2023護(hù)士資格證題庫（附解析）

護(hù)士資格證題庫（附解析）專業(yè)實(shí)務(wù)*實(shí)踐能力1.【單選】過氧乙酸消毒不可用于（）A.手的消毒B.室內(nèi)空氣消毒C.浸泡金屬器械D.擦拭家具E.浸泡搪瓷類物品答案：C2.【單選】紫外線燈管消毒，應(yīng)從燈亮后多少分鐘開始計(jì)時（）A.1～3minB.3～5minC.5～7minD.7～9minE.9～11min答案：C【解析】照射時間應(yīng)從開燈5~7分鐘后開始計(jì)算3.【單選】下列哪項(xiàng)是冷療的適應(yīng)證（）A.牙痛B.急腹癥C.胃痛D.腰肌勞損E.腕關(guān)節(jié)扭傷3天后答案：A4.【單選】患者，女，56歲。卵巢癌術(shù)后，拔出尿管后7小時未能自行排尿。查體：恥骨上部膨隆，叩診呈實(shí)音。有壓痛，考慮尿潴留。為患者實(shí)施導(dǎo)尿時，第2次消毒的順序是（）A.自上而下，由外而內(nèi)B.自下而上，由外向內(nèi)C.自下而上，由內(nèi)向外D.自上而下，由內(nèi)向外E.自上而下，由內(nèi)向外再向內(nèi)答案：E【解析】實(shí)施導(dǎo)尿時，第2次消毒的順序是尿道口、兩側(cè)小陰唇、再尿道口，即自上而下，由內(nèi)向外再向內(nèi)。5.【單選】尿標(biāo)本檢查不可能測得的是（）A.白細(xì)胞B.尿糖C.紅細(xì)胞D.管型細(xì)胞E.血小板答案：E6.【單選】患兒，7個月，熱水袋保暖，應(yīng)選擇的溫度為（）A.50℃B.60～65℃C.65～70℃D.75℃E.80℃答案：A7.【單選】患者，男，26歲。體溫38.9℃，在靜脈滴注青霉素時，突然胸悶、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降。該患者可能是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.心臟病復(fù)發(fā)C.發(fā)熱引起腦缺氧D.輸液循環(huán)負(fù)荷過重E.青霉素過敏性休克答案：E【解析】該患者在靜滴青霉素時出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，可能為青霉素過敏所致。8.【單選】小兒生后6個月從母體獲得的特異性抗體為（）A.IgDB.IgGC.IgMD.IgAE.lgE答案：B9.【單選】患兒，女，3個月。母親帶其去兒童保健門診接種百白破混合制劑。接種前，護(hù)士應(yīng)詢問的內(nèi)容不包括（）A.家族史B.疾病史C.過敏史D.目前健康狀況E.接種史答案：E【解析】本題考查接種的注意事項(xiàng)。該患兒為第一次接種，故不必詢問接種史。10.【單選】患者，女，44歲。有1子。近3年痛經(jīng)并逐漸加重，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，需服強(qiáng)止痛藥。檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛。經(jīng)期壓痛明顯。確診后的治療應(yīng)選擇（）A.非甾體消炎藥治療B.性激素治療C.化學(xué)藥物治療D.手術(shù)治療E.放射治療答案：A【解析】患者接近絕經(jīng)期，宜采取保守治療，主要運(yùn)用非甾體消炎藥對癥治療。11.以下不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是A.刀割痛或絞痛B.進(jìn)食后疼痛緩解C.向腰背部呈帶狀放射D.位于中上腹E.可陣發(fā)性加劇答案：B【解析】急性胰腺炎發(fā)作時應(yīng)禁食，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。進(jìn)食后疼痛加劇，故選B選項(xiàng)。12.患者，男性，48歲，因患胰腺癌入院擬行手術(shù)治療，現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L。術(shù)前給予注射胰島素，其作用是A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.利于吻合口愈合C.抑制胰腺分泌D.抑制胰酶活性E.控制血糖答案：E【解析】胰腺B細(xì)胞分泌胰島素，胰腺癌患者血糖升高時，注射胰島素可控制血糖。13.患者，男性，48歲，肝硬化病史5年。查體：腹部膨隆，腹壁皮膚緊張發(fā)亮，臍周可見靜脈迂曲?；颊吒共颗蚵〉淖羁赡茉蚴茿.肝大B.脾大C.大量腹水D.腹腔積氣E.腹腔腫瘤答案：C【解析】大量腹水時腹部隆起，腹壁繃緊發(fā)亮，患者行動困難，可發(fā)生臍疝，膈抬高，出現(xiàn)呼吸困難、心悸。14.患者，男性，40歲，患酒精性肝硬化入院。護(hù)士對其生活方式和行為的指導(dǎo)中，最重要的是A.避免過度勞累B.適量飲酒C.戒酒D.服用解酒護(hù)肝藥E.低脂飲食答案：C【解析】患者診斷為酒精性肝硬化，是由于長期大量飲酒，乙醇及其中間代謝產(chǎn)物（乙醛）直接引起中毒性肝損傷，初期肝細(xì)胞脂肪變性，進(jìn)而可發(fā)展為酒精性肝炎、肝纖維化，最終導(dǎo)致酒精性肝硬化。故患者生活方式和行為中避免飲酒，應(yīng)戒酒。15.患者，男性，27歲，肛瘺切除術(shù)后，護(hù)士的健康教育不正確的是A.多飲水B.保持大便通暢C.可以適當(dāng)進(jìn)食辛辣食物D.保持肛門清潔E.適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉答案：C【解析】肛瘺手術(shù)后避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，飲食應(yīng)清淡、易消化，保持大便通暢。