心血管系統(tǒng)評估-

心血管系統(tǒng)護理評估

精選ppt目標說出心率和心律的區(qū)別。掌握心臟正常起搏點。掌握正常心律心電圖特征。掌握心源性水腫的特點和分度。掌握測量脈搏、血壓的注意事項。熟悉頸靜脈怒張的意義。熟悉常用的動脈搏動點體表位置。掌握心絞痛的特點精選ppt心臟（血泵的作用）動脈（導(dǎo)血離心的管道）心血管系統(tǒng)靜脈（導(dǎo)血入心的管道）

毛細血管（連接最小A和V）

精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt心率心率是指心臟跳動的頻率，心臟每分鐘跳動的次數(shù)。正常人平靜時每分鐘60到100次。。精選ppt心率正常成年人安靜時的心率平均在75次/分左右(60—100次/分之間)。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。初生兒的心率很快，可達130次/分以上。同一個人，在安靜或睡眠時心率減慢，運動時或情緒激動時心率加快，在某些藥物或神經(jīng)體液因素的影響下，會使心率發(fā)生加快或減慢。經(jīng)常進行體力勞動和體育鍛煉的人，平時心率較慢。精選ppt心率

成人每分鐘心率超過100次/分者，稱為竇性心動過速。常見于正常人運動、興奮、激動、吸煙、飲酒和喝濃茶后。也可見于發(fā)熱、休克、貧血、甲亢、心力衰竭及應(yīng)用阿托品、腎上腺素、麻黃素等。如果心率在160～220次/分，常稱為陣發(fā)性心動過速。心率低于60次/分者稱為竇性心動過緩?？梢娪陂L期從事重體力勞動和運動員；病理性的見于甲狀腺機能低下、顱內(nèi)壓增高、洋地黃、奎尼丁或心得安類藥物過量或中毒。如心率低于40次/分，應(yīng)考慮有房室傳導(dǎo)阻滯。精選ppt心律心律就是指心臟搏動的節(jié)律。健康的心律應(yīng)該是十分均勻的心跳的節(jié)奏。正常人竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動頻率為60～100次/分，稱為竇性心律；心臟的自動節(jié)律性使其能以一定頻率、有節(jié)律地搏動。精選ppt心律正常的規(guī)則的心搏沖動發(fā)自竇房結(jié)，傳導(dǎo)到心房和心室引起心臟搏動。竇房結(jié)的自律活動在體內(nèi)受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)。正常心律的心電圖特征：

P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立；

aVR導(dǎo)聯(lián)倒置；

PR間期0.12～0.20秒精選ppt測脈搏（一）目的1.測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。

2.監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的情況。（二）實施要點（1）協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。（2）以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度

適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。（3）一般患者可以測量30秒，脈搏異常的

患者，測量1分鐘，核實后，報告醫(yī)師。精選ppt測脈搏（三）注意事項1.如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。2.脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即

一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，

同時測量1分鐘。精選ppt常見動脈搏動點的體表位置頸動脈-在甲狀軟骨的兩側(cè)精選ppt腘動脈-腘窩中部足背動脈--在踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)外踝連接中點，拇長伸肌腱外側(cè)在踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)、外踝連接中點、拇長伸肌腱的外側(cè)常見動脈搏動點的體表位置精選ppt肱動脈-肘窩上方，肱二頭肌內(nèi)側(cè)橈動脈肱動脈橈動脈-橈腕關(guān)節(jié)（中醫(yī)把脈處）股動脈-在腹股溝韌帶中點稍下方常見動脈搏動點的體表位置精選ppt水腫過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫(edema)。正常體腔中只有少量液體，若體腔中體液積聚則稱為積水(hydrops)，如腹腔積水(腹水)、胸腔積水(胸水)、心包積水、腦室積水、陰囊積水等。精選ppt水腫的程度臨床上根據(jù)水腫程度可分為輕、中、重三度。輕度：水腫僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度凹陷，平復(fù)較快。

中度：全身疏松組織均有可見性水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。膝關(guān)節(jié)以下。重度：全身組織嚴重水腫，身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮，

