賀氏三通法在皮膚科應用課件

賀氏三通法在皮膚科應用舉隅2023/9/41賀氏三通法在皮膚科應用舉隅2023/8/31一個醫(yī)生會做，只是一個兵；會寫、會講，是一個將；會科研，會教學，為一個帥；會組織管理、善前瞻性思考，乃一名主帥。

------------外科專家夏穗生2023/9/422023/8/32賀普仁簡介

賀普仁，男，(1926—2015)，字師牛，號空水，河北淶水人。北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。曾任中國針灸學會副會長、北京針灸學會會長,國家授予“全國名老中醫(yī)”稱號。

李先念主席1990年曾為其題詞“銀針寓深情，拳拳愛人心”。從事針灸臨床工作60余年，由于他對針灸學的杰出貢獻，被國內外譽為“針灸泰斗”。2007年被授予國家級非物質文化遺產(chǎn)項目（針灸）代表性傳承人。2009年被授予“國醫(yī)大師”稱號。2023/9/43賀普仁簡介賀普仁，男，(1926—2015)，字師牛，做臨床東方之子2023/9/44做臨床東方之子2023/8/34學術思想

賀老經(jīng)過數(shù)十年的臨床實踐，體會到盡管致病因素有七情、六淫以及飲食勞倦、跌打損傷等不同，但疾病發(fā)生的機制是相同的。即由于氣血不通，外邪侵襲，邪入經(jīng)絡，則使經(jīng)絡中的氣血運行不暢，病邪通過經(jīng)絡由表入里，則出現(xiàn)臟腑病變，又因氣血是臟腑功能活動的基礎，氣血不和則出現(xiàn)臟腑病變，臟腑病變也可反映在相應的經(jīng)絡上，表現(xiàn)為經(jīng)絡中的氣血運行不利。即“病多氣滯”，賀老長子賀林將“氣”更為“瘀”（氣郁、血瘀、痰淤）。2023/9/45學術思想賀老經(jīng)過數(shù)十年的臨床實踐，體會到盡管致病因素有微通法溫通法強通法“法用三通”——賀氏三通法2023/9/46微通法溫通法強通法“法用三通”——賀氏三通法2023/8/3微通法微通法即毫針刺法。

針具之微《標幽賦》：“觀夫九針之法毫針最微?！蔽⒄{之意《靈樞·終始》：“凡刺之道，氣調而止。”手法之微《靈樞·小針解》：“刺之微在數(shù)遲者，徐疾之意也?！边x穴之微《醫(yī)學入門》：“百病一針為率，多則四針，滿身針者可惡?！?023/9/47微通法微通法即毫針刺法。2023/8/37微通法的實質-刺法