16.患者，男性，13歲，以膽道蛔蟲病入院治療，經(jīng)解痙止痛后病情緩解，給予驅(qū)蟲藥哌嗪治療，指導(dǎo)患兒正確服用驅(qū)蟲藥的時間為A.清晨空腹或晚上臨睡前B.進(jìn)餐時服用C.餐前半小時D.餐后1小時E.腹痛時答案：A【解析】驅(qū)蟲藥一般應(yīng)于清晨空腹或晚上臨睡前服用，根據(jù)藥物類型觀察療效。17.患者，男性，53歲，患急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后1天。護(hù)士要求患者下床活動，其最主要目的是A.有利于傷口愈合B.預(yù)防血栓性靜脈炎C.預(yù)防肺不張D.防止腸粘連E.防止壓瘡答案：D【解析】腸粘連多于局部炎癥滲出、手術(shù)損傷、切口異物和術(shù)后長期臥床等因素有關(guān)。術(shù)后應(yīng)鼓勵患者早期下床活動。18.患者，男性，67歲，因食管癌入院準(zhǔn)備手術(shù)?；颊咦允瞿壳澳苓M(jìn)食米粥之類的食物，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者的飲食A.高熱量、高蛋白、高脂肪半流食B.低熱量、低蛋白、低脂肪流食C.高熱量、高蛋白、高維生素半流食D.高熱量、低蛋白、高維生素半流食E.高熱量、高蛋白、高維生素普食答案：C【解析】鼓勵患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。19.患者，男性，45歲，以胰腺癌收入院，查體：皮膚鞏膜黃染。患者訴全身瘙癢。給予的護(hù)理措施不包括A.協(xié)助患者抓撓減輕瘙癢B.涂抹止癢藥物C.用溫水毛巾擦拭D.剪除患者指甲E.注意觀察患者皮膚情況答案：A【解析】黃疸伴皮膚瘙癢者，指導(dǎo)患者修剪指甲，勿搔抓皮膚，防止破損；穿寬松純棉衣褲；保持皮膚清潔，用溫水擦浴，勿使用堿性清潔劑，以免加重皮膚瘙癢。鎮(zhèn)靜藥和抗組胺藥可緩解患者的瘙癢，瘙癢劇烈者給予爐甘石洗劑外用。20.適用于食管癌普查的檢查方法是A.鋇餐X線檢查B.CTC.食管鏡D.脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.MRI答案：D【解析】脫落細(xì)胞學(xué)檢查可作為食管癌普查方法，記憶性題。21.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)多為A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腸梗阻癥狀D.腹部腫塊E.貧血答案：A【解析】排便習(xí)慣及糞便性狀改變?yōu)榻Y(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便帶膿血或黏液等。所以此題應(yīng)選A。22.診斷早期胃癌最有效的途徑是A.超聲檢查B.纖維胃鏡C.X線鋇餐造影D.腹部CTE.HP檢查答案：B【解析】纖維胃鏡是診斷早期胃癌有效方法，可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷。超聲胃鏡能觀察到胃黏膜以下各層次和胃周圍鄰近臟器的圖像。所以選B。23.患者，男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征C.十二指腸殘端破裂D.急性輸入襻梗阻E.輸出襻梗阻答案：D【解析】急性輸入袢梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。根據(jù)患者的臨床癥狀，應(yīng)是并發(fā)了急性輸入袢梗阻。24.腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是A.脫發(fā)程度B.食欲不振C.惡心嘔吐D.皮膚損害E.血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)答案：E【解析】化療或放療病人均可出現(xiàn)骨髓抑制。故應(yīng)重點(diǎn)觀察血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)。25.與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最密切的疾病是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.肝膿腫D.中毒性肝炎E.肝棘球蚴病答案：B【解析】流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究均表明病毒性肝炎與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有著特定的關(guān)系，目前比較明確的與肝癌有關(guān)系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3種。其中以乙型肝炎與肝癌關(guān)系最為密切。26.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A【解析】原發(fā)性肝癌容易侵犯們靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。27.患者，男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝性腦病D.內(nèi)出血E.休克答案：C【解析】肝葉切除術(shù)后病人易出現(xiàn)意識障礙，分析題干，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸，應(yīng)首先考慮肝性腦病。