獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五章-血液及造血器官疾病課件

第五章血液及造血器官疾病第五章血液及造血器官疾病1血液的基本功能Bloodsuppliescellswithwater,electrolytes,nutrients,andhormones,andremoveswasteproducts.Thecellularelementssupplyoxygen(redbloodcells),protectagainstforeignorganismsandantigens(whitecells),andinitiatecoagulation(platelets).§1概論血液的基本功能Bloodsuppliescellswi2(1)營養(yǎng)功能

血漿中的蛋白質(zhì)起著營養(yǎng)儲(chǔ)備的作用。(2)運(yùn)輸功能血漿白蛋白、球蛋白是許多激素、離子、脂質(zhì)、維生素和代謝產(chǎn)物的載體。運(yùn)輸是血液的基本功能，其他功能幾乎都與此有關(guān)。(3)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定維持體液酸堿平衡、體內(nèi)水平衡、維持體溫的恒定等。

(1)營養(yǎng)功能

血漿中的蛋白質(zhì)起著營養(yǎng)儲(chǔ)備的作用。3(4)參與體液調(diào)節(jié)：運(yùn)輸激素作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞，改變其活動(dòng)。(5)防御和保護(hù)功能：白細(xì)胞具有吞噬、分解作用；淋巴細(xì)胞和血漿中的各種免疫物質(zhì)（免疫球蛋白、補(bǔ)體和溶血素等），都能對抗或消滅毒素或細(xì)菌；血漿內(nèi)的各種凝血因子、抗凝物質(zhì)、纖溶系統(tǒng)物質(zhì)參與凝血-纖溶、生理性止血等過程。(4)參與體液調(diào)節(jié)：運(yùn)輸激素作用于相應(yīng)的靶細(xì)胞，改變其活動(dòng)4紅細(xì)胞形態(tài)Bovineblood紅細(xì)胞形態(tài)Bovineblood5紅細(xì)胞形態(tài)acommonfindinginbloodofclinicallynormalgoats紅細(xì)胞形態(tài)acommonfindinginblood6

Dogredbloodcells.Themajorityofthecellsareofsimilarsizeandhaveprominentcentralpallor.Caninebloodsmear:100x

Catredbloodcells.Thesecellsaresmallerthancanineredbloodcells,thereisslightvariationinsizeandtheyhavelimitedcentralpallor.Felinebloodsmear:100xobjectiveDogredbloodcells.Them7Horseredbloodcells.Thesecellsaresmallerthancanineredbloodcellsandtheyhavelimitedcentralpallor.Equinebloodsmear:100xobjectiveCowredbloodcells.Thereisslightvariationinthesizeofthesecells(anisocytosis)andtheytypicallyhavelimitedcentralpallor.Bovinebloodsmear:100xobjectiveHorseredbloodcells.Thesec8Sheepredbloodcells.Notethevarysmallsizeofthesecellscomparedtodogredbloodcellsandtheirlimitedcentralpallor.Thereisalsoslightvariationinsizeandshape(poikilocytosis)ofthesecells.Ovinebloodsmear:100xobjectiveLlamaredbloodcells.Thesecellsareelliptical-shapedandlackcentralpallor.Llamabloodsmear:100xobjective

Sheepredbloodcells.Noteth9獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五章-血液及造血器官疾病課件10白細(xì)胞形態(tài)Basophil（嗜堿）(left)andaneutrophil(right)inbovineblood白細(xì)胞形態(tài)Basophil（嗜堿）(left)anda11圖

各種血細(xì)胞

1.2.3.單核細(xì)胞4.5.6.淋巴細(xì)胞

7.8.9.10.11.中性粒細(xì)胞12.13.14.嗜酸性粒細(xì)胞15.嗜酸性粒細(xì)胞16.紅細(xì)胞17.血小板.圖

各種血細(xì)胞

12各種血細(xì)胞模式圖

1.紅細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性粒細(xì)胞

4.中性粒細(xì)胞

5.淋巴細(xì)胞

6.單核細(xì)胞

7.血小板各種血細(xì)胞模式圖

1.紅細(xì)胞

2.嗜酸性粒細(xì)胞

3.嗜堿性13血小板血小板14獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五章-血液及造血器官疾病課件15第五章血液及造血器官疾病第五章血液及造血器官疾病16§2貧血§2貧血17貧血