刺法就是探討刺激形式、刺激量和刺激效應三者的關系，是“微通法”的核心。2023/9/48微通法的實質-刺法刺法就是探討刺激形式、刺激量和刺激溫通法

“溫通法”是指以火針和艾灸療法及太乙神針施術于穴位，或一定部位，借火力和溫熱刺激，溫陽祛寒、疏通氣血，治愈疾病的方法。2023/9/49溫通法“溫通法”是指以火針和艾灸療法及太乙神針施術火針作用原理借火助陽以熱引熱開門驅邪作用機理溫助人體陽氣鼓舞血氣運行排癰膿、瘀血、痰濁、水濕等有形之邪散風寒暑濕燥火等無形之邪氣消壅滯、散火毒2023/9/410火針作用原理借火助陽以熱引熱開門驅邪作用機理溫助人體陽氣鼓舞火針的治療作用及其適應證以熱引熱清熱解毒壯陽補虛升陽舉陷攻散痰結消除瘰疬助陽化氣解除麻木助陽化氣消癥散結疏通經(jīng)氣宣肺定喘運行氣血解痙止攣祛寒除濕溫經(jīng)止痛火針療法健脾利濕溫中止瀉2023/9/411火針的治療作用及其適應證以熱引熱壯陽補虛攻散痰結助陽化氣助陽火針操作123燒針進針術前準備定穴位：選經(jīng)穴、壓痛點、病灶局部，可用拇指掐“+”字。消毒：消毒方法宜先用碘制劑消毒。告慰患者：給患者解釋火針的感應，使其消除畏懼心理。針刺前必須將針燒紅，以求效力強，痛苦少，祛疾徹底，取效迅速?！夺樉拇蟪伞分休d：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人?！被疳樶槾痰纳疃纫鶕?jù)病情、體質、年齡和針刺部位的肌肉厚薄、血管深淺而定。一般而言，四肢、腰腹針刺稍深，可刺2—5分深，胸背部穴位針刺宜淺，可刺1—2分深。2023/9/412火針操作123燒針進針術前準備定穴位：選經(jīng)穴、壓痛點、病灶局點刺法快針法：進針達適合深度后迅速將針提起，整個過程只需十分之一秒。根據(jù)刺點不同，又可區(qū)分為單點刺法、密刺法、散刺法。慢針法：刺入一定深度后逗留一段時間，再出針。烙刺法燒針后，右手持平頭火針，慢、和緩、平穩(wěn)而準確地將針頭輕輕接觸皮膚，進而烙熨。臨床用于扁平疣、瘢痕的治療。切割法用左手持鑷子夾持贅生物或疣等，燒針至通紅后，切割皮贅根部，以截斷為度。多用于治療皮膚贅生物。針刺方法2023/9/413點刺法烙刺法切割法針刺方法2023/8/313火針操作手法心得手指實：手指確實地壓在針柄上，穩(wěn)固地持針。手心虛：手掌心不須繃的過緊，以能靈活運針為度。手背圓：執(zhí)針時，手背圓弧且上豎。2023/9/414火針操作手法心得手指實：手指確實地壓在針柄上，穩(wěn)固地持針。2毫針與火針的結合2023/9/415毫針與火針的結合2023/8/315強通法

放血療法即“強通法”，為賀氏針灸三通法之一，即用三棱針或其他針具刺破人體一定部位的淺表血管，根據(jù)不同的病情，放出適量的血液，通過決血調氣、通經(jīng)活絡以治療疾病的針刺方法。2023/9/416強通法放血療法即“強通法”，為賀氏針灸三通法之一放血工具古稱“鋒針”，一般用不銹鋼制成，放血瀉絡主要針具。三棱針

在古代镵針的基礎上演變而成，適用于淺刺皮膚出血。梅花針

即古代九針中的毫針，適用于小兒及虛證病人。毫針

即古代九針中的“大針”，是火針與放血相結合的辦法。火針

借助火力排除罐內空氣，形成負壓，多用于刺絡放血。火罐2023/9/417放血工具古稱“鋒針”，一般用不銹鋼制成，放血瀉絡主要針具。三青筋的顏色和形態(tài)

