溯”的異體字。向水之源逆行。原：同“源”。古今字。不窮其流：不窮究它的流派。弊：敗也，壞也。此為敗作品。《銅人圖》：即《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，凡五卷，宋代醫(yī)官王惟一撰。見(jiàn)本書《銅人腧穴針灸圖經(jīng)序》。

《金蘭循經(jīng)》：全名《金蘭循經(jīng)取穴圖解》，一卷，元代忽泰必烈撰?！夺樉碾s集》：一作《針灸雜說(shuō)》，元代竇桂芳撰?！秷D》：此指《銅人圖》。然是針與灸也，亦未易言也。孟子曰：“離婁之明，不12第五段第五段13夫既由《素》、《難》以遡其原，又由諸家以窮其流。探脈絡(luò)，索榮衛(wèi)，診表裏，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，熱則涼之，寒則溫之，或通其氣血，或維其真元。以律天時(shí)，則春夏刺淺，秋冬刺深也；以襲水土，則濕致高原，熱處風(fēng)涼也；以取諸人，肥則刺深，瘠則刺淺也。又由是而施之以動(dòng)搖、進(jìn)退、搓彈、攝按之法，示之以喜怒、憂懼、思勞、醉飽之忌，窮之以井滎俞經(jīng)合之源，究之以主客標(biāo)本之道、迎隨開(kāi)闔之機(jī)。夫然後陰陽(yáng)和，五氣順，榮衛(wèi)固，脈絡(luò)綏，而凡腠理血脈，四體百骸，一氣流行，而無(wú)壅滯痿痹之患矣。不猶聖人之裁成輔相，而一元之氣周流於天地之間乎？先儒曰：“吾之心正，則天地之心亦正；吾之氣順，則天地之氣亦順。”此固贊化育之極功也，而愚於醫(yī)之灸刺也亦云。維：維系；維護(hù)。律天時(shí)：效法四時(shí)。語(yǔ)出《禮記·中庸》。律：效法；遵守。襲水土：依據(jù)地理環(huán)境?！抖Y記·中庸》：“上律天時(shí)，下襲水土?！币u：和合；依據(jù)。濕致高原：謂濕病宜送往高燥處。熱處風(fēng)涼：熱病應(yīng)安置在風(fēng)涼處。取諸人：謂針刺取法于人的情況。諸：之于。兼詞。瘠(jí)：瘦。“動(dòng)搖”八字：八種針刺方法?！熬疁睢蔽遄郑喝Q五腧穴。主客:本經(jīng)原穴為主,與本經(jīng)相表里之絡(luò)穴為客.兩穴配合使用。

迎隨：逆著經(jīng)行方向進(jìn)針，逢其氣之方來(lái)，為迎；順著經(jīng)行方向進(jìn)針，隨其氣之方去，為隨。迎為瀉，隨為補(bǔ)。開(kāi)闔：出針時(shí)搖大其孔，使邪外出，為開(kāi)；出針時(shí)揉閉其孔，不使經(jīng)氣外泄，為闔。開(kāi)為瀉，闔為補(bǔ)。綏：安撫，安和。百骸：泛指人體大小骨骼。先儒：此指宋代的理學(xué)家。亦云：也如此說(shuō)。

夫既由《素》、《難》以遡其原，又由諸家以窮其14

文章重點(diǎn)——用字：

一、通假字1.索榮衛(wèi)?！皹s”通“營(yíng)”，營(yíng)氣。2.物無(wú)疵厲?！皡枴蓖ā鞍O”，病害。二、古今字故不溯其原?！霸蓖霸础?，本源。三、異體字遡——溯文章重點(diǎn)——用字：15四、重點(diǎn)詞語(yǔ)1.范圍：規(guī)范；裁成。2.示：教導(dǎo)。3.名家：以學(xué)有專長(zhǎng)而成一家。4.造化：指大自然。5.樞紐：關(guān)鍵。6.根柢：根本。7.拂：逆；違反。8.戾：乖戾；違背。9.贊：助。10.立命：謂修身順從天道。11.考：老。12.休：美善。13.一端：一個(gè)方面。14.元：始。15.顯仁：顯現(xiàn)于仁愛(ài)。16.藏用：隱藏于日用。17.無(wú)庸：不用；無(wú)須。18.旸：晴天。19.若：順。20.裁成：剪裁成就。21.疵厲：災(zāi)害。22.焫：燒。23.規(guī)矩：制圓的儀器叫規(guī)，制方的儀器叫矩。24.鼻祖：始祖。25.心法：心得之法。26.維：維系。27.律：效法。28.襲：依據(jù)。

諸家得失策-課件16三、詞義辨析┌垂之萬(wàn)世而無(wú)弊者也。（流傳）垂→│└且諸醫(yī)所治垂愈，小臣適當(dāng)其愈。（接近）《錢仲陽(yáng)傳》

┌以律天時(shí)，則春夏刺淺，秋冬刺深也。（效法）律→│└固離婁之規(guī)矩、師曠之六律。（律管）

三、詞義辨析17┌輔相天地之宜，以左右民。（濟(jì)助）左右→│└太祖聞而召佗，佗常在左右。（身邊）