（Anemia）1.定義：貧血是指單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、Hb含量和紅細(xì)胞壓積(PCV)低于正常水平的一種綜合癥。貧血不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是許多疾病中的一個(gè)癥狀。

貧血

（Anemia）1.定義：貧血是指單位容積循環(huán)血液18獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五章-血液及造血器官疾病課件192.貧血的分類按貧血的原因可分為：⑴溶血性貧血：紅細(xì)胞被破壞而造成貧血。⑵營養(yǎng)性貧血：生成原料缺乏缺乏Fe2+時(shí)，為缺鐵性貧血；缺乏VB12、葉酸等促使紅細(xì)胞分化和成熟的物質(zhì)，為惡性貧血。⑶出血性貧血：⑷再生障礙性貧血：造血器官功能障礙2.貧血的分類203.病理發(fā)生貧血→組織缺氧。急性出血性貧血→血壓↓和血漿蛋白質(zhì)含量↓，血液變稀薄而引起心動(dòng)過速，瞳孔散大，甚至休克，最終死亡。3.病理發(fā)生21溶血性貧血紅細(xì)胞大量破壞→皮膚、可視粘膜黃染。營養(yǎng)性貧血呈慢性經(jīng)過，伴消瘦，血液稀薄等。再生障礙性貧血骨髓造血機(jī)能障礙，除RBC減少外，WBC和PLT減少。溶血性貧血紅細(xì)胞大量破壞→皮膚、可視粘膜黃染。224.癥狀可視粘膜蒼白，肌肉無力，精神沉郁和厭食。在代償期，心率↑，心音↑，貧血性心雜音，后期出現(xiàn)嚴(yán)重的心動(dòng)過速，心音強(qiáng)度減弱，脈搏微弱。粘膜的點(diǎn)狀或斑狀出血、水腫、黃疸,血紅蛋白尿等體征。

4.癥狀23急性出血性貧血一般起病急，可視粘膜迅速變蒼白，體溫↓，末梢部厥冷，出冷汗，脈搏細(xì)弱而快，虛弱無力。嚴(yán)重者發(fā)生失血性休克而迅速死亡。溶血性貧血可視粘膜蒼白，伴有黃疸，肝臟和脾臟腫大。急性出血性貧血一般起病急，可視粘膜迅速變蒼白，體溫↓，末梢24營養(yǎng)性貧血多呈慢性經(jīng)過，結(jié)膜蒼白、消瘦、虛弱無力、精神不振、食欲減退或異嗜，嚴(yán)重者可伴發(fā)全身水腫。再生障礙性貧血常伴發(fā)出血體征，及難以控制的感染，治療效果往往不佳，多預(yù)后不良。營養(yǎng)性貧血多呈慢性經(jīng)過，結(jié)膜蒼白、消瘦、虛弱無力、精神不255.臨床病理學(xué)循環(huán)血液中RBC、Hb含量和PCV減少。外周血液中出現(xiàn)大量網(wǎng)織紅細(xì)胞及各種幼稚型紅細(xì)胞，同時(shí)伴有血漿蛋白質(zhì)含量降低（骨髓的造血功能正常）。再生障礙性貧血時(shí)，循環(huán)血液中紅細(xì)胞、粒性白細(xì)胞和血小板都減少，缺乏再生型紅細(xì)胞如網(wǎng)織紅細(xì)胞和幼稚型紅細(xì)胞。

5.臨床病理學(xué)26獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五章-血液及造血器官疾病課件27溶血性貧血時(shí)，血清金黃，間接膽紅素↑外周血液中出現(xiàn)大量網(wǎng)織紅細(xì)胞及各種幼稚型紅細(xì)胞。嚴(yán)重者有血紅蛋白尿癥。溶血性貧血時(shí)，血清金黃，間接膽紅素↑286.病理學(xué)檢查可視粘膜蒼白，組織色澤變淺，血液稀薄如水樣，脾臟萎縮。嚴(yán)重的溶血性貧血時(shí)可出現(xiàn)黃疸，血小板減少，各組織器官出血。6.病理學(xué)檢查297.治療治療原發(fā)病，止血，恢復(fù)血容量，補(bǔ)充造血物質(zhì)，刺激骨髓造血機(jī)能等措施。1）迅速止血

