慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法

慢性疲憊綜合征流行病學(xué)與治療方法ReneeR.Taylor，博士慢性疲憊綜合征目前美國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)（Fukuda等人，1994制定）由美國(guó)疾病掌握中心支持進(jìn)展慢性疲憊綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疲憊，持續(xù)六個(gè)月以上，包括有其他被臨床診斷已排解的醫(yī)學(xué)或精神癥狀。慢性疲憊綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

新發(fā)生的或有明確病程開頭的（不是終生）可被臨床評(píng)價(jià)但不能解釋的，持續(xù)或反復(fù)慢性疲憊。疲憊不是持續(xù)壓力的結(jié)果。

慢性疲憊綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)發(fā)生如下四個(gè)或四個(gè)以上癥狀：1.短期記憶/持續(xù)注意力或一再發(fā)生的短期記憶力減低或注意力不易集中，嚴(yán)重到導(dǎo)致以往水平的職業(yè)、教育、社會(huì)或個(gè)人活動(dòng)的實(shí)質(zhì)性減低。慢性疲憊綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)2.咽喉幸福3.頸部或腋下淋巴結(jié)腫痛4.肌肉幸福5.多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎性幸福慢性疲憊綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)6.新類型，特征或嚴(yán)重度的頭痛7.睡眠障礙8.勞累后不適持續(xù)24小時(shí)以上慢性疲憊綜合征由來1869年GeorgeBeard制造神經(jīng)衰弱的名詞神經(jīng)衰弱是19世紀(jì)晚期被普遍認(rèn)同的一個(gè)診斷之一HerbertJamesHall（臨床醫(yī)生及職業(yè)療法創(chuàng)始人之一）治療神經(jīng)衰弱患者20世紀(jì)早期后該診斷消滅頻率開頭降低，有可能是由于考慮重度疲憊患者有抑郁或其他精神癥狀慢性疲憊綜合征由來

大量突然發(fā)生的不能解釋疲憊性疾病在過去的45年中被記錄下來（比如：冰島病，流行性神經(jīng)肌無力，慢性腦脊髓炎）。相關(guān)癥狀構(gòu)成不同類型疾病從現(xiàn)代疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中區(qū)分出來對(duì)于這些所謂大量爆發(fā)疾病的遠(yuǎn)期可控討論未得到確證（Fukuda等，1997）致慢性疲憊條件

癌癥嗜睡癥呼吸暫停重度肥胖甲狀腺功能減退酒精或藥物濫用不行治愈的乙型肝炎或丙型肝炎致慢性疲憊條件狼瘡結(jié)核萊姆病多發(fā)性硬化風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致山黧豆中毒物，例如藥物副作用HIV病毒感染或艾滋病致慢性疲憊條件癡呆精神分裂癥雙極情感性精神病神經(jīng)性貪食癥神經(jīng)性厭食癥抑郁性憂郁癥導(dǎo)致慢性疲憊綜合征可能病因感染因子免疫缺陷下丘腦－垂體－腎上腺軸功能失調(diào)（糖皮質(zhì)激素分泌障礙，高糖皮質(zhì)激素血癥，神經(jīng)內(nèi)分泌－免疫傳遞系統(tǒng)功能障礙）。直立不耐受癥/神經(jīng)性低血壓生物心理學(xué)的流行病學(xué)來自于Jason等（1999）討論結(jié)果芝加哥流行病學(xué)討論Jason，L.A.，Richman，J.A.,Rademaker，A.W.，Jordan，K.M.,Plioplys，A.V.,Taylor，R.R.,McCreedy，W.，Huang，C.，&Plioplys，S.（1999）.一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疲憊綜合征討論存檔于內(nèi)科學(xué)，159，2129-2137。80年月晚期至90年月早期時(shí)關(guān)于慢性疲憊綜合征傳聞患者被認(rèn)為患有“雅皮士流感”－少數(shù)民族較少患此類?。饕巳簽榕裕嗍苓^良好教育傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲憊綜合征是一個(gè)相對(duì)少見的功能障礙事實(shí)：慢性疲憊綜合征在美國(guó)影響著80多萬(wàn)的成年人和青年人（Jason等人，1999）傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲憊綜合征發(fā)病率最高的人群是年輕、富有的白種職業(yè)者。事實(shí)：拉丁裔為發(fā)病率最高人群；非洲裔美國(guó)人位居其次比例拉丁裔：每10萬(wàn)人中有726人發(fā)?。ㄏ喈?dāng)于白種人或非拉丁裔歐裔美國(guó)人的兩倍）白種人：每10萬(wàn)人中有318人發(fā)病非洲裔美國(guó)人：每10萬(wàn)人中有337人發(fā)病性別女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性每10萬(wàn)女性中有522人與此同時(shí)男性為每10萬(wàn)中291人社會(huì)損失100％報(bào)道影響人際關(guān)系工作/收入損失76％失業(yè)收入損失在$13，000左右健康狀況忽視77％報(bào)道與不愿與醫(yī)療服務(wù)人員協(xié)作社會(huì)政治忽視大眾媒體疾病掌握中心不相稱的討論經(jīng)費(fèi)慢性疲憊綜合征免疫系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)精神狀態(tài)慢性疲憊綜合征背景慢性疲憊綜合征病因?qū)W