28.胰頭癌的最主要癥狀和體征是A.上腹痛B.上腹部腫塊C.消化不良、腹瀉D.乏力和消瘦E.黃疸進(jìn)行性加重答案：E【解析】黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征，黃疸一般呈進(jìn)行性加重，可伴有瘙癢癥。大便呈陶土色（因胰頭靠近十二指腸乳頭，當(dāng)出現(xiàn)胰頭癌時，癌腫壓迫十二指腸乳頭，導(dǎo)致膽汁排出受阻，病人出現(xiàn)黃疸）。29.患者，女性，56歲，胰腺癌術(shù)后第一天，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢問后患者訴傷口疼痛嚴(yán)重。此時應(yīng)首先給予的措施是A.鼓勵患者忍受疼痛B.立即給予止痛藥C.給予止痛指導(dǎo)D.繼續(xù)觀察E.分散患者注意力答案：C【解析】術(shù)后疼痛會引起一系列全身不良反應(yīng)，如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應(yīng)等。因此應(yīng)及時給予止痛，由于該患者為多次詢問后才承認(rèn)其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應(yīng)首先給予止痛宣教。30.對診斷不明的急腹癥患者禁用瀉藥的主要原因是A.易致感染擴(kuò)散B.減少腸道蠕動C.易致血壓下降D.影響腸道消化吸收E.易致水電解質(zhì)失衡答案：A【解析】診斷未明的急腹癥導(dǎo)致的腹瀉用瀉藥易導(dǎo)致感染的擴(kuò)散。本套叢書緊扣國家《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》（簡稱《大綱》），立足大中專院?？忌膶W(xué)習(xí)情況，通過對《大綱》基本考點(diǎn)進(jìn)行整理、歸類和分析，在《大綱》基本考試要求的基礎(chǔ)上對知識結(jié)構(gòu)和章節(jié)順序進(jìn)行了重新編排和優(yōu)化，并將難點(diǎn)、重點(diǎn)、高頻考點(diǎn)通過圖文、圖表、口訣等形式進(jìn)行總結(jié)，讓考生備考更加輕松、高效！31.急腹癥觀察時最重要的局部體征是A.腸鳴音變化B.腹膜刺激征的產(chǎn)生C.腹式呼吸運(yùn)動的大小D.腹壁靜脈的曲張E.腹腔移動性濁音答案：B【解析】壓痛部位常是病變器官所在處。觸診是急腹癥腹部最重要的檢查，?？扛共坑|診確定診斷。應(yīng)著重檢查腹膜刺激征的部位、范圍和程度。32.腹部叩及移動性濁音，標(biāo)志有腹腔積血A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.300～400mlE.300ml答案：E【解析】腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音。33.有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護(hù)理措施是A.禁食、禁飲、輸液B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.安置半臥位E.保持腹腔引流通暢答案：D【解析】病人平臥位時，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時腹腔內(nèi)的膿液易積聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位時是腹腔中的最低點(diǎn)，面積較小，且對毒素的吸收能力較差。因此在病情允許的情況下，應(yīng)盡量讓急性腹膜炎病人取半臥位，以利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收。34.對診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價值的輔助檢查是A.B超B.腹部X線攝片C.CT/MRID.腹腔穿刺E.血、尿淀粉酶答案：D【解析】對診斷不明的急腹癥患者可采用腹腔穿刺以明確診斷。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液體，多提示腹腔內(nèi)臟出血，此對診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價值。35.食管癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肺炎、肺不張B.吻合口瘺C.吻合口狹窄D.乳糜胸E.出血答案：B【解析】吻合口瘺是食道癌手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～10天。多表現(xiàn)為進(jìn)食進(jìn)水后出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液等，重者可發(fā)生感染性休克。應(yīng)立即采取禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。36.肝癌患者最常見和最主要的癥狀是A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲缺乏E.消瘦答案：A【解析】肝區(qū)疼痛為肝癌最常見的和最主要的癥狀，約半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀。37.