結(jié)扎血管、填充及繃帶壓迫，也可在出血部位貼上明膠海綿、止血棉止血，或在出血部位噴灑0.01%～0.1%腎上腺素溶液。7.治療30（1）安絡(luò)血（安特諾新）：適用于毛細(xì)血管損傷或血管通透性增加所致的出血性疾病。（2）止血敏：適用于手術(shù)前后預(yù)防出血和止血、內(nèi)臟出血及因血管脆弱引起的出血的防治。（1）安絡(luò)血（安特諾新）：適用于毛細(xì)血管損傷或血管通透性增加31（3）6-氨基已糖注射液（4）凝血質(zhì)注射液（5）維生素K（6）血立止（7）內(nèi)出血時(shí)，可靜脈注射10%氯化鈣或10%檸檬酸鈉。（3）6-氨基已糖注射液322）補(bǔ)充血容量靜脈注射5%葡萄糖生理鹽水，或使用右旋糖酐（含0.9%氯化鈉）。輸注新鮮全血或血漿(交叉試驗(yàn)，以免產(chǎn)生輸血危象)2）補(bǔ)充血容量333）補(bǔ)充造血物質(zhì)鐵制劑，常用硫酸亞鐵，枸櫞酸鐵銨，右旋糖酐鐵、血多素等鐵制劑補(bǔ)充鈷元素，可給予硫酸鈷或氯化鈷維生素B12、蛋白質(zhì)葉酸3）補(bǔ)充造血物質(zhì)344）刺激骨髓造血機(jī)能（1）丙酸睪酮（2）氟羥甲睪酮（3）苯丙酸諾龍（4）康力龍（5）甲基睪丸酮（6）紅細(xì)胞生成素（EPO）4）刺激骨髓造血機(jī)能35獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五章-血液及造血器官疾病課件36獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)-第五章-血液及造血器官疾病課件37項(xiàng)目單位X±SD樣本數(shù)WBC白細(xì)胞記數(shù)109/L13.26±3.81478RBC紅細(xì)胞記數(shù)1012/L5.87±0.53478HGB血紅蛋白g/L136.1±10.8478HCT紅細(xì)胞比積%40.25±3.81478MCV平均紅細(xì)胞體積fl67.01±3.02478MCH平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量

pg23.15±2.03478MCHC平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度g/L330.6±18.68478PLT血小板記數(shù)

109/L382±105478LYM%淋巴細(xì)胞%16.83±4.69478MID%單核細(xì)胞%6.01±1.21478GRA%分葉核粒細(xì)胞%77.16±5.72478MPV平均血小板體積

fl9.11±0.88478RDW紅細(xì)胞體積分布寬度fl15.02±0.68478成年犬血液生化值項(xiàng)目單位X±SD樣本數(shù)WBC白細(xì)胞記數(shù)109/L13.26381、病因外傷→血管壁的完整性受到損害（包括硬物刺傷、砍傷、撞、打）潰瘍（奶牛皺胃潰瘍，豬胃潰瘍）胃腸出血、鼻出血等。肝、脾破裂。急性出血性貧血

