學校呼吸道傳染病預防與控制

學校和托幼機構(gòu)呼吸道傳染病預防與控制1精選ppt內(nèi)容傳染病基礎(chǔ)知識春季常見的呼吸道傳染病學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范2精選ppt傳染病基礎(chǔ)知識定義傳染病是指由病原微生物（細菌、病毒、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌、原蟲、蠕蟲）引起的可以在人與人之間、人與動物之間相互傳播的疾病。傳染病的三大環(huán)節(jié)

a、傳染源；

b、傳播途徑；c、易感人群。影響傳染病的二大因素：

a、自然因素；

b、社會因素。3精選ppt傳染病流行環(huán)節(jié)傳染源病人、潛伏期病人、帶菌者，攜帶病原動物傳播途徑消化道、呼吸道、皮膚粘膜接觸、血液、疫水易感人群沒有免疫的人均易感，特別是兒童和體弱的老年人4精選ppt法律、法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)共公衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《學校衛(wèi)生工作條例》《疫苗流通和預防接種管理條例》《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》5精選ppt常見呼吸道傳染病流感麻疹風疹流行性腮腺炎水痘猩紅熱流腦6精選ppt由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病侵襲世界上所有性別、年齡和種族，全世界每年有5~15%的人群患流感(6-12億發(fā)病,重300-500萬,死亡25-50萬）兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲缺乏終身免疫力缺少有效的治療方法流感7精選ppt每年季節(jié)性流感流行流感大流行：超大規(guī)模的流行每幾十年發(fā)生一次（11–36年）流感不是普通感冒！8精選ppt9精選ppt流感是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（≥38℃）、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有腸胃不適。患流感后可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。甲型最常引起發(fā)病。10精選ppt流感的主要傳染源為病人和可能的隱性感染者。病后1～7天（2～3天最強）具有傳染性。主要是通過空氣飛沫傳播。病毒在空氣中保持活性可達30分鐘。通過接觸污染了的茶具、食具、毛巾和玩具也可傳播。人群普遍易感。

流行環(huán)節(jié)11精選ppt

打噴嚏

咳嗽

交談流感是如何傳播的12精選ppt流行病學特征--季節(jié)分布溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月熱帶地區(qū)：無明顯季節(jié)性，可以在任何時間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季13精選ppt流行病學特征--高發(fā)人群老人和兒童學生在中央空調(diào)環(huán)境下辦公的工作人員乘坐擁擠公交車（空調(diào)車）參加大型集會密閉的生活環(huán)境（地下室）14精選ppt臨床表現(xiàn)潛伏期1－4天，平均2天，最短數(shù)小時，患者出現(xiàn)癥狀前一天直到發(fā)病后5～7天都具有傳染性。流感可分為單純型流感、肺炎型流感和中毒型流感三種類型。15精選ppt單純型流感：起病急驟發(fā)熱與臨床癥狀可在1－2天達高峰，3－5天內(nèi)退熱，1周左右癥狀也隨之消失，但乏力可持續(xù)2周以上，體力恢復較慢。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（體溫多在38℃以上）、咳嗽、咽痛、頭痛、乏力、全身酸痛等，而卡他癥狀不明顯。16精選ppt治療原則就地適當隔離、休息、多喝開水，房間多通風和消毒，對癥治療來減輕癥狀和控制細菌性繼發(fā)性感染，發(fā)病早期（48小時之內(nèi)）可服用抗流感病毒藥物。嚴重患者如嚴重肺炎，呼吸極度困難，高燒不退等，需住院治療。17精選ppt通風換氣打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人根據(jù)天氣變化注意防寒保暖、均衡飲食、適量運動、充足休息流感高發(fā)期盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所流感患者在家或外出時應(yīng)佩戴口罩提倡癥狀較輕的病人盡量到社區(qū)醫(yī)院就診，避免在醫(yī)院中發(fā)生交叉感染盡量避免帶病工作和學習預防流感：一般性預防措施18精選ppt預防流感：特異性預防措施特異性預防措施--接種流感疫苗。最佳接種時間為每年9-10月份。19精選ppt麻疹定義麻疹是由麻疹病毒引起的，以發(fā)熱、呼吸道卡他癥狀和出疹為主要臨床表現(xiàn)，傳染性強且能通過人工免疫預防的急性呼吸道傳染病。20精選ppt麻疹主要特性傳染性極強，幾乎100%顯性感染人傳人，無中間宿主，無昆蟲媒介感染后有終生免疫力原發(fā)感染后產(chǎn)生IgM，下降快，是診斷依據(jù)21精選ppt傳染源患者是唯一的傳染源，在發(fā)病前2天至出疹后5天內(nèi)均有傳染性，眼結(jié)膜分泌物、鼻、口、咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。從前驅(qū)癥狀到皮疹出現(xiàn)的最初3-4天傳染性最強?；謴推谝巡粠Р《尽Ｐ杭拔椿歼^麻疹者均易感染，病后可獲持久免疫力。22精選ppt傳播途徑麻疹病毒主要通過飛沫直接傳播，由衣物、玩具等間接傳播甚少。病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等傳播。在一個封閉的區(qū)域里如診室等，麻疹患者在那里超過2小時后，即可通過氣溶膠方式進行空氣傳播。23精選ppt人群易感性