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，口服新霉素的主要目的是A.減輕腹壓B.增加腸蠕動C.減少氨的產(chǎn)生D.減少胃腸道出血E.防止便秘答案：C【解析】肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備時服用新霉素，主要是通過抑制腸道微生物，減少氨的生成，防止肝昏迷的發(fā)生，故選C。38.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.腹痛，腹部不適B.消化不良C.進(jìn)行性黃疸D.肝脾腫大E.消瘦乏力答案：A【解析】上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期由于胰膽管梗阻，管腔內(nèi)壓增高，呈上腹鈍痛、脹痛，可放射到腰部。39.胰頭癌的有效治療方法是A.手術(shù)切除B.化學(xué)治療C.免疫治療D.放射治療E.中醫(yī)中藥治療答案：A【解析】胰頭癌的治療原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期手術(shù)治療。手術(shù)切除癌腫是唯一有效的根治方法。40.胰腺癌有明顯黃疸的患者，術(shù)前需補(bǔ)充的維生素是A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.維生素EE.維生素K答案：E【解析】手術(shù)前應(yīng)積極采取保肝措施，至少在手術(shù)前1周執(zhí)行，使凝血酶原時間正常。經(jīng)肌肉注射補(bǔ)充維生素K1、K2，或口服補(bǔ)充維生素K3、K4。41.慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.缺乏便意、排便艱難B.腹痛C.里急后重感D.惡心、嘔吐E.腹部下墜感答案：A【解析】慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是排便次數(shù)減少，排便艱難。42.引起便秘的常見病因是A.腸道病變B.全身性疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)病變D.腸易激綜合征E.止痛藥物答案：D【解析】引起便秘的病因有腸道病變、全身性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)病變，其中腸易激綜合征，為常見的便秘原因。腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。其特征為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。43.某男，56歲，便秘3年。治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.多食麥麩、水果B.順結(jié)腸走行方向做環(huán)形腹部按摩C.必要時可以使用開塞露、甘油栓D.常飲酒或濃茶刺激腸道蠕動E.適量運(yùn)動、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣答案：D【解析】便秘患者少飲濃茶或含有咖啡因的飲料，如可樂等。44.食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接擴(kuò)散D.種植轉(zhuǎn)移E.消化道轉(zhuǎn)移答案：B【解析】癌在黏膜下向食管全周及上、下擴(kuò)散，同時也向肌層浸潤，并侵及鄰近組織，淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。45.急性腹痛診斷未明時，可以使用A.針灸B.解痙藥C.舒適體位D.強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥E.局部熱敷答案：B【解析】急性腹痛診斷未明時，可以使用解痙藥，不能使用鎮(zhèn)痛藥，考點(diǎn)不在臥位，臥位屬于干擾答案。此題選擇B。46.對診斷尚未明確的急腹癥患者，可以采取的措施是A.用嗎啡止痛B.用阿托品解痙C.給患者灌腸D.使用腹瀉藥E.用熱水袋熱敷答案：B【解析】未明確診斷的急腹癥患者有四禁：禁用嗎啡類止痛劑；禁飲食；禁服瀉藥；禁止灌腸。應(yīng)使用阿托品解痙。47.下列屬于外科急腹癥的特點(diǎn)的是A.先發(fā)熱或先嘔吐，后才腹痛B.先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀C.無明顯腹肌緊張D.有停經(jīng)史，月經(jīng)不規(guī)則E.腹痛或壓痛部位不固定，程度均較輕答案：B【解析】外科腹痛特點(diǎn)：一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀。48.急腹癥最突出的表現(xiàn)為A.腹痛B.敗血癥C.休克D.惡心、嘔吐E.腹瀉答案：A【解析】腹痛是急腹癥的主要癥狀，常同時伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發(fā)熱，腹痛的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)和程度隨病因或誘因、發(fā)生時間、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)歸而不同，因此選A。49.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是A.疼痛的傳導(dǎo)速度快B.對壓力和張力性刺激極為敏感C.與軀體痛同時出現(xiàn)D.