婦科病史及檢查配合課件

第14章 婦科病史及檢查配合1第14章 婦科病史及檢查配合1學習目標

1．敘述婦科護理病史的內容2．闡述婦科檢查方法和常用特殊檢查項目的護理操作及措施3．樹立良好的職業(yè)素質和醫(yī)德修養(yǎng)2學習目標

1．敘述婦科護理病史的內容2第1節(jié) 婦科病史及檢查配合

一、病史資料的收集婦科護理病史主要是協(xié)助醫(yī)生通過詢問、會談，聽取、閱讀、觀察及對病人進行身體檢查、心理測試等方法獲得婦女生理、心理、社會、精神和文化等各方面的資料。

3第1節(jié) 婦科病史及檢查配合

一、病史資料的收集3二、護理評估內容（一）健康史1．詢問病人一般情況。2．健康問題3．目前的健康狀況4．月經(jīng)史5．婚育史6．既往史7．個人史8．家族史4二、護理評估內容（一）健康史4(二)身體評估

身體評估是進行護理診斷和制定護理措施的重要依據(jù)，可通過對病人的全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查來完成。1．檢查前準備（1）用物準備(2)病人的準備(3)檢查者準備(4)環(huán)境準備5(二)身體評估

身體評估是進行護理診斷和制定護理措施的重要依2.檢查中配合(1)全身檢查(2)腹部檢查(3)盆腔檢查62.檢查中配合(1)全身檢查6(3)盆腔檢查又稱為婦科檢查，主要檢查女性內生殖器官，是婦科特有的檢查。檢查方法:①外陰檢查②陰道窺器檢查③雙合診④三合診⑤直腸-腹部診7(3)盆腔檢查又稱為婦科檢查，主要檢查女性內生殖器官，是婦注意事項

1．檢查時態(tài)度嚴肅、語言親切、檢查仔細、動作輕柔。2．防止交叉感染，注意用具消毒，臀墊每人1塊。3．避免月經(jīng)期、陰道流血時檢查，必需檢查時，應先消毒外陰，并用無菌手套及消毒器械。4．未婚者一般不做陰道檢查。5．遇危重者，要配合醫(yī)生搶救，嚴密觀察病情變化。6．男醫(yī)師檢查時，需有女醫(yī)護人員在場。8注意事項

1．檢查時態(tài)度嚴肅、語言親切、檢查仔細、動作輕柔。(三)心理社會評估（四）輔助檢查B超檢查、X線檢查、白帶檢查、宮頸刮片、宮頸活組織檢查、診斷性刮宮、輸卵管通液檢查、陰道后穹隆穿刺術等9(三)心理社會評估（四）輔助檢查9三、護理診斷焦慮、恐懼、疼痛、自我形象紊亂、預感性悲哀、知識不足、皮膚完整性受損、舒適改變、活動無耐力。10三、護理診斷10四、護理措施

護理措施是指護士為幫助病人達到預期的護理目標所采取的具體護理活動。包括觀察病人，緩解癥狀，執(zhí)行醫(yī)囑、促進舒適，預防方法，心理疏導，用藥指導和健康教育等。11四、護理措施

護理措施是指護士為幫助病人達到第二節(jié)婦科常用特殊檢查

一、陰道分泌物懸滴檢查適用于檢查陰道內有無滴蟲、念珠菌的病人。二、陰道脫落細胞檢查適用于診斷宮頸癌、內生殖器腫瘤、檢查卵巢內分泌功能。1．宮頸刮片用于篩選宮頸癌。2．陰道側壁涂片12第二節(jié)婦科常用特殊檢查

一、陰道分泌物懸滴檢查12三、宮頸或頸管活體組織檢查

是確診子宮頸癌的可靠方法。一般在宮頸鱗柱狀上皮交界處的3、6、9、12四點或用陰道鏡觀察可疑部位多點取材。

四、診斷性刮宮常用于診斷月經(jīng)失調、子宮內膜結核、不孕癥、子宮內膜痛等疾病。13三、宮頸或頸管活體組織檢查

是確診子宮頸癌的可靠方法。一般在五、宮頸粘液檢查間接測定卵巢功能、有無排卵及黃體功能。六、基礎體溫測定

基礎體溫是指機體經(jīng)過長時間(6-8h)睡眠醒來后，未進行任何活動時測得的體溫。了解有無排卵、排卵日期、黃體功能等。14五、宮頸粘液檢查14七、輸卵管通暢檢查（一）適應癥1．不孕癥疑有輸卵管阻塞者。2．評價輸卵管絕育術、輸卵管再通術及輸卵管成形術的效果。3．對輕度輸卵管粘連有輸通作用。（二）禁忌癥

1．月經(jīng)期或異常子宮出血。2．生殖器急性炎癥期或慢性炎癥急性發(fā)作。3．有嚴重的心、肺功能不全者。4．有碘過敏史。15七、輸卵管通暢檢查（一）適應癥154.注意事項(1)檢查時間選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內。(2)注射液體或碘油時用力不要過大、過速，以防輸卵管破裂。(3)術中發(fā)現(xiàn)病人有刺激性咳嗽、胸痛等，可能為碘油進入異常通道，應立即停止注液，并取頭低臀高位，進行嚴密觀察。(4)術后保持外陰清潔，2周禁止性生活及盆浴，酌情給予抗生素預防感染。(四)并發(fā)癥（1）空氣栓塞多見于輸卵管通氣試驗時壓力過高。（2）出血操作粗暴，粘膜損傷。164.注意事項16八、陰道后穹窿穿刺術主要了解子宮直腸陷凹有無積液及其性質，以明確診斷。也可用于某些疾病的治療。（一）適應癥1．子宮直腸陷凹飽滿、積液、積血。2．盆腔膿腫或其他炎性積液。17八、陰道后穹窿穿刺術17九、內窺鏡檢查內窺鏡檢查已成為婦產(chǎn)科診斷及治療的常用技術，有陰道鏡、宮腔鏡及腹腔鏡等。18九、內窺鏡檢查18小結婦科病史的收集及評估是婦科疾病診斷和治療的重要依據(jù)。進行護理評估時要耐心、細致、輕柔，多體貼病人，婦科盆腔檢查及特殊檢查時做好準備及護理配合。19