青筋的形態(tài)往往反應積滯的程度，若與皮膚表面相平則積滯較輕，若凸起甚至扭曲則積滯較重。青筋的顏色常代表病情的輕重、瘀滯時間的長短，一般由輕到重，時間有短到長依次為青色、紫色、（紫）黑色。還應考慮到絡脈在生理狀態(tài)下顏色是隨著季節(jié)變換而變化的。2023/9/418青筋的顏色和形態(tài)青筋的形態(tài)往往反應積滯的程度，若青筋所反映的虛實“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下。視之不見，求之上下。人經(jīng)不同，絡脈異所別也?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》邪氣壅盛虛損之證2023/9/419青筋所反映的虛實“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下。視不同部位青筋代表的意義太陽穴青筋凸起時，往往提示頭暈，頭痛，偏頭痛；當太陽穴青筋凸起甚至扭曲時，表示腦動脈硬化；紫黑時，則容易中風。額頭青筋提示長期緊張、焦慮。2023/9/420不同部位青筋代表的意義太陽穴青筋凸起時，往往提示頭暈，頭痛，不同部位青筋代表的意義鼻梁部位（尤小兒）青筋多表示腸胃積滯或有驚風之證，容易胃痛、腹脹、消化不良、大便不利，或夜睡不安、手腳心熱、出汗等癥狀，血絡為紫色時則更嚴重。眼袋下青筋往往提示婦科疾病，月經(jīng)不調，帶下。2023/9/421不同部位青筋代表的意義鼻梁部位（尤小兒）青筋多表示腸胃積滯或不同部位青筋代表的意義手背反映一般著人體腰背部的健康狀況，若手背青筋多則提示腰背疼痛、疲勞、乏力。小兒手指青筋或細小絡脈代表腸胃積滯；成人手指青筋或小絡脈則不僅提示消化系統(tǒng)問題，還代表頭部血管微循環(huán)障礙，腦血管供血不足，頭部不適，嚴重者頭暈、頭痛，甚至中風。2023/9/422不同部位青筋代表的意義手背反映一般著人體腰背部的健康狀況，若不同部位青筋代表的意義大魚際青筋可提示腰腿痛及下肢關節(jié)痛，亦可提示心臟以及胃的功能好壞?；⒖谏€端有青筋，在女性多見于月經(jīng)前后乳房脹痛。2023/9/423不同部位青筋代表的意義大魚際青筋可提示腰腿痛及下肢關節(jié)痛，亦不同部位青筋代表的意義胸部青筋提示情志抑郁、乳房脹痛或乳腺增生等疾病。腹部青筋往往說明患者有比較嚴重的疾病如肝硬化腹水或腫瘤后期等。2023/9/424不同部位青筋代表的意義胸部青筋提示情志抑郁、乳房脹痛或乳腺增不同部位青筋代表的意義膝關節(jié)或腿部青筋代表關節(jié)炎、腰腿疼痛等。2023/9/425不同部位青筋代表的意義膝關節(jié)或腿部青筋代表關節(jié)炎、腰腿疼痛等主要刺法特點點刺法針刺一個點，深1-2分，針刺時速近速處，多用于手指、足趾的末端。如十宣、十二井穴等處。散刺法以病變局部中心為圓心行環(huán)形點刺，可刺10-20針以上，多用于局部瘀血腫痛、頑癬等。瀉血法結扎施術部位的近心端，對準靜脈針刺，深0.5-1分，主要施術部位為肘窩、腘窩及太陽處。挑刺法挑刺對象為穴位或陽性反應點，施術時先挑破皮膚約0.2-0.3厘米，然后深入皮下，挑斷白色纖維組織，挑盡為止，多用于麥粒腫等。施術方法2023/9/426主要刺法特點點刺法針刺一個點，深1-2分，針刺時速近速處點刺法1.穴位按壓，放松手指，以產(chǎn)生麻木酸脹感為準。2.垂直進針，快進快出，中指指腹緊拿針身下端，快速轉動手腕使針尖垂直刺入穴位皮內1-3mm，立即將針退出，整個過程約0.1s。2023/9/427點刺法1.穴位按壓，放松手指，以產(chǎn)生麻木酸脹感為準。2023瀉血法施術者用右手拇食中三指持三棱針，對準靜脈努起處，徐徐刺入0.5-1分深，將針緩緩退出，血即流出，待血色由黑變赤，血自止。2023/9/428瀉血法施術者用右手拇食中三指持三棱針，對準靜脈努起處，徐徐刺2023/9/4292023/8/329皮膚病概述雖然皮膚病為人體周身皮膚的疾患，但是究其本質，仍是人體內部陰陽氣血異常的外在表現(xiàn)?！鹅`樞·外揣》：“司外揣內，司內揣外?！薄兜は姆āつ芎厦}色可以萬全》：“有諸內者，必形諸外?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摰谄呤摹酚校骸爸T痛癢瘡，皆屬于心?！贝藶椤安C十九條”之一。2023/9/430皮膚病概述雖然皮膚病為人體周身皮膚的皮膚病與五臟關系鏈接：吃出來的皮膚病