感覺敏銳，定位準(zhǔn)確E.感覺遲鈍，定位準(zhǔn)確答案：B【解析】疼痛特點(diǎn)：痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，一般只對較強(qiáng)的張力（牽拉、膨脹、痙攣）及缺血、炎癥等幾類刺激較敏感。50.急腹癥診斷未明確前，下述治療措施不正確的為A.禁用嗎啡類止痛劑B.嚴(yán)密觀察生命體征的變化C.定時檢查腹部體征的發(fā)展D.灌腸通便，觀察大便的性質(zhì)E.非手術(shù)治療期間病情未見好轉(zhuǎn)，甚至加劇者，需剖腹探查答案：D【解析】對診斷尚未明確的急腹癥病人，禁用嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛劑，必要時可用阿托品解痙，因?yàn)榇怂幉恢卵谏w癥狀。禁忌給病人灌腸和用熱水袋熱敷、禁用腹瀉藥。以免造成感染擴(kuò)散或某種病情的加重。51.患者，女性，43歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清淀粉酶測定C.尿液淀粉酶測定D.血清脂肪酶測定E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶答案：B【解析】急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清（胰）淀粉酶起病后6～12小時開始升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，血清（胰）淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。52.患者，女性，56歲，有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次，嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細(xì)胞2×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.8。疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng)給予A.禁食B.半流食C.易消化、富含纖維素飲食D.生、冷食物E.流食答案：A【解析】急性胰腺炎減少胰腺的分泌：禁食和胃腸減壓，以減少胃酸分泌，吸出胃內(nèi)容物，防止進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。53.患者，男性，47歲，因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L，主要癥狀表現(xiàn)為A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C.間歇性心窩部劇痛伴噯氣D.上腹中間或稍偏左疼痛伴腹瀉E.進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、噯氣答案：A【解析】腹痛為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。54.消化道出血臨床最常見的病因是A.胃癌B.急性糜爛性胃炎C.消化性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.促胃液素瘤答案：C【解析】消化道出血病因中胃十二指腸疾病臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。55.消化道出血伴休克時，首要的治療措施是A.禁食B.積極補(bǔ)充血容量C.胃鏡止血D.介入治療E.氣囊管壓迫止血答案：B【解析】消化道出血伴休克時首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血容量。56.上消化道出血量達(dá)到多少時可產(chǎn)生黑便A.5mlB.30mlC.60mlD.70mlE.80ml答案：C【解析】上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗(yàn)呈陽性，出血量達(dá)60ml時可產(chǎn)生黑便。57.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，進(jìn)一步的治療方案首選A.X線鋇餐檢查B.三聯(lián)療法C.胃鏡檢查及組織活檢D.大便隱血試驗(yàn)E.預(yù)防性手術(shù)治療答案：C【解析】通過胃鏡檢查及組織活檢直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質(zhì)。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血、幽門梗阻等疾病。此題選C，胃鏡檢查及組織活檢。58.患者，男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院，為明確出血病因，首選的檢查方法是A.大便隱血試驗(yàn)B.X線鋇劑造影C.內(nèi)鏡檢查D.血常規(guī)檢查E.B超檢查答案：C【解析】上消化道出血檢查中：X線鋇餐造影檢查一般用于胃鏡檢查禁忌證或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者，目前主張X線鋇餐檢查應(yīng)在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。此檢查對胃鏡檢查出血原因不明或疑病變在十二指腸降段以下小腸段，有特殊的診斷價值。內(nèi)鏡檢查，是上消化道出現(xiàn)病因診斷的首選檢查措施。