人群普遍易感。易感者接觸病人后90％以上發(fā)病。病后有持久免疫力。成人多因兒童時患過麻疹或接種麻疹疫苗獲得免疫力。6個月內(nèi)嬰兒可受到母體抗體的保護，但由于麻疹疫苗接種后，麻疹的自然感染率下降，育齡婦女抗體水平降低，對嬰兒的保護能力也下降。24精選ppt麻疹感染過程

麻疹病毒感染→出現(xiàn)皮疹→疹退、抗體出現(xiàn)→痊愈

25精選ppt臨床表現(xiàn)前驅(qū)期:

從發(fā)熱到出疹一般3-4天，起病急，主要有：①發(fā)熱，一般逐漸升高，小兒也可驟發(fā)高熱伴驚厥。②上呼吸道炎癥，在發(fā)熱同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等卡他癥狀。③眼結(jié)合膜充血、畏光、流淚、眼瞼浮腫。④科普利克斑(柯氏斑)26精選ppt臨床表現(xiàn)發(fā)生在病程第2-3天。

出現(xiàn)在頰粘膜上。

最初為針尖大小白點，周圍有紅暈，逐漸增多，互相融合。

見于90％以上的病人，具有早期診斷價值。柯氏斑科普利克斑(柯氏斑)27精選ppt臨床表現(xiàn)出疹期

:麻疹典型皮疹-臉部發(fā)熱第3-4天開始出現(xiàn)皮疹。皮疹出現(xiàn)順序：從上到下，耳后、發(fā)際→額、面、頸→胸、背、腹及四肢→手掌及足底。持續(xù)3-5天。性狀：充血性、斑丘疹，稀疏淡紅---融合成暗紅色。疹間皮膚正常。伴隨情況：

體溫升高，各種癥狀達高峰。

可出現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。28精選ppt臨床表現(xiàn)麻疹典型皮疹-背部：

皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出皮膚，呈充血性皮疹，壓之褪色，以后部分融合成暗紅色。29精選ppt患者A，女，22歲，現(xiàn)癥患者30精選ppt31精選ppt32精選ppt臨床表現(xiàn)恢復期:出疹3-5天后，體溫開始減退，1-2天內(nèi)降至正常。全身癥狀明顯減輕，皮疹按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑。麻疹病程：無并發(fā)癥者一般10-14天。33精選ppt麻疹的主要并發(fā)癥肺炎角膜眼（青光眼）腸炎（嚴重脫水）腦炎34精選ppt預防措施及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、出疹等疑似麻疹病例，及時就醫(yī)，隔離治療，隔離至出診后5天。對密切接觸者進行醫(yī)學觀察21天。應(yīng)急接種：在接觸病人的3天內(nèi)對易感人群進行麻疹減毒活疫苗接種。指導消毒、通風換氣半小時。35精選ppt風疹風疹是由風疹病毒通過呼吸道和直接接觸傳播引起的急性病毒性傳染病。36精選ppt傳染源人是唯一宿主傳染源臨床病人：從發(fā)病前1周到出疹后5天均有傳染性。亞臨床感染患者37精選ppt傳播途徑空氣飛沫傳播日常接觸傳播：家庭內(nèi)有高度聚集性母子間垂直傳播：孕期母體內(nèi)的病毒通過胎盤侵犯胎兒。38精選ppt易感人群人群普遍易感感染風疹后可獲得較牢固的免疫，甚至提供終生保護，但抗體水平低。39精選ppt流行特征發(fā)病季節(jié)十分集中，一般在3-5月年齡以少年兒童為主40精選ppt風疹病例診斷疑似病例發(fā)熱、出疹，耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（或關(guān)節(jié)炎）。41精選ppt水痘水痘是由水痘和帶狀泡疹病毒引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。42精選ppt傳染源患水痘的病人43精選ppt傳染期水痘傳染性僅次于麻疹，高于風疹和腮腺炎。疹前1-2天至疹后5-6天有傳染性。嚴重的進展性水痘傳染期更長。44精選ppt傳播途徑經(jīng)呼吸道飛沫，人與人直接接觸，直接接觸皰疹液污染的物品。45精選ppt臨床表現(xiàn)典型的水痘出疹過程多先由斑丘疹發(fā)展為水痘疹，患者同一部位可見到斑疹、丘疹、水痘結(jié)痂等多種形式，疹子呈向心性分布。46精選ppt水痘的常見全身癥狀（%）47精選ppt流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童和青少年。48精選ppt傳染源人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和隱性感染者是本病的傳染源?；颊呷倌[大前7天至腫大后9天均能排出病毒。49精選ppt傳播途徑主要通過飛沫傳播。接觸到被含有腮腺炎病毒唾液污染的食具或玩具亦可引起感染。