（Acutehaemorrhagicanemia）1、病因外傷→血管壁的完整性受到損害（包括硬物刺傷、砍傷、撞392、發(fā)病機(jī)制失血→血壓下降→回心血量減少，主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈充盈不足、頸靜脈竇血壓下降→交感神經(jīng)興奮→腎上腺素和去甲腎上腺素分泌↑→心搏加快、血管收縮、動(dòng)員血庫（脾、肝、皮下血管叢）血液進(jìn)入血管，補(bǔ)充血液量。短時(shí)間失血量達(dá)50—60%→休克、虛脫或死亡。2、發(fā)病機(jī)制失血→血壓下降→回心血量減少，主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈充盈40由于紅細(xì)胞急劇下降→血液攜帶氧功能↓→血氧供應(yīng)不足→血管壁通透性增加（局部酸性物質(zhì)過多引起）促進(jìn)組織液進(jìn)入血管。但由于血漿內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，血細(xì)胞減少，血液粘滯度↓→血流加快→出現(xiàn)心搏增速、瞳孔散大，汗腺分泌↑（馬）。大出血后→刺激造血器官加速造血，血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞，同時(shí)末梢血液中嗜中性白細(xì)胞↑。由于紅細(xì)胞急劇下降→血液攜帶氧功能↓→血氧供應(yīng)不足→血管壁通413、癥狀輕癥：體弱無力、呆立不動(dòng)、運(yùn)步不穩(wěn)。嚴(yán)重時(shí)：休克、腦貧血——嘔吐、視力減退、肌肉顫抖、可視粘膜蒼白、體溫降低、皮膚干燥松馳、四肢冰涼、大小便失禁、瞳孔散大、反射遲鈍。飲水增加——以補(bǔ)充體液不足，消化機(jī)能降低，食欲消失（胃酸分泌不足）。血管痙攣→可視粘膜蒼白，脈細(xì)弱，心音弱，缺氧→呼吸加快。3、癥狀輕癥：體弱無力、呆立不動(dòng)、運(yùn)步不穩(wěn)。42血pH↓、乳酸明顯↑、低蛋白血癥、血尿↑。血液學(xué)變化：血液總量↓、血液稀薄、紅細(xì)胞、Hb↓、血沉加快、幼稚紅細(xì)胞出現(xiàn)（網(wǎng)織紅細(xì)胞、多染紅細(xì)胞、成紅細(xì)胞）。血pH↓、乳酸明顯↑、低蛋白血癥、血尿↑。434、治療1）止血①局部止血：結(jié)扎、壓迫、燒烙、止血粉（海綿）②全身止血：5%安絡(luò)血、止血敏、VitK3、凝血質(zhì)、0.1%的腎上腺素4、治療1）止血442）輸血：牛馬100—500mliv。3）提高血管充盈度①輸血止血（加強(qiáng)血液凝固）、補(bǔ)充血容量、增加抗體②輸液右旋糖酐葡萄糖、高滲葡萄糖溶液2）輸血：牛馬100—500mliv。45③補(bǔ)充造血物質(zhì)：硫酸亞鐵牛馬2—10g、豬羊0.5—2g/次內(nèi)服，連用1周。加強(qiáng)營養(yǎng),供給富含蛋白質(zhì)的日糧。③補(bǔ)充造血物質(zhì)：46慢性出血性貧血指少量多次反復(fù)出血，以及突然大量出血后長時(shí)間不能恢復(fù)所引起的低血紅蛋白及正成紅細(xì)胞（晚幼紅細(xì)胞