故正確答案C。59.患者，男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。此時需留管再觀察的時間是A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D【解析】氣囊壓迫一般以3～5天為妥。出血停止后，可放氣再觀察24h，仍無出血時可拔管。拔管前應(yīng)口服液體石蠟20～30ml。60.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.氮質(zhì)血癥C.貧血D.周圍循環(huán)衰竭E.嘔血與黑便答案：E【解析】嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。61.患者，男性，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)A.用無菌生理鹽水沖洗T管B.檢查T管是否受壓扭曲C.用注射器抽吸T管D.準(zhǔn)備T管造影E.繼續(xù)觀察，暫不處理答案：B【解析】應(yīng)該先查明原因，再實(shí)施措施。應(yīng)檢查T管是否受壓扭曲。62.關(guān)于門靜脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理錯誤的是A.定期監(jiān)測生命體征B.觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色C.分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位D.臥床1周E.觀察病人有無意識改變答案：C【解析】門靜脈高壓癥的術(shù)后易出現(xiàn)出血、肝性腦病等并發(fā)癥，放應(yīng)定期監(jiān)測生命體征、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色、觀察病人有無意識改變，術(shù)后臥床1周，早期取平臥位或低坡臥位，2～3日后改半臥位。63.患者，女性，56歲，右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是A.胰頭癌B.急性傳染性肝炎C.肝癌D.膽總管結(jié)石E.阿米巴肝膿腫答案：D【解析】結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、暖氣等。當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。故本題最佳答案D。64.患者，女性，35歲，診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.溫水擦洗皮膚B.遵醫(yī)囑用藥C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用手抓撓答案：E【解析】題干提示患者診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，不可用手抓撓，以免發(fā)生感染。65.急性胰腺炎患者，為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是A.去枕平臥B.俯臥C.屈膝側(cè)臥D.頭低腳高E.半坐臥位答案：C【解析】急性胰腺炎發(fā)作時應(yīng)絕對臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。66.急性胰腺炎患者禁用的藥物是A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.嗎啡E.施他寧答案：D【解析】嗎啡可以引起Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致膽、胰液排泄不暢，加重疼痛。此題選D嗎啡。67.急性胰腺炎，首先升高的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.血糖E.血鈣答案：A【解析】急性胰腺炎時，因胰液滲漏于組織間隙，故血和尿淀粉酶活性均增高，一般于發(fā)病后6～12h血清（胰）淀粉酶即開始增高，48h下降，持續(xù)3～5天，血清（胰）淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。尿淀粉酶增高稍遲于血淀粉酶，一般于發(fā)病后12～14h開始升高，48h達(dá)高峰，持續(xù)5～7天，下降緩慢。68.急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是A.惡心B.發(fā)熱C.腹痛D.休克E.嘔吐答案：C【解析】急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。當(dāng)發(fā)生腹膜炎時，疼痛可波及全腹。進(jìn)食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。暴飲暴食或飲酒是誘發(fā)因素。起病后常出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，可吐出膽汁。69.出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A.化膿性感染B.MODSC.胰腺膿腫D.胰腺組織纖維化E.休克答案：E【解析】出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是休克。