腹腔鏡下腎盂成型術(shù)課件

腹腔鏡下腎盂成型術(shù)路繼儒袁智李慶剛鄭艷紅腹腔鏡下腎盂成型術(shù)路繼儒袁智李慶剛1腎盂輸尿管連接處狹窄腎盂與輸尿管的連接部分，由于有一纖維肌肉環(huán)或偶爾同時(shí)存在異位血管，可造成狹窄，引起腎盂積水。如腎實(shí)質(zhì)尚屬正常，腎功能有恢復(fù)的可能者，應(yīng)用手術(shù)方法解除梗阻。

腎盂輸尿管連接處狹窄腎盂與輸尿管的連接部分，由于有一纖維肌肉2腹腔鏡下腎盂成型術(shù)課件3腹腔鏡下腎盂成型術(shù)課件4傳統(tǒng)手術(shù)Anderson-hynes(分割式）腎盂成型術(shù)是最常見(jiàn)的手術(shù)方式。手術(shù)經(jīng)由腰部或后方進(jìn)行。籍由吻合腎盂輸尿管完整分割阻塞的片斷。功能方面的結(jié)果通常是好的，后遺癥包括疼痛、明顯疤痕、腰側(cè)疝氣。傳統(tǒng)手術(shù)Anderson-hynes(分割式）腎盂成型術(shù)是最5輸尿管鏡/腎鏡方式可減少傳統(tǒng)手術(shù)方式的后遺癥，在輸尿管支架引導(dǎo)下進(jìn)行修復(fù)。手術(shù)存在局限性，存在異位血管時(shí)可造成大出血，風(fēng)險(xiǎn)大術(shù)后功能性結(jié)果比傳統(tǒng)手術(shù)差，特別是嚴(yán)重的輸尿管、腎盂擴(kuò)大時(shí)。輸尿管鏡/腎鏡方式可減少傳統(tǒng)手術(shù)方式的后遺癥，在輸尿管支架引6自上世紀(jì)90年代以來(lái)，腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科得到廣泛的應(yīng)用，到本世紀(jì)我國(guó)的腹腔鏡技術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。手術(shù)范圍幾乎涉及到整個(gè)泌尿外科領(lǐng)域，正逐步取代傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)。自上世紀(jì)90年代以來(lái)，腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科得到廣泛的應(yīng)用，到7腹腔鏡治療使用腹腔鏡進(jìn)行重建手術(shù)可以維持好的功能性結(jié)果和避免相關(guān)并發(fā)癥。具備前兩者優(yōu)點(diǎn)并有效規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡治療8泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展泌尿外科腹腔鏡手術(shù)自開(kāi)展以來(lái)由簡(jiǎn)單的精索靜脈結(jié)扎發(fā)展至單器官切除，現(xiàn)腹腔鏡下矯形、整復(fù)為我們的發(fā)展方向。腹腔鏡腎盂成型為其中之一。泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展泌尿外科腹腔鏡手術(shù)自開(kāi)展以來(lái)由簡(jiǎn)單的9手術(shù)目的示意圖手術(shù)目的示意圖10手術(shù)難點(diǎn)腎盂、輸尿管均位于腹膜后，手術(shù)操作難度大，空間小、組織界限不清、甚至反方向操作。并且要求具備較高的鏡下縫合技術(shù)。手術(shù)難點(diǎn)腎盂、輸尿管均位于腹膜后，手術(shù)操作難度大，空間小、組11患者資料王國(guó)峰，女，32歲，住院號(hào)141013，因查體發(fā)現(xiàn)左腎積水3天，診斷為腎盂輸尿管連接處狹窄于2009年5月21日行腹腔鏡腎盂成形術(shù)。薛春磊，男，23歲，住院號(hào)188466，因查體發(fā)現(xiàn)“左腎積水”2周，診斷為腎盂輸尿管連接處狹窄于2010年11月9日行腹腔鏡腎盂成形術(shù)?；颊哔Y料王國(guó)峰，女，32歲，住院號(hào)141013，因查體發(fā)現(xiàn)12患者病例患者病例13手術(shù)記錄：手術(shù)記錄：14術(shù)后病理：術(shù)后病理：15手術(shù)僅需建立4個(gè)操作通道手術(shù)僅需建立4個(gè)操作通道16術(shù)中游離及顯露腎盂、輸尿管術(shù)中游離及顯露腎盂、輸尿管17切除病變并修整腎盂切除病變并修整腎盂18縫合示意圖縫合示意圖19術(shù)畢植入輸尿管支架術(shù)畢植入輸尿管支架20完美狀態(tài)完美狀態(tài)21結(jié)論腹腔鏡下腎盂成型術(shù)適應(yīng)癥廣泛，術(shù)中創(chuàng)少小，避免術(shù)后疼痛、明顯疤痕、腰側(cè)疝氣等，且術(shù)中切除病變對(duì)器