）性貧血。慢性出血性貧血指少量多次反復(fù)出血，以及突然大量出血后長時(shí)間不471、病因內(nèi)臟等器官及組織長期反復(fù)失血所引起。寄生蟲?。焊纹x病、血蟲、馬圓形線蟲病、馬胃蠅幼、雞球蟲、犢牛球蟲、蜱、刺蠅等。中毒?。翰菽鞠卸?、蕨中毒血尿病。1、病因內(nèi)臟等器官及組織長期反復(fù)失血所引起。482、發(fā)病機(jī)理長期貧血→造血器官加緊造血→末梢血液中出現(xiàn)幼稚型紅細(xì)胞→骨髓造血機(jī)能衰竭→網(wǎng)織紅細(xì)胞、多染性紅細(xì)胞消失→異性細(xì)胞出現(xiàn)。白細(xì)胞初期增多，以后逐漸減少。長期貧血→心肌、肝臟及其它器官變性，血管內(nèi)皮和毛細(xì)血管發(fā)生脂肪變性。血管的通透性↑→導(dǎo)致水腫和體腔積液。2、發(fā)病機(jī)理長期貧血→造血器官加緊造血→末梢血液中出現(xiàn)幼稚型493、病理變化心腔、血管內(nèi)積有大量血液由于血液稀薄，形成少量易碎的凝膠狀血凝塊，所有實(shí)質(zhì)器官脂肪變性。嚴(yán)重病例體腔積液，皮下結(jié)締組織水腫，成年動(dòng)物骨髓擴(kuò)大呈灰紅色。3、病理變化心腔、血管內(nèi)積有大量血液504、癥狀進(jìn)行性消瘦、衰弱，嚴(yán)重時(shí)可視粘膜蒼白，精神不振，消瘦，嗜睡。血壓低，脈快，輕微運(yùn)動(dòng)心率顯著上升，呼吸淺表，心臟聽診，低沉，心內(nèi)雜音。腦貧血→暈厥、視力減退、噯氣、嘔吐、膈肌痙攣性收縮。胸腹部、下頜間歇、四肢末梢水腫，體腔積液，胃腸消化吸收機(jī)能↓、下痢→機(jī)體極度虛弱→死亡。4、癥狀進(jìn)行性消瘦、衰弱，嚴(yán)重時(shí)可視粘膜蒼白，精神不振，消瘦51血液學(xué)變化：血液中出現(xiàn)幼稚型紅細(xì)胞，并可發(fā)現(xiàn)嗜堿、酸、中性紅細(xì)胞及帶有“約里氏小體”的紅細(xì)胞。由于缺鐵可常見到大而淡染、Hb缺乏的紅細(xì)胞——正成紅細(xì)胞。紅細(xì)胞脆性改變：外出血時(shí)——最小抵抗↓；內(nèi)出血↑，血沉加快。血液學(xué)變化：血液中出現(xiàn)幼稚型紅細(xì)胞，并可發(fā)現(xiàn)嗜堿、酸、中性紅525、診斷找出原發(fā)病及出血原因：外出血易確診、內(nèi)出血需做血、尿、糞檢查。若血檢中發(fā)現(xiàn)WBC及血小板↑，低血色素時(shí)——出血存在。胃腸出血——糞便潛血泌尿道出血——尿血呼吸道出血——痰中帶血。5、診斷找出原發(fā)病及出血原因：外出血易確診、內(nèi)出血需做血、尿536、治療

原則：查明原因，對癥處理（消炎、止血、輸液、輸血）加強(qiáng)營養(yǎng)：高蛋白、含鐵、鈷、維生素多的飼料。中藥：八珍湯6、治療原則：查明原因，對癥處理（消炎、止血、輸液、輸血54溶血性貧血

（hemolyticAnemia）定義：指紅細(xì)胞被大量破壞，并超過機(jī)體代償能力的一種貧血。臨床特征為黃疸、肝臟及脾臟腫大；血液學(xué)檢查：Hb過多的巨細(xì)胞性貧血。溶血性貧血

（hemolyticAnemia）定義：指紅551．病因

寄生蟲、焦蟲病、邊蟲；傳染?。恒^端螺旋體、馬傳貧、綿羊、豬附紅細(xì)胞體??；中毒?。汗?、砷、鉛、二氧化硫外科——燒傷，腸源性細(xì)菌毒素中毒。新生幼畜溶血性貧血：1．病因寄生蟲、焦蟲病、邊蟲；562．發(fā)病機(jī)制致病因素→溶血→釋放出大量Hb→Hb被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素，膽紅素游離于血漿——稱游離膽紅素。游離膽紅素在肝經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶的作用→大部形成膽紅素葡萄糖醛酸脂。其余與硫酸結(jié)合→膽紅素硫酸酯和極少量尚未確定結(jié)合膽紅素。2．發(fā)病機(jī)制致病因素→溶血→釋放出大量Hb→Hb被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)57血液中膽紅素經(jīng)肝臟結(jié)合膽紅素經(jīng)膽管十二指腸細(xì)菌還原為無色糞（尿）膽素原大腸下段與氧結(jié)合→糞膽素→隨糞排出體外，糞膽素↑，糞色深暗。尿膽素原吸收——

