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文檔簡介

陸道燕2012年8月高血壓心臟病的護(hù)理

定義

高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年至十余年后，根據(jù)心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。心律失常水電解質(zhì)紊亂I過度疲勞、精神壓力過重環(huán)境氣候急劇變化及妊娠、分娩并發(fā)其他疾感染病因病因臨床表現(xiàn)血壓顯著升高、頭痛、頭昏、乏力、心悸等。1、早期癥狀：心功能代償期早期表現(xiàn)一般不典型，病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如心悸、頭痛等，2、晚期癥狀：心功能失代償期，則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。左心衰竭?？衫奂坝倚氖夜δ芟陆担纬扇乃ソ?，主要表現(xiàn)為：紫紺，頸靜脈充盈；右上腹疼痛，并有肝腫大；雙下肢浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身浮腫；少尿，中老年人常出現(xiàn)腦血管疾病。輔助檢查1、心電圖檢查有單側(cè)或雙側(cè)心室肥大或勞損，P波增寬或出現(xiàn)切跡，各種心律失常等。2、胸部X線檢查:“主動(dòng)脈型心臟”，左心室或全心擴(kuò)大，肺間隔線出現(xiàn)，肺淤血等。3、超聲心動(dòng)圖示單側(cè)心室或雙側(cè)心室肥厚擴(kuò)大，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣返流，射血分?jǐn)?shù)降低等。

治療原則對于已發(fā)生高血壓性心臟病，而心臟功能處于代償期，要避免能增加心臟負(fù)擔(dān)的因素，如體力勞動(dòng)，高鹽飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對于高血壓性心臟病處于失代償期，已發(fā)生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心臟前后負(fù)荷，予以擴(kuò)血管藥物，利尿，強(qiáng)心治療。心力衰竭糾正后，血壓要保持在可控制的范圍內(nèi)。若患者呈現(xiàn)心肌收縮力低下或反復(fù)發(fā)生心力衰竭者，可用地

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