聽嘴唇在說臟腑的是非脾胃病——扁平疣；濕疹、天泡瘡等水泡性、糜爛滲出性的

皮膚病過敏體質——濕疹、蕁麻疹、銀屑病肝郁血虛/血瘀——帶狀皰疹、黃褐斑、神經(jīng)性皮炎肺氣不足——寒冷性蕁麻疹腎精不足——脫發(fā)、斑禿心陽不足——靜脈曲張2023/9/431皮膚病與五臟關系鏈接：吃出來的皮膚病2023/8/331治療原則“內調外治，身心同治”急則治標，緩則治本。怎么做？急則治標——臉上、手上的皮膚病緩則治本——胸背部、下肢等的皮膚病2023/9/432治療原則“內調外治，身心同治”2023/8/332激素

激素（Hormone）音譯為荷爾蒙，是由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質，在體內作為信使傳遞信息，對機體生理過程起調節(jié)作用的物質稱為激素。臨床使用：原則上使用不超過1周，要盡量小劑量、短時間

的使用。副作用：鏈接長期大劑量使用糖皮質激素的副作用2023/9/433激素激素（Hormone）音譯對于激素的態(tài)度

對于激素的使用，我持中立態(tài)度，因為它的合理使用，確實使很多急性病人得到救治，而且使許多糖尿病人能夠延續(xù)生命。但是誰也不能否認激素的副作用，因此國際醫(yī)學界一再強調對激素、抗生素藥物嚴格管理，禁止濫用。劉力紅在《思考中醫(yī)》里面說道：激素就像是地底下的石油，是一種儲備的能源，我們正常人應該是拿木頭來燒火的，水生木，木生火，用木頭生火，獲得的溫暖，輕易不該運用儲備能源。人們?yōu)榱酥维F(xiàn)代化的高速發(fā)展，他不用木頭，直接挖石油了，石油沒了怎么辦？就像人體的“精竭而亡”。激素的使用，就等于開挖取精，調用先天儲備的能源——腎精，透支了人體的陽氣，相當于是用減壽的辦法來治病，換取一時繁榮、虛假的健康。2023/9/434對于激素的態(tài)度2023/8/334

什么叫激素的濫用

治療皮膚病的萬能藥，不經(jīng)皮膚病醫(yī)生的診斷，稍有一些不適（尤其是面部），就自選或藥店推薦含有激素的藥膏外涂。結果卻引發(fā)了令人煩惱的并發(fā)癥，有些感染性皮膚病，外用了這類藥物不但無效，還會使局部抵抗力降低，使病情加重，甚至導致激素依賴性皮炎。如果長期外用激素藥膏，還會成癮，其副作用大約有二十多種：激素使用過度，外擦劑容易引起毛囊炎、滿臉的粉刺甚至皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著、酒糟鼻、紫癜等等副作用；服用激素類藥物過度，嚴重的能夠引起骨頭壞死，導致癱瘓。什么算濫用呢？對普通人來說，在不清楚自己是什么病，需要用什么方法醫(yī)治的情況下，就私自到藥店購買藥膏，和一些標明處方類藥品的藥物，就可能造成濫用。2023/9/435什么叫激素的濫用2023/8/335分類1變態(tài)反應皮膚病——皮炎、濕疹、蕁麻疹2病毒性皮膚病——水痘、帶狀皰疹、扁平疣3細菌性皮膚病——丹毒、毛囊炎、化膿性汗腺炎4皮膚良性腫瘤——瘢痕疙瘩、皮脂腺囊腫、疣狀痣5皮膚附屬器疾病——斑禿、脫發(fā)、痤瘡、酒渣鼻6物理性皮膚病——凍瘡、雞眼7色素性皮膚病——黃褐斑、白癜風8粘膜疾病——外陰白斑、口腔潰瘍2023/9/436分類1變態(tài)反應皮膚病——皮炎、濕疹、蕁麻疹2023/8/3求“新”的個人理解2023/9/437“新”不等于完全打破原有知識，重新創(chuàng)造?？梢栽谠械幕A上整理歸納，形成較為系統(tǒng)的理論；也可以是在原有認識的基礎上加以擴展和豐富；涉獵范圍求精不求全，在熟悉的領域不斷摸索試驗，進而上升理論高度求“新”的個人理解2023/8/337“新”不等于完全打破原賀氏三通法在皮膚病中治療舉隅1.痤瘡2.帶狀皰疹3.斑禿4.濕疹5.神經(jīng)性皮炎6.丹毒7.皮脂腺囊腫8.銀屑病9.扁平疣10.表皮贅生物11.瘢痕疙瘩12.外陰白斑2023/9/438賀氏三通法在皮膚病中治療舉隅1.痤瘡7.皮脂腺囊腫2023/面部用針