經(jīng)腎臟排出→即尿膽素↑，尿色深。大量膽紅素儲(chǔ)備存于血液中→各組織器官→黃疸。嚴(yán)重時(shí)既有黃疸又有貧血——本病的另一特征。血液中膽紅素經(jīng)肝臟結(jié)合膽紅素經(jīng)膽管十二指腸細(xì)583．癥狀粘膜、皮膚蒼白、黃染、精神沉郁。貧血→機(jī)體供氧量不足→心動(dòng)加速、喘息、運(yùn)動(dòng)無力，當(dāng)溶血量血液學(xué)變化：溶血→血清呈金黃色。3．癥狀粘膜、皮膚蒼白、黃染、精神沉郁。59眼結(jié)膜黃染口腔黏膜黃染眼結(jié)膜黃染口腔黏膜黃染60紅細(xì)胞大小不等，除網(wǎng)織紅細(xì)胞以外，還有多染性紅細(xì)胞，成紅細(xì)胞，嗜堿性顆粒紅細(xì)胞，血小板減少。毒物引起溶血性貧血→血中出現(xiàn)大量膽固醇、類脂質(zhì)、脂肪（示肝機(jī)能嚴(yán)重破壞）。紅細(xì)胞大小不等，除網(wǎng)織紅細(xì)胞以外，還有多染性紅細(xì)胞，成紅細(xì)胞614、治療（1）除去病因、加快營養(yǎng)、輸血（嚴(yán)重時(shí)）（2）腎上腺皮質(zhì)H療法：潑尼松牛馬0.05-0.15gim豬羊0.01-0.02gim4、治療62仔豬缺鐵性貧血

（PigletAnemia）1.定義：是由于飼料中缺乏鐵，導(dǎo)致鐵的攝入不足，機(jī)體中鐵缺乏所致的一種以仔豬貧血、疲勞、活力下降以及生長受阻為特征的疾病。1月齡易發(fā)，7-21日齡發(fā)病率最高。仔豬缺鐵性貧血

（PigletAnemia）1.定義：是632．病因鐵銅鈷缺乏又稱缺鐵性貧血。仔豬發(fā)育快，造血機(jī)機(jī)強(qiáng)、如原料不足影響細(xì)胞生成。鐵缺乏――Ｈb值下降（Hb生成障礙）。銅缺乏――紅細(xì)胞數(shù)量減少。鈷缺乏――維生素B12合成障礙、引起貧血（B12促進(jìn)紅細(xì)胞生成、發(fā)育）。2．病因643.發(fā)病機(jī)制初生豬8-12gHb/100ml血，8-10d逐漸↓4-5gHb/100ml血。這時(shí)幼畜由胎兒母體供血變?yōu)樽泽w骨髓造血——這一現(xiàn)象稱為生理貧血。這時(shí)由于生長快、母乳鐵質(zhì)供應(yīng)不足——Hb合成障礙——貧血。貧血——消化吸收功能減弱。貧血——抗病力↓。3.發(fā)病機(jī)制654.病理變化皮膚、可視粘膜蒼白。肝脂肪變性、腫大、呈淡灰色，有時(shí)有出血點(diǎn)。肌肉淡紅色，心臟、脾臟腫大且堅(jiān)實(shí)。腎實(shí)質(zhì)變性、肺水腫。血液稀薄呈水樣。組織學(xué)檢查：骨髓中紅細(xì)胞生成加強(qiáng)，肝臟、脾臟淋巴結(jié)有髓外灶出血。4.病理變化665.癥狀出生后8-10d出現(xiàn)貧血癥狀，可視粘膜蒼白、心率快。仔豬活力↓，吮乳能力↓、仔豬發(fā)育不良、機(jī)體衰弱、易病、被毛粗亂皮膚有皺褶。另一型：仔豬不見消瘦，特別外觀很肥胖、生長發(fā)育也快、3-4天周后可在奔跑中突然死亡。5.癥狀67消瘦→消化機(jī)能障礙→下痢、便秘、腹壁卷縮。呈兩頭尖豬。血液學(xué)變化：