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、概述腹膜透析與血液透析的比較三、終未期腎衰竭腎臟替代治療的選擇、概述1概述各種原因所致的慢性腎臟病都會不斷地進展,或早或遲地進入尿毒癥狀態(tài),依靠腎臟替代治療維持生腎移植由于腎源的困擾,很難大規(guī)模地應(yīng)用于臨床因此絕大多數(shù)晚期尿毒癥病人還是依靠透析治疔維持生命。透析治療分三類:胃腸透析、腹膜透析、血液透析胃腸透析僅適用于早中期腎衰的輔助治療,對終末期腎衰治療意義不大。腹膜透析和血液透析是治療終末期腎衰的主要手段概述2日前,全世界有80~90萬尿毒癥病人接受透析治療維持生命,其中15~20%行腹膜透析。不同國家和地區(qū)采用透析方式有較大的差距,如在英國、加拿大、新西蘭等國,40~50%行腹膜透析治療,墨西哥93%,美國17%,日本9%,香港80~90%。在我國內(nèi)地,大約90%接受血液透析,10%接受腹膜透析造成這種差距的原因:醫(yī)療保險給付政策醫(yī)生的觀念;患者認(rèn)知程度。日前,全世界有80~90萬尿毒癥病人接受透3腹膜透析與血液透析的比較÷對溶質(zhì)清除的比較對殘余腎功能的影響的比較÷對營養(yǎng)狀態(tài)的影響的比較對設(shè)備和技術(shù)要求的比較常見并發(fā)癥的比較經(jīng)濟消耗的比較預(yù)后的比較對腎移植的影響腹膜透析與血液透析的比較4(1)溶質(zhì)清除的比較腹膜為生物性半透膜,腹膜透析時,腹膜毛細(xì)血管內(nèi)血液和腹腔內(nèi)腹透液進行廣泛溶質(zhì)交換。溶質(zhì)在交換過程中須經(jīng)過三層復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu):①腹膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及其周圍的基底膜;②腹膜間質(zhì);③腹膜間皮細(xì)胞層影響腹膜透析的主要因素是腹膜的表面積和腹膜的通透性。腹膜透析物質(zhì)清除方式為彌散、對流、超濾及分泌、回吸收。(1)溶質(zhì)清除的比較5腹膜透析與血液透析比較課件6腹膜透析與血液透析比較課件7腹膜透析與血液透析比較課件8腹膜透析與血液透析比較課件9腹膜透析與血液透析比較課件10腹膜透析與血液透析比較課件11腹膜透析與血液透析比較課件12腹膜透析與血液透析比較課件13腹膜透析與血液透析比較課件14腹膜透析與血液透析比較課件15腹膜透析與血液透析比較課件16腹膜透析與血液透析比較課件17腹膜透析與血液透析比較課件18腹膜透析與血液透析比較課件19腹膜透析與血液透析比較課件20腹膜透析與血液透析比較課件21腹膜透析與血液透析比較課件22腹膜透析與血液透析比較課件2

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