明清時期火針療法最具代表性的著作高武的《針灸聚英》中，提出面部禁用火針：“人身之處，皆可行進，面上忌之?！弊雠R床——根據(jù)具體情況調整用針面部并非絕對禁區(qū)，根據(jù)病情需要也可運用火針，只要不用過粗火針，避開神經(jīng)和血管，火針療法是可行的。2023/9/439面部用針明清時期火針療法最具代表性的著作高武的《針灸聚英》認真讀文獻，搞臨床，使它更深入，了解得更清楚。學習起來才更有動力，更有前進的目標?！R普仁2023/9/440認真讀文獻，搞臨床，使它更深入，了解得更清楚。學習起來才更有痤瘡

現(xiàn)代醫(yī)學是指發(fā)生在毛囊、皮脂腺結構的一種常見的慢性炎癥性皮膚病，青少年的發(fā)病率和感染率很高。皮損以結節(jié)、囊腫為主，主要發(fā)生于面部和胸背等處。

2023/9/441痤瘡現(xiàn)代醫(yī)學是指發(fā)生在毛囊、皮脂腺結構Ⅰ級(輕度)主要皮損為黑頭粉刺，散發(fā)或多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)。總病灶數(shù)10~30個。Ⅱ級(較輕中度)主要皮損為粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和淺在性膿皰，總病灶數(shù)31~50個，局限在面部。Ⅲ級(較重中度)主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰，總病灶數(shù)50~100個，結節(jié)<3個，發(fā)生于顏面、頸部、胸背部。Ⅳ級(重度)主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰，總病灶數(shù)>100個，結節(jié)\囊腫>3個，容易形成疤痕，發(fā)生于上半身。2023/9/442Ⅰ級(輕度)主要皮損為黑頭粉刺，散發(fā)或多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)。總2023/9/4432023/8/343個人心得紅色皮疹并非僅為熱證，亦可由陽虛所致。陽虛型痤瘡亦較為多見。注重痤瘡形態(tài)對臨床的診斷意義。痤瘡散在分布者，多為脾虛。痤瘡漫腫無頭者，多為陽虛。臨床診斷結合痤瘡分布特點。2023/9/444個人心得紅色皮疹并非僅為熱證，亦可由陽虛所致。陽虛型痤瘡亦較取穴：膀胱經(jīng)任脈督脈皮損處針具：中粗火針、多頭火針