四種模式慢性疲憊綜合征精神模式慢性疲憊綜合征是一種軀體抑郁或疑病癥生物學(xué)模式慢性疲憊綜合征在病理生理學(xué)上是有據(jù)可尋的社會(huì)環(huán)境因素模式人際交往較少同時(shí)扮演多重角色生物－心理－社會(huì)模式多種因素協(xié)同作用慢性疲憊綜合征是明確的病種嗎？來自于Taylor等人的討論成果（2001）Taylor，R.R.，Jason，L.A.，&Schoeny，M.（2001）.在社區(qū)基礎(chǔ)上的潛在不同類型模式軀體病樣精神障礙的抽樣調(diào)查。JournalofMentalHealth，10，335-349慢性疲憊綜合征是明確的病種嗎？問題：關(guān)于慢性疲憊綜合征是否與軀體抑郁癥，軀體焦慮癥，纖維性幸福，和腸易激惹綜合征等不同的爭(zhēng)論。這些功能障礙能不能被很好的解釋為獨(dú)立的唯一的軀體性的功能障礙（軀體病樣精神障礙）？方法：運(yùn)用單因素，雙因素或五因素方法檢驗(yàn)，運(yùn)用確實(shí)因子分析運(yùn)用因素分?jǐn)?shù)來猜測(cè)實(shí)際診斷結(jié)果，以羅氏回歸。

慢性疲憊綜合征

和

虐待兒童？目前創(chuàng)傷討論狀態(tài)有很多人推測(cè)在幼年時(shí)的性，身體或情感虐待經(jīng)歷有可能扮演著慢性疲憊綜合癥病因或原由角色，但是卻很少有實(shí)際而嚴(yán)格討論被開展。前期研究Rosenthal（1996）.27位由臨床醫(yī)生診斷為慢性疲憊綜合征參加者調(diào)查問卷回答。TheCFIDSChronicle.100％有嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)期的壓力或反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷史.67％有合并創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷74％感覺壓力和創(chuàng)傷促進(jìn)慢性疲憊綜合征加重前期研究Tiersky等人.（1998）兒童時(shí)期有創(chuàng)傷病史的慢性疲憊綜合征患者與健康對(duì)比組的比較。慢性疲憊綜合征患者常常在17歲前表現(xiàn)出有較高發(fā)生率的嚴(yán)重疾病或損傷。沒有發(fā)現(xiàn)其他與虐待相關(guān)的組間差異是有意義的前期研究Doyle等人（1999）進(jìn)行了一項(xiàng)在女內(nèi)科醫(yī)生范圍內(nèi)的大規(guī)模討論，此討論是