甚至可有液體滲出，有時可伴有胸腔、腹腔、

鞘膜腔積液。

精選ppt心源性水腫特點：早期出現(xiàn)于身體下垂部位。用指端加壓水腫部位，局部出現(xiàn)凹陷。病人訴：手腳腫，手表、戒指變緊。常在下午出現(xiàn)或加重，休息一夜減輕或消失。尿量減少，體重增加。精選ppt精選ppt精選ppt頸靜脈怒張精選ppt頸靜脈怒張正常人立位或坐位時，頸外靜脈不顯露，平臥位時稍見充盈，但僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的2/3處，若超過上述水平或半臥位45度時，頸靜脈充盈、脹大、飽滿則稱頸靜脈怒張，表明靜脈壓增高，為不正常現(xiàn)象。頸靜脈是右心房的壓力計，它可以反映右心房壓力變化及容量變化。由于右側(cè)頸靜脈較左側(cè)頸靜脈為短，并且為上腔靜脈的直接延續(xù)，所以

右側(cè)頸靜脈較左側(cè)更能反映右心房的壓

力變化。精選ppt頸靜脈怒張的臨床意義1、右心衰竭：肺心病、先天性心臟病及風濕性心臟病均可導(dǎo)致右室前負荷過度而引起右心衰竭，使體循環(huán)淤血。2、心腔充盈受限：正常時心包腔內(nèi)壓力低于大氣壓，也低于心房壓和心室舒張壓。當心包滲出液迅速積聚和(或)滲液量超過一定水平時，心包內(nèi)壓力即急驟上升，或心包增厚、僵硬。纖維化，使心包縮窄，整個心臟和大血管出口均受到壓迫，妨礙心室舒張和充盈影響血液回流到右心，使靜脈壓升高。3、上腔靜脈阻塞，使上腔靜脈回流受阻，造

成頸靜脈怒張。精選ppt血壓血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓。通常所說的血壓是指動脈血壓。當血管擴張時，血壓下降；血管收縮時，血壓升高。（隨天氣變化如何改變？）精選ppt血壓正常值（WHO/ISH，1999標準）成人安靜放松狀態(tài)下，收縮壓90~139mmHg，舒張壓60-89mmHg。理想血壓：收縮壓<120mmHg，

舒張壓<80mmHg.精選ppt血壓體循環(huán)動脈血壓簡稱血壓（bloodpressure，BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）。正常人右臂比左臂血壓高5－10mmhg、

下肢比上肢高20－40mmhg精選ppt血壓計測量血壓的方法(1)一律測右上壁肱動脈部位；只有在右臂有不正常情況(如殘疾、癱瘓等)時，才測左上臂。這是因為，正常人左右兩側(cè)上臂的血壓值是不一樣的。由于血管解剖位置的不同，右側(cè)血管內(nèi)血流對血管壁的壓力大于左側(cè)，故右側(cè)的血壓一般要比左側(cè)的高。兩者相差可達10～20/10mmHg，高血壓患者兩側(cè)血壓值的相差數(shù)還可能比正常人更大。(2)

以坐位血壓為準。測時上臂不要被緊小的衣

袖所壓迫，手掌向上不要握拳，手臂的高度應(yīng)

相當于心臟的高度。精選ppt血壓計測量血壓的方法(3)測量前情緒要安定。靜坐休息15分鐘，不要緊張地思考某一件事，或?qū)ψ约旱难獕悍磸?fù)推測預(yù)計，或抱著一種憂慮的心情。尤其第一次測量血壓的病人，更不必恐慌(測量時，手臂會稍發(fā)麻，沒有什么痛苦)，否則都會影響血壓。(4)初次測量血壓的人，測得的血

壓數(shù)值若很高，應(yīng)讓他休息1小時

后再行測量。精選ppt血壓的測量1、吸煙、情緒變化、運動后休息15分鐘再測。2、四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計3、體位舒適，保持情緒穩(wěn)定。精選ppt病人卷袖、露臂。必要時脫去外套手臂位置（肱動脈）、心臟、血壓計在同一水平。袖帶下緣在肘關(guān)節(jié)以上2-3厘米袖帶松緊以能插入一指為宜聽診器胸件置于肱動脈搏動最明顯處，禁止塞入袖帶內(nèi)。打氣至肱動脈搏動消失再升高20-30mmHg緩慢放氣，速度以水銀柱下降4mmHg/s