治療2023/9/445取穴：膀胱經(jīng)任脈督脈皮損處治療2023/8/345操作方法

痤瘡部位用酒精常規(guī)消毒，若皮損為丘疹、黑頭、膿皰,常點刺一下即可，稍加擠壓，把皮疹上的黑頭粉刺或膿皰分泌物、膿栓、膿血清除；若皮損為結節(jié)堅硬者，則應在其中心和周圍多處刺，不擠壓；若為囊腫，刺破囊壁時則有落空感，用棉簽輕擠痤瘡內粉質或膿血樣物，消毒棉簽沾干并輕按針孔，酒精再次消毒，暴露針孔。深度取決于皮損深度。以針尖透過皮膚病變組織，未接觸正常組織為宜。2023/9/446操作方法痤瘡部位用酒精常規(guī)消毒，若皮2023/9/4472023/8/347定義????帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，表現(xiàn)為成群的密集性小水泡，沿一側周圍神經(jīng)作帶狀分布，常伴有神經(jīng)痛和局部淋巴結腫痛。中醫(yī)稱為“火丹”、“蛇串瘡”，由于火毒蘊積或濕熱郁結于皮膚所致。本病常驟然發(fā)生，在皮膚上出現(xiàn)簇集成群、累累如串珠的皰疹，疼痛劇烈?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，本病由帶狀皰疹病毒所致。一般情況下，病毒可長期潛伏于人體內，平時不發(fā)生癥狀，如遇感染、發(fā)熱、外傷、腫瘤等，均可誘發(fā)本病。本病易發(fā)生于春、秋季，不受年齡限制，一次罹患后，可獲免疫。帶狀皰疹2023/9/448定義????帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹臨床表現(xiàn)口周部皰疹肩背部皰疹脅肋部皰疹上肢部皰疹下肢部皰疹會陰部皰疹2023/9/449臨床表現(xiàn)口周部皰疹肩背部皰疹脅肋部皰疹上肢部皰疹下肢部皰疹會雙側帶狀皰疹2023/9/450雙側帶狀皰疹2023/8/350治療取穴：皰疹皮損處針具：多頭火針

加拔火罐帶狀皰疹的水泡部用酒精進行常規(guī)消毒，取不同針具，迅速點刺帶狀皰疹的水泡部或紅疹部位，點刺操作要求迅速，點到即起，可在扎針部位加拔火罐。2023/9/451治療取穴：皰疹皮損處2023/8/351斑禿2023/9/452

斑禿是一種驟然發(fā)生的頭發(fā)成片脫落為臨床表現(xiàn)的慢性皮膚病。本病多無自覺癥狀，脫發(fā)區(qū)皮膚光亮呈圓形或橢圓或不規(guī)則型，一個到數(shù)個，可相互連接成片。中醫(yī)學稱為“油風”，俗稱“鬼剃頭”。斑禿2023/8/352斑禿是一種驟然發(fā)生的頭發(fā)成片脫落為常見十種脫發(fā)類型精神性脫發(fā)雄性激素源性脫發(fā)脂溢性脫發(fā)物理性脫發(fā)化學性脫發(fā)營養(yǎng)代謝性脫發(fā)感染性脫發(fā)癥狀性脫發(fā)內分泌失調性脫發(fā)斑禿脫發(fā)2023/9/453常見十種脫發(fā)類型精神性脫發(fā)雄性激素源性脫發(fā)脂溢性脫發(fā)物理性脫臨床表現(xiàn)單發(fā)性斑禿多發(fā)性斑禿2023/9/454臨床表現(xiàn)單發(fā)性斑禿多發(fā)性斑禿2023/8/354治療方法取穴：阿是穴（斑禿

區(qū)）。體位：患者取坐位。針刺方法：以多頭火針燒針來給針具消毒后，采用速刺疾退法從脫發(fā)區(qū)邊緣向脫發(fā)區(qū)中心密刺。取穴：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、大椎、至陽、命門。體位：患者俯臥位。針刺方法：消毒后用中粗火針刺入1-1.5cm。取穴：中脘、下脘、氣海、關元、天樞、外陵、水道。體位：患者仰臥位。針刺方法：消毒后用中粗火針刺入1-1.5cm。多頭火針點刺中粗火針刺中粗火針刺注意事項：針后不作處理，若出血，待血自止。一般3日1次，針后2天內勿洗患處，同時忌煙酒及辛辣、魚腥食品。2023/9/455治療方法取穴：阿是穴（斑禿取穴：肺俞、心火針治療后