50精選ppt易感人群任何年齡的人皆可患病，主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見，2歲以下、

40歲以上很少發(fā)病。51精選ppt臨床表現(xiàn)本病潛伏期14-25天，平均18天。在腮腺腫大的1-2天前，出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀。腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，持續(xù)7-10天，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。52精選ppt預防措施加強疫情報告。隔離傳染源：早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進行隔離，隔離期一般認為應(yīng)從起病到腮腫完全消退為止，約3周左右?；純旱谋茄史置谖锖兔?，食物要消毒煮沸。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。保護易感人群：應(yīng)預防性服用板籃根、抗病毒沖劑，平時多飲水，注射流行性腮腺炎減毒活疫苗。要做好周圍環(huán)境和居室的清潔衛(wèi)生，平時居室應(yīng)經(jīng)常開窗通風換氣

。加強體育鍛煉和營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提高機體的免疫力。53精選ppt呼吸道傳染病暴發(fā)流行特點患者多分布在傳染源周圍，呈聚集性，離患者越近，接觸越密切，被感染的機會越大，發(fā)病率越高。兒童多發(fā)。群體性發(fā)生多見，在短時間內(nèi)罹患率可升到較高水平。疾病的發(fā)生常與居住、生活條件有關(guān)。54精選ppt常見呼吸道傳染病發(fā)生的

判斷要點癥狀--出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶(有些會出現(xiàn)皮疹、腮腺腫大、劇烈頭痛)等癥狀。季節(jié)--在冬、春季多發(fā)。密切接觸的人出現(xiàn)相同癥狀。

55精選ppt以上幾種常見呼吸道傳染病的控制措施及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源，提倡四早（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）切斷傳播途徑：保持空氣流通，進行環(huán)境消毒保護易感人群：預防接種預防接種是最經(jīng)濟、最有效也是最根本的辦法56精選ppt疫情處理學校散發(fā)病例的報告程序是：散發(fā)病例→通知→到醫(yī)院就醫(yī)。確診是傳染病→隔離治療→進行環(huán)境消毒→保護周圍易感人群→加強晨、午檢→密切關(guān)注疫情發(fā)展動態(tài)→無新發(fā)病例而隔離期滿→愈后持醫(yī)院證明返?！缬行虏±龅礁綦x→消毒，同時向疾控中心報告。

57精選ppt幾種常見呼吸道傳染病的隔離期傳染性疾病潛伏期隔離期常見最短-最長麻疹8-12天6-18天自發(fā)病之日起-退疹時或出疹后5天腮腺炎14-21天8-30天隔離至腮腺腫大完全消退，約21天左右流感1-3天數(shù)小時至4天熱退后2天解除隔離流腦2-3天1-7天癥狀消失后3天，但不少于發(fā)病后7天猩紅熱2-5天2-12天發(fā)病后6天解除隔離風疹18天14-21天出疹后5天解除隔離水痘14-16天10-24天發(fā)病之日起-出疹后6天58精選ppt突發(fā)公共衛(wèi)生事件

傳染病報告范圍與標準甲類和按甲類管理的病種>=1例

病種時間段病例數(shù)死亡甲肝/戊肝1周5

菌痢3天102感染腹瀉1周201

麻疹1周10

風疹1周10

流腦3天32

出血熱1周51流感樣病例1周30（住院5）1

流腮1周10

水痘1周10食物中毒1次301不明原因2周359精選ppt學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告規(guī)范二○一二年三月十三日衛(wèi)生部會同教育部制定印發(fā)了《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》60精選ppt《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》要求學校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責任人。61精選ppt《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》要求學校和托幼機構(gòu)要建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。62精選ppt學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測晨檢應(yīng)在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。63精選ppt學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測因病缺勤班主任應(yīng)當密切關(guān)注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應(yīng)當了解學生患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。64精選ppt學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告內(nèi)容及時限要求

當在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息；65精選ppt學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告內(nèi)容及時限要求當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應(yīng)當立即報出相關(guān)信息；個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應(yīng)當在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息；學校發(fā)生群體性不明原因疾病