由于胰腺發(fā)生大片壞死，病人煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷，少數(shù)病人可在起病數(shù)小時突然出現(xiàn)，甚至發(fā)生猝死。這與胰蛋白酶激活各種血管活性物質(zhì)如緩激肽致使血管擴(kuò)張、并發(fā)消化道出血、血容量不足有關(guān)。70.急性胰腺炎時血清淀粉酶常超過A.200UB.300UC.400UD.500UE.600U答案：D【解析】急性胰腺炎時血清淀粉酶常超過500U，對確診該病具有重要的意義。71.慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.缺乏便意、排便艱難B.腹痛C.里急后重感D.惡心、嘔吐E.腹部下墜感答案：A【解析】慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是排便次數(shù)減少，排便艱難。72.引起便秘的常見病因是A.腸道病變B.全身性疾病C.神經(jīng)系統(tǒng)病變D.腸易激綜合征E.止痛藥物答案：D【解析】引起便秘的病因有腸道病變、全身性疾病和神經(jīng)系統(tǒng)病變，其中腸易激綜合征，為常見的便秘原因。腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、黏液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。其特征為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。73.某男，56歲，便秘3年。治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.多食麥麩、水果B.順結(jié)腸走行方向做環(huán)形腹部按摩C.必要時可以使用開塞露、甘油栓D.常飲酒或濃茶刺激腸道蠕動E.適量運(yùn)動、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣答案：D【解析】便秘患者少飲濃茶或含有咖啡因的飲料，如可樂等。74.食管癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接擴(kuò)散D.種植轉(zhuǎn)移E.消化道轉(zhuǎn)移答案：B【解析】癌在黏膜下向食管全周及上、下擴(kuò)散，同時也向肌層浸潤，并侵及鄰近組織，淋巴轉(zhuǎn)移是食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。75.急性腹痛診斷未明時，可以使用A.針灸B.解痙藥C.舒適體位D.強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥E.局部熱敷答案：B【解析】急性腹痛診斷未明時，可以使用解痙藥，不能使用鎮(zhèn)痛藥，考點(diǎn)不在臥位，臥位屬于干擾答案。此題選擇B。76.對診斷尚未明確的急腹癥患者，可以采取的措施是A.用嗎啡止痛B.用阿托品解痙C.給患者灌腸D.使用腹瀉藥E.用熱水袋熱敷答案：B【解析】未明確診斷的急腹癥患者有四禁：禁用嗎啡類止痛劑；禁飲食；禁服瀉藥；禁止灌腸。應(yīng)使用阿托品解痙。77.下列屬于外科急腹癥的特點(diǎn)的是A.先發(fā)熱或先嘔吐，后才腹痛B.先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀C.無明顯腹肌緊張D.有停經(jīng)史，月經(jīng)不規(guī)則E.腹痛或壓痛部位不固定，程度均較輕答案：B【解析】外科腹痛特點(diǎn)：一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀。78.急腹癥最突出的表現(xiàn)為A.腹痛B.敗血癥C.休克D.惡心、嘔吐E.腹瀉答案：A【解析】腹痛是急腹癥的主要癥狀，常同時伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發(fā)熱，腹痛的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)和程度隨病因或誘因、發(fā)生時間、始發(fā)部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)歸而不同，因此選A。79.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是A.疼痛的傳導(dǎo)速度快B.對壓力和張力性刺激極為敏感C.與軀體痛同時出現(xiàn)D.感覺敏銳，定位準(zhǔn)確E.感覺遲鈍，定位準(zhǔn)確答案：B【解析】疼痛特點(diǎn)：痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，一般只對較強(qiáng)的張力（牽拉、膨脹、痙攣）及缺血、炎癥等幾類刺激較敏感。80.急腹癥診斷未明確前，下述治療措施不正確的為A.禁用嗎啡類止痛劑B.嚴(yán)密觀察生命體征的變化C.定時檢查腹部體征的發(fā)展D.灌腸通便，觀察大便的性質(zhì)E.非手術(shù)治療期間病情未見好轉(zhuǎn)，甚至加劇者，需剖腹探查答案：D【解析】對診斷尚未明確的急腹癥病人，禁用嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛劑，必要時可用阿托品解痙，因?yàn)榇怂幉恢卵谏w癥狀。禁忌給病人灌腸和用熱水袋熱敷、禁用腹瀉藥。以免造成感染擴(kuò)散或某種病情的加重。81.患者，女性，43歲，中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛，同時向腰背部呈帶狀放射，已持續(xù)6小時，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清淀粉酶測定C.