頭發(fā)從周圍向中心生長。2023/9/456火針治療后

頭發(fā)從周圍向中心生長。2023/8/356長出毳毛毳毛變黑毛發(fā)長出2023/9/457長出毳毛毳毛變黑毛發(fā)長出2023/8/357鑒別診斷斑禿的種類包含有假性斑禿，這種斑禿形式表面上可其他類型的斑禿并沒有明顯的差別，但是造成的影響短期內卻是一樣的，同樣會對人們的頭發(fā)健康和容貌造成惡劣的影響。針對假性斑禿怎樣治療的問題專家介紹所謂“假性斑禿”是相對斑禿而言的一種無明顯致病原因的慢性進行性瘢痕性禿發(fā)。禿發(fā)斑呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，由于局部皮膚萎縮形成瘢痕，毛囊結構消失，因此毛發(fā)無法再生。2023/9/458鑒別診斷斑禿的種類包含有假性斑禿，這種斑禿形式表面上可其他2023/9/4592023/8/359做臨床——鑒別診斷2023/9/460做臨床——鑒別診斷2023/8/360

濕疹(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，是皮膚科常見病和多發(fā)病。急性濕疹慢性濕疹多形性以紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出為主；可見丘皰疹、結痂，皮疹融合成片，境界不清；皮損中心較重。以皮膚浸潤肥厚為主，多呈限局性斑塊，境界清楚?；继幤つw粗糙苔蘚化，色素沉著、脫失、鱗屑。濕疹2023/9/461濕疹(eczema)是一種常見的由多種內外因素引起的治療治療：三棱針刺絡放血部位：皮損周圍陽性血絡療程：每周針刺1次，4次（約30天）為1個療程2023/9/462治療治療：三棱針刺絡放血2023/8/362治療：單頭火針、多頭火針點刺部位：皮損局部（以微出血為度）、背俞穴療程：每周針刺1次，4次（約30天）為1個療程治療前治療1次后治療2次后2023/9/463治療：單頭火針、多頭火針點刺治療前治療1次后治療2次后202神經(jīng)性皮炎

是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。2023/9/464神經(jīng)性皮炎是以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性治療治療：單頭火針、多頭火針點刺部位：皮損局部（以微出血為度）、背俞穴2023/9/465治療治療：單頭火針、多頭火針點刺2023/8/365丹毒

丹毒（erysipelas）是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組β溶血性鏈球菌。以皮膚突然發(fā)紅，色如涂丹為主要表現(xiàn)。皮膚的任何炎癥，尤其是有皸裂或潰瘍的炎癥為致病菌提供了侵入的途徑。輕度擦傷或搔抓、頭部以外損傷、不清潔的臍帶結扎、預防接種和慢性小腿潰瘍均可能導致此病。致病菌可潛伏于淋巴管內，引起復發(fā)。2023/9/466丹毒丹毒（erysipelas）火針刺絡放血法治療丹毒三棱火針刺絡放血先于病灶部皮膚周圍尋找陽性血絡采用緩刺法刺陽性血絡。每次選取2～3處，至出血顏色變淺后血可自止。粗火針密刺放血針身燒至通紅后，對準病灶部位快速刺入，大多采用密刺法，每隔2cm2刺一針，深度0.5～1cm。2023/9/467火針刺絡放血法治療丹毒三棱火針刺絡放血粗火針密刺放血20232023/9/4682023/8/368多數(shù)患者可在治療后1～3天內仍有少量組織液滲出，為正?，F(xiàn)象，不必停止治療，囑其自行用碘伏消毒患處即可，該現(xiàn)象隨病情好轉會逐漸消失。2023/9/469多數(shù)患者可在治療后1～3天內仍有少量皮脂腺囊腫（脂瘤）2023/9/470臨床表現(xiàn)