為宜精選ppt血壓的測量袖帶過松---測得數(shù)值偏高袖帶過緊---測得數(shù)值偏低眼睛視線與水銀柱同一水平發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)稍等片刻重測。必要時測量雙側(cè)血壓對照血壓測畢，將血壓計右傾斜45度，

關(guān)閉水銀槽開關(guān)。精選ppt胸痛胸痛：是循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見癥狀。常見有各型心絞痛、急性心梗、主動脈夾層、急性心包炎、心血管神經(jīng)癥等。

評估方法：觀察胸痛的部位、性質(zhì)、

誘發(fā)因素、

持續(xù)時間、伴隨癥狀、

緩解方式等精選ppt各種胸痛鑒別判斷典型的心絞痛：位于胸骨后，呈陣發(fā)性壓榨樣痛，持續(xù)1-3分鐘，體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息后、含服硝酸甘油片可緩解。急性心梗胸痛：持續(xù)性劇痛，伴心律、血壓

改變，含服硝酸甘油片不能緩解。精選ppt各種胸痛鑒別判斷急性主動脈夾層動脈瘤：胸骨后或心前區(qū)撕裂性劇痛或燒灼痛。急性心包炎：呼吸或咳嗽時加劇。精選ppt靜脈穿刺部位滲出靜脈輸液外滲：靜脈用藥期間，藥液從血管漏出進入血管周圍組織。表現(xiàn)：取決于藥物的性質(zhì)（并不是所有以下癥狀都出現(xiàn)）

1)

疼痛：程度為中度或重度疼痛，性質(zhì)通常為燒灼痛、刺痛。局部出現(xiàn)紅、腫。穿刺導(dǎo)管無回血。2)

水皰：局部可出現(xiàn)水皰。

3)

皮膚發(fā)黑變硬：發(fā)黑變硬的皮膚下潰瘍可能已經(jīng)形成。

4)

當厚的表皮壞死時，創(chuàng)面蒼白，毛細血管缺血，創(chuàng)面逐漸形成干黑色結(jié)痂。

5)

潰瘍早期不明顯，當損傷后的1-2周結(jié)痂脫落

潰瘍的空洞即表現(xiàn)出來。典型的潰瘍?yōu)椋夯?/p>

面壞死的、黃色纖維壞死，周圍為紅色的邊緣。精選ppt思考題1、心率與心律的區(qū)別2、常見動脈搏動點的體表位置3、心源性水腫的特點，水腫的分度4、頸靜脈怒張的概念和意義5、血壓的正常值、上下肢血壓

的差異6、胸痛的評估方法，心絞痛的

特點精選ppt常見動脈搏動點的體表位置頸動脈-在甲狀軟骨的兩側(cè)肱動脈-肘窩上方，肱二頭肌內(nèi)側(cè)橈動脈-橈腕關(guān)節(jié)（中醫(yī)把脈處）股動脈-在腹股溝韌帶中點稍下方腘動脈-腘窩中部足背動脈-在踝關(guān)節(jié)前方，內(nèi)外踝連接中

點，拇長伸肌腱外側(cè)精選ppt心源性水腫特點：早期出現(xiàn)于身體下垂部位。用指端加壓水腫部位，局部出現(xiàn)凹陷。病人訴：手腳腫，手表、戒指變緊。常在下午出現(xiàn)或加重，休息一夜減輕或消失。尿量減少，體重增加。精選ppt水腫的程度臨床上根據(jù)水腫程度可分為輕、中、重三度。輕度：水腫僅發(fā)生于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度凹陷，平復(fù)較快。

中度：全身疏松組織均有可見性水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的或較深的組織凹陷，平復(fù)緩慢。膝關(guān)節(jié)以下。重度：全身組織嚴重水腫，身體低垂部皮膚緊張發(fā)亮，