尿液淀粉酶測定D.血清脂肪酶測定E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶答案：B【解析】急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清（胰）淀粉酶起病后6～12小時開始升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，血清（胰）淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。82.患者，女性，56歲，有膽石癥病史10年。上腹部劇痛4小時，嘔吐3次，嘔吐物中有膽汁。急診入院，查血白細(xì)胞2×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.8。疑為急性胰腺炎，飲食應(yīng)給予A.禁食B.半流食C.易消化、富含纖維素飲食D.生、冷食物E.流食答案：A【解析】急性胰腺炎減少胰腺的分泌：禁食和胃腸減壓，以減少胃酸分泌，吸出胃內(nèi)容物，防止進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌，并可減輕腹脹。83.患者，男性，47歲，因急腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L，主要癥狀表現(xiàn)為A.上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C.間歇性心窩部劇痛伴噯氣D.上腹中間或稍偏左疼痛伴腹瀉E.進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、噯氣答案：A【解析】腹痛為本病主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛。疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。84.消化道出血臨床最常見的病因是A.胃癌B.急性糜爛性胃炎C.消化性潰瘍D.胃黏膜脫垂E.促胃液素瘤答案：C【解析】消化道出血病因中胃十二指腸疾病臨床上最常見的病因是消化性潰瘍。85.消化道出血伴休克時，首要的治療措施是A.禁食B.積極補(bǔ)充血容量C.胃鏡止血D.介入治療E.氣囊管壓迫止血答案：B【解析】消化道出血伴休克時首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血容量。86.上消化道出血量達(dá)到多少時可產(chǎn)生黑便A.5mlB.30mlC.60mlD.70mlE.80ml答案：C【解析】上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗(yàn)呈陽性，出血量達(dá)60ml時可產(chǎn)生黑便。87.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，進(jìn)一步的治療方案首選A.X線鋇餐檢查B.三聯(lián)療法C.胃鏡檢查及組織活檢D.大便隱血試驗(yàn)E.預(yù)防性手術(shù)治療答案：C【解析】通過胃鏡檢查及組織活檢直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質(zhì)。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血、幽門梗阻等疾病。此題選C，胃鏡檢查及組織活檢。88.患者，男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院，為明確出血病因，首選的檢查方法是A.大便隱血試驗(yàn)B.X線鋇劑造影C.內(nèi)鏡檢查D.血常規(guī)檢查E.B超檢查答案：C【解析】上消化道出血檢查中：X線鋇餐造影檢查一般用于胃鏡檢查禁忌證或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者，目前主張X線鋇餐檢查應(yīng)在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。此檢查對胃鏡檢查出血原因不明或疑病變在十二指腸降段以下小腸段，有特殊的診斷價值。內(nèi)鏡檢查，是上消化道出現(xiàn)病因診斷的首選檢查措施。故正確答案C。89.患者，男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。此時需留管再觀察的時間是A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D【解析】氣囊壓迫一般以3～5天為妥。出血停止后，可放氣再觀察24h，仍無出血時可拔管。拔管前應(yīng)口服液體石蠟20～30ml。90.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.氮質(zhì)血癥C.貧血D.周圍循環(huán)衰竭E.嘔血與黑便答案：E【解析】嘔血與黑便為上消化道出血特征性表現(xiàn)。91.膽道蛔蟲病疼痛特點(diǎn)為A.劍突下“鉆頂樣”劇痛B.持續(xù)性鈍痛C.陣發(fā)性絞痛D.上腹部鈍痛E.持續(xù)性脹痛答案：A【解析】膽道蛔蟲病為突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛，可向右肩背部放射。92.患者，女性，12歲，急性右上腹痛5日入院，腹痛為鉆頂樣，間斷發(fā)作，查體：體溫36.5℃，右上腹深壓痛，無肌緊張、反