瘤體呈圓形，位于皮下皮膚表層，小如豆粒，大如柑橘，質地柔軟，界限分明，基底可推動，但表面與皮膚粘連，瘤中心皮膚上有一藍黑小點，用力擠壓有脂漿樣物溢出且有臭味。定義脂瘤亦稱粉瘤，是皮脂腺中皮脂淤積擴張而形成的腫瘤。本病是濕痰凝滯于皮膚之間，腠理津沫為其所滯而形成腫塊。好發(fā)于皮脂腺豐富處且與皮膚粘連。青壯年多發(fā)。治療用中粗火針采用速刺法，從瘤體中心的小坑或色點出垂直進針，至瘤體基底部。出針后，從針孔處用力擠出其內容物（粉脂或膿），并注意保護針孔以防感染。皮脂腺囊腫（脂瘤）2023/8/370臨床表現(xiàn)瘤體呈銀屑病銀屑病，俗稱牛皮癬，根據(jù)其發(fā)病特點，本病又有“干癬”、“白殼瘡”、“白疕”、“疕風”、“銀錢瘋”“松皮癬”等名稱。

初起紅斑丘疹，表皮覆蓋一層銀白鱗屑，刮后有薄膜現(xiàn)象和點狀出血，皮膚干枯、脫屑、結痂，有的皮膚癥狀連成一片，狀如地圖，有的瘙癢，流膿流水，血跡斑斑。注：中醫(yī)古籍中的“牛皮癬”是一種皮損如牛領之皮，厚而且堅的慢性瘙癢性皮膚病。因其好發(fā)于頸項部，又稱“攝領瘡”。相當于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。2023/9/471銀屑病銀屑病，俗稱牛皮癬，根據(jù)其發(fā)病特點，本病又有“干癬”、2023/9/4722023/8/372732023/9/4732023/8/32023/9/4742023/8/374臨床表現(xiàn)尋常型關節(jié)型膿皰型紅皮病型2023/9/475臨床表現(xiàn)尋常型關節(jié)型膿皰型紅皮病型2023/8/375銀屑病治療基本綱領一個原則二個對待三好三不好四難四不難五要五不要千萬不要用有害的方法要像對待過敏一樣對待銀屑病要像對待藥物過敏一樣對待銀屑病不治比亂治好慢治比快治好中醫(yī)治比西醫(yī)治好2023/9/476銀屑病治療基本綱領一個原則二個對待三好三不好四難四不難五要五一個原則二個對待三好三不好四難四不難五要五不要男性vs女性病程長且無季節(jié)性vs病程短且有季節(jié)性既往治療方法復雜vs治療方法簡單多皮、多筋、多骨、少氣、少血部位vs多氣、多肉、多血部位要簡單不要復雜要安全不要風險要緩和不要對抗要留有余地，不要斬盡殺絕要治人不要治病銀屑病治療基本綱領2023/9/477一個原則二個對待三好三不好四難四不難五要五不要男性vs女典型病例圖9治療前圖10治療30天圖11治療60天2023/9/478典型病例圖9治療前圖10治療30天圖11治療扁平疣定義扁平疣是一種由人類乳頭瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染所引起的表皮良性贅生物損容性皮膚病，中醫(yī)稱“扁瘊”。是一種較常見的病毒性皮膚病。1.青年人，尤其青年女性發(fā)病較多，常發(fā)于顏面、手臂或前臂、足背2.皮疹為針冒至綠豆或稍大的扁平光滑丘疹，呈圓形、橢圓形或多角形，正常皮色或淡褐色，常對稱分布，隨搔抓逐步增多，呈淡褐色扁平狀丘疹。3.一般無自覺癥狀，偶有微